《蘭臺軌範》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 五臟瘡疹症治
小兒在胎，食五臟血穢，伏於命門。若遇天行時熱，或乳食所傷，或驚恐所觸，則其毒當出。初起之候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，驚悸多睡。宜究其何臟所發，察其何因所起，令乳母亦須節飲食、慎風寒。五臟各有一症，肝臟水疱，青色而小。
肺臟膿疱，色白而大。心臟斑，色赤而小。脾臟疹小次斑，故色赤黃淺也。先發膿疱後發疹子者，順。先疹子後斑者，順。反此為逆。惟腎無候，但見骫冷耳冷是也。若寒水來侮，故黑陷而耳骫反熱為逆也。急用百祥丸、牛李膏，各三服，不愈者死。如發潮熱三日以上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。
潮熱隨出，如早食潮熱不已，為水泡之類也。一發便出盡者重。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者輕。裡外微紅者輕。外黑裡赤者微重。外白里黑者大重也。瘡端里黑點如針孔者，勢最劇也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱滑，腹脹啼喘，二便不通者，困也。有大熱，利小便，解熱毒。
若紫黑干陷，或寒戰咬牙，或身黃腫紫者，急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳骫反熱者，死症也。此腎氣大旺，脾虛不能制故耳。下後身熱氣溫，飲水者，可治，以脾土勝，腎寒去而溫熱也。不黑者，不可下，下則內虛歸腎。大抵瘡疹屬陽，在春夏為順，秋冬為逆。
冬月腎旺，盛寒病多，歸腎變黑。又當辨春膿疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者，十活四五。黑者，十難救一。身熱煩渴，腹滿而喘，便澀面赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實，亦可下之。若五七日痂不焦，是內熱也。宣風散導之，生犀汁解之。
斑疹作搐，為脾虛，而肝則乘心火妄動，風熱相搏也。當瀉心肝，補脾土。瘡黑而忽便膿血，並痂皮者，乃脾氣實，腎邪退而病安也。及瀉而乳食不化者，脾虛不能制腎，故為難治。
此即近世痘瘡之症，其病與斑疹同列，並無起脹成漿收靨等說。大抵宋時之瘡形，治法不過如此。近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦迥別。因知天下之病，隨時隨地，變化無窮，所以《內經》有五運六氣、異法方宜等論。為醫者，苟不能知天運之轉移及五方之體性，終有偏執之處，不可以稱上工也。
痘瘡無人可免，自種痘之法起，而小兒方有避險之路，此天意好生，有神人出焉，造良法以救人也。然人往往以種痘仍有死者，疑而不敢種，不知乃苗之不善，非法之不善也。況即有死者，不過百中之一，較之天行惡痘，十死八九者，其安危相去何如也。至於治痘之書，自宋至今，不下數十種，莫不和平切近。
孰意邇年以來，崇奉怪書。不論小兒之強弱，痘症之虛實，慨以大黃數兩，石膏數斤為一劑，使兒真火消盡，元氣大傷，絕其起脹成漿之路。因向其父母云：此症或不能起脹，或不能成漿而死。至期果死。其父母以為神目，不知此實醫者致之死地也。或幸不死，則信為大黃、石膏之功，而此二味，遂為不祧之藥矣。
又方中多用蜂房、蠍子、蠐螬、蚯蚓、蚌汁等惡物，成升成碗，灌入兒腹，以增其毒，而爛其胃，宛轉就死，尤可痛心。夫近日時醫，治精壯男婦之病，見用清火之藥一、二錢，群以為此寒涼之品，斷不可服，必當用附、桂、參、術。獨於數月之小兒，反用大寒大毒之藥，成兩成斤，俾死者接踵而不悔，何耶？醫者不足責，為父母而目睹其子之服此毒藥，以致慘死，毫無疑怨，則何心也？
白話文：
標題: [五臟瘡疹症狀與治療]
內容: 小孩在母親體內時，吸收了母體的臟器血液中的雜質，這些雜質潛藏在生命門（命門）。當遇到天氣熱，或是飲食不當，或是受驚嚇等情況，這些毒素就會發作。開始的症狀包括面部乾燥、臉頰泛紅、眼皮紅腫、打哈欠且感到憋悶，身體忽冷忽熱，咳嗽、打噴嚏，手腳末端冰冷，容易受到驚嚇並且嗜睡。應當查明是哪個臟器引發的疾病，瞭解病因，同時要求母親調整飲食、注意保暖防寒。每個臟器引發的瘡疹各有特點，肝臟引發的是小而青色的水皰；肺臟引發的是大而白色的膿皰；心臟引發的是小而紅色的斑點；脾臟引發的是介於斑點和疹子之間的小疹，顏色淺紅帶黃；腎臟則沒有明顯的症狀，僅表現爲手腳冰冷。如果寒氣過重，皮膚會出現黑色凹陷，耳朵冰冷但反而發熱，這是逆向發展的表現，應立即使用百祥丸和牛李膏，連續服用三次，如果病情沒有好轉，則可能致命。若高燒持續三天以上，疹子沒有大量出現，但熱度仍不減，表示病情尚未完全發作。
