《蘭臺軌範》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 小兒
此卷方論，俱從錢氏《直訣》選出，其外有小兒常患之症而方未備者，更考他書補入。治小兒之法大端略具，其所選之方藥一概全錄，不必更將他卷查閱，以便業幼科者，專取此書誦習可也。
白話文：
這本書中的所有藥方和理論，都是從錢乙的《直訣》中精選出來的。對於小兒常見的病症，如果在《直訣》中的藥方不夠全面，我們也會參考其他醫書來補充。治療小兒病的基本方法，在這裡大致上都涵蓋了，所選出的所有藥方和藥材，都在這本書中完整記錄，不需要再去查閱其他的卷冊。這樣方便專門從事兒童醫療的人，可以直接從這本書中學習和背誦。
2. 脈法
脈弦急，氣不和。脈沉緩，傷食。脈促結，虛驚。脈浮，為風。脈沉細，為寒。脈亂。不治。
《全幼心鑑》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。寅卯辰即風氣命三關也。脈紋從寅關起，不至卯關者，易治。若連卯關者，難治。若寅侵卯，卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢必紫，當以類而推之。一歲後，則可用一指轉側，辨其三部脈弦急浮沉。
四五歲後，脈七八至而細數者為平。九至者傷，十至者困，六至五至者為虛為寒，弦緊為風癇，弦急為客忤。
白話文：
【脈法】
如果脈搏緊繃且急速，表示體內氣血不調和。脈象深沉且緩慢，可能是消化不良。脈象呈現促結狀，可能遭受了虛弱或驚嚇。脈象浮動，顯示可能受到風邪影響。脈象沉而細微，代表可能受寒。脈象混亂無序，這種情況通常很難治療。
根據《全幼心鑑》記載：在孩子一歲之前，可以觀察虎口到食指的寅、卯、辰三關來判斷他們的健康狀況。這三關即風、氣、命三關。如果脈紋只出現在寅關，病情相對容易治療。一旦脈紋延伸到卯關，病情就變得複雜且難治。更嚴重的是，如果脈紋從寅關蔓延到卯關，甚至進一步延伸至辰關，那麼救治的希望非常渺茫。此外，脈紋會呈現五種顏色，其中青色通常表示驚嚇，紫色常見於瀉痢，可依此推斷病情。孩子滿一歲後，就可以用一根手指轉動測量，分辨手腕三處脈象的弦、急、浮、沉等不同狀態。
到了四五歲左右，孩子脈搏每分鐘跳動七八次且細微頻繁是正常的。如果脈搏跳動達到九次，表示身體受到了傷害；十次則代表身體十分疲憊。脈搏每分鐘六次或五次，可能表示體虛或受寒。脈象弦緊可能患有風癇；脈象緊急，可能遭遇了外來的刺激。
3. 面部症
左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者，熱也，宜隨症治之。
白話文：
內容翻譯為：「左臉頰反映的是肝臟狀況，右臉頰反映的是肺部狀況，額頭反映的是心臟狀況，鼻子反映的是脾臟狀況，下巴反映的是腎臟狀況。如果皮膚呈現紅色，這表示有熱象，應根據具體症狀進行相應治療。」
4. 目部症
目內色赤者，心實熱。淡紅者，心虛熱，青者，肝實熱。淡青者，肝虛熱。黃者，脾實熱。微黃者，脾虛熱。白而混者，肺實熱。目無睛光者，腎虛也。
白話文：
如果眼睛裡呈現鮮紅色，這表示心臟可能有實熱。若是淡紅色，則可能是心臟有虛熱。若眼色顯青，可能是肝臟有實熱。若是淡青色，則可能是肝臟有虛熱。若眼睛呈黃色，可能是脾臟有實熱。如果是微微的黃色，則可能是脾臟有虛熱。若眼睛呈現白色但混濁，可能是肺臟有實熱。如果眼睛沒有明亮的神采，可能是腎臟有虛弱的問題。
5. 五臟虛實寒熱
心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐。虛則臥而悸動不安。視其睡口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣實，則喜仰臥。
