《蘭臺軌範》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 《金匱》
趺陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃者，下之黃自去。腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。
白話文：
腳後跟的陽經脈搏細小而緊，通常會伴隨腹脹。如果沒有腹脹，肯定會有大便困難和兩側大腿根部疼痛，這是從下往上虛寒入侵的徵兆，應服用溫補藥治療。
病人腹脹，按壓時不痛，這表明是虛證；按壓時疼痛，這表明是實證，可以瀉下治療。舌苔發黃的，瀉下後黃苔自會消退。腹脹時有減緩，之後又恢復原狀的，這是寒證，應服用溫補藥治療。
患有中寒的人容易打哈欠，流清水鼻涕，發熱但面色正常的人，善於打噴嚏。中寒的人會腹瀉，這是因為體質虛寒所致，想打噴嚏卻打不出來，這表明肚子裡受寒。
2. 《傷寒論》
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸中結鞕。傷寒五六日，腹中痛，若轉氣不趣少腹者，此欲自利也。
白話文：
病人已經五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，症狀時有時無。這是因為體內有乾燥的糞便，導致無法順利排便。
太陰經病變時，會出現腹脹和嘔吐，食物無法順利吞嚥，經常會自行腹瀉，有時也會腹痛。如果此時強行下瀉，會導致胸中氣結不通。
傷寒病程五六天時，腹中疼痛，如果疼痛逐漸轉移到小腹部，表示病人有自行腹瀉的傾向。
3. 腹痛方
厚朴七物湯（《金匱》），病腹滿發熱十日，脈浮而數，飲食如故，此湯主之。
白話文：
厚朴七物湯（出自《金匱要略》）
主治：
腹脹滿、發燒十天，脈搏浮快有力，飲食正常。
厚朴（半斤），甘草，大黃（各三兩），大棗（十枚），枳實（五枚），桂枝（二兩），生薑（五兩）
白話文：
厚朴（約 250 克），甘草、大黃（各 150 克），大棗（10 顆），枳實（5 顆），桂枝（100 克），生薑（250 克）
上七味，以水一斗，煮取四升。溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生薑至半斤。
白話文：
將這七種藥材與一斗水一起煮，煮至剩四升。溫熱服用八合，一天三次。嘔吐者加半夏五合。腹瀉者去除大黃。寒氣重者，增加生薑至半斤。
附子粳米湯（《金匱》），腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，此湯主之。
白話文：
附子粳米湯（出自《金匱要略》）
適用於腹中寒氣導致的雷鳴般劇烈疼痛，胸脅脹悶不適，甚至嘔吐的情況。
附子（一枚，泡），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升）
白話文：
附子（一顆，泡過水） 半夏（半杯） 甘草（一兩） 大棗（十顆） 粳米（半杯）
上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。
蒸臍法，亦可隨病所在蒸之，外科寒症，亦能蒸散。
白話文：
將以下的五種藥材，用八升水煎煮，直到米熟後滤去藥渣。每次溫熱服用一杯，每天服用三次。
使用蒸臍的方法，也可以根據病情所在的位置進行蒸治，對於外科的寒症，也有散寒的作用。
丁香，木香，半夏，南星，川烏，歸身，肉桂，麝香，冰片，乳香，大黃，硝，山甲，雄黃，蟢窠，白蔻
白話文：
丁香、木香、半夏、南星、川烏、歸身、肉桂、麝香、冰片、乳香、大黃、硝石、山甲、雄黃、蟢蟲巢穴、白蔻
上為粗末。放面圈內，上用銅皮一片，多鑽細眼，用艾火灸銅皮上，每日十餘火，滿三百六十火，病除。藥味亦可因症加減，其藥用燒酒、薑汁等拌濕。
