《蘭臺軌範》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 小兒
此卷方論，俱從錢氏《直訣》選出，其外有小兒常患之症而方未備者，更考他書補入。治小兒之法大端略具，其所選之方藥一概全錄，不必更將他卷查閱，以便業幼科者，專取此書誦習可也。
白話文：
這本書所列的方劑都從錢氏的《直訣》中選取，此外還有小兒常見的病症而沒有方劑收錄的，再考查其他書籍補入。治療小兒的方法大概都已具備，所選取的方劑藥物全部都錄入，不需再查閱其他書卷，方便專門學習兒科的讀者，只要專讀這本書即可。
2. 脈法
脈弦急，氣不和。脈沉緩，傷食。脈促結，虛驚。脈浮，為風。脈沉細，為寒。脈亂。不治。
《全幼心鑑》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。寅卯辰即風氣命三關也。脈紋從寅關起，不至卯關者，易治。若連卯關者，難治。若寅侵卯，卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢必紫，當以類而推之。一歲後，則可用一指轉側，辨其三部脈弦急浮沉。
白話文：
《全幼心鑑》說：小孩一歲以前，觀察虎口食指的寅、卯、辰三關，可驗證其病情。寅、卯、辰分別代表風、氣、命三關。脈紋從寅關開始，不到卯關就結束的，容易治療。脈紋連到卯關的，難以治療。如果寅侵犯卯，卯侵犯到辰的，十個中只能救一個。脈紋有五種顏色：因受驚嚇會呈現青色，拉肚子會呈現紫色，其他顏色可以類推。一歲後，則可以用手指轉動觀察，分辨三部脈的弦、急、浮、沉。
四五歲後，脈七八至而細數者為平。九至者傷，十至者困，六至五至者為虛為寒，弦緊為風癇，弦急為客忤。
3. 面部症
左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者，熱也，宜隨症治之。
4. 目部症
目內色赤者，心實熱。淡紅者，心虛熱，青者，肝實熱。淡青者，肝虛熱。黃者，脾實熱。微黃者，脾虛熱。白而混者，肺實熱。目無睛光者，腎虛也。
白話文：
- 當眼睛裡面的顏色呈現：
- 深紅色：表示心臟實熱。
- 淡紅色：表示心臟虛熱。
- 青色：表示肝臟實熱。
- 淡青色：表示肝臟虛熱。
- 黃色：表示脾臟實熱。
- 淡黃色：表示脾臟虛熱。
- 白色且混濁：表示肺臟實熱。
- 如果眼睛沒有神采：表示腎臟虛弱。
5. 五臟虛實寒熱
心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐。虛則臥而悸動不安。視其睡口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣實，則喜仰臥。
白話文：
心臟主管驚悸。心火過盛時，會出現驚叫哭泣、發熱、喝水後抽搐的症狀。心氣虛弱時，人會躺臥不安，心悸動搖。
觀察患者睡眠時口腔的氣息是否溫熱，或合面睡覺，以及上竄咬牙等現象，這些都是心熱的表現。心氣旺盛時，人喜歡仰臥。
肝主風，實則目直大叫，呵欠項急，頓悶。虛則咬牙多欠。肝熱，則手尋衣領，及亂捻物，壯熱飲水，喘悶目赤發揚。肝有風，則目連札。得心熱，則發搐，或筋脈牽繫而直視。風甚，則身反張，強直不搐，心不受熱也。當補腎治肝。
白話文：
肝臟主導風氣，實證症狀：眼睛瞪大，大聲叫喊，打呵欠，頸部僵硬緊繃，胸悶氣短。虛證症狀：咬牙切齒，頻繁打呵欠。肝臟有熱證：用手尋找衣領，亂抓物品，發高燒並口渴，呼吸急促，臉紅目赤，精神亢奮。肝臟有風邪：眼睛緊閉而無法睜開。若肝臟受心臟熱氣影響：會產生抽搐，或筋脈受牽拉而無法動彈，並且眼睛直視前方。風邪嚴重：身體會僵硬後仰，全身強直且無法抽搐，因為心臟並沒有受到熱氣的影響。這時應補腎來治療肝臟。
脾主困，實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
白話文：
脾臟主管睏乏，實證會表現為昏睡，發熱且口渴。虛證會出現嘔吐、腹瀉、發熱、面色蒼白、腹痛、口中氣息冰冷、食慾不振，或嘔吐清水。頻打呵欠且愛睡的人，是脾氣虛弱且可能有發驚的徵兆。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱，則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯則唇白悶亂，氣粗喘促，哽氣者難治，肺虛甚也。
白話文：
肺主掌呼吸。
實證： 氣道阻塞，導致呼吸困難和氣促。有的人會口渴，有的人不會。
虛證： 氣道狹窄，需要長時間呼氣。
肺熱： 手會不自覺地去揉搓眉毛、眼睛、鼻子和臉。
肺失調再受風寒： 胸悶、氣喘、咳嗽、呼吸困難。
肺虛弱： 嘴脣發白、氣短、喘氣急促、堵塞氣道。堵塞氣道的患者難治，表明肺虛嚴重。
