徐大椿

《蘭臺軌範》~

1. 心胃痛

2. 《靈樞》

《厥病篇》：厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。厥心痛，痛加以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

白話文：

【《靈樞》】中的《厥病篇》提到：有種心痛會連帶背部也感到疼痛，常會有抽搐的感覺，就像是有人從後面撞擊心臟一樣，讓人彎腰曲背的，這是腎臟引起的心痛。另外一種心痛，像是被針錐刺中心臟般的劇痛，且痛感非常強烈的，是脾臟引起的心痛。再有一種心痛，臉色蒼白如死人一般，整日無法深呼吸的，這是肝臟引起的心痛。還有一種心痛，病人躺著或坐著都會痛，且動作稍微大一點痛感就會加重，但臉色並無太大變化，這是肺臟引起的心痛。真正嚴重的心痛，會讓人手腳冰冷到指尖，心痛得非常厲害，病情可能早上發作晚上就去世，或者晚上發作隔天早上就去世。

以上是對古文中描述的各種心痛病症的現代化翻譯。

3. 《千金》

胸痹，令人心中堅痞急痛，肌中苦痹，絞痛如刺，不能俯仰，胸前皮皆痛，手不得犯，短氣咳唾引痛，咽塞癢燥，時欲嘔吐，煩悶，自汗出，或引背痛，不治，數日死。

白話文：

這段文字描述的是心臟疾病的一種症狀，稱為胸痹。患者會感到胸口有堅硬、緊縮且劇烈的疼痛，肌肉也會感到疼痛，像被纏繞著刺痛，使得身體難以彎曲或伸展。胸部前側的皮膚都會感到疼痛，甚至輕微的觸碰都無法忍受。患者還會有呼吸困難，咳嗽或吐痰時會引發疼痛，喉嚨感覺堵塞和乾澀，偶爾會有想嘔吐的感覺，心情煩躁且容易出汗，有些情況下疼痛會延伸到背部。如果這種病況得不到治療，幾天內就可能危及生命。

4. 《外臺》

九種心痛，一蟲，二注，三氣，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九去來痛。

惡注心痛，中惡心痛，心腹絞刺，奄奄欲絕。

近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留於心下，久成飲囊。發作輕重疏數，雖各不同，而病因一轍，治法以滌飲降氣為主。凡病竟有時代之不同，如近三十年中，咳嗽吐血者十人而五，余少時此病絕少，亦不可解也。

白話文：

這段文字談論的是九種心痛的類型，分別是：一、由寄生蟲引起的，二、因邪氣入侵導致的，三、氣滯引起的心痛，四、心悸引發的痛感，五、消化不良引起的心痛，六、過量飲水或飲食引起的，七、寒冷造成的，八、熱氣導致的，九、時發時止的痛感。

嚴重的邪氣入侵引起的心痛，這種痛感讓人感到心臟和腹部像被絞著般刺痛，甚至感覺快要斷氣。

近來，患有心臟或胃部疼痛的人非常多，十個人當中可能就有兩三人。這些疾病大多是由於痰和水分積聚在心臟下方，長時間下來形成了水囊。雖然發作的輕重程度和頻率各有不同，但病因基本相同，治療上主要以清除體內的痰和水分，以及調節氣機下降為主。每種病都有其時代性，比如近三十年來，咳嗽和吐血的病人佔了五成，而在我年輕的時候，這種病卻非常罕見，這點至今仍無法解釋。

5. 心胃痛方

瓜蔞薤白白酒湯（《金匱》），胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，此湯主之。

瓜蔞（一枚，搗），薤白（半斤），白酒（七升）

上三味同煮，取三升。分溫再服。

瓜蔞薤白半夏湯（《金匱》），胸痹不得臥，心痛徹背者，此湯主之。

即前方加半夏半升。

枳實薤白桂枝湯（《金匱》），胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，此湯主之，人參湯亦主之。

枳實（四枚），厚朴（四兩），薤白（半斤），桂枝（一兩），瓜蔞（一枚，搗）

上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去渣，納諸藥，煮數沸。分溫三服。

人參湯（《金匱》），即理中湯。

茯苓杏仁甘草湯（《金匱》），胸痹，胸中氣塞短氣，此湯主之，橘枳薑湯亦主之。

茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩）

上三味，以水一斗，煮取五升。溫服一升，日三，不差更服。

橘皮枳實生薑湯（《金匱》）

橘皮（一升），枳實（三兩），生薑（半斤）

上三味，以水五升，煮取二升。分溫再服。

薏苡仁附子散（《金匱》），胸痹緩急者，此主之。

薏苡仁（十五兩），大附子（十枚，泡）

上二味，杵為散。服方寸匕，日三服。

桂枝生薑枳實湯（《金匱》），心中痞，諸逆心懸痛，此湯主之。

桂枝，生薑（各三兩），枳實（五枚）

上三味，以水六升，煮取三升。分溫三服。

赤石脂丸（《金匱》），心痛徹背，背痛徹心，此主之。

蜀椒（一兩），烏頭（一分，泡），附子（半兩），乾薑（一兩），赤脂（一兩）

上五味末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三服，不知再加。此治大寒之症。

九痛丸（《金匱》），治九種心疼。

附子（三兩，泡），狼牙（一兩，炙香），巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂），人參，乾薑，茱萸（各一兩）

上六味末之，煉蜜丸如梧子大。酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，並冷氣上衝，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。

大建中湯（《金匱》），心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近，此主之。

蜀椒（二合，去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）

以水四升，煮取二升，去渣，納膠飴一升，微火煎取一升半。分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。

