《蘭臺軌範》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 《靈》《素》
《靈·周痹》論：黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。帝曰：善。此痛安在？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣客於外，分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。經中無痰字，沫即痰也。
白話文：
黃帝想知道各種痺症，岐伯回答說，這些痺症都固定在某個部位，時發時止，時輕時重，左右互相影響，但並非全身性的疼痛，而是局部性的發作和緩解。黃帝表示同意，並想知道周痺是什麼樣的病症。岐伯回答說，周痺是存在於血脈中的病症，隨著血脈向上或向下蔓延，導致肢體活動受限，各個部位都可能受到影響。黃帝再次表示同意，並詢問周痺的疼痛位置和病名由來。岐伯解釋說，風寒濕氣從體外侵入，停留在肌肉之間，形成痰濁，痰濁遇到寒氣就會凝聚，進而將肌肉組織分離。雖然經文中沒有提到「痰」字，但「沫」就是指痰。
分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故曰周痹。
深痹，《九針十二原篇》：八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痹。
白話文：
身體某一處有病痛時，疼痛會使相關的神氣集中到此處，神氣集中就會產生熱，熱氣會減輕疼痛，疼痛減輕後，就會產生身體攣縮麻痺的現象，攣縮麻痺時，又會引發其他部位疼痛，如此循環不已。這種病症並不在內臟，也還沒發作到皮膚表層，只存在於肌肉之間，因為真氣無法充盈全身，所以稱之為周痹。
風痹，《壽夭剛柔篇》：病在陽者，命曰風。病在陰者，命曰痹。陰陽俱病者，命曰風痹。二病之殊，兩言而定。
寒痹，《壽夭剛柔篇》：寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。
白話文：
《壽夭剛柔篇》中說：「風痹」是陽症稱為風，陰症稱為痹，陽陰兩症同時發作就叫做風痹。風與痹這兩種病的區別，兩句話就說清楚了。
《素問·痹論》：帝問痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。凡痹之客五臟者：客五臟，痹氣入內而生內症矣。肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，嗌乾善嚏，厥氣上則恐。
白話文：
《素問‧痹論》：
黃帝問：痹病是如何產生的？
岐伯回答：風、寒、濕三種病氣混合在一起，共同作用就產生了痹病。其中，風氣盛則表現為流動的痹症，寒氣盛則表現為疼痛的痹症，濕氣盛則表現為固定的痹症。
所有痹症都會侵犯五臟：痹氣進入內部就會產生內科疾病。
肺痹：煩悶、喘息、嘔吐。
心痹：脈絡不通暢，煩悶時，心下脹滿，上氣喘息，嗓子乾澀愛打噴嚏，厥氣上行時會恐懼。
肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。
白話文：
肝痹： 夜間睡覺容易驚醒，口渴、小便頻繁，胸悶有胸滿感。
腎痹： 容易水腫，臀部代替腳後跟，脊椎代替頭部。
脾痹： 四肢無力，容易咳嗽嘔吐，胸悶堵塞。
腸痹： 多次喝水卻無法解渴，氣喘吁吁，時常發生腹瀉。
膀胱痹： 小腹和膀胱部位疼痛，按壓會更痛，就像用熱水澆灌一樣，排小便困難，鼻涕清稀。
陰氣： 平靜時精神內斂，躁動時會消散，飲食增多，腸胃受傷。
淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痹其時有死者，有疼久者，有易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處為其病本也。
白話文：
邪氣侵入身體導致喘息，痹症就會集中在肺部。邪氣導致憂思，痹症就會集中在心臟。邪氣導致失禁，痹症就會集中在腎臟。邪氣耗盡精氣，痹症就會集中在肝臟。邪氣傷害肌肉，痹症就會集中在脾臟。各種痹症如果持續不癒，也會傷害內臟。邪氣中風氣較強的人，病症較容易治癒。
黃帝問道：「痹症有的時候會致命，有的時候疼痛持久，有的時候容易治癒，這是什麼原因？」
岐伯回答說：「邪氣侵入臟腑的會致命，邪氣停留於筋骨之間的疼痛會持續很久，邪氣停留於皮膚之間的容易治癒。」
黃帝又問道：「邪氣如果侵入六腑，會怎樣？」
岐伯回答說：「這也是患者的飲食、居住環境等因素造成的病根。」
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。帝曰：善。
