《蘭臺軌範》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 虛勞
2. 《金匱》
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脈浮者，裡虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，裡急，小便不利，面赤白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
男子平人脈虛弱細微者，善盜汗也。人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。古人所謂虛勞皆是純虛無陽之症，與近日之陰虛火旺、吐血咳嗽者正相反，誤治必斃。
近日吐血咳嗽之病，乃是血症，有似虛勞，其實非虛勞也。
白話文：
【《金匱》】
對於一般健康的男性來說，如果脈象顯得特別大，這可能是過度勞累所致；同樣地，極度虛弱的脈象也表示勞累。如果一個男性的臉色顯得很蒼白，通常代表他可能有口渴的問題或有失血的情況。突然出現喘息和心悸，且脈象浮動，這顯示體內有虛弱的情況。若男性的脈象呈現虛弱、沉澀，沒有發燒或發冷的症狀，但有呼吸困難、腹部緊繃、小便不順暢、臉色紅白交錯、偶爾會眼睛閉不上和流鼻血、下腹部脹滿，這些都是因勞累所致。
勞累所導致的疾病，其脈象常見浮大，且手腳容易感到煩躁不安，這種情況在春夏兩季會更嚴重，在秋冬兩季則較好轉。在陰寒的環境下，可能會有精液自流的現象，並伴隨腰膝酸軟，行走困難。如果男性的脈象浮弱且澀，這可能代表他無法生育，且精氣清冷。
對於健康的一般男性，如果脈象虛弱細微，他很可能有盜汗的問題。當人進入五六十歲，如果他的脈象變得粗大，這可能是關節炎的徵兆，且疼痛感會沿著背部蔓延。如果同時有腸鳴音，或有頸部側邊腫大的情況，這通常是由勞累引起的。脈象沉澀且緩慢，被稱為脫氣。這類型的人如果快走會感到呼吸困難，且手腳冰冷，腹部脹滿，甚至會有拉肚子，食物不易消化的問題。
脈象弦而大，弦代表身體機能下降，大則表示脈象空虛，機能下降表示體內有寒氣，脈象空虛表示體內虛弱，寒氣與虛弱互相影響，這被稱為革脈。女性有此脈象可能會有流產或月經失調的問題，男性則可能會有失血或精液流失的問題。古人所說的虛勞，都是純粹的虛弱，缺乏陽氣的症狀，與近來的陰虛火旺、咳嗽帶血的情況剛好相反，如果誤診治療，後果不堪設想。
近來咳嗽帶血的病情，其實是血癥，雖有些類似虛勞，但實際上並非虛勞。
3. 《病源》
夫虛勞者，五勞六極七傷是也。五勞者，一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。六極者，一曰氣極，二曰血極，三曰筋極，四曰骨極，五曰肌極，六曰精極。七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰陰急，四曰精連連，五曰精少陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不卒。
五蒸：一骨蒸，根在腎。二脈蒸，根在心。三皮蒸，根在肺。四肉蒸，根在脾。五內蒸，亦名血蒸，必外寒而內熱，把手附骨，而內熱甚，根在五臟六腑。又有二十三蒸，各有證名。
肺勞者，短氣面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌苦直，不能嚥唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此乃五臟之勞。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的虛勞病症，包含了五勞、六極和七傷的定義。五勞包括：一是過度用腦，二是過度思考，三是心力耗損，四是過度憂慮，五是身體消瘦導致的勞損。
