《蘭臺軌範》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 五臟瘡疹症治
小兒在胎，食五臟血穢，伏於命門。若遇天行時熱，或乳食所傷，或驚恐所觸，則其毒當出。初起之候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，驚悸多睡。宜究其何臟所發，察其何因所起，令乳母亦須節飲食、慎風寒。五臟各有一症，肝臟水疱，青色而小。
白話文：
小兒在母親子宮中發育，會吸收母親五臟的血液養分，這些營養物質會儲存在命門。如果孕婦遇到流行病、飲食不當或受到驚嚇，這些毒素會影響胎兒。
病情初期，嬰兒會出現面紅、腮腺發炎、眼皮發紅、打呵欠、悶熱、忽冷忽熱、咳嗽、打噴嚏、手腳冰冷、驚悸、睡眠時間長等症狀。
應仔細觀察，找出病因是哪個臟腑，並追究誘因是什麼。母親也要注意飲食控制，避免吹風受寒。
不同的臟腑會導致不同的症狀：
- 肝臟：出現水泡，顏色青綠，體積較小。
肺臟膿疱，色白而大。心臟斑，色赤而小。脾臟疹小次斑，故色赤黃淺也。先發膿疱後發疹子者，順。先疹子後斑者，順。反此為逆。惟腎無候，但見骫冷耳冷是也。若寒水來侮，故黑陷而耳骫反熱為逆也。急用百祥丸、牛李膏，各三服，不愈者死。如發潮熱三日以上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。
白話文：
肺部的膿瘡 ：膿腫呈白色且較大。
心臟的皮疹 ：皮疹呈紅色且較小。
脾臟的皮疹 ：皮疹較心臟的皮疹小一些，呈現淡紅色或淡黃色。
發病順序： 先長膿瘡，後長皮疹，這種順序是正常的。先長皮疹，後長膿斑，這種順序也是正常的。若發病順序相反，則為異常。
腎臟： 沒有明顯的徵兆，只有腰部和耳朵發冷。
寒水侵襲腎臟時： 腎臟部位會出現發黑的凹陷，而腰部和耳朵反而發熱，屬異常情況。
治療方法：
- 立即服用百祥丸和牛李膏，各服用三次。
- 如果服用後仍未痊癒，則預後不佳。
發病超過三天：
- 如果伴有潮熱症狀，但膿液排出量不多，且潮熱症狀持續，說明病情尚未完全好轉。
潮熱隨出，如早食潮熱不已，為水泡之類也。一發便出盡者重。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者輕。裡外微紅者輕。外黑裡赤者微重。外白里黑者大重也。瘡端里黑點如針孔者，勢最劇也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱滑，腹脹啼喘，二便不通者，困也。有大熱，利小便，解熱毒。
白話文：
潮熱持續發作，如果早上起來後仍持續不斷，可能是水泡之類的。一次性全部發出的比較嚴重。如果瘡上伴有疹子，病症輕重參半。發出稀薄液體的比較輕。瘡內外微紅的比較輕。瘡外發黑內部發紅的稍重。瘡外發白內部發黑的十分嚴重。瘡頭內部有針孔大小的黑點，病情最嚴重。瘡面發青發乾發紫並下陷，昏睡、出汗、煩躁、熱滑，腹脹、啼叫喘息，大便小便不通暢的，都是病情危重的表現。出現高熱、小便通利，可以幫助解除熱毒。
若紫黑干陷，或寒戰咬牙，或身黃腫紫者，急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳骫反熱者，死症也。此腎氣大旺，脾虛不能制故耳。下後身熱氣溫，飲水者，可治，以脾土勝，腎寒去而溫熱也。不黑者，不可下，下則內虛歸腎。大抵瘡疹屬陽，在春夏為順，秋冬為逆。
白話文：
如果瘡疹變成紫色、焦黑、凹陷，或者有寒戰、咬牙切齒，或者全身發黃、腫脹發紫的情況，必須馬上服用百祥丸進行瀉下治療。
如果瀉下後仍然持續惡寒，身體冰冷出汗，耳朵和脖子發熱，這些都是死亡的徵兆。這是因為腎氣過於旺盛，脾氣虛弱無法抑制所致。
瀉下後如果身體發熱、氣血溫和，還能喝水，表示可以痊癒，這是因為脾土旺盛，腎寒祛除而溫暖的緣故。
如果不發黑，不能瀉下，否則會讓內部虛弱，病情轉移到腎臟。
總的來說，瘡疹屬於陽症，在春季和夏季發作比較順利，而在秋季和冬季發作則是不利的。
冬月腎旺，盛寒病多，歸腎變黑。又當辨春膿疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者，十活四五。黑者，十難救一。身熱煩渴，腹滿而喘，便澀面赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實，亦可下之。若五七日痂不焦，是內熱也。宣風散導之，生犀汁解之。
