《蘭臺軌範》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 痢
2. 《素問》
《通評虛實論》：帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
《氣厥論》：腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死，不可治。
《大奇論》：腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血。二臟同病者，可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死。
《太陰陽明論》：犯賊風虛邪，陽受之。飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之，則入六腑。陰受之，則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。此俗所謂腸紅病也。
白話文：
【《通評虛實論》】 黃帝問道：若是得了腸澼(一種腹瀉病)且伴有便血的情況如何判斷生死？ 岐伯回答：如果患者身體發熱，病情危急，可能就會死亡；若是身體寒冷，則病情相對穩定，存活機會較大。 黃帝接著問：若腸澼的患者排泄物中有白色泡沫，又該如何判斷？ 岐伯回答：若診得脈象沉穩，則患者生存機率高；反之，若脈象浮躁，則病情嚴重，可能危及生命。 黃帝再問：若腸澼的患者排泄物中有膿液，情況又該如何？ 岐伯說：若脈象呈現懸絕(脈象細弱且斷續)，表示病情危急，可能致死；反之，若脈象滑大(脈象流暢且強壯)，則病情相對穩定，有機會康復。 黃帝最後問：對於腸澼類的疾病，患者身體並無發熱現象，脈象也沒有呈現懸絕的危急狀況，該如何判斷？ 岐伯回答：若脈象滑大，表示病情穩定，有機會康復；反之，若脈象懸澀(脈象細弱且遲緩)，表示病情危急，可能致死。我們可以根據臟器的健康狀況來預測病情發展。
【《氣厥論》】 當腎臟的熱氣轉移到脾臟時，會導致一種名為"虛腸澼"的疾病，這種疾病是致命的，無法治療。
【《大奇論》】 若腎臟脈象細微、搏動且下沉，可能是腸澼且伴隨便血，若同時伴有血溫升高和身體發熱，則可能致死。心臟和肝臟的腸澼也會引起便血。若兩臟器同時患病，病情仍有機會得到治療。若脈象細微、下沉且遲緩，可能是腸澼，若同時伴有身體發熱，則可能致死。
【《太陰陽明論》】 若是受到外在環境的惡劣影響，如惡劣天氣或虛弱的邪氣，會讓陽氣受到侵害。而若是飲食不節制或生活作息不正常，則會讓陰氣受到侵害。當陽氣受到侵害，疾病可能會侵入六腑。當陰氣受到侵害，疾病可能會侵入五臟。當疾病侵入六腑，患者可能會出現身體發熱、失眠以及呼吸困難等症狀。當疾病侵入五臟，患者可能會出現腹部脹滿、呼吸困難、下痢以及長期腸澼等症狀。這就是常見的所謂的腸紅病。
3. 《金匱》
六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，痢不禁。下甚者，手足不仁。下痢脈沉弦者，下重。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。下痢手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。下痢有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下痢渴者自愈，以陽氣復而寒邪去也。下痢脈數，有微熱汗出，今自愈，設脈緊為未解。下痢脈數而渴者，今自愈，設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下痢氣者，當利其小便。下痢清穀者，不可攻其表，汗出必脹滿。下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。下痢清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面帶陽，下虛故也。