白話文：
黃帝詢問：「榮衛之氣，也會導致人體痺病嗎？」
岐伯回答：「榮氣，是水穀精氣所化。它調和於五臟，流佈於六腑，才能進入經脈。因此，它沿著經脈上下運行，貫穿五臟，連接六腑。
衛氣，是水穀的悍氣。它的氣質剛烈、疾速、滑利，無法進入經脈。因此，它沿著皮膚之中、肌肉之間運行，溫煦肓膜，散佈於胸腹。如果逆其運行，就會生病；如果順著其運行，就能康復。衛氣不與風寒濕邪相合，所以不會導致痺病。」
黃帝說：「說得好。」
痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也。有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
白話文：
關節痛，有時會痛，有時不會痛，有時會麻木，有時會覺得冷或熱，有時會乾燥或潮濕，這是為什麼呢？岐伯說：疼痛是因為寒氣過多。有寒氣就會疼痛。不痛不麻木，是因為病情已深入較深處，血液運行受阻，經絡有時阻塞，所以不通暢，肌膚不能得到滋養，因此麻木。覺得冷，是因為陽氣少，陰氣多，病邪相互加劇，所以感到寒冷。覺得熱，是因為陽氣多，陰氣少，病邪盛，陽氣受到陰氣的侵襲，所以關節疼痛發熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
白話文：
大量出汗且汗水黏膩的人，是因為濕氣很重。陽氣不足，陰氣旺盛，兩者交互作用，所以才會出汗且汗水黏膩。
黃帝說：痹症這個疾病，為什麼不會疼痛呢？
岐伯說：痹症在骨頭裡會感到沉重，在脈絡裡會導致血凝滯不流，在筋脈裡會造成彎曲不能伸展，在肌肉裡會感覺麻木不仁，在皮膚裡會感到寒冷。因此，具備這五種症狀，就不會疼痛了。
所有類型的痹症，遇寒則會收縮，遇熱則會舒展。
陰痹，《至真要大論》：陰痹者，按之不得，腰脊頭頂痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。
白話文：
中醫古籍《至真要大論》中記載的「陰痹」，是指一種按壓時感覺不到疼痛的疾病。症狀包括腰背和頭頂疼痛、偶爾頭暈、大便困難、陽氣不足、食慾不振、咳嗽時帶血、心悸等。這種疾病的根源在於腎臟。
筋肌骨痹，《長刺節論》：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹。病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。
白話文：
筋、肌、骨的痺病
《長刺節論》說：
- **筋痹：**病在筋，筋脈攣縮、關節疼痛，無法行走。
- **肌痹：**病在肌膚，肌膚發痛。
- **骨痹：**病在骨，骨頭沉重、無法抬起，骨髓痠痛，遇寒氣加重。
肉苛，《逆調論》：帝曰：人之肉苛者，雖近於衣絮，猶尚苛也，是為何疾？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛，則不仁，衛氣虛，則不用。營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
白話文：
《逆調論》記載：皇帝問：人身上的肌肉堅硬，即使像衣物一樣貼近人體，摸起來還是很硬，這是什麼病呢？岐伯回答：這是營氣不足，衛氣過盛所致。營氣不足，就會失去仁愛之心；衛氣不足，就會行動遲緩。營氣和衛氣都虛弱，就會既沒有仁愛之心，又行動遲緩，肉體仍然和以前一樣。人的身體如果不和精神相協調，就會死亡。
2. 《金匱》
問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。
白話文：
**問題：**血痹症是怎麼得來的？
回答： 那些地位尊貴的人，骨頭比較脆弱，肌肉和皮膚豐滿。如果再加上過度勞累、出汗、睡覺時經常動來動去，又遇上微風，就容易得血痹症。
這時候脈象會在寸口脈位置微弱而澀，關口脈略緊。這時要針灸，引導陽氣，讓脈象協調，脈象的緊繃感消失了，病症就會痊癒。
如果寸口脈沉弱，沉就是主骨，弱就是主筋；沉就是腎，弱就是肝。出汗後浸泡在水中，像水會傷心一樣，會出現關節疼痛，流出黃色汗液，所以稱為「歷節」。
如果少陰脈浮弱，弱就是血不足，浮就是風；風血互相搏擊，就會出現像拉扯一樣的疼痛。
盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。
白話文：
身體強壯的人脈搏細小，呼吸短促且自發出汗，關節疼痛，無法屈伸。這些都是飲酒過後，冒著風出汗所導致的。
酸味的食物會損傷筋脈，筋脈受傷就會鬆弛，稱為「泄」。鹹味的食物會損傷骨頭，骨頭受傷就會萎縮，稱為「枯」。「枯」和「泄」相互作用，就會導致「斷泄」。
