《蘭臺軌範》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 《金匱》
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人嗽，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。
白話文：
有人問：熱邪在上焦，導致咳嗽，最後變成肺痿。肺痿的病症，是從哪裡來的呢？
老師回答：有些是從出汗過多引起的，有些是從嘔吐引起的，有些是從口渴、小便頻數引起的，有些是從便祕引起的，還有些是服用了瀉藥導致腹瀉過多，體內津液損失嚴重所致。
有人問：寸口脈搏跳動得很快，人感到咳嗽，口中又有渾濁的唾液和泡沫，這是怎麼回事？
老師回答：這是肺痿的病症。如果口中乾澀燥熱，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈搏又滑又快，這是肺癰（肺部化膿）的徵兆。
咳唾膿血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入。熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。
白話文：
咳嗽吐出膿血，脈象虛數的是肺癆病，虛實的是肺癰病。有人問：咳嗽氣逆的病人，怎麼從脈象判斷是肺癰病？應該有膿血，吐出來就會死亡，那麼脈象是什麼樣的？老師說：寸口脈微而數，微弱就是有風邪，數就是有熱邪；微弱則會出汗，數則會怕冷。風邪侵襲衛氣，呼出的氣息無法進入體內。熱邪過盛於血脈，吸入的氣息無法排出體外。風邪傷於皮毛，熱邪傷於血脈。風邪聚集於肺臟，人就會咳嗽，口乾發喘，喉嚨乾燥卻不覺得渴，吐出很多濁沫，時不時會發冷。
熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。肺癰之疾，膿成亦有愈者，全在用藥變化。漢時治法或未全耳。上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加痢尤甚。上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
白話文：
當熱邪侵犯時，血液會凝滯阻塞，形成膿液，咳出的分泌物像米粥一樣。在膿液開始形成時，還有救治的機會；一旦膿液成熟，就會危及生命。肺部化膿的疾病，即使膿液已經形成，也有痊癒的可能，這完全取決於用藥的及時變化。漢代的治療方法可能並不全面。
如果上氣不足，面部浮腫，呼吸困難，脈搏浮而大，則無法治癒。如果再加上痢疾，情況會更加嚴重。如果上氣喘息且煩躁，則為肺脹，即將演變成風水病，發汗治療可以痊癒。
2. 肺痿方
白話文：
甘草乾薑湯（出自《金匱要略》）
適用症狀：
肺氣虛弱，出現吐痰而不咳嗽的症狀。患者不會感到口渴，但會出現尿失禁、小便頻繁。
病因：
由於肺部陽氣虛弱，無法約束下焦，導致下焦虛寒。這會導致肺中寒冷，引起頭暈目眩、流涎增多。
治療方法：
使用甘草乾薑湯溫補肺氣，驅散肺中寒氣。
服藥後反應：
如果服藥後出現口渴，則表示患者患有消渴症（糖尿病）。
白話文：
桂枝、生薑（各120克），甘草（80克，經炙烤），紅棗（15顆），皁莢（1顆，去皮經炙烤）
上五味，以水七升，煮取三升。分三服。肺症，生薑不可輕用。
葦莖湯（《千金》），治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。
白話文：
蘆葦莖（兩升），薏仁（半升），桃仁（五十粒），冬瓜片（半升）
上四味，以水一升，煮葦莖得五升，去滓，納諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。此方最穩。
白話文：
桔梗白散（出自《外臺祕要》）
治療: 咳嗽，並且胸悶、發冷，脈搏跳動快，喉嚨乾澀但不口渴，偶爾會咳出混濁、有異味的唾液，時間長了會咳出像米粥一樣的膿，這是肺癰的症狀。
桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分，去皮，熬令如脂）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之，病在上膈者吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。
肺痿全屬內症，肺癰乃系外科，輕者煎藥可愈，重者膿血已聚，必得清火消毒，提膿保肺等藥，方能挽回，否則不治。所以《金匱》云，始萌可救，膿成則死也。
白話文：
肺結核是由於內部的問題所致，而肺部腫脹則屬於外科疾病。輕度的肺結核可以用藥物治療，而嚴重的肺結核，膿和血已經聚集，必須使用清熱解毒、排出膿液和保護肺部的藥物才能挽救，否則無法治癒。因此，《金匱要略》中說，肺結核剛開始萌發時可以治療，膿液形成後就會死亡。
白話文：
甘草湯，用於治療肺結核，在《傷寒論》中記載。炙甘草湯，用於一般性治療，在《傷寒論》中記載。葶藶大棗瀉肺湯，用於治療痰飲，在《痰飲論》中記載。十味丸，用於治療咳嗽，詳見《咳嗽論》中記載。