白話文：
冬季腎氣旺盛，寒邪盛行，疾病容易歸結於腎，而腎病常表現為變黑。
還應區分春天的膿皰瘡、夏天的黑色下陷，秋天的色斑和冬天的疹子，這些疾病大約能救活一半。而黑色的疾病，十個中很難救活一個。
出現身熱煩渴、腹脹喘息、大便乾結、面紅、心煩、嘔吐等症狀，應利小便治療。如果治療無效，則宣發風氣，向下導泄。
如果還能進食，而且瘡痂焦起，或瘡痂未焦但喘息劇烈，也可以向下導泄。
如果五到七天後瘡痂還未焦起，說明存在內熱。應宣發風氣，疏導氣血，並用犀牛角汁來清熱解毒。
斑疹作搐，為脾虛，而肝則乘心火妄動，風熱相搏也。當瀉心肝，補脾土。瘡黑而忽便膿血，並痂皮者，乃脾氣實，腎邪退而病安也。及瀉而乳食不化者，脾虛不能制腎，故為難治。
白話文：
紅疹抽搐，是因為脾虛，而肝火乘著心火妄動，風熱交搏所致。應當瀉泄心火肝火，補益脾土。
膿瘡變黑後突然轉化為膿血，並結痂，表示脾氣充實，腎邪退卻而疾病痊癒。如果瀉藥後奶食不能消化，則說明脾虛不能控制腎臟功能，因此較難治療。
此即近世痘瘡之症，其病與斑疹同列，並無起脹成漿收靨等說。大抵宋時之瘡形，治法不過如此。近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦迥別。因知天下之病，隨時隨地，變化無窮，所以《內經》有五運六氣、異法方宜等論。為醫者，苟不能知天運之轉移及五方之體性，終有偏執之處，不可以稱上工也。
白話文：
這裏所說的，就是近代的天花，這種病和斑疹是一類的，但沒有起泡、成膿、結痂的過程。大致上，宋朝時代的天花種類，治療方法也僅止於此。近年來，天花越來越嚴重，和斑疹完全不一樣，治療方法也大不相同。因此知道，天下的疾病，會隨著時間和地點的不同而發生無窮的變化，所以《內經》中記載了五運六氣、異法方宜的理論。做醫生的，如果不能瞭解天運的變化和各地的不同特質，終究會有偏執的地方，不能稱得上是優秀的醫生。
痘瘡無人可免，自種痘之法起，而小兒方有避險之路，此天意好生，有神人出焉，造良法以救人也。然人往往以種痘仍有死者，疑而不敢種，不知乃苗之不善，非法之不善也。況即有死者，不過百中之一，較之天行惡痘，十死八九者，其安危相去何如也。至於治痘之書，自宋至今，不下數十種，莫不和平切近。
白話文：
痘瘡是人人難免的疾病。從接種痘苗的方法出現後，幼童纔有了避免風險的機會。這說明上天有好生之德，有神人出現，創造了救人的良方。但是人們常常因為接種痘苗後仍然有人死亡，而心生懷疑和恐懼，不敢接種。其實這不是接種方法不好，而是痘苗本身不好。即便有死亡的案例，也不過是百中之一，比起天花肆虐時十死八九的機率，安全性要高得多。至於治療痘瘡的書籍，從宋代到現在，不下數十種，都寫得平易近人，實用性強。
孰意邇年以來，崇奉怪書。不論小兒之強弱，痘症之虛實，慨以大黃數兩，石膏數斤為一劑，使兒真火消盡，元氣大傷，絕其起脹成漿之路。因向其父母云：此症或不能起脹，或不能成漿而死。至期果死。其父母以為神目，不知此實醫者致之死地也。或幸不死，則信為大黃、石膏之功，而此二味，遂為不祧之藥矣。
白話文：
近幾年來，竟然有人崇信奇異的書籍。不論孩子的體質強弱，痘症的虛實，一概用大黃好幾兩、石膏好幾斤當成一劑藥，結果造成小孩的真火耗盡，元氣大傷，斷絕了痘症起脹化膿的途徑。因而在向孩子的父母說：這個病症可能不會起脹，或者會因為化不了膿而死亡。到了預定的日子，孩子果然死了。孩子的父母以為這醫生有先見之明，卻不知道這實際上是醫生害死的。有時候幸運沒死，就會相信是大黃和石膏的功勞，這兩種藥於是成了傳家寶藥。
又方中多用蜂房、蠍子、蠐螬、蚯蚓、蚌汁等惡物，成升成碗，灌入兒腹，以增其毒，而爛其胃，宛轉就死，尤可痛心。夫近日時醫，治精壯男婦之病，見用清火之藥一、二錢，群以為此寒涼之品，斷不可服，必當用附、桂、參、術。獨於數月之小兒，反用大寒大毒之藥，成兩成斤，俾死者接踵而不悔，何耶？醫者不足責，為父母而目睹其子之服此毒藥，以致慘死，毫無疑怨，則何心也？
白話文：
另外，古代的醫療方式裡經常使用蜂巢、蠍子、蠐螬、蚯蚓、蚌汁等令人作嘔的東西，用升斗為單位，灌進孩子的肚子裡，增加他們的毒性，腐爛他們的胃，讓他們痛苦地死去，實在令人痛心。現在的醫生在治療精力充沛的成年男女時，看到使用清熱藥物一、兩錢，大家都會認為這是寒涼之品，絕對不能服用，必須使用附子、桂皮、人參、白術。然而，對於幾個月大的嬰兒，卻反過來使用大量的寒性、毒性藥物，成兩成斤地用，導致孩子接連死亡而毫無悔意，這是為什麼呢？醫生難辭其咎，但是為人父母的親眼看著自己的孩子服用這些毒藥，導致悲慘的死亡，卻毫無疑惑和怨言，他們的心態又如何呢？