氣血不通暢，衛氣不能獨自運行，氣血都衰微，三焦失去調節的功能，四肢斷絕，身體瘦弱，只有腳部腫大，排出黃色汗液，小腿冰冷。如果突然發燒，就會導致關節疼痛。
3. 痹、歷節方
痹證方（《靈樞》），治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之。即以生桑炭，置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。馬膏，馬脂也。其性味甘平柔潤，能養筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。桑之性平，能利關節，除風寒濕痹諸痛，故以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。復以生桑火炭，置之地坎之中，高下以坐等者，欲其淺深適中，便於坐而得其暖也，然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病亦己矣。筋骨之病，總在軀殼，古法多用外治，今人不能知矣。
寒痹熨法（《靈樞》）
白話文：
治療痹症的方法（出自《靈樞》）
急性的痹症： 用馬膏塗抹。若情況嚴重，用白酒和桂花調和馬膏塗抹。若情況較輕，用桑枝勾住患處。
慢性的痹症： 用生的桑木炭放在地坑中，深度剛好能坐下。用馬膏敷在疼痛的部位，同時飲用美酒，食用美味的烤肉。不喝酒的人，可以強忍疼痛，只進行三下按摩。
馬膏是用馬脂肪製成的。它味甘性平，滋潤柔和，能滋養筋骨，治療痹症，因此可以敷在急性疼痛部位。白酒辛辣，桂花辛溫，能疏通經絡，活血化瘀，因此可以塗抹在慢性疼痛部位。桑木性平，能通利關節，祛風寒濕痹痛，所以用桑枝勾住患處，可以糾正關節錯位。
再用生的桑木炭放在地坑中，深度剛好能坐下。目的是讓熱度適中，便於坐下時獲得溫熱。然後用前面調製的膏藥敷在疼痛部位，同時飲用美酒，食用美肉，這些都能幫助活血舒筋。即使不能喝酒，也要強忍著。按摩三下即可，意思是反覆按摩患處三下，疼痛就會減輕。
筋骨病總是在體表，古法多用外治，而現代人卻不瞭解了。
用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。凡四種，皆㕮咀漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中，置酒馬矢熅中。馬矢熅中者，燃馬屎而煨之也。蓋封塗勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝乾之，干後復漬，以盡其汁，每漬必晬，晬，周日也。其日乃出干，並用滓與棉絮復布，為復巾，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。
白話文：
使用二十升純酒，一升蜀椒，一斤乾薑，一斤桂心。以上四種材料，全部粗碾後浸泡於酒中，並放入一斤棉絮和四丈細白布，全部放入酒中。將酒放置在馬糞堆中捂熱。馬糞堆中的溫度，是由點燃馬糞後產生的。蓋上蓋子封住，不要漏氣。放置五天五夜後，取出布和棉絮晾乾。晾乾後，再重新浸泡於酒中，直到將藥材的汁液全部泡出。每次浸泡都必須在晚上進行，而晚上是指每隔一天的晚上。在每晚浸泡的日子，都要將棉絮和藥渣取出晾乾。晾乾後，將棉絮和藥渣包在布中，像現在的夾層袋一樣，用來盛放藥材的綿絮和藥渣。
長六七尺，為六七巾，則用生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。熨寒痹所刺，則知先已刺過，然後熨之，若不刺而徒熨，恐藥性不易入，則刺法亦當考明。寒，復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
白話文：
長六七尺，寬六七寸。用生桑炭加熱手巾，用於熨貼治療寒冷痹痛時刺痛的地方，讓熱力深入到病竈。熨貼治療寒冷痹痛時刺痛的地方，要知道先要針刺過，然後再熨貼。如果不針刺，而只熨貼，恐怕藥性不容易進入體內，所以針刺的方法也應該仔細考慮清楚。寒冷痹痛時，反覆加熱手巾熨貼，30遍後停止。汗液出來後，用乾毛巾擦拭身體，也是30遍後停止。
黃耆桂枝五物湯（《金匱》），治血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。
白話文：
黃耆桂枝五物湯(出自《金匱要略》)，治療氣血瘀滯，陽氣和陰氣都虛弱，寸關脈細微，尺脈略緊，身體像風寒痹痛一樣麻木不仁。
黃耆，芍藥，桂枝（各三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
白話文：