熱度隨疹子的出現而變化，比如早晨發熱，熱度不減，可能是水皰類病症。一旦疹子全部爆發，病情較爲嚴重；瘡疹併發，病情半輕半重；疹子稀疏，病情較輕；皮膚內外微微泛紅，病情較輕；外表呈黑色而內裏爲紅色，病情略重；外表白色而內裏爲黑色，病情非常嚴重。瘡疹頂端內裏呈現針孔大小的黑點，表示病情非常危急。皮膚青色乾燥、紫色凹陷、昏睡出汗、煩躁且皮膚溼滑、腹部脹滿、啼哭呼吸困難、大小便不通暢，表示病情危急。若體溫升高，口渴，腹部脹滿且呼吸困難，大便不通，應利尿解毒。
如果皮膚呈現紫黑乾燥凹陷，或是身體發冷、咬牙、或是身體發黃腫脹呈紫色，應立即使用百祥丸進行瀉下。如果持續畏寒，身體冰冷且出汗，耳朵冰冷但反而發熱，這是絕症的表現。這表明腎臟功能過強，而脾臟虛弱無法控制。瀉下後，如果體溫恢復正常，口渴喝水，可以治療，因爲脾臟功能恢復，腎臟寒氣被驅除而體溫回升。如果不是黑色，不應瀉下，否則會導致內部虛弱，病氣歸於腎臟。總的來說，瘡疹屬於陽性病症，在春夏季節發病較爲順遂，在秋冬季節發病則爲逆向發展。
十二月腎臟功能旺盛，寒冷天氣下病症多見，病氣歸於腎臟，皮膚變黑。還應辨別春季的膿皰、夏季的黑凹、秋季的斑疹、冬季的疹子，存活率約四到五成。皮膚呈現黑色，存活率極低，幾乎無法救治。身體發熱口渴、腹部脹滿且呼吸困難、排便不暢、面色泛紅、精神混亂並大吐，應當利尿，如果無效，應使用宣風散進行瀉下。如果能夠進食但瘡疹焦枯，或瘡疹未焦枯卻呼吸困難，也可以進行瀉下。如果瘡疹在五到七天內沒有焦枯，表示體內有熱氣。使用宣風散導瀉，飲用生犀汁解毒。
斑疹引發抽搐，是脾臟虛弱，肝臟過度活動，心火亂竄，風熱相搏的結果。應當瀉心肝，補脾土。瘡疹變黑突然排出血膿，連同瘡疹皮屑，表示脾臟功能正常，腎臟邪氣退去，病情好轉。如果腹瀉導致食物消化不良，表示脾臟虛弱無法控制腎臟，因此病情難以治癒。
這即是現代痘瘡的病症，其病症與斑疹相似，沒有提及痘瘡起泡、結痂、脫落的過程。大概在宋代，瘡疹的形狀和治療方法不過如此。近年來病情變得更爲嚴重，與斑疹截然不同，治療方法也大相徑庭。由此可知，疾病的類型會隨着時間和地域的變化而無盡無窮，因此《內經》中有五運六氣、異法方宜等論述。作爲醫生，如果不能瞭解天時運轉和各地人體質特性，終會有偏頗之處，不能稱爲高明的醫師。
痘瘡無人能倖免，自從種痘方法的出現，小孩有了規避風險的途徑，這是天意對生命的呵護，有神人出現創造良方救人。然而人們常因種痘仍有死亡案例而心存疑慮，不敢嘗試，殊不知這並非方法本身的問題，而是疫苗質量不佳所致。況且即使有死亡案例，也僅佔百分之一，相較於自然感染的惡痘，十有八九的人會死亡，兩者的安全程度相差懸殊。至於治療痘瘡的書籍，從宋代至今不下數十種，皆溫和實用。
誰曾想近年來推崇奇特的療法。不論小孩體質強弱，痘瘡虛實，普遍採用數兩的大黃、數斤的石膏爲一劑，使孩子真火消盡，元氣大傷，斷絕了痘瘡起泡成漿的可能。然後告訴父母：這個病症可能無法起泡，或無法成漿，可能會死亡。到了預期的時間，孩子果然死亡。父母認爲這是命中註定，殊不知這實際上是醫生將孩子置於死地。或者僥倖不死，便認爲是大黃、石膏的功效，這兩種藥物於是成爲不可或缺的藥物。
此外，治療方法中大量使用蜂房、蠍子、螻蛄、蚯蚓、蚌汁等噁心的物質，成升成碗地灌入孩子體內，增加毒性，腐爛腸胃，使孩子輾轉於死亡邊緣，令人痛心疾首。近來，時醫治療強壯男女的疾病，看到使用一二錢的清火藥物，都認爲這是寒涼之品，絕對不可服用，必須使用附子、肉桂、人參、白朮。唯獨對於幾個月大的嬰兒，反而使用大量極寒極毒的藥物，導致接連死亡而毫無悔意，這是爲什麼呢？醫生固然有責任，但作爲父母，眼睜睜看着自己的孩子服用這種毒藥，以至於慘死，卻毫無懷疑和抱怨，這是什麼心態呢？
2. 丹瘤
丹瘤之症，因熱毒客於腠理，搏於血氣，發於皮膚，當以白玉散塗之。
白話文：
丹瘤這個病症，是因為熱毒侵入了肌膚表面的細微孔隙，與血液和氣發生衝突，從而在皮膚上表現出來，應當使用白玉散來塗抹治療。
3. 傷風兼變症治二
傷風兼肝則發搐頓悶，兼心則驚不安，兼肺則喘嗽哽氣，兼脾則困睡，兼腎則目畏明。各隨補其母。
白話文：
如果感冒同時影響到肝臟，可能會出現抽搐和突然的窒息感；影響到心臟，會感到驚恐並無法安定；影響到肺部，會有喘息、咳嗽和呼吸不順的問題；影響到脾臟，會感到非常疲倦想睡覺；影響到腎臟，眼睛可能對光線特別敏感。對於這些情況，應分別針對受影響的器官進行滋補調理。
