《蘭臺軌範》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 《素問》
《素問·痿論》：黃帝問曰：五臟使人痿，何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱而下，脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛，縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則脛急而攣，發為筋痿。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。痿症總屬熱，而皆關於肺。
後人治痿而用燥熱之藥，俱誤。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。黃帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛散。
心熱者，色赤而絡溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街。
氣街一名氣衝，足陽明經穴，在毛際兩旁，鼠鼷上一寸動脈處。而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮，諸經所溜為榮。而通其俞，諸經所注為俞。調其虛實，和其順逆，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
時受月，王冰注謂病所受之時月，未知是否。《生氣通天論》：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
白話文：
【《素問·痿論》】：黃帝詢問道：五臟的問題會導致人產生痿症，這是為什麼呢？岐伯回答說：肺主宰身體的皮毛，心主宰身體的血脈，肝主宰身體的筋膜，脾主宰身體的肌肉，腎主宰身體的骨髓。因此，如果肺熱導致葉片焦枯，則皮毛會變得虛弱、緊繃且薄，進一步可能導致痿躄的發生。心氣過熱，血脈會逆流向上，導致下部血脈虛弱，虛弱則產生脈痿，造成膝蓋無法正常彎曲，腳部失去控制力。肝氣過熱，會導致膽汁分泌異常，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則小腿肌肉緊張並抽搐，進而發展為筋痿。
脾氣過熱，會導致胃部乾燥，口渴，肌肉感覺麻木，進而發展為肉痿。腎氣過熱，會導致腰脊無法挺直，骨骼乾枯，骨髓減少，進而發展為骨痿。黃帝問：這些是怎麼造成的呢？岐伯說：肺是五臟中的領導者，是心臟的保護罩。當人有失落或需求得不到滿足時，就會出現肺鳴的情況，肺鳴則肺熱，肺熱則葉片焦枯。所以說，五臟因為肺熱葉焦，進而產生痿躄，就是這個意思。痿症大多是由熱引起的，而且都和肺有關。
後人在治療痿症時使用燥熱的藥物，這都是錯誤的。如果悲傷過度，會導致胞絡斷裂，胞絡斷裂，則陽氣在體內躁動，可能導致心下崩潰，頻繁尿血。因此，《本病》中提到：大經脈空虛，可能導致肌膚麻痺，進一步轉化為脈痿。思慮過多，願望難以實現，精神過度亢奮，性生活過度，會導致宗筋鬆弛，進而發展為筋痿，以及白淫。因此，《下經》中說：筋痿是由肝產生的，因為它影響內部。
如果長期處於潮濕環境，或者工作需要接觸水，可能會導致身體某些部位滯留濕氣，居住的地方潮濕，肌肉長時間浸泡在濕氣中，導致肌肉麻木，進而發展為肉痿。因此，《下經》中說：肉痿是由潮濕環境引起的。如果長途跋涉或勞累後，遇到高溫，口渴，口渴會導致體內的陽氣消耗，陽氣消耗則熱量會積聚在腎臟，腎臟是主管水液的臟器，現在水不能剋制火，則骨骼乾枯，骨髓虛弱，因此雙腿無法承受身體重量，進而發展為骨痿。因此，《下經》中說：骨痿是由極端高溫引起的。黃帝問：如何區分這些不同類型的痿症呢？岐伯回答：肺熱的人，皮膚呈現白色，毛髮散亂；心熱的人，皮膚呈現紅色，血管充盈；肝熱的人，皮膚呈現青色，指甲枯黃；脾熱的人，皮膚呈現黃色，肌肉顫抖；腎熱的人，皮膚呈現黑色，牙齒乾燥。