黃耆、芍藥、桂枝（各150公克），生薑（300公克），大棗（12顆）
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。此即桂枝以黃耆易甘草，乃衛虛營弱之方，固衛即以護營。
白話文：
將五種味道的藥材放入六升水中煮，取兩升湯汁，溫熱後服用七合（約 175 毫升），每天服用三次。另有一種方劑含有人參。這兩種方劑都是用桂枝代替甘草，適合衛氣虛弱、營氣不足的人，通過增強衛氣來保護營氣。
桂枝芍藥知母湯（《金匱》），治肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
白話文：
桂枝芍藥知母湯（出自《金匱要略》）
用途：
治 療四肢關節疼痛，身體虛弱瘦弱，腳腫得像脫水一樣，頭暈目眩，氣短，有暖和的感覺，想嘔吐。
桂枝（四兩），芍藥（三兩），甘草，麻黃，附子（炮，各二兩），生薑，白朮（各五兩），知母（四兩）
白話文：
桂枝（160 公克），芍藥（120 公克），甘草，麻黃，附子（炮製，各 80 公克），生薑，白朮（各 200 公克），知母（160 公克）
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。此為陽虛之症。
烏頭湯（《金匱》），治歷節疼痛，不可屈伸。
白話文：
將九種藥材放入鍋中，加入七升水煎煮，直到剩餘兩升藥汁，每次溫熱服用七合，每天服用三次。這是用於治療陽氣虛弱的症狀。
烏頭湯（出自《金匱要略》），用於治療關節疼痛，無法彎曲伸展的病症。
麻黃，芍藥，黃耆，甘草（炙，各三兩），烏頭（三枚，㕮咀，以蜜二升，煮取一升，即出烏頭）
白話文：
麻黃、芍藥、黃耆、甘草（烤過的，各三兩），烏頭（三枚，砸碎，用兩升蜂蜜煮，取出一升後，取出烏頭）
上五味，㕮咀四味，水三升，煮取一升。去滓，納蜜煎中，更煎之。服七合，不知更服之。其煎法精妙可師，風寒入節，非此不能通達陽氣。
獨活寄生湯（《千金》），治風寒濕痹，偏枯腳氣。
白話文：
將五種藥材切碎，其中四種藥材搗爛，加入三升水熬煮，取一升藥液。去除藥渣，加入蜂蜜煎煮，再繼續煎煮。每次服用七合（約140毫升），服後不知覺則可再服。它的煎煮方法精妙絕倫，值得學習。當風寒侵入關節時，如果不使用這種方法，無法疏通陽氣。
獨活（三兩），桑寄生，秦艽，細辛，歸身，生地，白芍，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，人參，甘草（各等分），一方有防風
上十四味，為粗末。每服四錢，煎服。此驅風通治之方。
白話文：
獨活（60克），桑寄生，秦艽，細辛，歸尾，生生地黃，白芍，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，人參，甘草（各等量，約10克），其中一方額外含有防風。
舒筋飲，治臂痛不能舉，由氣血凝滯，經絡不能行所致。非風非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。
白話文：
舒筋飲
治療胳膊疼痛、無法抬舉，是由於氣血凝滯，經絡不通所導致的。不是風寒濕邪引起的。
腰部以下在下餐前服用，腰部以上在下餐後服用。
片薑黃（二錢，如無以莪朮代之），赤芍，當歸，海桐皮（去粗皮），白朮（各一錢五分），羌活，炙甘草（各一錢）
白話文：
薑黃片（重兩錢，若無可用莪朮代替），赤芍藥、當歸、海桐皮（去除粗糙的外皮）、白朮（各重一錢五分），羌活、炙甘草（各重一錢）
上七味，加姜三片，煎服，磨沖沉香汁少許。
拔痹膏
用生半夏為末，同廣膠等分。先用薑汁，將膏煎烊，調入半夏，塗。
史國公酒方（《聖惠》），治中風語言謇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痹不仁。
白話文：
取上七味藥材，加入三片薑，煎煮後服用，再加入少許沉香汁磨成糊狀飲用。
另取生半夏研磨成粉，與廣膠等量混合。先用薑汁將廣膠煎化，再加入半夏粉調勻，塗抹患處。
此方名為史國公酒方，出自《聖惠方》，可治療中風導致的語言不清、手足拘攣、半身不遂、肢體麻木等症狀。
當歸（酒洗），虎脛骨（酒浸一日，焙乾，醋炙），羌活，鱉甲（炙），萆薢，防風，秦艽，牛膝，松節，晚蠶沙（各二兩），枸杞子（五兩），茄根（八兩，蒸）
上為粗末，絹袋盛，浸無灰酒一斗，十日取飲。
白話文：
藥材清單
當歸（用酒清洗） 虎脛骨（用酒浸泡一天，烘乾，用醋炙烤） 羌活 鱉甲（炙烤） 萆薢 防風 秦艽 牛膝 松節 晚蠶沙（各兩） 枸杞子（五兩） 茄根（八兩，蒸過）
半身不遂外治方、大活絡丹、指迷茯苓丸，俱見通治。
痿
白話文：
半身不遂的外部治療方法、大活絡丹、指迷茯苓丸，都可以在《通治》中找到。