徐大椿

《蘭臺軌範》~

1. 卷八

2. 婦人

3. 《素問》

《六元正紀大論》：黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故。岐伯曰：大積大聚，其可犯也。衰其大半而止，過者死。

《腹中論》：帝曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。

《奇病論》：黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此何為也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之。岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。

《平人氣象論》：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

白話文：

【《六元正紀大論》】：黃帝問到：孕婦如果生病，要如何用藥治療？岐伯回答：若有明確病因，治療時不會傷及胎兒，治療時就不會造成流產。黃帝說：我希望聽你詳細解釋原因。岐伯說：若疾病嚴重，是可以用藥物治療的。但用藥劑量應減至正常的一半，過量則可能導致死亡。

【《腹中論》】：黃帝問：如何知道孕婦即將分娩？岐伯答：身體出現不適，但檢查脈象卻無異常，這就是即將分娩的徵兆。

【《奇病論》】：黃帝問：有人懷孕九個月後突然失聲，這是怎麼回事？岐伯答：這是因爲子宮的絡脈斷裂。黃帝問：你是怎麼判斷的？岐伯答：子宮的絡脈與腎臟相連，腎經脈絡貫穿腎臟並連接到舌根，所以一旦斷裂，就無法說話。黃帝問：那該怎麼治療呢？岐伯答：無需特別治療，等到十月滿期，自然會恢復。

【《平人氣象論》】：如果女性的手少陰脈跳動異常明顯，那她可能已經懷孕了。

4. 《難經》

妊之為病，其內苦結，女子為瘕聚。左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞。

白話文：

在懷孕這件事上，會感覺到身體內部有種束縛感或壓迫感，對於女性來說，這種感覺就像是有硬塊聚集。左側的硬塊通常跟腎有關，而右側的則和命門相關。命門是人體各類精神活動的寄宿處，也是生命原氣的連接點，對於男性而言，它負責儲存精液，而對於女性，它則連結著子宮。

5. 《金匱》

問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故多鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。

以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。雖當汗出，不宜太過。師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。

產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裡，結在膀胱也。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。期門二穴，在乳頭直下四寸第二肋端，此等刺法，最易學也。

婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡凝堅，在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻。令陰掣痛，少腹惡寒。

或引腰脊，下根氣衝。氣衝急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲。或有憂慘，悲傷多嗔。此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦。行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源。子當辨記，勿謂不然。

問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，小腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之。

婦人陷經漏下黑不解，膠薑湯主之。方無考，校本云：宜是膠艾湯。

婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。形容惡寒之盛。所以然者，子臟開故也，當附子湯溫之。方無考。

婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮、關元，小便微利則愈。

白話文：

有人問道：新生產婦常會遇到三種疾病：第一是痙病（抽搐），第二是鬱冒（昏迷），第三是大便困難，這是怎麼回事呢？解釋說：生產後婦女血液虧虛，又容易大量出汗，易受風邪侵襲，所以會產生痙病。失血過多再加出汗，體內寒氣較重，所以容易出現鬱冒症狀。失掉體內津液，胃部乾燥，所以導致大便困難。產婦鬱冒，脈搏微弱，想吐無法進食，大便反而硬結，只有頭部會出汗。之所以這樣，是因為血液虧虛導致氣厥，氣厥後必然會頭暈。頭暈症狀緩解，一定會大量出汗。

由於血液虧虛導致氣厥，孤陽上出，所以頭部會出汗。因此產婦容易出汗，是因為失去陰血而血液虧虛，陽氣獨盛，所以應該會出汗，陰陽才能恢復平衡。大便硬結，想吐無法進食，可用小柴胡湯治療。雖然應當出汗，但不宜過度。

醫師說：產婦腹痛，通常用枳實芍藥散治療，如果效果不佳，這可能是腹中有瘀血凝結在肚臍下方，應該使用下瘀血湯治療，也可用於調理月經不順。

產後七八天，沒有出現太陽證（感冒症狀），小腹堅硬疼痛，這是產後惡露未盡所致。大便不通暢，煩躁發熱，診脈微實，再次檢查發現體溫更高，下午開始煩躁，不想吃東西，吃了就會說胡話，到了晚上纔好轉，應該使用大承氣湯治療。熱氣在體內，結在膀胱。