黃帝說：根據您的說法，我已經明白了，但是經典中提到治療痿症應單獨從陽明經入手，這是為什麼呢？岐伯解釋：陽明經是五臟六腑的海洋，負責滋潤宗筋。宗筋負責束縛骨骼，使關節靈活。衝脈是經脈的海洋，負責滋潤各個部位，與陽明經在宗筋處匯合。陰陽共同作用於宗筋，使其在氣街處匯合。氣街又稱為氣衝，是足陽明經的穴位，位於毛際兩側，鼠鼷上方一寸的動脈處。陽明經是所有經脈的領導者，都屬於帶脈，並與督脈相互聯繫。因此，如果陽明經虛弱，宗筋就會鬆弛，帶脈無法起到支撐作用，導致腳部痿弱，無法正常行走。
黃帝問：那該如何治療呢？岐伯回答：應補充各經脈的營養，經脈所流通的地方就是營養所在。同時疏通各經脈的俞穴，經脈所注入的地方就是俞穴。調整虛實，協調順逆，讓筋、脈、骨、肉在適當時機接受月華，這樣疾病就能痊癒了。在適當時機接受月華，王冰的注釋認為是指疾病發生的時機和月份，但這種解釋是否正確還需要進一步確認。《生氣通天論》中提到：如果不消除濕熱，大筋會變得短縮，小筋會變得鬆弛，短縮會導致拘束，鬆弛會導致痿弱。
2. 《難經》
五損損於骨，骨痿，不能起於床。
白話文：
在《難經》中的這段古文中，所描述的是五損之中的骨損。用現代白話文來解釋就是：當骨損發生時，患者會出現骨頭無力的症狀，嚴重到無法從牀上起身。
3. 痿方
金剛丸（《保命》），治腎損骨痿，不能起於床。
萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸，等分）
上為末，酒煮腰子，搗丸如桐子大。每服五七十丸，溫酒下。
虎骨四斤丸（《局方》），治腳痿。
宣木瓜，天麻，蓯蓉，牛膝（各焙乾，一斤），附子，虎骨（各一兩，酥炙）
以上各如法修制，先將前四味用無灰酒浸，春秋各五日，夏三，冬十日，取出焙乾。入附子、虎骨，共研為末。用浸藥酒。打麵糊丸梧子大，每服五十丸，食前鹽湯下。
加減四斤丸（《三因》），治腎肝虛熱淫於內，致筋骨痿弱，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力。
肉蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），木瓜（干），鹿茸（酥炙），熟地，五味子（酒浸），菟絲子（酒浸，各等分）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服五十丸，溫酒米飲下。一方不用五味，有杜仲。
煨腎丸（《保命》），治腎肝虛及脾損，穀不化。
牛膝，萆薢，杜仲（炒去絲），白蒺藜，防風，菟絲子（酒浸），蓯蓉（酒浸），葫蘆巴，破故紙（等分），桂枝（減半）
上為末，將豬腰子制如食法，搗爛蜜丸如桐子大。每服五七十丸，溫酒送下。又治腰痛不起。亦治腎痿。
續骨丹（《本事》），治兩腳軟弱，虛羸無力，及小兒不能行。
天麻（酒浸），白附子，牛膝，木鱉子（各半兩），羌活（半兩），烏頭（一錢，泡），地龍（去土，一分），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
上以生南星末一兩，無灰酒炙，糊丸雞頭大，硃砂為衣。此加味活絡丹也，舒筋最宜。
思仙續斷圓（《本事》），治肝腎風虛氣弱，腳不可踐地，腰脊疼痛，風毒流注下經，行止艱難，小便餘瀝。此補五臟內傷，調中益精，涼血，堅強筋骨，益智輕身耐老。
思仙術，生地（各五兩），五加皮，防風，米仁，羌活，川斷，牛膝（各三兩），萆薢（四兩）
上為細末，好酒三升，化青鹽三兩，用大木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏，杵丸如桐子大。每服三四十丸，空心食前，溫酒、鹽湯下。膏少和酒可也。此方治下焦風濕腳氣亦效。《內經》針痿之法獨取陽明，以陽明為諸筋總會也。而用藥則補腎為多，以腎為筋骨之總司也。養其精血而逐其風痰，則大略無誤矣。
