《蘭臺軌範》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 《靈》《素》
《靈樞·玉版篇》：咳脫形，身熱，脈小以疾，是逆也。不過十五日而死矣。脈小以疾，決死之法，盡此四字。
白話文：
《靈樞·玉版篇》：咳嗽導致身形消瘦，身體發熱，脈搏細小而快，這是病情反常的表現。病人不會超過十五天就會死亡。脈搏細小而快，是判定死亡的標準，盡在這四個字之中。
《素問·咳論》：帝曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
白話文：
黃帝問：肺部讓人生病咳嗽的原因是什麼？
岐伯回答：所有五臟六腑都有可能導致咳嗽，不只有肺部。皮膚和毛髮是肺臟的表徵，邪氣先侵入皮膚和毛髮，再從肺臟這個表徵進入肺部。寒冷或不潔淨的食物進入胃部，沿著肺部脈絡上行至肺部，就會導致肺寒。肺寒時，體內外邪氣會匯集，進而侵入肺部，形成肺咳。各臟腑在固定的時間發病，而非本臟腑發病時，會傳給其他臟腑。肺咳的症狀是咳嗽且伴有喘鳴聲，嚴重時會咳出帶血的唾液。
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。五氣之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之。
白話文：
心咳
症狀：咳嗽時心臟疼痛，喉嚨有異物感，好像有東西堵住一樣，嚴重時會咽痛喉嚨腫脹。
肝咳
症狀：咳嗽時左右脅下疼痛，嚴重時無法轉身，轉身後兩側脅下脹滿。
脾咳
症狀：咳嗽時右側脅下疼痛，疼痛隱隱約約蔓延到肩背，嚴重時不能動，動則咳嗽加劇。
腎咳
症狀：咳嗽時腰背同時疼痛，嚴重時咳出白痰。
久咳
久咳五臟之氣會轉移到六腑。脾咳如果持續，胃會受到影響。
胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。
白話文：
**胃咳的表現：**咳嗽時伴有嘔吐，若嘔吐嚴重就會吐出蟲子。
肝咳的表現： 咳嗽不止，會影響膽。
膽咳的表現： 咳嗽時吐出膽汁。
肺咳的表現： 咳嗽不止，會影響大腸。
大腸咳的表現： 咳嗽時會排泄出糞便。
心咳的表現： 咳嗽不止，會影響小腸。
小腸咳的表現： 咳嗽時會喪失氣，咳嗽時會同時失去氣。
腎咳的表現： 咳嗽不止，會影響膀胱。
膀胱咳的表現： 咳嗽時會排泄出尿液。
長期咳嗽不止的表現： 影響三焦。
三焦咳的表現： 咳嗽時腹部脹滿、不想吃東西。
此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。
《生氣通天論》：秋傷於濕，上逆而咳。
《臟氣法時論》：腎病者，腹大脛腫，喘咳身重。
《示從容論》：喘咳者，是水氣並陽明也。
白話文：
這些症狀都集中在胃部，影響到肺，會讓人產生很多鼻涕和口水，並且臉部會浮腫，這是氣逆的現象。
秋天如果受到濕邪的侵害，會向上逆犯導致咳嗽。
腎臟有病的時候，會出現腹部脹大、小腿腫脹、喘息咳嗽以及身體感到沉重。
喘息咳嗽的情況，是因為水氣和陽明經合併所致。
2. 《金匱》
久咳數歲，其脈弱者，可治。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
白話文：
久咳數年的人，如果脈象虛弱，可以治療。如果脈象空虛，必定會出現發熱冒煙的症狀，這表明此人體內有積飲停滯在胸中。治療方法屬於治飲範疇。上氣喘息且煩躁的人，屬於肺脹，想要演變成風水病，發汗後就會好轉。
3. 《外臺》
十咳：一曰風咳，欲語，因咳，言不得終也。二曰寒咳，飲冷食寒，因之而咳也。三曰支飲，心下堅滿，咳引四肢痛，脈反遲也。四曰肝咳，咳而引脅下痛也。五曰心咳，咳而吐血，引手少陰也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，下引少腹也。七曰肺咳，咳引頸項，吐涎沫也。
八曰腎咳，耳聾無所聞，引腰並臍中也。九曰膽咳，咳引頭痛，口苦也。十曰厥陰咳，咳引舌本也。
白話文：
十種咳嗽:
- 風咳: 想要說話，卻因為咳嗽而中斷。
- 寒咳: 因食用冷飲或食物而引起的咳嗽。
- 支飲: 心口下方有塊硬物，咳嗽時會導致四肢疼痛，脈搏反而變慢。
- 肝咳: 咳嗽並引起脅肋下疼痛。
- 心咳: 咳嗽並吐血，影響到手少陰經。
- 脾咳: 咳嗽並流出唾液，持續不斷，並延伸至少腹。
- 肺咳: 咳嗽並延伸至頸項，吐出泡沫狀的痰液。
4. 咳嗽方
射干麻黃湯（《金匱》），咳而上氣，喉中作水雞聲，此湯主之。
白話文：
射干麻黃湯可以治療咳嗽並且呼吸困難，喉嚨裡發出像水雞的聲音這種症狀。
射干（十三枚，一法三兩），麻黃，生薑（各四兩），紫菀，款冬花（各三兩），五味子（半升），細辛（三兩），半夏（八枚，一法半升），大棗（七枚）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，納諸藥。煮取三升，分溫三服。
白話文：
