《蘭臺軌範》~
1. 肺痿（附：肺癰）
2. 《金匱》
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人嗽，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入。熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。
熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。肺癰之疾，膿成亦有愈者，全在用藥變化。漢時治法或未全耳。上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加痢尤甚。上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
白話文：
有人問道：上焦有熱，會導致咳嗽進而形成肺痿。那肺痿這種疾病是怎麼產生的呢？老師回答：可能源自於大量出汗、嘔吐、糖尿病且頻尿，或者排便困難，再被用猛烈的藥物瀉下，導致嚴重的體液流失，所以形成了肺痿。
他接著問：如果寸口脈象顯示快速，病人伴有咳嗽，而且口中排出混濁的痰涎，這是什麼病呢？老師回答：這是肺痿的病徵。若口中極度乾燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑且快速，這就是肺癰了。
咳嗽並吐出血和膿，脈象快速但虛弱是肺痿，脈象快速且實固是肺癰。有人問：病人咳嗽不止，從脈象如何知道這是肺癰？當病人口中有膿血，若吐出來就可能死亡，這樣的脈象是怎樣的呢？老師說：寸口脈微弱且快速，微弱表示有風邪，快速表示有熱邪；微弱表示容易出汗，快速表示怕冷。風邪影響衛氣，導致呼吸時無法吸入空氣。熱邪超過營氣，導致呼吸時無法呼出空氣。風邪傷害皮毛，熱邪傷害血脈。風邪侵入肺部，病人就會咳嗽，口乾，呼吸困難，咽喉乾燥但不渴，會吐出大量混濁的泡沫，並且時常感到寒冷。
熱邪所到之處，血液凝滯，積聚成膿，吐出的膿像米粥一樣，剛開始可以救治，一旦膿成形就可能致死。肺癰這種疾病，即使膿已成形也有可能痊癒，關鍵在於治療方法的靈活運用。漢代的治療方法可能還不夠全面。上氣道疾病導致面部浮腫，呼吸困難，脈象浮大，這種情況是無法治癒的。再加上痢疾，病情會更加嚴重。上氣道疾病導致喘息和煩躁，屬於肺部膨脹，可能引發水腫，發汗就可以治癒。
3. 肺痿方
甘草乾薑湯（《金匱》），肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已，渴者屬消渴。
甘草（四兩，炙），乾薑（二兩，泡）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分溫再服。此乃治肺冷之方，非肺痿通用之方也。不得誤用。
桂枝去芍藥加皂莢湯（《千金》），治肺痿吐涎沫。
桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩，炙），棗（十五枚），皂莢（一枚，去皮子，炙焦）
上五味，以水七升，煮取三升。分三服。肺症，生薑不可輕用。
葦莖湯（《千金》），治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。
葦莖（二升），薏苡仁（半升），桃仁（五十枚），瓜瓣（半升）
上四味，以水一升，煮葦莖得五升，去滓，納諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。此方最穩。
桔梗白散（《外臺》），治咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。
桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分，去皮，熬令如脂）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之，病在上膈者吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。
