徐大椿

《蘭臺軌範》~

1. 疝

2. 《靈》《素》

《靈·經脈篇》：肝所生病，為狐疝。足厥陰病，丈夫㿉疝，婦人少腹腫。

《素·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝。督脈為病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。

《陰陽別論》：三陽為病，發熱寒，其傳為㿗疝。

《脈要精微論》：診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。

白話文：

【《靈樞·經脈篇》】：肝臟相關的疾病，可能表現為狐疝（一種疝氣）。當足厥陰肝經發生問題時，男性可能會出現㿉疝（另一種疝氣），女性則可能會有小腹部腫脹的情況。

【《素問·骨空論》】：任脈若發生問題，男性可能會產生內部結成的七種疝氣。督脈若出問題，可能導致從小腹部向上衝擊心臟的疼痛，影響排尿或排便，這種情況被稱為衝疝。

【《陰陽別論》】：三陽經絡發生問題，會引起發燒和畏寒的症狀，進一步發展可能會形成㿗疝（又一種疝氣）。

【《脈要精微論》】：在診斷中如果發現心臟的脈象緊急，可能是心疝的病狀，這時小腹部應該可以看到或摸到異常的形狀。

3. 《病源》

七疝，七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝也。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰癥疝也。寒飲食即脅下腹中盡痛，名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。腹中痛在臍旁，名曰盤疝也。

腹中臍下有積聚，名曰胕疝也。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰狼疝也。凡七疝，皆由血氣虛弱，飲食寒濕不調理之所生。

飢疝，陰氣在內，寒氣客於足陽明、手少陽之絡，令食竟必飢，心為之痛，名曰飢疝。

白話文：

這段文字談的是七種疝氣病症，包括：厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝和狼疝。

厥疝指的是患者會出現心痛、腳冷，無法吞嚥食物的症狀。癥疝則是腹部氣悶，心口下方劇烈疼痛，腹部積氣嚴重，形狀如手臂大小。寒疝是吃了冷的食物後，兩側肋骨下方及腹部劇烈疼痛。氣疝表現為腹部時常悶脹，伴隨疼痛。盤疝的特徵是肚臍旁邊疼痛。胕疝則是肚臍下方有硬塊積聚。狼疝是小腹和生殖器部位疼痛，且排便困難。以上七種疝氣，都是因為血氣虛弱，飲食及身體對寒濕的調節失衡所導致。

飢疝是指腸胃內氣不足，加上足部陽明經和手部少陽經絡受到寒氣影響，造成飯後馬上就感到飢餓，伴隨著心口疼痛。這種現象被稱為飢疝。

4. 《外臺》

痛達背膂名屍疝。心下堅痛，不可手迫，名石疝。臍下結痛，女子月事不時，名血疝。少腹脹滿，引膀胱急痛，名脈疝。寒氣積於內，上衝心，如刀錐所刺，四肢逆冷，或唇口變青，名心疝。㿗疝堅大如斗。諸疝惟㿗疝最大而堅，衝起犯心即能殺人。非硫黃不治。

白話文：

疼痛深達背部的稱為屍疝。

心臟下方有堅硬且劇烈的疼痛，無法用手按壓，這種情況被命名為石疝。

肚臍下方有結塊並感到疼痛，對於女性來說，若月經週期不正常，這被命名為血疝。

小腹部有脹滿感，並且牽連到膀胱急痛，這種情況被命名為脈疝。

體內有寒氣積聚，向上衝擊心臟，感覺像是被刀或錐子刺入，同時伴隨四肢冰冷，甚至嘴脣和嘴巴轉為青色，這種情況被命名為心疝。

㿗疝會形成一個像鬥一樣大且堅硬的腫塊。

在各種疝病中，㿗疝是最大的且最堅硬的一種，一旦它向上衝擊心臟，有可能導致生命危險。這種情況，非硫磺不能治療。

5. 疝方

烏頭桂枝湯（《金匱》），治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治者。

烏頭（大者，五枚，熬去皮，不必㕮咀）

以水二升，煎減半，去滓。以桂枝湯五合解之。又一煎法。令得一升後，初服二合。不知，即服三合。又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。