婦女得了感冒發燒，正值月經來潮，白天意識清醒，晚上就開始說胡話，好像看到鬼一樣，這是因為熱氣進入了血室。治療時不要傷害到胃氣以及上焦和中焦，病情自然會好轉。

婦女受風邪侵襲，發燒怕冷，正值月經來潮，持續七八天後，熱度退去，脈搏放慢，身體涼爽舒適，但胸部和肋骨處滿悶，像結胸一樣，並且說胡話，這也是熱氣進入血室。應當在期門穴進行針灸，根據病情輕重來決定治療方式。期門穴位於乳頭正下方四寸處的第二肋端，這種針灸方法最容易學習。

婦女的病，大多因為身體虛弱，長期受寒，氣血凝結，導致月經不調，甚至多年未愈，血液寒冷積結在子宮門，寒氣傷害經絡，使經絡凝固。在上，會出現噁心、嘔吐、口水多的症狀，久而久之可能發展成肺癰，影響身體健康。在中，可能會出現腹部結塊，圍繞肚臍的寒疝，或者兩側肋骨疼痛，並與內臟相關聯，或者在關元穴處結熱，導致疼痛，脈搏快但皮膚像魚鱗一樣。這種病症不僅會影響女性，男性也可能受到影響。在下，可能出現月經量少，月經週期不規律，導致陰部疼痛，小腹感覺寒冷。有時會牽連到腰部和脊椎，引起下腹氣沖，氣沖急痛，膝蓋和小腿疼煩，突然頭暈眼花，像癲癇一樣。有時會感到悲傷，情緒低落，容易生氣。這些都是婦科疾病，並不是鬼神作祟。長時間患病，會導致身體消瘦，脈搏虛弱，寒氣較重。三十六種疾病，變化多端。醫生需要精確診斷陰陽、虛實、緊弦，合理使用針灸和藥物，才能治療危急病症，讓病人安全康復。雖然病症相同，但脈象不同，醫生需要仔細辨別並記住，不能忽視。

有人問道：一位五旬左右的婦女，已經數十天不停下痢，傍晚時開始發熱，小腹內急迫，腹部脹滿，手掌煩熱，嘴脣和口腔乾燥，這是什麼原因呢？醫師回答：這個病屬於帶下病。為什麼呢？因為她曾經有過流產，瘀血留在小腹中未能排出。如何得知？因為她的症狀之一是嘴脣和口腔乾燥，由此可知，應當使用溫經湯來治療。

婦女月經出血過多，血色黑且稠，不易排出，可以用膠薑湯治療。然而，此處並未提供具體的藥方，校對版本認為應當使用膠艾湯。

懷孕六七個月的婦女，脈搏弦緊，發燒，胎兒越發腫大，腹部疼痛且畏寒，小腹就像被風扇吹一樣寒冷。之所以如此，是因為子宮開放所致，應當使用附子湯來溫暖身體。

婦女懷孕時受到創傷，腹部脹滿，無法小便，腰部以下沉重，就像有水氣一樣。懷孕七個月時，太陰脈應當養護卻未能得到養護，這是因為心氣過盛所致。應當針刺瀉勞宮、關元穴，小便稍微通暢後就能痊癒。

6. 《病源》

妊娠數墮胎候，血氣虛損，子臟為風冷所居，則血氣不足，故不能養胎，所以致胎數墮。候妊娠而恆腰痛者，喜墮胎也。按：墮胎皆由於血熱。

兩胎一死一生候，陽施陰化，精盛有餘者，則成兩胎。其兩胎而一死者，候其胎上冷，是胎已死也。

妊娠過年不產，由挾寒冷，宿血在胞，而有胎則冷血相搏，令胎不長，產不以時。若其胎在胞，日月雖多，其胎翳小，轉動勞羸，是挾於病，必過時乃產。

胞轉，臍下急痛，小便不通是也。其病由不同胞轉及胞落，並致死。

帶下三十六疾，諸方說三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固是也。十二癥者：是所下之物，一如膏，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵根羹，八如凝血，九如青血，血似水，十如米汁，十一如月浣，十二經度不應期也。九痛者：一陰中傷痛，二陰中淋痛，三小便即痛，四寒冷痛，五月水來腹痛，六氣滿並痛，七汁出陰中，如蟲齧痛，八脅下皮痛，九腰痛。七害者：一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。

五傷者：一窮孔痛，二中寒熱痛，三小腹急牢痛，四臟不仁，五子門不正，引腎痛。三固者：一月水閉塞不通。其餘二固，文缺不載。

與鬼交，臟腑虛，神守弱，鬼氣得病之也。其狀不欲見人，獨言笑悲泣，脈來遲伏，或如鳥啄。

惡阻，心中潰悶，頭眩，四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖食鹹酸果食，多睡少起，乃至三四月以上大劇者，不能自勝舉也。此由婦人元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風食冷太過，心下有痰氣挾之而有妊也。