下痢後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，不還者死。下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。以上諸症皆屬陰寒之痢，非暑毒之痢也。治法大相懸殊。
白話文：
【《金匱》】
如果六腑的氣息在外斷絕，會出現手腳冰冷，呼吸困難，甚至腳部收縮的症狀。如果五臟的氣息在內斷絕，就會無法控制的拉肚子。如果病情更嚴重，可能會導致手腳失去知覺。拉肚子且脈搏深沉且弦，表示病情加重。脈搏大的，表示病情尚未停止。如果脈搏微弱且頻率高，表示病情可能要自行恢復，即使有發燒的情況也不會致命。如果拉肚子時手腳冰冷且沒有脈搏，即使進行灸療但手腳仍不回暖，如果脈搏仍未恢復反而開始輕微喘息，這就是死亡的徵兆。如果少陰脈比趺陽脈強，這是正常的現象。拉肚子伴有微熱和口渴，脈搏弱，現在應該能自愈。
拉肚子並伴有口渴，通常可以自行恢復，因為這表示體內的陽氣正在恢復，寒邪正在離去。如果拉肚子，脈搏頻率高，並伴有微熱和出汗，現在應該能自愈，但如果脈搏緊繃，則表示病情尚未好轉。如果拉肚子，脈搏頻率高並伴有口渴，現在應該能自愈，如果病情未見好轉，必定會排出膿血，因為體內有熱的原因。如果拉肚子是因為氣血問題，應當通過利尿來解決。如果拉肚子，排出的是清稀的食物，不能攻擊表皮，否則會導致腹脹。如果拉肚子，脈搏深沉且緩慢，病人臉色微紅，身體有微熱。如果拉肚子，排出的是清稀的食物，必定會頭暈，出汗後病情會好轉，但病人一定會有輕微的四肢冰冷，這是因為臉部代表陽氣，下部虛弱所導致的。
如果拉肚子後脈搏消失，手腳冰冷，如果一小時內脈搏恢復，手腳回暖，病人可以存活，如果脈搏未恢復，病人將會死亡。如果拉肚子，腹部脹滿，身體疼痛，應先溫暖內臟，再處理表層的問題。以上各種症狀都屬於陰寒型的拉肚子，並非暑熱型的拉肚子，治療方法有很大的差異。
4. 《病源》
痢而赤白者，是熱乘於血，血滲於腸內則赤也。冷氣入腸，搏腸間，津液凝滯，則白也。冷熱相交，故赤白相雜，重者狀如膿涕，而血雜之。輕者，白膿上有赤脈薄血，狀如魚脂腦，世謂魚腦痢也。
血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。
休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。
痢如膏，由臟腑虛，冷氣入於大腸成痢，冷氣積腸，又虛滑脂凝如膏也。
蠱蛀痢，毒氣侵於臟腑，如病蠱蛀之家，痢血雜膿瘀黑有片如雞肝，與血俱下是也。
雜痢，謂痢色無定，或水穀，或膿血，或青或黃，或赤或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也。冷則白，冷甚則青黑。皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛，故變易。
白話文：
如果有腹瀉且排泄物呈現紅白相間的狀態，這通常是因為體內的熱氣影響了血液，使得血液滲透到腸道中，所以呈現紅色。若是腸道受到寒氣影響，導致腸道內的液體凝結不暢，就會出現白色的分泌物。當冷熱兩種情況同時存在時，排泄物就會呈現紅白相間的狀態，嚴重的情況下，可能像膿涕般稠厚，並夾雜著血液。較輕微的狀況，可能是白色的膿液上漂浮著薄薄的血絲，看起來像魚脣脳，這種情況俗稱為「魚腦痢」。
單純的血痢，通常是由於體內的熱毒影響了血液，進而進入大腸所導致的。
所謂的「休息痢」，指的是胃部有積存的飲食未完全消化，長期下來形成腹瀉，可能是因為腸胃受寒或是過熱所導致，當腸胃的氣動搖了這些未消化的食物，使得腸道虛弱，進而形成了腹瀉。
如果腹瀉的排泄物像油脂般的膏狀，通常是因為臟腑虛弱，寒氣進入大腸形成腹瀉，寒氣在腸道中積聚，使得腸道虛弱，分泌出的油脂凝固，就像膏狀。
「蠱蛀痢」，是指毒素影響了臟腑，就像被蠱蟲蛀蝕一樣，排泄物中會夾雜著血和膿，顏色深黑，形狀像是雞肝那樣一片片的，隨著血液一起排出。
「雜痢」，指的是腹瀉的排泄物顏色不定，可能是水狀、食物殘渣、膿血、青色、黃色、紅色、白色等，變化多端，也可能夾雜各種顏色。若伴隨熱氣，排泄物可能偏黃偏紅，熱氣過盛時，可能會轉變為膿血。若是寒氣，排泄物可能偏白，寒氣過盛時，可能會轉為青黑色。這些通常都是因為飲食沒有節制，冷熱不調，導致胃氣虛弱，進而產生的變化。