4. 諸經發熱症治三
潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，此欲發驚也。壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。溫熱者，肢體微熱也。發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也。發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也。
白話文：
【對於發燒各種型態的治療與症狀(三)】
潮熱的患者，會在固定時間發燒，一旦度過該時間就會退燒，但隔天在同一時間又會再次發燒，這可能是身體正準備應對一些驚嚇或壓力。
壯熱的患者，持續高燒不退，嚴重的情況下可能會引發抽搐或癲癇。
風熱的患者，除了身體發熱，口中的氣息也會感到熱，這是因為受到了外在風邪的影響。
溫熱的患者，其四肢會有微微的發熱感。
發燒但不想喝水的人，這可能是胃氣虛弱導致的熱象。
發燒且口渴想喝水，尤其是偏好冷飲的人，這可能代表他們的胃氣實在太熱了。
5. 吐瀉症治
若吐乳瀉黃，傷熱乳也。吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也；吐痰涎及綠水者，胃虛冷也。初生下吐，因穢惡下咽故也。凡初生急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物嚥下，致生諸病。拭去穢物，出痘必稀。
白話文：
【對於治療吐瀉症狀】
如果嬰兒吐奶且拉黃色的便便，這是因為消化了過熱的奶水。若是吐奶且拉綠色的便便，則是因為消化了過冷的奶水，這兩種情況都需要及時處理。如果出現吐瀉後精神疲憊，昏睡且眼睛不能完全閉合，這可能是胃部有實熱的症狀；如果吐出的是痰和綠色的水，則可能是胃部虛弱且偏冷的症狀。
新生兒剛出生就吐，通常是因為出生時吞下了髒東西。因此，新生兒出生後應立即清理口中的髒物，否則一旦他們開始啼哭，髒物可能被吞下，引發各種疾病。如果能有效清理髒物，將來長痘子的情況也會較輕微。
6. 五臟內外疳症主治
凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體瘦羸弱。疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散，諸瘡用白粉散。肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血面瘦。心疳，面黃頰赤，身體壯熱。脾疳，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀而有瘡疥，腹大嗜土。腎疳，一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地。
肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡。若患潮熱，當先補肝，後瀉心。若妄以硝、黃諸藥利之，若患癖，當消磨。若誤以巴豆、硼砂下之，及傷寒誤下，皆能成疳。其初病者，為熱疳。久病者，為冷疳。冷熱相兼者，津液短少者，皆因大病脾胃虧損，內亡津液所致。當固脾胃為主，早為施治，則不變敗症也。
白話文：
這段文字談的是兒童各種疳疾的特徵和治療方式。
當兒童患有內部疳疾時，常會出現眼睛腫脹、腹部膨脹、拉肚子且排泄物呈青白色，以及身體極度消瘦的情況。外部疳疾則表現為鼻子下方紅腫潰爛，頻繁揉搓鼻子耳朵，或四肢長出瘡癤。鼻部瘡癤可使用蘭香散，其他部位的瘡癤則可用白粉散來治療。
肝臟引起的疳疾，又稱筋疳，眼睛可能被一層白色薄膜覆蓋，或者拉血便且面容憔悴。心臟導致的疳疾，臉色會偏黃但兩頰泛紅，且全身發高燒。脾臟相關的疳疾，也叫肥疳，皮膚會呈現黃色且消瘦，皮膚乾燥有瘡癬，腹部膨脹且喜歡吃土。腎臟引發的疳疾，又稱骨疳，四肢會極度消瘦，全身長滿瘡癬，喜歡躺在濕地上。
肺部問題造成的疳疾，又名氣疳，會有喘息咳嗽、呼吸急促，以及口鼻生瘡的症狀。如果兒童有潮熱的問題，應先補肝再清心。若隨意使用硝石、黃連等藥物進行利尿，或誤診為消化系統疾病，使用巴豆、硼砂等藥物，以及感冒時錯誤的服用藥物，都可能導致疳疾的產生。
剛開始的病症屬於熱疳，長期患病則轉為冷疳。冷熱交雜或體內津液不足的疳疾，都是由於重大疾病導致脾胃功能損耗，體內津液流失所造成。應以鞏固脾胃為主要治療方向，盡早治療，才能避免病情惡化成嚴重的疾病。