《蘭臺軌範》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 《靈》《素》
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
陰痹，《至真要大論》：陰痹者，按之不得，腰脊頭頂痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。
筋肌骨痹，《長刺節論》：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹。病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。
肉苛，《逆調論》：帝曰：人之肉苛者，雖近於衣絮，猶尚苛也，是為何疾？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛，則不仁，衛氣虛，則不用。營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
白話文：
身體多汗且濕漉漉的，這是因為受到濕氣侵襲太嚴重的緣故。體內陽氣不足，陰氣旺盛，兩者互相影響，所以才會流汗而且濕黏。
黃帝問：所謂的痹病，為什麼會不痛呢？岐伯回答：痹病侵犯到骨頭就會感到沉重，侵犯到血管會導致血液凝滯不流通，侵犯到筋會使筋脈彎曲難以伸展，侵犯到肌肉會感到麻木不仁，侵犯到皮膚會感到寒冷。如果痹病同時侵犯這五個部位，就不會感到疼痛了。凡是痹病這類的毛病，遇到寒冷就會像蟲子一樣蜷縮，遇到熱就會鬆弛伸展開來。
陰痹這種病，按壓時感覺不到疼痛，會出現腰背頭頂疼痛，時常感到頭暈，大便困難，陰氣無法正常運行，肚子餓卻不想吃東西，咳嗽吐痰時帶血，感覺心臟懸在半空，病根在於腎臟。
筋痹，病在筋，會感到筋脈攣縮、關節疼痛，無法行走，稱為筋痹。肌痹，病在肌肉皮膚，肌肉皮膚都會疼痛，稱為肌痹。骨痹，病在骨頭，會感到骨頭沉重抬不起來，骨髓痠痛，遇到寒冷會更嚴重，稱為骨痹。
黃帝問：有的人肌肉皮膚很粗糙，即使穿著柔軟的衣服，仍然覺得粗糙不舒服，這是什麼病呢？岐伯回答：這是因為體內的營氣虛弱，衛氣卻過於旺盛。營氣虛弱，就會感到麻木不仁；衛氣虛弱，身體就會無法正常活動。如果營氣和衛氣都虛弱，就會既麻木不仁又無法正常活動，但肌肉看起來卻沒有異狀。如果人的身體和精神意志無法相互協調，就代表這個人快要死了。
2. 《金匱》
問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。
盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。
白話文：
有人問：血痹這種病是怎麼得的呢？老師回答：通常發生在那些生活優渥的人身上，他們的骨骼比較脆弱，肌肉卻很發達。如果這些人在勞累後大量出汗，躺在牀上不常轉動身體，再加上偶爾吹到冷風，就會得到這種病。只要在寸口和關上的脈象顯示微澀且有點緊，就應當用針灸來調理，讓脈象恢復平和，脈象不再緊繃，病就會好。如果寸口的脈象顯得深沉而微弱，深沉表示骨骼有問題，微弱表示筋肉有問題，深沉代表腎臟有問題，微弱代表肝臟有問題。如果在出汗後立刻接觸冷水，就像冷水傷害心臟一樣，會導致關節疼痛，並伴隨著黃色汗水，所以稱之為歷節病。如果少陰經的脈象顯得浮淺且微弱，微弱表示血液不足，浮淺表示受到風邪影響，風邪與血液互相搏鬥，就會產生抽痛般的劇烈疼痛。
對於那些體質強壯的人來說，如果脈象呈現澀滯且微弱，會出現呼吸急促、自汗以及關節疼痛的症狀，且關節無法正常彎曲或伸展，這都是因為在喝酒後出汗，再吹到風所導致的。如果食物太酸，就會傷害筋肉，筋肉受傷後會變得鬆弛，這就是所謂的泄。如果食物太鹹，就會傷害骨骼，骨骼受傷後會導致萎縮，這就是所謂的枯。枯和泄互相作用，就會形成所謂的斷泄。如果營氣無法流通，衛氣就無法獨立運作，營氣和衛氣都微弱，三焦就無法防禦外敵，四肢的連接處就會斷裂，身體就會變得消瘦，只有一隻腳會腫大，並且會流出黃色汗水，小腿也會感到冰冷，就算發燒了，也還是會有關節疼痛的症狀。
3. 痹、歷節方
痹證方（《靈樞》），治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之。即以生桑炭，置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。馬膏，馬脂也。其性味甘平柔潤，能養筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。桑之性平，能利關節，除風寒濕痹諸痛，故以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。復以生桑火炭，置之地坎之中，高下以坐等者，欲其淺深適中，便於坐而得其暖也，然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病亦己矣。筋骨之病，總在軀殼，古法多用外治，今人不能知矣。
寒痹熨法（《靈樞》）
