《蘭臺軌範》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 《素問》
《素問·痿論》：黃帝問曰：五臟使人痿，何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱而下，脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛，縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則脛急而攣，發為筋痿。
白話文：
《素問·痿論》：黃帝問道：是哪五臟會導致人痿痺，為什麼呢？
岐伯回答道：肺主管身體的皮膚和汗毛，心主管身體的血脈，肝主管身體的筋膜，脾主管身體的肌肉，腎主管身體的骨髓。因此，肺熱傷及皮毛，皮毛就會虛弱、薄脆，受點損傷就會萎縮痿痺。
心熱氣下行，脈氣上行，上部脈絡就會空虛，虛則導致脈痿，髖關節和膝關節彎曲，連地上都走不了。
肝氣過熱，就會導致膽泄、口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥就會導致小腿僵硬攣縮，發作為筋痿。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。痿症總屬熱，而皆關於肺。
白話文：
脾熱的時候，會感到胃口乾燥、口渴，肌肉無力，發展成肌肉萎縮。腎熱的時候，會出現腰背部無法挺直，骨頭枯萎、骨髓減少，發展成骨萎縮。
皇帝問：是什麼原因導致這些症狀的？
岐伯回答：肺是臟器的首領，也是保護心臟的屏障。如果肺部受到損傷或缺乏營養，就會出現肺鳴，肺鳴會導致肺熱和肺葉焦枯。因此，五臟都可能因肺熱葉焦而導致痿躄，也就是我們現在所說的痿縮症。所有種類的痿症都和熱有關，而且都與肺相關。
後人治痿而用燥熱之藥，俱誤。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。
白話文：
後世醫家治療痿症時經常使用燥熱的藥物，這都是錯誤的。過度悲哀會導致沖脈阻塞，沖脈阻塞後，陽氣在體內亂動，發作時會導致心下絞痛，反覆小便帶血，所以《本病論》說：大經脈空虛，發作時會出現肌肉麻痺，發展下去就會成為脈絡痿軟。思慮過多，不能滿足自己的願望，沉迷於性幻想，沉溺房事，都會導致筋脈鬆弛，發作時就會成為筋痿，以及出現遺精。所以《下經》說：筋痿是由肝氣造成的，是因為肝氣內侵。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。黃帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛散。
白話文：
逐漸受濕氣侵襲，經常接觸水，如果身體裡面有濕氣殘留，居住的地方潮濕，肌肉皮膚浸潤，就會麻木不仁，發展成肌肉萎縮。因此，《下經》說：肌肉萎縮的人，是因為在潮濕的地方得病。
如果長途跋涉勞累，又遭遇酷暑而口渴，口渴就會導致陽氣內攻，內攻就會使熱氣積聚在腎臟，腎臟是水臟。此時，水不能勝過火，就會導致骨頭枯萎，骨髓空虛，因此無法支撐身體，發展成骨萎縮。因此，《下經》說：骨萎縮的人，是因為遭受了酷暑。
黃帝問：怎麼區別這兩種萎縮？岐伯回答：如果是肺部發熱，就會面色蒼白，毛髮散亂。
心熱者，色赤而絡溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街。
白話文：
心臟發熱的人，面色發紅，血管凸起。肝臟發熱的人，面色青黃，指甲枯萎。脾臟發熱的人，面色發黃，肌肉蠕動。腎臟發熱的人，面色發黑，牙齒幹枯。
（黃帝問道：）像您說的這樣，可以治病了吧？為什麼您說治療痿症，只取陽明經呢？