腎主虛，無實也。惟瘡疹腎實，則變黑陷。若胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽，或更加色欲，變症百出，愈難救療。或目畏明，下竄者，蓋骨重而身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。
白話文：
腎氣虛弱，沒有實體症狀。只有瘡疹是由於腎氣實熱導致，會變成黑色並凹陷。如果胎兒遺傳虛弱，神氣不足，眼睛沒有神采，臉色蒼白，頭骨鬆散，這些都是難以養育的，即使養育後也難以長壽。如果再加上縱慾，會導致各種症狀變化，越難治療。有的怕光，下半身癱瘓，這是因為骨頭太重，身體縮小所致。咬牙切齒是腎水虛弱，不能控制心火而引起的。
6. 變蒸
小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全。自生之後，即長骨脈、五臟六腑之神智也。變者，易也。自內而長，自下而上，又身熱，故已生之日後，三十二日一變。變每畢，即情性有異於前何者？長生腑臟智意故也。何為三十二日？長骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十。
白話文：
嬰兒在母親腹中，骨頭開始生成，五臟六腑形成但尚未完全。出生後，骨骼、五臟六腑的功能和精神意識才會逐漸發育。
"變"是成長的意思。嬰兒的生長是由內而外、由下而上的，而且體溫很高。因此，出生後每隔 32 天就會發生一次成長變化。
每次成長變化結束後，嬰兒的性格和智力都會發生與之前不同的變化，這是由於內臟功能和精神意識的發展所致。
為什麼是 32 天？因為骨骼的生長會增加精神。人體總共有 365 塊骨頭，去除手腳中 45 塊碎骨，剩下 320 塊。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段，為一遍，亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八日即至，長二十八齒，以下仿此。但不過三十二之數也。凡一周遍乃發虛熱，諸病如是，十周則小蒸畢也，計三百二十日，生骨氣乃全而未壯也。
白話文：
從出生開始，骨頭每天生長十段，十天生長一百段，三十二天共生長三百二十段，這稱為一個「蒸」。骨頭的剩餘精氣會從頭腦分散到牙齦中，形成三十二顆牙齒。如果有人牙齒數目不足三十二顆，那是因為變異導致不足。或者也有可能在二十八天就生長完畢，長出二十八顆牙齒，以此類推。但是，牙齒的數量不會超過三十二顆。每完成一個「蒸」，身體就會出現虛熱，各種疾病也會隨之而來。完成十個「蒸」後，稱為「小蒸」結束，共計三百二十天。這時，生骨的精氣已經形成，但還沒有完全強壯。
7. 急驚風症治
白話文：
幼兒突然驚嚇，可能是因為聽到巨響或受到驚嚇而抽搐，而且抽搐發作和以前一樣。這是由於「熱」在心臟產生。身體發熱、臉色發紅、口渴、口中氣息發熱、大小便黃赤，嚴重時會抽搐。這是因為「熱」太盛而產生「風」，陽氣過盛而陰氣虛弱造成的。應當使用「利驚丸」來消除痰熱，不可以使用巴豆等藥物。
8. 慢驚風症治
小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風，無陽之症也。小兒初生，壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
白話文：
小兒慢驚
小兒慢驚是由於疾病後或嘔吐腹瀉，或藥物損傷脾胃，導致肢體冰冷、口鼻呼吸微弱、手足僵硬、昏睡而眼皮半開。這是脾虛生風，陽氣不足所致。
小兒驚風
小兒剛出生時，發高燒、嘔吐、身體僵直、手腳抽搐、眼睛瞪得大大的。這是胎驚風。
9. 發搐症治
驚癇發搐，男則目左視無聲，右視有聲，女則右視無聲，左視有聲，相勝故也。欲驗逆順，男則握拳拇指叉入食指中為順，於外為逆，女則叉入食指為逆，於外為順。仍參吮乳不能，類以治其母，後仿此。
白話文：
癲癇發作時，男性往左看沒有聲音，往右看有聲音；女性往右看沒有聲音，往左看有聲音，這是因為男女相剋的緣故。
要辨別正逆，男性握拳時，拇指插在食指之間為正，拇指在外為逆；女性握拳時，拇指插在食指之間為逆，拇指在外為正。
如果病兒不能吃奶，一般會認為與母親有關，然後再對症治療母親，以後以此類推。
若傷風發搐，口中氣熱，呵欠頓悶，手足動搖。
若傷食發搐，身溫多睡，或吐不思食。
百日內發搐，真者不過二三次，必死；假者頻發，不死。真者，內生驚癇；假者，外傷風冷，血氣未實，不能勝任，故發搐。
白話文：
在百日齡內發作抽搐，如果是真的驚癇，發作次數不會超過兩三次，患者必定死亡；如果是假的驚癇，會頻繁發作，但不會致死。真正的驚癇是由內部引起，而假驚癇則是因外傷風寒，導致氣血不足，無法承受衝擊而發作。
10. 癲癇症治
凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各有一獸之形，並用五色丸治之。發而重者死，病甚者亦死。若反折上竄，其聲如犬，症屬肝也。若目瞪，吐舌，其聲如羊，症屬心也。若目直腹痛，其聲如牛，症屬脾也。若驚跳反折手縱，其聲如雞，症屬肺也。若肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，症屬腎也。
白話文：
治療五臟癇疾時，需要根據受影響的臟器來選擇療法，每一個臟器都對應著一種動物的外形，並且使用對應顏色的藥丸治療。如果病情發作時症狀嚴重，會危及生命。
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若反折上竄，其聲如犬，症屬肝也。 如果出現痙攣上竄，聲音像狗叫，表示病症屬於肝臟。
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若目瞪，吐舌，其聲如羊，症屬心也。 如果出現兩眼瞪大，舌頭外吐，聲音像羊咩咩，表示病症屬於心臟。
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若目直腹痛，其聲如牛，症屬脾也。 如果出現眼睛直視，腹部疼痛，聲音像牛叫，表示病症屬於脾臟。
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若驚跳反折手縱，其聲如雞，症屬肺也。 如果出現驚嚇跳躍，四肢痙攣，聲音像雞叫，表示病症屬於肺臟。
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若肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，症屬腎也。 如果出現肢體僵硬如屍，口中吐出涎沫，聲音像豬叫，表示病症屬於腎臟。
小兒半歲之間有病，以名中食三指曲按額前眉上髮際之下。若三指俱熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指俱冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾驚之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部位各分，逆順難明。若憑寸口之浮沉，必至橫亡。
白話文：
當孩子不到半歲時生病，可以用這方法診斷：用三根手指彎曲按壓額頭上方，眉毛上方，髮際線下方。
如果三根手指都熱，說明受了風邪，鼻塞氣喘。
如果三根手指都冷，說明受了風寒，內臟受寒，會嘔吐腹瀉。
如果中間兩個手指熱，說明上面熱，下面冷。
如果中間兩個手指熱，旁邊兩個手指冷，說明夾有驚風。
如果食指熱，說明胸腔膈膜氣體過多，消化不良。《水鏡訣》中說：陰陽結合，男女成形，已經分化出九個孔竅和四肢，接著產生五臟六腑，各個部位的分佈難以弄清。如果只憑藉寸口脈象的浮沉虛實判斷病情，很容易導致死亡。
於孩子須明虎口，辨別三關，消詳用藥，必無差誤。未至三歲，看虎口三關。若脈見風關，尚易治。交氣關，則難治。交命關，為死症。又當辨其色，如獸驚，三關必青。水驚，三關必赤。人驚，三關必黑。若紫色，主瀉痢。黃色，是雷驚。三關脈通度，乃極驚之症，必死。
白話文：
對於孩子，必須仔細觀察虎口的三個部位，並辨別出風關、交氣關、交命關，用藥治療時才能準確無誤。三歲以下的孩子，觀察虎口的三關。如果脈象顯示在風關，還比較容易治療。如果在交氣關，就比較難治。如果在交命關，則是死症。還要辨別其顏色，比如：
- 像野獸受驚嚇，三關必定發青。
- 像水裡受驚嚇，三關必定發紅。
- 像人受驚嚇，三關必定發黑。
- 如果呈紫色，表示會腹瀉。
- 如果呈黃色，表示受到雷擊。
- 如果三關脈象通暢，表示受到極度驚嚇，必死無疑。
有紋或青或紅，如線直者，是母食傷脾。左右一樣者，是驚積齊發。紋有三條，白主肺傷風痰，或齁䶎聲，青主傷寒及嗽，紅主泄瀉，有黑相兼主下痢，紅多白痢，黑多赤痢，有紫相兼虎口脈亂，乃氣不和也。蓋脈紋見有五色，由其病甚，色能加變，即至純黑者，不可得而治矣。
白話文：
如果有條狀紋路，顏色是青色或紅色，表示母親飲食過多而傷及脾。左右紋路相同，表示受到了驚嚇，且積鬱已發作。
如果紋路有三條，白色紋路表示肺部受傷，有痰，或發出呼吸困難的聲音。青色紋路表示傷寒或咳嗽。紅色紋路表示腹瀉。如果同時有黑色，表示腹瀉嚴重。紅紋較多時為白痢，黑紋較多時為赤痢。
如果同時出現紫色，並且虎口脈搏混亂，表示氣血不調和。
脈絡紋路所見的五種顏色，取決於疾病的嚴重程度。顏色會隨著疾病的加重而發生變化。如果紋路完全變成黑色，則表示疾病嚴重，無法治癒。