子滿，此由脾胃虛弱，有停水而挾以妊娠也。水漬於胞，則令胎壞，惟將產之月，而腳微腫，則其產易，蓋胞藏水血多也。初妊娠者，則反壞胎。

胎漏，此由衝任脈虛，不能約制太陽、少陰之經血也，亦名胞阻，漏血盡，則人斃也。

鬼胎，正虛則妖魅精入臟，狀如懷娠。

胎疸，其母臟氣熱，熏蒸於胎。

血分，是經血先斷，而後成水病。以其月水壅塞不通，經血分而為水，故曰血分。

胞絡傷損，子臟虛冷，氣下衝則陰挺出，謂之下脫，亦有因產用力偃氣而陰脫者。

陰臭，由子臟有寒，寒搏於津液，蘊積氣衝於陰，故變臭也。此亦由內熱所致。

子臟開，由子臟宿虛，因產冷氣乘之，血氣得冷，不得相榮，故令開也。

白話文：

【《病源》】

• 懷孕多次流產的情況，是因爲氣血虛弱，子宮受風寒侵襲，導致氣血不足，無法滋養胎兒，因而導致反覆流產。懷孕時經常腰痛的人，通常容易流產。按：流產大多因爲血熱。

• 一對雙胞胎中一個死胎一個活胎的情況，是因爲陽氣旺盛，精氣過盛，形成了兩個胚胎。當兩個胚胎中有一個死亡，可觀察到胎位冰冷，這是胎兒已經死亡的徵兆。

• 妊娠超過一年未分娩，這可能是由於子宮內長期寒冷，宿血積聚，與新胎相搏鬥，使胎兒無法正常生長，分娩時間延遲。即使胎兒在子宮內停留的時間過長，其大小卻很小，身體虛弱，活動困難，這是疾病影響的結果，必須等到時間到了才能生產。

• 子宮扭轉，表現爲肚臍下部劇烈疼痛，且小便不通暢。這種病可能由子宮扭轉或子宮脫垂引起，如果不及時治療，可能會導致死亡。

• 白帶異常的36種疾病，各種醫書提到的36種疾病，包括12種症狀、9種疼痛、7種傷害、5種損傷和3種固定症狀。12種症狀涉及分泌物的顏色和性質；9種疼痛涉及到生殖器官、小便、月經、腹部等部位的疼痛；7種傷害包括飲食、呼吸、寒冷、勞累、性生活、懷孕和睡眠對女性健康的影響。

• 五種損傷包括生殖器疼痛、寒熱交替的疼痛、小腹緊繃疼痛、臟器功能減弱、子宮口不正引起的腎臟疼痛。三種固定症狀中，一種是月經閉塞，另外兩種因爲文獻缺失，未能記載。

• 與鬼魂交合，會使臟腑虛弱，精神狀態不佳，從而被鬼氣侵擾。患者會表現出不想見人，獨自笑哭，脈象遲緩或如鳥啄。

• 妊娠反應強烈，感到心中煩悶，頭暈眼花，四肢疼痛，懶惰不想做事，厭惡食物的氣味，想吃鹹酸水果，多睡少動，甚至在懷孕三四個月後症狀加劇，幾乎無法自理。這主要是因爲女性本身體質虛弱，氣血不足，腎氣弱，加上過度受風寒，心下有痰氣，再加上懷孕造成的。

• 子滿，這是由於脾胃虛弱，體內有滯留的水分，同時又懷孕造成的。水分積聚在子宮裏，會破壞胎兒，只有在臨產前一個月，腳部輕微腫脹，生產過程會較爲順利，因爲此時子宮內的水分和血液較多。初次懷孕者，可能會因此導致流產。

• 胎漏，這是由於衝任脈虛弱，無法控制太陽經和少陰經的血流，也被稱爲胞阻。如果血漏盡，人就會死亡。

• 鬼胎，正氣虛弱時，妖魅精怪會侵入臟腑，症狀如同懷孕。

• 胎兒黃疸，母親臟腑熱氣燻蒸於胎兒。

• 血分，是月經先停止，然後形成水腫。因爲月經堵塞，經血分散成爲水分，所以稱爲血分。

• 子宮受損，子宮虛冷，氣向下衝擊，陰道突出，也就是下脫，也有因爲生產用力過度，導致陰道脫垂。

• 陰道異味，由子宮寒冷，寒氣與體液混合，積聚在陰道，因此產生異味。這也是由體內熱氣所致。

• 子宮開口，因爲子宮原本就虛弱，分娩時受到冷氣侵襲，血氣受冷，無法相互滋養，導致子宮開口。