蜘蛛散（《金匱》），陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，此方主之。

蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半兩）

上為散，取八分，一匕飲和服。日再服。蜜丸亦可。俗名偏墜。

大烏頭煎方（《金匱》），腹滿，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍痛苦。發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，此主之。

烏頭（大者五枚，熬去皮，不必咀）

水二升，煮取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡，又一煎法。取二升。強人服七合，弱人服五合。不知，明日更服。不可一日再服。沉寒入里，非大熱之藥不治。

洗陰腫核痛（《千金翼》），治丈夫陰腫，大如斗，核中痛者。

雄黃（一兩，末），礬石（二兩，研），甘草（一尺，生）

上以水一斗，煮二升，洗之，神良。

麝香大戟丸（《局方》），治陰㿗腫脹，或小腸氣痛。

胡蘆巴（四兩），麝香（一錢），大戟（半兩，炒黃），茴香，川楝子（各二兩，以好酒二升，蔥白七根，長三四寸，同煮軟，去核，取肉，和丸），木香，訶子（酒浸蒸），附子（泡），檳榔（各一兩，不見火）

上九味，為丸如桐子大。或酒或薑湯下五十丸。此方通治疝氣。他如荔枝核、青鹽、牽牛等俱可加入，不必因一二味之殊另名一方。

濟生橘核丸，治四種㿗病，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，痛引臍腹，甚則膚囊腫脹成瘡，時出黃水，或癰腫㿉爛。

橘核（炒），海藻，昆布，海帶（各泡），川楝肉（炒），桃仁（麩炒，各一兩），製厚朴，木通，枳實（麩炒），延胡索（炒），桂心，木香（各一兩）

上為細末，酒丸，桐子大。每服七十丸，酒鹽湯下。此軟堅之藥。

川楝子丸，治疝氣，及一切下部之疾，腫痛縮小，雖多年，服此藥，永去病根。

川楝子（淨肉一斤，分四處。四兩用面一合，斑蝥四十九個，同麩炒黃色，去麩，斑蝥不用。四兩用面一合，巴豆四十九粒，同麩炒黃色，去麩，巴豆不用。四兩用麩一合，巴戟一兩，同麩炒黃色，去麩，巴戟不用。四兩用鹽一兩、茴香一合，同炒黃色，去鹽及茴香不用），木香（一兩，不見火），破故紙（一兩，炒香為度）

上為末，酒糊丸，如桐子大。每五十丸，鹽湯下，甚者日進三兩服。空心食前。

硇砂丸（《本事方》），有人貨疝氣藥，日數千文。有一國醫，多金得之，用之良驗。

木香，沉香，巴豆肉（各一兩），青皮（二兩），銅青（半兩，研），硇砂（一分，研）

上二香、青皮三味細銼，同巴豆慢火炒，令紫色為度。去巴豆，為末，入青、砂二味，研勻，蒸餅和丸如桐子大。每服七丸至九丸，鹽湯吞下，二三服。空心食前服。按：此方法既有理，而用銅青更奇，此等所謂海上方也。

蟬蛻散，治脬囊腫，小兒坐地為蚓或蟻吹著。

蟬蛻（半兩），水一碗，煎湯洗，再溫再洗。仍與五苓散加燈心煎服。或用石灰湯洗。

當歸生薑羊肉湯，見通治。撞氣阿魏丸，見嘔吐。

白話文：

【疝氣治療方】

• 烏頭桂枝湯：源於《金匱》，主治寒疝，腹部劇痛，四肢冰冷麻木，身體疼痛，即使灸刺及其他藥物都難以緩解的情況。使用大烏頭五個（去皮，無需切碎），用水兩升煎至一半後去渣，再與桂枝湯五合調和服用。另一種煎法是先取得一升藥液後，初次服用二合，如果效果不明顯，則增加至三合，還是沒有效果則加到五合。有效果時，患者會像喝醉一樣，甚至引發嘔吐，這表示藥效已經對症。

• 蜘蛛散：同樣出自《金匱》，用於治療陰狐疝氣，症狀爲一側腫大，且會時有時無。主要成分是十四隻蜘蛛（烤焦）與半兩桂枝，混合磨成粉末，每次服用一匕的量，每日兩次，也可以製成蜜丸。民間稱爲偏墜。