肺痿全屬內症，肺癰乃系外科，輕者煎藥可愈，重者膿血已聚，必得清火消毒，提膿保肺等藥，方能挽回，否則不治。所以《金匱》云，始萌可救，膿成則死也。
甘草湯，治肺痿，見傷寒。炙甘草湯，見通治。葶藶大棗瀉肺湯，方見痰飲。十味丸，方見咳嗽。
白話文：
【肺痿方】
甘草乾薑湯（出自《金匱》）：適用於肺痿患者，出現吐涎沫但不咳嗽的情況，病人通常不會口渴，但會有尿失禁和頻尿的問題。這是因為上焦虛弱無法控制下焦所導致的。這顯示肺部受寒，患者會頭暈且多涎唾，用甘草乾薑湯來溫暖肺部。如果服用湯劑後感到口渴，那可能屬於消渴症。
所需材料為：甘草四兩（需炒過），乾薑二兩（需泡過）。將上述兩種材料與三公升水一起煮，煮至剩下一公升又五百毫升，去除殘渣。分兩次溫服。這是治療肺部受寒的方子，並不是所有肺痿都適用，請勿誤用。
桂枝去芍藥加皁莢湯（出自《千金》）：適用於治療肺痿吐涎沫。
所需材料為：桂枝、生薑各三兩，甘草二兩（需炒過），棗子十五個，皁莢一個（去皮去籽，烤焦）。將上述五種材料與七公升水一起煮，煮至剩三公升。分三次服用。若是肺部疾病，使用生薑需謹慎。
葦莖湯（出自《千金》）：適用於治療咳嗽伴隨低燒，心煩滿悶，胸部皮膚呈鱗片狀，這是肺癰的症狀。
所需材料為：葦莖二公升，薏苡仁半公升，桃仁五十個，冬瓜仁半公升。將上述四種材料與一公升水一起煮，先煮葦莖至剩五公升，去除殘渣，再加入其他藥材，煮至剩兩公升。一次服用一公升，再次服用，應會吐出像膿液的東西。這個方子最安全穩定。
桔梗白散（出自《外臺》）：適用於治療咳嗽且胸悶，畏寒，脈搏加速，喉嚨乾燥但不渴，偶爾會吐出帶有腥臭味的濃稠唾液，長久後會吐出像米粥一樣的膿液，這是肺癰。
所需材料為：桔梗、貝母各三分之一份量，巴豆十分之一份量（去皮，烤至像油脂）。將上述三種材料磨成粉末。體質強壯的人可服用半錢，體質虛弱的人要減量。病症在上半身的，服用後會吐出膿血；病症在下半身的，服用後會排泄出。如果排泄過多不停止，喝一杯冷水即可止住。
肺痿完全屬於內科疾病，肺癰則屬於外科疾病。病情輕微的，煎藥就能康復；病情嚴重的，膿血已經聚集，必須用清火消毒、提膿保肺的藥物，才能挽救，否則無法治療。因此《金匱》說，剛開始發病時可以救治，一旦膿包形成就無法治了。
甘草湯：適用於治療肺痿，見傷寒。炙甘草湯：適用於通治。葶藶大棗瀉肺湯：方子見痰飲。十味丸：方子見咳嗽。
4. 諸血
5. 《靈》《素》
《靈·玉版篇》：嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是逆也。衄而不止，脈大，是逆也。
《熱病篇》：咳而衄，汗不出，出不至足者，死。
血枯，《素·腹中論》：帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事少，不來也。
溺血，《素·氣厥論》：胞移熱於膀胱，則癃溺血。
《痿論》：悲哀太甚，則胞絡絕。胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血。
白話文：
【《靈·玉版篇》】：如果出現嘔血，且胸部悶脹延伸到背部，脈搏雖小但快速，這是一種逆症。如果鼻血不止，脈搏又大，這同樣是一種逆症。
【《熱病篇》】：如果咳嗽時伴隨鼻血，沒有出汗，或者汗只出到腳部以下，這種情況會導致死亡。
【《素·腹中論》】：有個病症是胸脇部位感覺漲滿，影響飲食。當病情來臨時，患者會先聞到腥臊的氣味，並排出清澈的液體，接著吐血，四肢感到冰冷，視力模糊，時常前後出血。這種病叫什麼名字？又是如何得到的？岐伯回答說，這種病稱為「血枯」。患者通常在年輕時曾大量失血，或是在醉酒後進行性行為，導致氣力耗盡，肝臟受損，因此月經量少，甚至停經。
【《素·氣厥論》】：如果子宮的熱氣傳移到膀胱，就會導致排尿困難和血尿。
【《痿論》】：過度的悲傷會使子宮的絡脈斷裂。一旦子宮絡脈斷裂，體內的陽氣就會內動，發作時會感到胸口下方崩塌，頻繁地尿血。
6. 《金匱》
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。夫酒客咳者，必至吐血，此因極飲過度所致也。師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