肝主風，實則目直大叫，呵欠項急，頓悶。虛則咬牙多欠。肝熱，則手尋衣領，及亂捻物，壯熱飲水，喘悶目赤發揚。肝有風，則目連札。得心熱，則發搐，或筋脈牽繫而直視。風甚，則身反張，強直不搐，心不受熱也。當補腎治肝。
脾主困，實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱，則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯則唇白悶亂，氣粗喘促，哽氣者難治，肺虛甚也。
腎主虛，無實也。惟瘡疹腎實，則變黑陷。若胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽，或更加色欲，變症百出，愈難救療。或目畏明，下竄者，蓋骨重而身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。
白話文：
心臟主管情緒，如果心臟功能過旺，會表現出驚嚇、高燒、口渴喝水且抽搐的症狀。若心臟功能不足，則會出現躺著心跳加速、睡眠不安穩的情況。觀察他睡覺時口中的氣溫，或者面朝下睡，以及眼睛向上看和咬牙，都是心臟過熱的跡象。心臟功能過旺的人，喜歡仰著睡。
肝臟主管風病，如果肝臟功能過旺，可能眼睛直視、大聲叫喊、打哈欠、脖子僵硬，甚至突然昏厥。如果肝臟功能不足，則會常咬牙、頻繁打哈欠。肝臟過熱，可能會手抓衣領，胡亂抓握物品，身體高燒、口渴喝水，呼吸困難、眼睛紅腫。肝臟有風，會出現眼瞼跳動。得到心臟過熱，就會抽搐，或者筋脈緊繃、目光呆滯。風病嚴重，身體反而會僵直，無法抽搐，因為心臟未受影響。應補充腎臟功能來調理肝臟。
脾臟主管疲憊，如果脾臟功能過旺，會非常疲倦、身體發熱、口渴喝水。如果脾臟功能不足，則會嘔吐、腹瀉、生風，臉色蒼白、腹部疼痛，口中氣息冰冷，食慾不振，或者吐出清水。常打哈欠、嗜睡，是脾氣虛弱，即將出現驚嚇的前兆。
肺臟主管喘息，如果肺臟功能過旺，會感到悶亂、喘息急促，有些人會口渴喝水，有些人不會。如果肺臟功能不足，則會氣短，長籲短嘆。肺臟過熱，可能會手摳眉毛、眼睛、鼻子、臉部。肺臟功能過旺再感受風寒，會胸悶、氣急、喘咳。肺臟膽小，則會嘴脣蒼白、悶亂、呼吸急促、氣短，氣短很難治療，是肺臟極度虛弱的徵兆。
腎臟主管虛弱，沒有功能過旺的情況。只有在皮膚病或腫瘤的情況下，腎臟功能過旺，才會導致黑色素沉澱。如果胎兒先天虛弱，精神氣質不足，眼睛無神、臉色蒼白、頭部軟弱，這些都難以養育，即使養大也不長壽，或者再有性生活，各種疾病接踵而至，更難治療。或者眼睛怕光，下肢無力，是因為骨骼沉重、身體萎縮。咬牙，是腎臟水分不足，無法抑制心臟火氣。
6. 變蒸
小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全。自生之後，即長骨脈、五臟六腑之神智也。變者，易也。自內而長，自下而上，又身熱，故已生之日後，三十二日一變。變每畢，即情性有異於前何者？長生腑臟智意故也。何為三十二日？長骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段，為一遍，亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八日即至，長二十八齒，以下仿此。但不過三十二之數也。凡一周遍乃發虛熱，諸病如是，十周則小蒸畢也，計三百二十日，生骨氣乃全而未壯也。
白話文：
這段文字談的是中醫對嬰兒成長發育的一種古老理論，稱為「變蒸」。它認為孩子在母親的子宮裡時，身體的基本結構已形成，但還不完全成熟。出生後，開始逐步發展骨骼、脈絡以及五臟六腑的功能和智慧。
