徐大椿

《蘭臺軌範》~

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1. 泄瀉

2. 《靈》《素》

《靈·論疾診尺篇》:飧泄脈小者,手足寒,難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。

《玉版篇》:其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,逆也。諸病暴注下迫,皆屬於熱。

《素·陰陽應象大論》:清氣在下,則生飧泄。春傷於風,夏生飧泄。濕勝則濡泄。

《脈要精微論》:久風為飧泄。

《平人氣象論》:泄而脫血,難治。

《玉機真臟論》:泄而脈大,難治。

白話文:

【《靈·論疾診尺篇》】:如果患了飧泄(急瀉)且脈搏微弱,伴隨手腳冰冷,這種情況病情較難好轉。但若飧泄時脈搏雖小,手腳卻保持溫暖,則表示瀉症較容易康復。

【《玉版篇》】:如果腹部腫脹,四肢冰涼,體型消瘦,且嚴重的腹瀉,這都顯示病情惡化。各種疾病如果突然大量下瀉,通常是由熱症引起的。

【《素·陰陽應象大論》】:如果清氣位於下部,就會導致急瀉。春天如果受到風邪的影響,夏天就可能出現急瀉。濕氣過盛會引發濡泄(水樣瀉)。

【《脈要精微論》】:長期受風邪影響會導致急瀉。

【《平人氣象論》】:如果瀉症伴隨著出血,治療上會比較困難。

【《玉機真臟論》】:瀉症同時脈搏異常大,這種情況病情較難控制。

3. 《難經》

泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛逆。大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛。此五泄之要法也。

白話文:

總共有五種類型的腹瀉,各自有不同的名稱。包括胃源性腹瀉、脾源性腹瀉、大腸性腹瀉、小腸性腹瀉,以及大瘕泄,後者又稱為有下墜感的腹瀉。

胃源性腹瀉的特徵是食物無法消化,糞便顏色呈現黃色。脾源性腹瀉的表現為腹部脹滿,持續性腹瀉,進食後會出現嘔吐或反胃的現象。大腸性腹瀉則在進食後立即感到緊迫感,大便顏色偏白,並伴有腸鳴和劇烈疼痛。小腸性腹瀉的特點是在排尿時排出膿血,且伴有下腹部疼痛。大瘕泄則表現為下腹部有緊迫感,常去廁所但卻排不出糞便,並伴隨尿道疼痛。

以上就是五種腹瀉的主要診斷原則。

4. 泄瀉方

溫脾湯(《本事方》),主治痼冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調治,不可謂虛以養病也。

厚朴,乾薑,甘草,桂心,附子(各二兩),大黃(四錢)

上六味㕮咀,取一兩,水二盅,煎六分。頓服。不可謂虛以養病,此千古之要訣,後人反是。

訶黎勒丸(《濟生》),治大腸虛冷,泄瀉不止,腹脅引痛,飲食不化。

訶黎勒(麵裹煨),附子(泡),肉豆蔻(麵裹煨),木香,吳茱萸(炒),龍骨(生用),白茯苓,蓽茇(等分)

上為末,生薑汁煮麵糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米飲下。

香茸丸,治飲酒多,遂成酒泄,骨立不能食,但再飲一二盞,泄作幾年矣。

嫩鹿茸(酥炙黃),肉豆蔻(煨,各一兩),生麝香(另研,一錢)

上為末,陳米飯為丸如梧子大。每服五十丸,空心米飲下。

固腸丸(《得效》),治臟腑滑泄,晝夜無度。

吳茱萸,御粟殼,黃連(各等分)

上為末,醋糊丸如桐子大。每服三十丸,空心米飲下。

附子理中丸(《局方》),治脾胃冷弱,心腹疼痛,嘔吐瀉痢,霍亂轉筋,體冷微汗,手足厥冷,心下逆冷滿悶,腹中雷鳴,飲食不進,及一切沉寒痼冷,並皆治之。

人參(一兩),附子(泡,一枚),乾薑(泡),甘草(炙,各一兩),白朮(土炒,二兩)