六極指的是：一是氣力耗盡，二是血液虧虛，三是筋絡疲憊，四是骨骼衰弱，五是肌肉無力，六是精氣枯竭。
七傷則是：一是受寒影響了生殖系統，二是生殖器萎縮，三是生殖器緊繃，四是頻繁射精，五是精液稀少且下部濕潤，六是精液清冷，七是頻繁小便，但排尿困難。
五蒸是指五種蒸熱的病症，分別由五臟引起：一是骨蒸，根源在腎；二是脈蒸，根源在心；三是皮蒸，根源在肺；四是肉蒸，根源在脾；五是內蒸，又稱血蒸，會出現外寒內熱的症狀，手摸骨頭感覺到內部非常熱，根源在五臟六腑。另有一種說法有二十三種蒸熱病症，每種都有其特徵。
接著詳細描述了五臟勞損的症狀： 肺勞的人會感到呼吸短促，臉部浮腫，鼻子對香臭沒有感覺。 肝勞的人會出現面色乾黑，口中有苦味，精神不易集中，有恐懼感，不能單獨睡覺，視力減退。 心勞的人會常忘事，大便困難，偶爾會拉稀，口腔內易生潰瘍。 脾勞的人會感到舌頭僵硬，吞嚥困難。 腎勞的人背部活動困難，小便不順暢，尿色偏黃紅，排尿後仍有殘留，下體內有疼痛感，下體濕潤且可能長瘡，小腹有飽脹感。以上都是五臟勞損的表現。
4. 虛勞方
桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱》），失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，一作頭眶痛。發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，此湯主之。
桂枝（二兩），芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨，牡蠣（各三兩）
上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。脈極虛芤遲，乃為虛寒之症，故用桂枝及建中等湯。若嗽血而脈數者，乃陰虛之症，與此相反，誤用必斃。
薯蕷丸（《金匱》），虛勞諸不足，風氣百疾主之。
薯蕷（三十分），當歸，桂枝，曲，乾地黃，豆黃卷（各十分），甘草（二十八分），人參（十分），芎藭，芍藥，白朮，麥門冬（各六分），柴胡，桔梗，茯苓（各五分），阿膠（七分），杏仁（六分），乾薑（三分），白蘞（二分），防風（六分），大棗（百枚，為膏）
上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大。空腹酒服一丸，一百丸為劑。
大黃䗪蟲丸（《金匱》），五勞虛極，羸瘦，腹滿，不能飲食。食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑，此丸主之。
大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），蠐螬（一升），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），䗪蟲（半升）
上十二味末之，煉蜜為丸小豆大。酒飲服五丸，日三服。血乾則結而不散，非草木之品所能下，必用食血之蟲以化之。此方專治瘀血成勞之症。瘀不除則正氣永無復理，故去病即所以補虛也。
治夢泄精方（《千金》）
韭子（一升）
上為末，酒服方寸匕，日三服。立效。
羌活補髓丸（《千金》），療髓虛腦痛不安，膽腑中寒。
羌活，川芎，當歸（各三兩），桂心（二兩），人參（四兩），酥（一升），大麻仁（二升，熬，研脂），棗肉（一斤，研脂），牛髓，羊髓（各一升）
上十味，先篩前五味為散，後用棗肉、麻仁打勻，再下二髓及酥，重湯煮之，為丸桐子大。酒服三十丸，日三服。
肘後獺肝散（《金匱》附方），治冷勞，又主鬼疰，一門相染。
獺肝（一具，炙乾、末之）
上水服方寸匕。日三服。