所謂的「變」，就是一種轉換或進化。這種進化從內部開始，由下至上，同時伴隨著體溫升高，因此在孩子出生後的每32天，就會有一次這樣的變化。每次變化結束後，孩子的性格和行為都會與之前有所不同，這是因為他們的身體機能和智慧正在成長。
為什麼選擇32天呢？這是因為骨骼和精神力正在增長。人體大約有365塊骨頭，如果除去四肢中的45塊小骨頭，剩下約320塊。從出生起，骨骼以每天十段的速度向上生長，十天就可增長一百段，到32天時，就能累積到320段，完成一次完整的生長週期，這也被稱為一次「蒸」。骨骼的剩餘能量會從大腦分佈到牙齦中，形成32顆牙齒。有些人可能不會長滿32顆牙齒，這是因為他們的生長過程沒有達到標準。有些人在28天時就完成了生長，只長出28顆牙齒，其他情況依此類推，但都不會超過32顆。
每一次完整的生長週期，孩子可能會出現一些虛熱的症狀，這是很正常的現象。經過十次這樣的週期，也就是320天後，孩子的骨骼和氣力會完全成長，雖然此時還不算強壯，但已具備基本的身體機能。
7. 急驚風症治
小兒急驚，因聞大聲，或驚而發搐，搐正如故，此熱生於心。身熱面赤，引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐。蓋熱甚生風，陽盛而陰虛也。宜利驚丸，除其痰熱，不可用巴豆之藥。
白話文：
【對於急驚風的治療】
小孩突然受到驚嚇，例如聽到巨響，導致身體抽搐，抽搐的樣子和之前一樣，這是由心臟過熱引起的。孩子會出現身體發熱、臉色紅赤、口渴想喝水、口中的氣息也很熱，大小便顏色偏黃偏紅，嚴重時就會開始抽搐。這是因為體內過熱，產生了風象，顯示陽氣太盛而陰氣不足的情況。適合使用利驚丸來去除痰熱，但切記不能使用含有巴豆成分的藥物。
8. 慢驚風症治
小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風，無陽之症也。小兒初生，壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
白話文：
【對於慢驚風的治療】
小孩出現慢驚風的情況，多是在疾病康復後，或是因為嘔吐、腹瀉，或是服用藥物不當導致脾胃受損，進而造成四肢冰冷，口鼻呼吸微弱，手腳抽搐，昏睡時眼睛半開，這都是因為脾虛導致風邪內生，屬於缺乏陽氣的病症。
另外，新生兒如果出現高燒並伴隨嘔吐，身體僵硬，手腳抽搐，眼神呆滯直視前方，這種情況就是胎驚風的症狀。
9. 發搐症治
驚癇發搐，男則目左視無聲，右視有聲，女則右視無聲，左視有聲，相勝故也。欲驗逆順，男則握拳拇指叉入食指中為順，於外為逆，女則叉入食指為逆，於外為順。仍參吮乳不能，類以治其母，後仿此。
若傷風發搐，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動搖。
若傷食發搐，身溫多睡，或吐不思食。
百日內發搐，真者不過二三次，必死；假者頻發，不死。真者，內生驚癇；假者，外傷風冷，血氣未實，不能勝任，故發搐。
白話文：
[治療抽搐症狀]
如果孩子因受到驚嚇而引起抽搐，男孩在抽搐時如果看向左邊沒有聲音，看向右邊有聲音，女孩則相反，這是由性別差異導致的。要判斷病情的吉凶，男孩握拳時如果拇指插進食指間是正常的表現，反之則反常；女孩則剛好相反，拇指插入食指為反常，反之則正常。此外，如果孩子無法吸吮乳汁，應從母親身上找原因進行治療，後續的處理方式可依此類推。
若是因為感冒引起的抽搐，孩子口中的氣息會很熱，會頻繁打哈欠，感到悶悶不樂，並且手腳會不由自主地搖晃。
若是因為消化不良引起的抽搐，孩子身體溫暖，嗜睡，或者會嘔吐，並對食物失去興趣。
在出生百日內發生抽搐，如果真的患有驚厥癲癇，抽搐次數不會超過兩到三次，且可能致命；如果是假性的抽搐，雖然頻繁發生，但不會致命。所謂"真的"，指的是內在的驚嚇癲癇；"假的"，指的是外部受寒風影響，體內血液和氣息尚未穩定，無法抵抗外界因素，因此產生抽搐。
