《蘭臺軌範》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 《靈》《素》
《靈·根結篇》：太陰為開，厥陰為闔。少陰為樞。故開折則倉廩無所輸膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。
《上膈篇》：黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蠱為下膈。下膈名蠱，似屬蟲為患，當以治蟲之法治之。下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。
人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
《五味篇》：苦走骨，多食之令人變嘔。苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦。苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。
《四時氣篇》：善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔。
《經脈篇》：足太陰病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。
《素·陰陽別論》：一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為膈。三陽結謂之膈。
《至真要大論》：諸嘔吐，皆屬於熱。
關格，《六節臟象論》：人迎一盛，病在少陽；二盛，病在太陽；三盛，病在陽明；四盛以上，為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛，病在少陰；三盛，病在太陰；四盛以上，為格陰。人迎與寸口俱盛四格以上，為關格。關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。此指關格之脈，非病名也。
2. 《金匱》
嘔家有癰膿，不可治，嘔膿儘自愈。先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反嘔者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛故也。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。病人慾吐者，不可下之。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治。
3. 《傷寒論》
脈上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通。不得尿，頭無汗可治，有汗者死。寸口脈浮而大，浮則虛，大為實，在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。此乃關格之病。
按：關格之症，《內經》、《傷寒論》所指不同。《內經》所云是不治之症，《傷寒論》所云則卒暴之疾，當於通便止嘔方法，隨宜施治可也。
4. 《千金》
走哺，下焦熱，氣逆不續，嘔吐不禁。
5. 《外臺》
五噎，夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。雖有五名，皆由陰陽不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生。謂之五噎，噎者，噎塞不通也。
氣噎，陰陽不和，寒氣填於胸膈，故氣噎不通，令人喘悸，胸背痛也。
卒食噎，由臟冷而不理，津液少而不能傳行飲食也。
6. 噎膈嘔吐方
茱萸湯（《金匱》），嘔而胸滿者，此湯主之。乾嘔，吐涎沫，頭痛，此亦主之。
上四味，以水五升，煮取三升。溫服七合，日三服。
生薑瀉心湯（《傷寒論》），治胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣。煎取三升，溫服一升，日三服。生薑、乾薑同用，取辛以開之。
半夏瀉心湯（《金匱》），嘔而腸鳴，心下痞者，此湯主之。
半夏（半斤，洗），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩，炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升，溫服一升，日三服。
黃芩加半夏生薑湯（《金匱》），乾嘔而利者，此湯主之。
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，去渣。溫服一升，日再，夜一。
豬苓散（《金匱》），嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之。思水者，此湯主之。
上三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。傷飲惡飲此乃常理，若胸中有水則津液下流，反口乾思水，但不能多飲耳。
大半夏湯（《金匱》），反胃嘔吐者，此湯主之。