療胸痹心痛方（《千金》）

灸膻中百壯，穴在鳩尾上一寸。此灸神效。百壯，灸瘡愈再灸，非一日滿百壯也。

熨背法（《千金翼》），治胸痹心背疼痛，氣悶。

烏頭，細辛，附子，羌活，蜀椒，桂心（各一兩），川芎（一兩三錢半）

上共為散。以少醋拌，綿裹，微火炙令暖，以熨背上。

療心痛方（《外臺》）

生油半合，溫服，瘥。此乃治蟲痛之方。

海蛤丸（丹溪），治痰飲心痛。

海蛤（燒灰為末，過數日火毒散用），瓜蔞仁（研）

上以海蛤入瓜蔞內，乾溼得所為丸。每服五十丸。

失笑散（《經驗》），治婦人心痛氣刺不可忍。

五靈脂，蒲黃（等分）

每用二錢，醋熬膏，入水煎服。此方治瘀血犯心。

鶴蝨散（《外臺》），胡粉丸（《外臺》），療心痛如蟲齧方（《外臺》），蕪荑散（以上四方俱見蟲門。），平胃散（見通治。），半夏瀉心湯（見膈吐。）

白話文：

[心胃痛治療方法]

• 瓜蔞薤白白酒湯：適用於胸部有壓迫感、呼吸困難、咳嗽、吐痰、胸部和背部疼痛、呼吸短促、脈搏沉遲的人。主要成分包括瓜蔞（搗碎一個）、薤白（半斤）、白酒（七升）。將所有成分一起煮，濃縮至三升，分兩次溫熱服用。

• 瓜蔞薤白半夏湯：適用於胸痛到無法躺下、心痛到背部的人都可以使用。這是前一種湯的基礎上添加了半夏半升。

• 枳實薤白桂枝湯：適用於胸部有堵塞感、胸脹、脅下疼痛、心悸的人。主要成分有枳實（四枚）、厚朴（四兩）、薤白（半斤）、桂枝（一兩）、瓜蔞（搗碎一個）。將水五升，先煮枳實、厚朴，濃縮至二升，去掉渣滓，加入其他藥物，煮沸幾次，分三次溫熱服用。

• 人參湯：即理中湯。

• 茯苓杏仁甘草湯：適用於胸部氣塞、呼吸短促的人。主要成分有茯苓（三兩）、杏仁（五十枚）、甘草（一兩）。將所有成分與水十升一起煮，濃縮至五升，溫熱服用一升，每天三次。

• 橘皮枳實生薑湯：主要成分有橘皮（一升）、枳實（三兩）、生薑（半斤）。將所有成分與水五升一起煮，濃縮至二升，分兩次溫熱服用。

• 薏苡仁附子散：適用於胸痛緊急的人。主要成分有薏苡仁（十五兩）、大附子（十枚，泡）。將所有成分磨成粉末，每日三次，每次一匙。

• 桂枝生薑枳實湯：適用於胸痛、心臟不適、心悸的人。主要成分有桂枝、生薑（各三兩）、枳實（五枚）。將所有成分與水六升一起煮，濃縮至三升，分三次溫熱服用。

• 赤石脂丸：適用於心痛貫背、背痛貫心的人。主要成分有蜀椒（一兩）、烏頭（一分，泡）、附子（半兩）、乾薑（一兩）、赤石脂（一兩）。將所有成分磨成粉末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子。飯前服用一丸，每日三次，無效可增加劑量。

• 九痛丸：適用於九種心痛。主要成分有附子（三兩，泡）、狼牙（一兩，烤香）、巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂）、人參、乾薑、茱萸（各一兩）。將所有成分磨成粉末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子。每日三次，強壯的人初次服用三丸，體質弱的人服用二丸。

• 大建中湯：適用於心胸大寒痛、嘔吐、無法飲食、腹部寒冷、皮膚上出現像動物一樣的突起、全身疼痛、不能觸碰的人。主要成分有蜀椒（二合，去汗）、乾薑（四兩）、人參（二兩）。將所有成分與水四升一起煮，濃縮至二升，去掉渣滓，加入一升的膠飴，用小火煮至剩下一升半。分兩次溫熱服用，一小時後可以喝兩升粥，之後再服用一次，當天應吃稀飯，保暖。

• 療胸痹心痛方：在鳩尾上方一寸處的膻中穴灸一百壯。灸瘡癒合後再灸，不必一天完成一百壯。

• 熨背法：適用於胸痛、背痛、呼吸困難的人。主要成分有烏頭、細辛、附子、羌活、蜀椒、桂心（各一兩）、川芎（一兩三錢半）。將所有成分磨成粉末，加入少量醋，用棉布包裹，微火烤熱，敷在背上。

• 療心痛方：服用半合的生油，溫熱服用。

• 海蛤丸：適用於痰飲引起的心痛。主要成分有海蛤（燒成灰，過幾天待火毒散去後使用）、瓜蔞仁（研磨）。將海蛤粉加入瓜蔞內，調成適當的幹濕度，做成丸子。每次服用五十丸。

• 失笑散：適用於婦女心痛、氣刺無法忍受的人。主要成分有五靈脂、蒲黃（等分）。每次服用二錢，加入醋熬成膏狀，再用水煎服。此方適用於瘀血引起的心痛。

• 鶴蝨散、胡粉丸、療心痛如蟲齧方、蕪荑散：這些方子都適用於蟲咬引起的心痛。

• 平胃散：適用於多種疾病。

• 半夏瀉心湯：適用於膈吐。