上為末,蜜丸,每藥一兩,作十丸。每服一丸,以水一盞化開,煎至七分,稍熱食前服。

四君子湯(《局方》),六君子湯歸脾湯平胃散補中益氣湯枳實丸(消痞積,止泄瀉。),瀉黃散五苓散四神丸藿香正氣散(《局方》。以上十方見通治。),四逆散(治少陰泄瀉),大承氣湯小承氣湯調胃承氣湯敗毒散葛根湯葛根黃芩黃連湯(以上七方俱見傷寒。),厚朴七物湯(方見腹痛門。)

按:泄瀉乃一時寒暖不調,水穀不化,或冒暑傷濕等症,當擇清淡消散之品一二劑即愈。今所集方內多脾胃虛寒久病之方,隨症酌用可也。

白話文:

[止瀉處方]

  • 溫脾湯(出自《本事方》):主要治療腸胃中的長期寒冷,導致的腹瀉和腹痛。應先清除腸胃的寒涼,再進一步調理,不可因為虛弱而放任疾病。

成份包括厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子(各60克)、大黃(12克)。將這六種藥材切碎,取30克,加入400毫升的水,煎至剩下240毫升,一次服完。這是千百年來的重要訣竅,後人往往會忽略。

  • 訶黎勒丸(出自《濟生》):治療大腸虛弱和寒冷,持續腹瀉,腹部和脅部的牽扯痛,飲食無法消化。

成份有訶黎勒(麵粉包裹後烘烤)、附子(浸泡)、肉豆蔻(麵粉包裹後烘烤)、木香、吳茱萸(炒過)、龍骨(生用)、白茯苓、蓽茇(等量)。將這些藥材磨成粉末,用生薑汁煮成麵糊,製成梧桐籽大小的丸子。每次服用70粒,空腹時以米湯送服。

  • 香茸丸:治療過量飲酒導致的酒精性腹瀉,身體瘦弱到像骨架一樣,無法進食,即使再喝一兩杯,就會腹瀉好幾年。

成份有嫩鹿茸(酥油烤至呈黃色)、肉豆蔻(烘烤,各30克)、生麝香(單獨研磨,3克)。將這些藥材磨成粉末,用陳米飯製成梧桐籽大小的丸子。每次服用50粒,空腹時以米湯送服。

  • 固腸丸(出自《得效》):治療腸胃失調,日夜無度的腹瀉。

成份有吳茱萸、御粟殼、黃連(等量)。將這些藥材磨成粉末,用醋糊製成桐子大小的丸子。每次服用30粒,空腹時以米湯送服。

  • 附子理中丸(出自《局方》):治療脾胃虛弱和寒冷,心腹疼痛,嘔吐、腹瀉、痢疾、霍亂,肢體冰冷、微汗,手腳冰冷,心下逆冷滿悶,腹中雷鳴,飲食不進,以及所有深層的寒冷和長期的寒症。

成份有人參(30克)、附子(浸泡,1個)、乾薑(浸泡)、甘草(炙燒,各30克)、白朮(土炒,60克)。將這些藥材磨成粉末,用蜂蜜製成丸子,每30克藥材做10粒丸子。每次服用1粒,用水一碗溶解開,煎至剩下七分,稍微加熱,在飯前服用。

  • 其他處方如:四君子湯六君子湯歸脾湯平胃散補中益氣湯枳實丸瀉黃散五苓散四神丸藿香正氣散四逆散大承氣湯小承氣湯調胃承氣湯敗毒散葛根湯葛根黃芩黃連湯、_厚朴七物湯_等。

泄瀉通常是由短暫的寒熱不調,食物無法消化,或者夏季受涼等因素引起的,選擇一兩劑清熱解毒的藥方就能痊癒。現在收集的方子大多適用於脾胃虛弱和寒冷的長期患者,可以根據病情酌情使用。