（岐伯回答：）陽明經是五臟六腑的海洋，負責滋潤宗筋。宗筋負責包裹骨骼，促進關節活動。衝脈是經脈的海洋，負責灌溉全身，與陽明經會合於宗筋。陰陽之氣總會於宗筋，匯聚於氣街。
氣街一名氣衝，足陽明經穴，在毛際兩旁，鼠鼷上一寸動脈處。而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮，諸經所溜為榮。而通其俞，諸經所注為俞。調其虛實，和其順逆，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
白話文：
所謂「氣街」又稱「氣衝」，是足陽明經的穴位，位於兩側的毛髮邊緣，在鼠鼷穴上方一寸的動脈處。陽明經為其主經絡，而陽明經又與帶脈相連，帶脈又與督脈相通。因此，如果陽明經氣虛弱，宗筋就會鬆弛無力，帶脈無法引導氣血，導致足部痿軟無法活動。
黃帝問道：「該如何治療呢？」
岐伯答道：針對各經絡氣血不足的情況進行補益，這就是「補其榮」。疏通各經絡氣血聚集的地方，這就是「通其俞」。調整虛實的平衡，和解順逆的氣流。筋脈、骨骼、肌肉在適當時機得到滋養，疾病就會痊癒。
時受月，王冰注謂病所受之時月，未知是否。《生氣通天論》：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
白話文：
有時候受到（天氣或氣候）的影響，王冰認為是指疾病受到的時令月份，不過這點還無法確定。《生氣通天論》中說：如果濕熱不通暢，大筋就會縮短拘攣，小筋就會鬆弛變長。筋縮短會導致拘攣，筋變長會導致痿軟癱瘓。
2. 《難經》
五損損於骨，骨痿，不能起於床。
白話文：
五種損傷中的骨損，指的是骨頭痿弱，無法下床行動。
3. 痿方
金剛丸（《保命》），治腎損骨痿，不能起於床。
萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸，等分）
上為末，酒煮腰子，搗丸如桐子大。每服五七十丸，溫酒下。
虎骨四斤丸（《局方》），治腳痿。
白話文：
《保命》中記載的金剛丸，可以治療腎臟受損導致的骨骼痿弱、無法下床的症狀。藥方使用萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸，等分）研磨成粉末，再用酒煮腰子，與藥粉混合，搗成桐子大小的丸子。每次服五七十丸，溫酒送服。
《局方》中記載的虎骨四斤丸，則專門治療腳部痿弱。
宣木瓜，天麻，蓯蓉，牛膝（各焙乾，一斤），附子，虎骨（各一兩，酥炙）
白話文：
宣木瓜、天麻、蓯蓉、牛膝（各一斤，烘乾） 附子、虎骨（各一兩，用酥油炙烤）
以上各如法修制，先將前四味用無灰酒浸，春秋各五日，夏三，冬十日，取出焙乾。入附子、虎骨，共研為末。用浸藥酒。打麵糊丸梧子大，每服五十丸，食前鹽湯下。
白話文：
按照上述方法製作：
- 先將前四味藥材用無灰酒浸泡。
- 春秋各浸泡5天，夏季浸泡3天，冬季浸泡10天。
- 取出浸泡過的藥材並烘乾。
- 加入附子和虎骨，研磨成細末。
- 將藥末放入浸藥酒中。
- 用麵糊製作梧桐子大小的丸劑，每次服用50粒。
- 飯前用鹽湯送服。
加減四斤丸（《三因》），治腎肝虛熱淫於內，致筋骨痿弱，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力。
白話文：
加減四斤丸（出自《三因方》）
功效： 治療腎虛、肝熱，導致筋骨無力、雙腳虛軟、無法行走、驚恐顫抖、潮熱發作、飲食無味、體力不支。
肉蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），木瓜（干），鹿茸（酥炙），熟地，五味子（酒浸），菟絲子（酒浸，各等分）