用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。凡四種，皆㕮咀漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中，置酒馬矢熅中。馬矢熅中者，燃馬屎而煨之也。蓋封塗勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝乾之，干後復漬，以盡其汁，每漬必晬，晬，周日也。其日乃出干，並用滓與棉絮復布，為復巾，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。
長六七尺，為六七巾，則用生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。熨寒痹所刺，則知先已刺過，然後熨之，若不刺而徒熨，恐藥性不易入，則刺法亦當考明。寒，復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
黃耆桂枝五物湯（《金匱》），治血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。
黃耆，芍藥，桂枝（各三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。此即桂枝湯以黃耆易甘草，乃衛虛營弱之方，固衛即以護營。
桂枝芍藥知母湯（《金匱》），治肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
桂枝（四兩），芍藥（三兩），甘草，麻黃，附子（炮，各二兩），生薑，白朮（各五兩），知母（四兩）
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。此為陽虛之症。
烏頭湯（《金匱》），治歷節疼痛，不可屈伸。
麻黃，芍藥，黃耆，甘草（炙，各三兩），烏頭（三枚，㕮咀，以蜜二升，煮取一升，即出烏頭）
上五味，㕮咀四味，水三升，煮取一升。去滓，納蜜煎中，更煎之。服七合，不知更服之。其煎法精妙可師，風寒入節，非此不能通達陽氣。
獨活寄生湯（《千金》），治風寒濕痹，偏枯腳氣。
獨活（三兩），桑寄生，秦艽，細辛，歸身，生地，白芍，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，人參，甘草（各等分），一方有防風
白話文：
[痹、歷節方]
痹證的治療方法來自《靈樞》，主要使用馬膏來處理病竈部位，這是因為馬膏（馬脂）性質甘平，質地柔潤，能滋養筋骨，緩解痹痛。對於較輕微的部位，則會用白酒混合桂皮來塗抹，桂皮辛溫，能通經絡，活血脈。另外，還會使用桑樹枝條來調整病人口部的位置，以及將生桑炭放置在適當深度的地坑中，讓患者坐下，以便暖身。接下來，再用馬膏熱敷患部，同時飲用美酒，享用美味的烤肉。即使不善飲酒，也要勉強自己喝一點。再三地撫摸患部，通常病況就能得到改善。
寒痹的熱敷療法同樣出自《靈樞》。首先，需準備二十升的醇酒，一升的蜀椒，一斤的乾薑，以及一斤的桂心。這些材料需切碎並浸泡在酒中，同時加入一斤的綿花和四丈的細白布，再把酒罐放入馬糞堆中加熱。馬糞堆中加熱的方式，就是將馬糞點燃來溫熱酒罐。確保密封，讓酒罐內的酒材充分吸收，五天五夜後，取出布和綿花晾乾，再重複浸泡，直到酒材中的汁液完全被吸收。每次浸泡需一天一夜，待到時間再取出晾乾。最後，用藥材殘渣和綿花填充布袋，製成長約六七尺的複合布巾。使用時，先將布巾在生桑炭上炙烤，再熱敷在先前針灸過的部位，使熱力深入病竈。熱敷三十次後停止，接著用毛巾擦拭全身汗水，同樣做三十次。
黃耆桂枝五物湯出自《金匱》，適用於血痹症狀，包括脈搏微弱，身體麻木，類似風痹的狀況。所需材料有：黃耆、芍藥、桂枝各三兩，生薑六兩，大棗十二枚。將這些材料加六升水煮至剩二升，每日分三次溫服。此方為衛氣虛弱的補益良方。
桂枝芍藥知母湯出自《金匱》，適用於肢節疼痛，身體瘦弱，腳腫，頭暈短氣，噁心的症狀。所需材料有：桂枝四兩，芍藥、甘草、麻黃、附子各二兩，生薑、白朮各五兩，知母四兩。將這些材料加七升水煮至剩二升，每日分三次溫服。此方適用於陽氣虛弱的病人。
烏頭湯出自《金匱》，適用於關節疼痛，無法屈伸的症狀。所需材料有：麻黃、芍藥、黃耆、甘草各三兩，烏頭三枚（切碎後，用二升蜂蜜煮至剩一升，再取出烏頭）。將前四種材料切碎，加三升水煮至剩一升，去除渣滓，加入蜂蜜繼續煮沸，每次服用七合，如無效再增加劑量。此方適用於風寒侵襲關節，阻礙陽氣流通的病情。
獨活寄生湯出自《千金》，適用於風寒濕邪引起的風濕病、偏癱、腳氣。所需材料有：獨活三兩，桑寄生、秦艽、細辛、當歸、生地、白芍、川芎、桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草各等份。將這些材料切碎，加水煎煮，每日服用四錢。此方具有驅風散寒、通經活絡的功效。
舒筋飲適用於手臂疼痛，難以舉起，由氣血瘀滯，經絡不暢所導致的症狀。所需材料有：薑黃二錢（如無，可用莪朮代替），赤芍、當歸、海桐皮、白朮各一錢五分，羌活、炙甘草各一錢。將這些材料加水煎煮，加入三片薑，磨沖少量沉香汁後服用。
拔痹膏適用於局部風濕痹痛，所需材料有：生半夏粉和廣膠各等份。先用薑汁將廣膠融化，再加入半夏粉調勻，塗抹於患處。
史國公酒方出自《聖惠》，適用於中風導致的語言不清，手腳僵硬，半身不遂，痿痹麻木。所需材料有：當歸、虎脛骨、羌活、鱉甲、萆薢、防風、秦艽、牛膝、松節、晚蠶沙各二兩，枸杞子五兩，茄根八兩（蒸）。將這些材料切碎，裝入絹袋中，浸泡在無灰酒一斗中，十天後取出飲用。
半身不遂的外治方、大活絡丹、指迷茯苓丸，詳情請參考通治篇。
痿病的治療方法詳情未提供，需另尋資料瞭解。