白話文：
上面是粗劣的灸法。將藥放入面圈內，上面覆蓋一塊銅片，銅片上鑽有很多小孔，用艾火灸銅片，每天灸十多次，滿三百六十次，就能痊癒。藥物配伍可以根據患者症狀加減，用燒酒、薑汁等液體調和後使用。
厚朴三物湯（《金匱》），痛而閉者，此湯主之。
厚朴（八兩），大黃（四兩），枳實（五枚）
上三味，以水一斗二升，先煮二味取五升，納大黃煮取三升。溫服一服，以利為度。
白話文：
《金匱》記載的厚朴三物湯，適用於疼痛且閉塞的症狀，以厚朴八兩、大黃四兩、枳實五枚，加水一斗二升，先煮厚朴和枳實，取五升後再加入大黃煮至三升，溫服一劑，以通利為度。
大黃附子湯（《金匱》），脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜此湯。
白話文：
大黃附子湯（出自《金匱要略》）
適用於肋骨下方疼痛，伴有發熱的情況。如果脈搏緊而弦，這是寒症的表現，需要使用溫熱藥物通下，可以使用這個方劑。
大黃（三兩），附子（三枚，泡），細辛（二兩）
以水五升，煮取二升。分溫三服。強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，進一服。
白話文：
大黃三兩，附子三枚（泡過的），細辛二兩。
用五升的水來煎煮，煮到剩下二升藥汁。分三次溫服。如果體質較強的人，可以煮到剩二升半，也是分三次溫服。服藥後，等大約步行四五里的時間，再服用下一劑。
黃連湯，見嘔吐。小建中湯，見虛勞。桂枝加大黃湯，大柴胡湯，小柴胡湯，大承氣湯，桂枝加芍湯，理中湯，四逆湯，以上俱見傷寒。蘇合丸，見通治。
白話文：
**黃連湯：**見嘔吐。
小建中湯： 見虛弱勞損。
桂枝加大黃湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、桂枝加芍湯、理中湯、四逆湯： 以上均見於傷寒病。
蘇合丸： 見通治各種疾病。
4. 《千金》
諸經方有腳氣之論，古人少有此疾。腳氣之名，《金匱》已載，但患者少耳。自永嘉南渡，衣纓士人，多有遭者。有支法存、仰道人等，並留意經方，偏善斯術，多獲全濟。又宋齊之間，釋門深師述二公等諸家舊方，為二十卷，其腳弱一方近百餘首。魏周之代，蓋無此病，所以姚公集驗，殊不殷勤，徐王撰錄，未以為意。
白話文：
在中醫典籍中，討論腳氣的論述很多，但古代很少有人得這種病。腳氣的名稱記載於《金匱要略》，但患者非常少。自從永嘉之亂南渡以後，許多文人墨客都得了腳氣。像支法存、仰道人等，都專門鑽研中醫典籍，特別精通治療腳氣的方法，救活了很多患者。後來，在南朝宋齊時期，佛教界的僧人整理了支法存、仰道人等名醫的舊方，彙編成二十卷，其中只關於腳氣的方子就有上百首。到了魏周時期，幾乎沒有人得腳氣，所以名醫姚僧垣的《集驗方》中關於腳氣的記載很少，徐之才編寫藥方集時，也沒有特別重視腳氣。
特以三方鼎峙，風教未一，霜露不均，寒暑不等，關西河北，不識此疾。自聖唐開闢無外南極之地，作鎮於彼，往往皆遭。近來中國士大夫，亦有患者，良由今代風氣混同所致耳。此病先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣。深師云：腳弱者，即其義也。問：風毒中人，隨處皆得，作病何偏著於腳？答曰：人有五臟，心肺經絡所起在手十指，餘三臟經絡所起在足十趾。地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人必先中腳。
白話文：