骨蒸方（《千金》），療熱骨蒸，羸瘦煩悶，短氣喘息，兩鼻孔張，日西即發。
龍膽，黃連，瓜蔞（各一兩），梔子（二七枚，擘），芒硝（半兩），青葙子，苦參，大黃，黃芩，芍藥（各半兩）
上十味，搗篩為末，煉蜜和丸如梧子大。飲服十丸，日二服。以知為度。此為純寒之劑，實熱者宜之。
救急療瘦疾方（《外臺》）
炙甘草（三兩）
上一味，小便煮服。用小便奇。此方亦治咽痛。
白話文：
虛勞方
桂枝加龍骨牡蠣湯 (出自《金匱要略》)：適用於失精，症狀包括少腹緊繃疼痛、陰莖冰冷、頭暈目眩(或單純眼眶痛)、頭髮脫落，脈象極度虛弱、浮大而遲緩。這是由於元氣虧損、失血、失精所致。脈象略有浮動且稍緊，男子失精、女子夢遺，此方均可治療。
藥方：桂枝(二兩)、芍藥、生薑(各三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)、龍骨、牡蠣(各三兩)。
用法：以上七味藥材，加水七升，煎煮至三升，分三次溫服。脈象極度虛弱、浮大而遲緩，是虛寒的症狀，因此使用桂枝等溫補藥材。若伴隨咳血且脈搏快速，則是陰虛，與此症狀相反，誤用此方可能致命。
薯蕷丸 (出自《金匱要略》)：治療虛勞、各種不足、風邪百病。
藥方：薯蕷(三十分)、當歸、桂枝、熟附子、乾地黃、豆黃卷(各十分)、甘草(二十八分)、人參(十分)、川芎、芍藥、白朮、麥門冬(各六分)、柴胡、桔梗、茯苓(各五分)、阿膠(七分)、杏仁(六分)、乾薑(三分)、白蘞(二分)、防風(六分)、大棗(一百枚，製成膏)。
用法：以上二十一味藥材研磨成粉，用蜂蜜調和製成彈子大小的藥丸。空腹時用酒送服一丸，每劑一百丸。
大黃䗪蟲丸 (出自《金匱要略》)：治療五勞七傷導致的極度虛弱、消瘦、腹脹、食慾不振。 因飲食、憂慮、飲酒、房事、飢餓、勞累、經絡氣血受損等引起的疾病，伴隨體內瘀血、皮膚粗糙、眼部昏暗，此方主治。
藥方：大黃(十分，蒸過)、黃芩(二兩)、甘草(三兩)、桃仁(一升)、杏仁(一升)、芍藥(四兩)、乾地黃(十兩)、蠐螬(一升)、乾漆(一兩)、虻蟲(一升)、水蛭(一百枚)、䗪蟲(半升)。
用法：以上十二味藥材研磨成粉，用蜂蜜製成小豆大小的藥丸。用酒送服，每次五丸，每日三次。瘀血凝滯不通，一般的草藥無法使其消散，必須使用能化瘀的蟲類藥材。此方專治瘀血導致的虛勞，瘀血不除，正氣難以恢復，因此治療疾病也就是補虛。
治夢泄精方 (出自《千金方》)：
藥方：韭子(一升)。
用法：研磨成粉，每次用酒送服方寸匕(約一錢)，每日三次，見效迅速。
羌活補髓丸 (出自《千金方》)：治療髓液虧虛導致的頭痛、不安、膽腑寒冷。
藥方：羌活、川芎、當歸(各三兩)、桂心(二兩)、人參(四兩)、酥(一升)、大麻仁(二升，熬製成油)、棗肉(一斤，研磨成膏)、牛髓、羊髓(各一升)。
用法：先將前五味藥材篩粉，然後將棗肉、麻仁油拌勻，再加入牛羊髓和酥，加水煎煮，製成桐子大小的藥丸。用酒送服，每次三十丸，每日三次。
肘後獺肝散 (出自《金匱要略》附方)：治療寒邪引起的虛勞，也治療鬼疰(一種傳染病)，一家多人同時患病。
藥方：獺肝(一個，炙烤乾燥，研磨成粉)。
用法：用水送服，每次方寸匕(約一錢)，每日三次。
骨蒸方 (出自《千金方》)：治療熱邪引起的骨蒸，症狀包括消瘦、煩躁、胸悶、呼吸短促、鼻孔張開，傍晚症狀加重。
藥方：龍膽、黃連、瓜蔞(各一兩)、梔子(二十七枚，掰開)、芒硝(半兩)、青葙子、苦參、大黃、黃芩、芍藥(各半兩)。
用法：以上十味藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和製成梧子大小的藥丸。每次服用十丸，每日二次，視情況調整用量。這是純寒性的藥方，實熱症狀適用。
救急療瘦疾方 (出自《外台秘要》)：
藥方：炙甘草(三兩)。
用法：用小便煎煮服用，用小便煎藥效果奇特。此方也治療咽喉疼痛。