10. 癲癇症治
凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各有一獸之形，並用五色丸治之。發而重者死，病甚者亦死。若反折上竄，其聲如犬，症屬肝也。若目瞪，吐舌，其聲如羊，症屬心也。若目直腹痛，其聲如牛，症屬脾也。若驚跳反折手縱，其聲如雞，症屬肺也。若肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，症屬腎也。
小兒半歲之間有病，以名中食三指曲按額前眉上髮際之下。若三指俱熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指俱冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾驚之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部位各分，逆順難明。若憑寸口之浮沉，必至橫亡。
於孩子須明虎口，辨別三關，消詳用藥，必無差誤。未至三歲，看虎口三關。若脈見風關，尚易治。交氣關，則難治。交命關，為死症。又當辨其色，如獸驚，三關必青。水驚，三關必赤。人驚，三關必黑。若紫色，主瀉痢。黃色，是雷驚。三關脈通度，乃極驚之症，必死。
有紋或青或紅，如線直者，是母食傷脾。左右一樣者，是驚積齊發。紋有三條，白主肺傷風痰，或齁䶎聲，青主傷寒及嗽，紅主泄瀉，有黑相兼主下痢，紅多白痢，黑多赤痢，有紫相兼虎口脈亂，乃氣不和也。蓋脈紋見有五色，由其病甚，色能加變，即至純黑者，不可得而治矣。
白話文：
[癲癇治療]
凡是治療五種癲癇，都應根據不同的臟器來進行，每種臟器都對應一種動物的特徵，並使用相應的五色藥丸來治療。如果發作時症狀非常嚴重，可能危及生命。如果患者在發作時出現後仰，向上竄動，發出像狗叫的聲音，這屬於肝臟問題。如果眼睛瞪大，吐舌，發出像羊叫的聲音，這屬於心臟問題。如果眼睛直視，腹痛，發出像牛叫的聲音，這屬於脾臟問題。如果患者驚跳，手腳抽搐，發出像雞叫的聲音，這屬於肺部問題。如果四肢僵硬，口吐白沫，發出像豬叫的聲音，這屬於腎臟問題。
對於半歲內的小孩生病，可以通過觀察額頭眉毛上方髮際下的區域，用食指、中指、無名指三指輕按。如果三指均感覺熱，可能是受到風邪，會有鼻塞、呼吸粗重的症狀。如果三指均感覺冷，可能是受寒，臟腑寒冷，會有嘔吐、腹瀉的症狀。如果食指、中指兩指熱，表示上身熱，下身冷。如果中指、無名指兩指熱，可能是有驚嚇。如果食指熱，可能是胸膈氣滯，食物不易消化。
《水鏡訣》中提到：陰陽運行結合，形成男女，已經分出九竅四肢，再生成五臟六腑，各自部位分明，但病情的順逆難以預測。如果僅靠診脈來判斷病情，可能會導致錯誤的診斷。
在照顧小孩時，需要明確知道虎口的位置，以便區分三關，這樣在用藥時就不會出差錯。在三歲以前，要密切關注虎口三關。如果脈象在風關，還比較容易治療。如果到達氣關，就難以治療了。如果到達命關，就是致命病症。同時，還需觀察其顏色變化，如果是獸驚，三關會呈現青色；水驚，三關會呈現紅色；人驚，三關會呈現黑色。如果呈現紫色，主瀉痢；黃色，是雷驚。如果三關脈象混亂，代表極度驚嚇，病情危急，很可能會死亡。
如果出現青色或紅色的紋路，像線一樣直，這表明母親的飲食影響到了孩子的脾胃。如果左右兩邊的紋路相同，表明驚嚇和積食同時發生。如果出現三條紋路，白色代表肺部受風痰影響，可能會有哮喘或咳嗽；青色代表受寒和咳嗽；紅色代表腹瀉；黑色代表下痢，紅色多為白痢，黑色多為赤痢；紫色代表虎口脈象混亂，表明氣血不調。脈紋出現五色，表明病情非常嚴重，顏色會隨病情變化，如果變成純黑色，就無法治療了。