半夏（三升，洗完用），人參（三兩），白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取二升半。溫服一升，余分再服。其妙在用甘瀾水。
大黃甘草湯（《金匱》），食已即吐者，此湯主之。
大黃（四兩），甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升。分溫再服。此治上焦之吐。
茯苓澤瀉湯（《金匱》），胃反，吐而渴欲飲水者，此湯主之。
上六味，以水一斗，煮取三升，納澤瀉，再煮取二升半。溫服八合，日三服。此治蓄飲之吐。納澤瀉再煮，似先煮五味，後煮澤瀉。
文蛤湯（《金匱》），吐後渴飲，得水而貪飲者，此湯主之。兼主微風脈緊頭痛。
上七味，以水六升，煮取二升。溫服一升，汗出愈。文蛤亦入煎劑。
生薑半夏湯（《金匱》），病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者，此湯主之。
半夏（半斤），生薑汁（一斤）
上二味，以水七升，煮取二升，納生薑汁煮取一升半。小冷，分四服，日三夜一服。止，停後服。此治寒飲之症。納汁再煮，似先煮半夏。
葛根加半夏湯（《傷寒論》），太陽陽明合病，不下利，但嘔者，主之。
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾），生薑（三兩），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚），半夏（半斤，泡）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃減二升，去白沫，納諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升，覆取微似汗。
橘皮湯（《金匱》），乾嘔噦，若手足厥者，此湯主之。
橘皮（四兩），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升。溫服一升，下咽即愈。此治胃氣不通之吐。
橘皮竹茹湯（《金匱》），噦逆者，此湯主之。
橘皮（二升），竹茹（二升），大棗（三十枚），生薑（半斤），甘草（五兩），人參（一兩）
上六味，以水一斗，煮取三升。溫服一升，日三服。
黃連湯（《傷寒論》），傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，主之。
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝（去皮，各三兩），人參（二兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣。溫服一升，日三夜一服。邪氣，寒氣也。故寒熱並用。
昆布丸，治五噎咽塞，食飲不下。
上藥蜜丸桐子大。熱酒下，每服三十丸，不拘時。
關格不通方（《千金翼》）
上藥以水七升，煮取三升，分三服。
千金理諸噎方
常食干粳米飯，即不噎。
又方（《奇方》），炭末，細羅，丸如彈子大，含少許，細細嚥津即下。
中風客熱噦方（《千金翼》）
竹茹（四兩），生米（五合）
上二味，以水六升，煮米熟。服之。
嘔噦方（《千金翼》）
蘆根（五兩）
以水五升，煮取三升。分三服，兼服小兒尿一二合，良。
消穀丸（《千金翼》），主數年不能飲食。
上四味，搗篩為末，煉蜜丸如桐子大。空腹酒服十五丸，日再，稍加至三十丸，其寒在胸中，及反胃翻心皆瘥。
卒噦（《千金翼》）
男噦，女人丁壯氣盛者，噓其肺俞。女子，男子噓之。
廣濟檳榔散（《外臺》），療吐酸水，每食，則變作醋水吐出。
檳榔（十六分），人參（六分），茯苓（八分），橘皮（六分），蓽茇（六分）
上五味，搗篩為散。平晨空腹，生薑五六兩，合皮搗絞取汁，溫，納散方寸匕，攪調，頓服之，日一服，漸加至一匕半。純薑汁服末藥，斷難入口，只宜取薑汁一滴拌藥，別飲送下為妥。
崔氏方（《外臺》），療食則吐，或朝食夜吐，名曰胃反。或氣噎不飲食，數年羸削，惟飲水，亦同此方。
半夏（六兩），人參（六兩），生薑（一兩），橘皮（二兩），牛涎（一升），舂杵頭糠（一升，綿裹），厚朴（二兩，炙），羚羊角（三兩，削）
上以水八升，煮取三升。分溫三服，頻服。
深師（治噎方《外臺》）
羚羊角，前胡，甘草，人參，橘皮（各二兩）
上五味，以水六升，煮取三升。分四服。
反胃方（《本事方》）
驢水（即驢小便）
日服二合，後食微吐一半，晡時又服二合，人定時食粥，吐出便定。
丁香柿蒂湯（嚴氏），治寒呃。
撞氣阿魏丸（《局方》），治五種噎疾，九般心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺，及脾胃停寒，胸滿膨脹，嘔吐酸水，丈夫小腸氣痛，婦人氣血等疾。
茴香（炒香），陳皮（去白），青皮，川芎，丁香皮，蓬莪朮（泡），甘草（泡，各一兩），縮砂仁，肉桂（去粗皮，各半兩），生薑（四兩，鹽醃炒黑），白芷（泡，半兩），胡椒（二錢半），阿魏（二錢半，醋浸一宿，以麩為丸。）
此卷所載方論種種各殊，然皆系嘔吐，反胃，水飲，蟲積等症，非真膈病也。膈病乃胃口枯槁之症，百無一治。論中雖有格脈格症，而其形象俱未詳載，必臨症多，乃能識其真耳。