病人面無血色，無寒熱。脈沉弦者，衄。浮弱，手按之絕者，下血。煩咳者，必吐血。亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
瘀血，病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
白話文：
關於吐血的情況，如果患者咳嗽且呼吸困難，心跳頻快且有熱感，無法平躺休息，這種情況是致命的。酗酒導致的咳嗽，最終往往會導致吐血，這是因為過度飲酒所引起的。
醫學家指出，若手腕內側脈搏跳動較為明顯，且眼睛呈現黃暈，這表示鼻出血還未停止。黃暈消退，眼睛恢復明亮，這代表鼻出血已經止住。另外，從春季到夏季發生的鼻出血，通常和太陽經絡有關；而從秋季到冬季的鼻出血，則與陽明經絡有關。對於常有鼻出血的人，不宜出汗，否則可能會出現額頭凹陷、脈搏緊張、眼睛直視無法眨動，甚至影響睡眠。
患者臉色蒼白，沒有寒熱的症狀，脈搏沉而弦，這代表他可能在鼻出血。脈搏浮弱，用手輕壓幾乎感覺不到脈搏，這表示他在便血。如果患者經常咳嗽，那麼他很可能會吐血。失血過多的人不宜讓身體表面發汗，否則可能會出現寒冷顫抖的反應。
對於有瘀血的患者，他們通常會感到胸部悶脹，嘴脣萎縮，舌頭呈青色，口乾，只想要漱口但不想吞嚥，沒有寒熱的症狀，脈搏微弱且速度緩慢，腹部並無脹滿感，但患者主觀感覺到脹滿，這都是瘀血的徵兆，應接受適當的治療。患者有類似發燒的症狀，感到煩躁且口渴，然而其脈搏卻顯示不出熱象，這表明是瘀血的問題，需要進行適當的治療。
7. 《病源》
吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。內衄者出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃，內出如豆汁，或如衄，血凝停胃裡，因即滿悶，便吐，或去數升，乃至一斛是也。肺疽者，言飲酒之後，毒滿便吐，吐已後，有一合二合，或半升一升是也。傷胃者，是飲食大飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之，所食之物與氣共上衝蹙，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。此三種皆是吐血，與咳血迥別。
凡吐血之後，體恆讝讝然，心裡煩躁，悶亂紛紛，顛倒不安，寸口脈微而弱，血氣俱虛，則吐血。關上脈微而芤，亦吐血。脈細沉者生，喘咳上氣，浮大者死。久不瘥，面色黃黑，無復血氣，時寒時熱。此三者乃吐血症，若嗽血屬肺，又是一症，多難治。
舌血，心臟有熱，則舌上出血。
九竅出血，榮衛大虛，腑臟傷損，血脈流散，脈數不得臥者，死。
汗血，肝藏血，心之液為汗，肝心俱傷於邪，則汗血。
白話文：
關於吐血的情況主要有三種：一種叫做內衄，一種叫做肺疽，另一種叫做傷胃。內衄指的是出血的情況類似於鼻衄，但不是從鼻孔流出，而是從靠近心肺的地方，血液進入胃部，再從胃部吐出，其狀如豆汁，或像鼻衄般，血液在胃裡凝結，造成胃部滿悶感，然後就會吐出，可能一次會吐出數升，甚至一斛。
肺疽，指的是在飲酒後，由於毒素積累導致的吐血情況，吐完後，可能會留下一合到二合，或者半升到一升的血液。
傷胃，指的是在飲食過飽後，胃部受寒，無法正常消化食物，因此會感到煩悶，強行嘔吐，食物和胃氣一起向上衝擊，傷害了胃口，導致吐血，血色鮮紅。
以上三種都是吐血的情況，和咳嗽帶血的情況完全不同。
吐血後，人體會經常感到不安，心裡煩躁，精神混亂，無法安靜，脈搏微弱，這是因為血氣兩虛所致。如果關上脈微弱，也會吐血。脈細沉的人能活，如果出現喘息、咳嗽和氣短，且脈象浮大的人則可能死亡。如果病情長期未見好轉，面色會變得黃黑，失去血色，且時冷時熱。
這三種情況是吐血的主要症狀，如果是咳嗽帶血，那屬於肺部問題，是另一種疾病，通常較難治療。
舌頭出血，表示心臟有熱，導致舌頭出血。
九竅出血，表示榮衛大虛，腑臟受損，血脈流失，脈搏頻繁，無法平躺休息的人，可能死亡。
肝臟藏血，心臟的液體為汗，當肝心同時受到邪氣侵害，就可能會出現汗血的情況。