白話文：
肉蓯蓉（泡過酒）、牛膝（泡過酒）、乾木瓜、鹿茸（酥炙）、熟地、五味子（泡過酒）、菟絲子（泡過酒），各取等分
上為末，煉蜜丸桐子大。每服五十丸，溫酒米飲下。一方不用五味，有杜仲。
煨腎丸（《保命》），治腎肝虛及脾損，穀不化。
白話文：
上面的藥物磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成像桐子大小的丸藥。每次服用五十粒，用溫熱的酒或是米湯送服。另外一個配方則不使用五味子，但是會加入杜仲。
煨腎丸，用於治療腎肝虛弱以及脾臟功能損傷，食物無法正常消化的情況。
牛膝，萆薢，杜仲（炒去絲），白蒺藜，防風，菟絲子（酒浸），蓯蓉（酒浸），葫蘆巴，破故紙（等分），桂枝（減半）
白話文：
牛膝、萆薢、生杜仲（炒去硬絲）、白蒺藜、防風、菟絲子（用酒浸泡）、蓯蓉（用酒浸泡）、葫蘆巴、破故紙（以上等量）、桂枝（用量減半）
上為末，將豬腰子制如食法，搗爛蜜丸如桐子大。每服五七十丸，溫酒送下。又治腰痛不起。亦治腎痿。
續骨丹（《本事》），治兩腳軟弱，虛羸無力，及小兒不能行。
白話文：
將豬腎製成粉末，按照烹調方法搗成蜜丸，大小如桐子。每次服用 50-70 粒，用溫酒送服。也可治療腰痛久治不愈，以及腎虛。
天麻（酒浸），白附子，牛膝，木鱉子（各半兩），羌活（半兩），烏頭（一錢，泡），地龍（去土，一分），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
白話文：
天麻（用酒浸泡），白附子，牛膝，木鱉子（各半兩），羌活（半兩），烏頭（一錢，泡製），地龍（去除泥土，一分），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
上以生南星末一兩，無灰酒炙，糊丸雞頭大，硃砂為衣。此加味活絡丹也，舒筋最宜。
白話文：
將生南星研磨成細粉一兩，用無灰酒炒製，搓成雞頭大小的丸子，再用硃砂作為外衣。這是加料的活絡丹，對於舒緩筋骨最有效。
思仙續斷圓（《本事》），治肝腎風虛氣弱，腳不可踐地，腰脊疼痛，風毒流注下經，行止艱難，小便餘瀝。此補五臟內傷，調中益精，涼血，堅強筋骨，益智輕身耐老。
白話文：
思仙圓是一種藥材，可以用來治療肝腎風虛氣弱，導致腳無力無法站立，腰脊疼痛，風毒流入下肢，行走困難，小便排不乾淨等症狀。它能夠補益五臟內傷，調節中焦，滋補精氣，涼血，堅固筋骨，增強智力，輕身延年。
思仙術，生地（各五兩），五加皮，防風，米仁，羌活，川斷，牛膝（各三兩），萆薢（四兩）
白話文：
仙術方劑：
生生地黃（500 克） 五加皮（300 克） 防風（300 克） 米仁（300 克） 羌活（300 克） 川斷（300 克） 牛膝（300 克） 白芷（400 克）
上為細末，好酒三升，化青鹽三兩，用大木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏，杵丸如桐子大。每服三四十丸，空心食前，溫酒、鹽湯下。膏少和酒可也。此方治下焦風濕腳氣亦效。《內經》針痿之法獨取陽明，以陽明為諸筋總會也。而用藥則補腎為多，以腎為筋骨之總司也。養其精血而逐其風痰，則大略無誤矣。
白話文：
取上等的細小青鹽三兩，好酒三升，大木瓜半斤，去皮後用鹽酒煮成膏狀，搗成如桐子大小的丸子。每次服用三四十丸，空腹飯前，以溫酒或鹽湯送服。膏劑較少時，可加酒服用。這個方劑也可用於治療下焦風濕腳氣。根據《內經》的針灸痿症法，只取陽明穴，因為陽明穴是諸筋的總會。而用藥則多以補腎為主，因為腎是筋骨的總司。只要養護腎精血，驅逐風痰，大致上就不會出錯。
虎潛丸（丹溪），大活絡丹（以上二方俱見通治。）
白話文：
丹溪的虎潛丸與大活絡丹，都是通用的治療方法。