虎潛丸（丹溪），大活絡丹（以上二方俱見通治。）
白話文：
[痿方]
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金剛丸：根據《保命》記載，適用於腎臟受損導致的骨骼無力，甚至無法起牀的情況。使用萆薢、杜仲（炒後去掉絲）、蓯蓉（用酒浸泡）。將這些材料磨成粉末，再用酒煮過的腰子搗成丸狀，大小如同桐子。每次服用50至70粒，用溫酒送服。
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虎骨四斤丸：根據《局方》記載，適用於腳部無力的情況。使用宣木瓜、天麻、蓯蓉、牛膝（均需烘乾，各一斤），附子、虎骨（各一兩，需酥油炙烤）。所有材料按規定的方法處理，先將前四種材料用無灰酒浸泡，春天秋天各浸泡五天，夏天三天，冬天十天，然後取出烘乾。加入附子和虎骨，一起研磨成粉末。使用浸泡藥物的酒，混合麪糊製成梧桐籽大小的丸子，每次服用50粒，飯前用鹽水吞服。
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加減四斤丸：根據《三因》記載，適用於腎肝虛熱在內部泛濫，導致筋骨無力，站立不穩，伴有驚恐、發抖、潮熱、食慾不振、乏力等症狀。使用肉蓯蓉（酒浸泡）、牛膝（酒浸泡）、木瓜（乾燥）、鹿茸（酥油炙烤）、熟地、五味子（酒浸泡）、菟絲子（酒浸泡）。將這些材料磨成粉末，煉蜜製成桐子大小的丸子，每次服用50粒，用溫酒或米飲送服。另一版本的配方中不包含五味子，而包含杜仲。
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煨腎丸：根據《保命》記載，適用於腎肝虛弱及脾臟受損，食物消化不良。使用牛膝、萆薢、杜仲（炒後去掉絲）、白蒺藜、防風、菟絲子（酒浸泡）、蓯蓉（酒浸泡）、葫蘆巴、破故紙（等量）、桂枝（量減半）。將這些材料磨成粉末，將豬腰子按食用方法處理，搗爛後加入蜜製成桐子大小的丸子。每次服用50至70粒，用溫酒送服。也能治療腰部疼痛，以及腎痿。
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續骨丹：根據《本事》記載，適用於雙腿無力，虛弱無力，以及兒童行走困難的情況。使用天麻（酒浸泡）、白附子、牛膝、木鱉子（各半兩）、羌活（半兩）、烏頭（一錢，泡）、地龍（去土，一分）、乳香、沒藥（各二錢）、硃砂（一錢）。使用生南星末一兩，無灰酒炙，製成雞頭大小的丸子，外層塗上硃砂。這是加味活絡丹，非常適用於舒筋活絡。
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思仙續斷圓：根據《本事》記載，適用於肝腎風虛氣弱，腳部無法着地，腰脊疼痛，風毒流入下經，行動困難，小便餘瀝。這能補充五臟的內傷，調中益精，涼血，增強筋骨，益智輕身耐老。使用思仙術、生地（各五兩）、五加皮、防風、米仁、羌活、川斷、牛膝（各三兩）、萆薢（四兩）。將這些材料磨成細末，用三升好酒溶解三兩青鹽，使用半斤大木瓜，去掉皮和籽，用鹽酒煮木瓜成膏，然後製成桐子大小的丸子。每次服用三四十粒，空腹飯前，用溫酒或鹽湯送服。如果膏體過少，可以添加一些酒。這個配方也能治療下焦風溼腳氣。根據《內經》，治療痿證的鍼灸方法主要針對陽明經，因爲陽明經是所有筋脈的總彙。但在藥物治療方面，主要補充腎臟，因爲腎臟是筋骨的總管。養護精血並清除風痰，基本上不會出錯。
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虎潛丸和大活絡丹：這兩款配方都見於通治部分，由丹溪提供。
以上是古方的現代解譯，請依個人情況使用。