3. 《靈》《素》
《靈·玉版篇》：嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是逆也。衄而不止，脈大，是逆也。
《熱病篇》：咳而衄，汗不出，出不至足者，死。
血枯，《素·腹中論》：帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事少，不來也。
白話文：
血枯
《素問·腹中論》記載，皇帝說：有的人患有胸脅脹滿的疾病，妨礙進食，發病時先聞到腥臭的味道，吐出清液，接著吐出鮮血。四肢冰涼，頭暈，時不時前後流血。這種病叫什麼名字？因何而得？
岐伯回答：這種病叫血枯。這是由於年輕時大出血導致的。比如醉酒後與人同房，導致氣血衰竭，傷及肝臟，因此月經稀少，甚至閉經。
溺血，《素·氣厥論》：胞移熱於膀胱，則癃溺血。
《痿論》：悲哀太甚，則胞絡絕。胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血。
4. 《金匱》
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。夫酒客咳者，必至吐血，此因極飲過度所致也。師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
白話文：
如果吐血、咳嗽往上衝氣，脈搏快且有熱度，無法躺下的人，會死亡。愛喝酒的人咳嗽的話，必定會吐血，這是因為過度飲酒所導致的。老師說：尺脈浮起，眼睛發黃，流鼻血還沒止住。發黃消退，眼睛明亮起來，表示流鼻血已經停止了。又說：從春天到夏天流鼻血的是太陽經，從秋天到冬天流鼻血的是陽明經。流鼻血的人不可出汗，出汗後額頭必定會凹陷，脈搏緊繃，直視時不能斜眼看東西，而且睡不著。
病人面無血色，無寒熱。脈沉弦者，衄。浮弱，手按之絕者，下血。煩咳者，必吐血。亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
白話文：
病人的臉色蒼白，沒有寒熱症狀。脈象沉且緊者，會有鼻血。脈象浮弱，按下去就斷者，會有便血。煩躁咳嗽的，必定會吐血。出血後不能發汗，發汗會立即感到寒冷而發抖。
瘀血，病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
白話文：
瘀血：患者胸口發脹，嘴脣乾枯，舌頭發青，口乾舌燥，只想要咳水卻不想要吞嚥，沒有寒熱的感覺，脈搏微弱、跳動緩慢，腹部不脹。患者自己卻說「我感到脹滿」，這是因為體內有瘀血所致。
如果患者出現類似發熱的症狀，感到煩躁、脹滿，口乾舌燥，但脈搏卻沒有發熱的表現，這表明是陰氣鬱結，也是瘀血導致。此時應使用瀉下的方法治療。
5. 《病源》
吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。內衄者出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃，內出如豆汁，或如衄，血凝停胃裡，因即滿悶，便吐，或去數升，乃至一斛是也。肺疽者，言飲酒之後，毒滿便吐，吐已後，有一合二合，或半升一升是也。傷胃者，是飲食大飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之，所食之物與氣共上衝蹙，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。此三種皆是吐血，與咳血迥別。
白話文：
吐血有以下三種原因：
- **內衄：**出血就像鼻血，但不是從鼻孔流出，而是發生在心肺之間，津液流出後又流回胃裡，內部流出的血像豆汁或像鼻血，凝結後停留在胃裡，因此感到胸悶，便會嘔吐，有時會吐出數升，甚至一斛。
- **肺疽：**飲酒後，毒氣積滿就嘔吐，嘔吐後，會有一合、二合，或半升、一升的血。
- **傷胃：**飲食過飽後，胃內寒冷，不能消化，就會感到煩悶，用力嘔吐時，所吃的食物和氣體一起衝上來，因此損傷胃部，就會吐血，血色鮮紅。
這三種都是吐血，與咳嗽時吐血有明顯的區別。
凡吐血之後，體恆讝讝然，心裡煩躁，悶亂紛紛，顛倒不安，寸口脈微而弱，血氣俱虛，則吐血。關上脈微而芤，亦吐血。脈細沉者生，喘咳上氣，浮大者死。久不瘥，面色黃黑，無復血氣，時寒時熱。此三者乃吐血症，若嗽血屬肺，又是一症，多難治。
白話文：
凡是吐血後，身體經常感到虛浮不安，心中煩躁，頭腦昏沉雜亂，心神不寧，寸口脈象微弱無力，氣血兩虛，就會導致吐血。關上脈象微弱而浮起，也會吐血。脈象細微而下沉的人能活，喘息咳嗽並感到氣往上衝，脈象浮大的人會死。長期不能痊癒，面色發黃發黑，沒有血氣，時而寒冷時而發熱。這三者是吐血的症狀，而如果咳嗽帶血則屬於肺部疾病，是另一種疾病，很難治癒。
舌血，心臟有熱，則舌上出血。
九竅出血，榮衛大虛，腑臟傷損，血脈流散，脈數不得臥者，死。
汗血，肝藏血，心之液為汗，肝心俱傷於邪，則汗血。