因為有「三方鼎立」的局面，各地風氣習俗不同，氣候差異大，寒冷炎熱不均衡，西北和華北地區不認識這種病。自從大唐開國以來，在沒有外敵侵犯的南極地區駐軍，駐守軍隊往往中招。最近中國的讀書人中也有患病的，主要原因是當代社會風氣混雜所致。這種病最先從腳上開始發作，由於小腿腫脹，當時的人稱之為「腳氣」。《深師》裡說：「腳部虛弱的人，就是這個意思。」問：風毒侵襲人體，到處都可以發病，為什麼偏偏在腳上最明顯？答：人體有五臟，心肺的經絡從十個手指開始，其他三臟的經絡從十個腳趾開始。地面上的寒氣、暑氣、風氣、濕氣，化作蒸氣，腳部經常接觸這些蒸氣，所以受風毒侵襲的人，必定先發病在腳上。
久而不瘥，遍及四肢腹背頭項。經云：次傳間傳是也。凡腳氣皆感風毒所致，治腳氣必兼風，此乃要訣，人多不即覺會，因他病，一度始發，或奄然大悶，經兩三日乃覺，庸醫不識，作余病治，莫不盡斃。始起甚微，飲食如故，惟卒起腳屈弱不能動，為異耳。黃帝云：緩風濕痹是也。
白話文：
如果腳氣長時間不治癒，就會蔓延到四肢、腹背和頭部。經書中說：這是間接傳染的。所有腳氣都是因為感染了風邪毒素所致，治療腳氣必須同時治療風症，這是一個重要的關鍵，很多人都不會馬上意識到。由於其他疾病，腳氣最初發作時可能很微弱，或者突然出現胸悶，經過兩三天後才會被發現。庸醫不認識腳氣，把它當作其他疾病治療，導致患者大多死亡。腳氣最初發作時症狀很輕微，飲食跟平常一樣，只是突然間腳屈曲無力無法動彈，這一點比較特別。黃帝說：這是因為緩慢的風濕痹症造成的。
有腳氣未覺，而頭項臂膊已有所苦。諸處未知，而心腹五內已有所困，或嘔食臭，腹痛下利，二便不通，沖悸不欲見光，精神昏憒，迷忘錯亂，壯熱頭痛，身體酷冷，疼痛轉筋，頑痹緩縱，百節攣急，小腹不仁等症，皆腳氣狀貌也。亦云風毒腳氣之候，婦人亦爾，又有產後取涼，多中此毒，其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。但又覺臍下冷痞，愊愊然不快，小便淋瀝，即是其候。
白話文：
腳氣病發作初期可能沒有感覺，但頭、脖子、手臂等部位可能已經出現不適。進一步發展，身體內部如心腹五臟也會受累，可能出現嘔吐臭氣、腹痛腹瀉、大小便不通、心悸怕光、精神恍惚、記憶力下降、發熱頭痛、身體發冷、疼痛抽筋、麻痺疼痛、關節拘攣、小腹麻木等症狀。這些都是腳氣病的表現。
也有人將腳氣病稱為風毒腳氣，女性也會患上。產後受涼容易感染這種毒，會出現發熱、胸悶、抽搐、心悸、煩躁、嘔吐氣上等症狀。
此外，如果感覺臍下有冷塊，胸悶不適，小便淋漓，這也是腳氣病的徵兆。
頑弱名緩風，疼痛為濕痹。熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。諸病皆然。心下急，氣喘不停，自汗脈促，嘔吐不止者，死。凡腳氣皆由氣實而死，終無一人服藥致虛而殂，故不得大補，亦不可大瀉。凡治病大段相同。腳氣其人黑瘦者，易治。肥大肉厚赤白者，難治。
白話文：
虛弱的病症稱為「緩風」，疼痛是因為濕氣阻塞所致的「濕痹」。熱症用寒涼的藥物治療，寒症用溫熱的藥物治療，根據病情調整藥物。所有的疾病都是如此。
心下急躁、氣喘不止、自汗脈促、嘔吐不止的，會死亡。
所有腳氣的病症都是由氣虛所導致，從未有人因為服用藥物導致虛弱而死亡，所以不能大補，也不能大瀉。
所有的疾病治療方法大同小異。腳氣患者中，黑瘦的人較容易治療。肥胖、肉厚、膚色紅白的人則較難治療。
瘦人肉硬，肥人肉軟也。外症亦同。腳氣有腫者，有不腫者，其小腹頑痹不仁者，腳多不腫，小腹頑後不過三五日，即令人嘔吐，名腳氣入心，如此者難治，以腎水克心火也。初得腳弱，便速灸之，服竹瀝湯。灸訖，服八風散，無不瘥者。若但灸不服藥，但服藥不灸，後必更發。
白話文：
瘦人肌肉緊實，肥人肌肉鬆弛。外在症狀也一樣。腳氣病有腫脹的，有不腫脹的。小腹僵硬麻痺不靈活的人，腳通常不腫脹。小腹麻痺不超過三到五天，就會讓人嘔吐，稱為「腳氣入心」，這種情況難以治療，因為腎水剋制心火。剛開始腳虛弱時，應立即艾灸並服用竹瀝湯。艾灸後，再服用八風散，幾乎都能痊癒。如果只艾灸而不服藥，或只服藥不艾灸，日後必定復發。