• 大烏頭煎方：同樣源於《金匱》，用於治療腹部脹滿，脈象弦緊的症狀，弦表示衛氣不通，即感到寒冷；緊表示食慾不佳。當邪正兩氣相爭，就會形成寒疝，導致臍周劇烈疼痛，發作時口吐白沫，手腳冰涼，脈象沉緊，這時可以使用本方。使用大烏頭五個（去皮，無需切碎），用水兩升煎至一升後去渣，加入兩升蜂蜜，繼續煎至水分完全蒸發。強健的人服用七合，體弱者服用五合，若無明顯效果，第二天可以再次服用，但不能在一天內連續服用兩次。對於深入體內的寒氣，非大熱藥物無法治癒。

• 洗陰腫核痛：源自《千金翼》，用於治療男性陰部腫大，大如鬥，且有疼痛感。主要成分是雄黃（一兩，研磨成末）、礬石（二兩，研磨）、生甘草（一尺）。將這些材料與十升水一起煮至兩升，然後用來清洗患處，療效顯著。

• 麝香大戟丸：源自《局方》，用於治療陰部腫脹或小腸氣痛。主要成分是葫蘆巴（四兩）、麝香（一錢）、炒黃大戟（半兩）、茴香、川楝子（各二兩，與好酒二升、蔥白七根一起煮軟，去核，取肉，和丸）、木香、訶子（酒浸蒸）、炮製附子、檳榔（各一兩，不見火）。將這些成分製成梧桐子大小的丸劑，每次服用五十丸，可用酒或薑湯送服。這個方子可以通治疝氣。此外，如荔枝核、青鹽、牽牛等成分也可加入，不必因爲個別成分的不同就另立一個方子。

• 濟生橘核丸：用於治療四種疝病，睾丸腫脹，一側大一側小，或堅硬如石，疼痛牽扯至肚臍和腹部，嚴重時陰囊腫脹形成瘡口，不時流出黃水，或出現癰腫爛瘡。主要成分是炒橘核、海藻、昆布、海帶（各一兩，需浸泡）、炒川楝肉、麩炒桃仁（各一兩）、制厚朴、木通、麩炒枳實、炒延胡索、桂心、木香（各一兩）。將這些成分磨成細粉，製成酒丸，梧桐子大小。每次服用七十丸，用酒鹽湯送服。這是軟化硬塊的藥物。

• 川楝子丸：用於治療疝氣及所有下部疾病，如腫痛縮小，即使多年，服用此藥，可以永久去除病根。主要成分是淨肉川楝子（一斤，分四份，每份四兩分別與面、斑蝥、巴豆、麩、巴戟、鹽、茴香一起炒至黃色，去除麩、斑蝥、巴豆、巴戟、鹽和茴香）、木香（一兩，不見火）、破故紙（一兩，炒至香味）。將這些成分磨成粉末，用酒糊製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，用鹽湯送服，嚴重者每日可服用三兩次，在空腹或飯前服用。

• 硇砂丸：源自《本事方》，有人售賣治療疝氣的藥物，每天能賺數千文。一位富有的醫生買下了這個配方，使用後發現非常有效。主要成分是木香、沉香、巴豆肉（各一兩）、青皮（二兩）、銅青（半兩，研磨）、硇砂（一分，研磨）。將木香、沉香、青皮三種成分切細，與巴豆一起慢火炒至紫色，去掉巴豆，磨成粉末，加入銅青和硇砂兩種成分，混合均勻，用蒸餅和丸如梧桐子大小。每次服用七丸至九丸，用鹽湯送下，服用二三次。在空腹或飯前服用。注：這個配方既合理，使用銅青更是奇特，這就是所謂的海上方。

• 蟬蛻散：用於治療膀胱腫大，小兒坐在地上被蚯蚓或螞蟻吹到。主要成分是蟬蛻（半兩），用水一碗煎湯洗，再溫再洗。同時給予五苓散加燈心煎服。或者使用石灰湯洗。

• 當歸生薑羊肉湯：見通治。撞氣阿魏丸：見嘔吐。