2. 丹瘤
丹瘤之症，因熱毒客於腠理，搏於血氣，發於皮膚，當以白玉散塗之。
3. 傷風兼變症治二
傷風兼肝則發搐頓悶，兼心則驚不安，兼肺則喘嗽哽氣，兼脾則困睡，兼腎則目畏明。各隨補其母。
4. 諸經發熱症治三
潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，此欲發驚也。壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。溫熱者，肢體微熱也。發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也。發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也。
白話文：
潮熱：在特定時間發燒，時間一過就退燒，第二天又按時發燒，這是將要發驚風的徵兆。
壯熱：持續發燒不止，嚴重時會發出驚厥。
風熱：身體發熱、口中氣也熱，這是外感風邪所致。
溫熱：四肢微微發熱。
發燒但不想要喝水：這是胃氣虛熱所致。
發燒並且喝水會覺得口渴，喜歡吃冷的食物：這是胃氣實熱所致。
5. 吐瀉症治
若吐乳瀉黃，傷熱乳也。吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也；吐痰涎及綠水者，胃虛冷也。初生下吐，因穢惡下咽故也。凡初生急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物嚥下，致生諸病。拭去穢物，出痘必稀。
白話文：
如果嘔吐或拉出黃色的奶，是因為熱性乳汁造成的。如果嘔吐或拉出青色的奶，是因為寒性乳汁造成的，都應該服用瀉藥排出。嘔吐、腹瀉、昏沉疲倦，而且昏睡時眼睛不閉的，是因為胃中實熱；嘔吐痰液或綠色液體的，是因為胃虛寒。嬰兒出生後立即嘔吐，是因產道產出的污穢物嗆入咽喉所致。所有嬰兒出生後都應立即將口中的污穢物擦拭乾淨，否則一哭就會將污穢物吞入，導致各種疾病。擦拭乾淨污穢物後，出痘的機率會降低。
6. 五臟內外疳症主治
凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體瘦羸弱。疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散，諸瘡用白粉散。肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血面瘦。心疳，面黃頰赤，身體壯熱。脾疳，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀而有瘡疥，腹大嗜土。腎疳，一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地。
白話文：
凡是小孩子得了內部的疳疾，會有眼睛浮腫、腹部脹大、腹瀉拉出青色或白色糞便，身體瘦弱無力。如果疳疾在外表，會表現為鼻子下方發紅化膿，頻頻揉搓鼻子和耳朵，或者四肢長瘡。鼻子上的瘡可以用蘭香散治療，其他瘡可以用白粉散治療。
肝疳，也叫筋疳，症狀是眼睛有白膜遮蓋，或者瀉血面瘦。心疳，症狀是面色發黃、兩頰發紅，身體發熱。脾疳，也叫肥疳，症狀是身體發黃消瘦，皮膚乾燥發硬並且有瘡疥，肚子很大喜歡吃土。腎疳，也叫骨疳，症狀是四肢瘦削，全身長滿瘡疥，喜歡睡在潮濕的地方。
肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡。若患潮熱，當先補肝，後瀉心。若妄以硝、黃諸藥利之，若患癖，當消磨。若誤以巴豆、硼砂下之，及傷寒誤下，皆能成疳。其初病者，為熱疳。久病者，為冷疳。冷熱相兼者，津液短少者，皆因大病脾胃虧損，內亡津液所致。當固脾胃為主，早為施治，則不變敗症也。
白話文：
肺疳病，也叫氣疳，會出現喘息氣急、口鼻長瘡的症狀。
如果發熱潮紅，應先補肝再瀉心。如果胡亂用硝石、黃連等藥物攻利，就會形成癖病。如果誤用巴豆、硼砂瀉下，或是傷寒時誤下攻劑，都可能導致肺疳。
肺疳的初期是熱疳，久病後會變成冷疳。冷熱交加，津液不足的肺疳，都是因為大病之後脾胃虧損，導致津液流失。
治療肺疳應以固脾胃為主，及早治療，才能防止病情惡化。