射干（13枚，另一法3兩），麻黃，生薑（各4兩），紫菀，款冬花（各3兩），五味子（半升），細辛（3兩），半夏（8枚，另一法半升），大棗（7枚）
皂莢丸（《金匱》），咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，此方主之。
皂莢（八兩，刮去皮，酥炙）
白話文：
皁莢丸（出自《金匱要略》）：治療咳嗽逆氣，時常咳嗽吐痰，坐著時無法入睡，此方可用來治療。
上一味末之，蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。皂莢黏肺，不能清滌，非此不可。
厚朴麻黃湯（《金匱》），咳而脈浮者，此主之。
白話文：
最後的藥材磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑。用棗膏和湯服用，一次三丸，一天三次，隔一天一次。皁莢會黏住肺部，無法清除，所以必須使用這個方劑。
厚朴（五兩），麻黃（四兩），石膏（如雞子大），杏仁，半夏（各半升），乾薑，細辛（各二兩），小麥（一升），五味子（半升）
白話文：
厚朴：250 克 麻黃：200 克 石膏：如雞蛋般大小 杏仁：500 克 半夏：500 克 乾薑：100 克 細辛：100 克 小麥：500 克 五味子：250 克
上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥。煮取三升，溫服一升，日三。脈浮，風邪在表。
澤漆湯（《金匱》），咳而脈沉者，此主之。
白話文：
將以下的藥材九味，用水一千兩百毫升來煎煮，先煮小麥至熟透，然後濾掉渣滓，再加入其他藥材一起煎煮，濃縮至三百毫升，每次溫熱服用一百毫升，每日三次。如果脈象浮，表示風邪在表。
澤漆湯（出自《金匱要略》），用於治療咳嗽且脈象沉的情況。
半夏（半升），紫參（五兩，一作紫菀），澤漆（三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升），生薑，白前（各五兩），甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩）
上九味，㕮咀，納澤漆汁中，煮取五升。溫服五合，至夜盡。脈沉，伏飲在裡。
白話文：
半夏（半升） 紫參（五兩，又有人寫成紫菀） 澤漆（三斤，用東流水五斗煮，取一斗五升） 生薑，白前（各五兩） 甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩）
越婢加半夏湯（《金匱》），咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，主之。
白話文：
加味越婢湯（出自《金匱要略》）
咳喘上氣，這是肺部脹滿所致。患者喘息，眼睛像脫竅一樣，脈象浮大，可以使用此方。
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），半夏（半升）
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥。煮取三升，分溫三服。肺脹之喘最多，知者絕少。
白話文：
麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚，甘草二兩，半夏半升。
以上六種藥材，用六升水，先煮麻黃，去掉上面的泡沫，然後加入其他的藥材。煮至剩三升，分三次溫服。肺脹引起的喘咳很常見，但真正了解的人很少。
小青龍加石膏湯（《金匱》），肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，此主之。
白話文：
小青龍湯加石膏（出自《金匱要略》）
症狀：
- 肺部脹滿
- 咳嗽伴隨氣喘
- 煩躁不安，呼吸急促
- 脈象浮滑
病因： 心下有水（即心臟衰竭導致的肺水腫）
主治： 上述症狀
即小青龍加石膏二兩，煎法同。小青龍湯方見痰飲。
杏仁煎（《外臺》），主氣嗽。
白話文：
就是小青龍湯加上石膏二兩，煎煮方法相同。小青龍湯的方子請參考「痰飲」的條目。
杏仁（一斤，去皮、尖），糖（一合，疑是飴糖），酥（一合），生薑汁（一合），蜜（五合），貝母（八合，另研末），蘇子（一升，水研絞汁七合）
白話文：
- 杏仁 一斤（去皮、尖）
- 糖 一杯（懷疑是用飴糖）
- 酥 一杯
- 生薑汁 一杯
- 蜂蜜 五杯
- 貝母 八杯（研成細末）
- 蘇子 一升（用清水研磨，擠出七杯汁液）
上七味，先搗杏仁如泥，納後六味，合煎如飴糖。取如棗大含咽之，日三。但嗽發，細細含之。蘇子絞汁始有力。
十味丸（《外臺》），治久嗽有聲，成肺癰者。
白話文：
以上七種藥物，先將杏仁搗成泥狀，加入後六種藥物，一起煎煮成糖漿狀。取如棗子大小，含在口中嚥下，每日三次。當咳嗽發作時，可慢慢地含著。蘇子榨汁後服用纔有效力。
麻黃（去節），白前（各二兩），桑皮（六兩），射干（四兩），白薇（三兩），百部（五兩），地黃（六兩），地骨皮（五兩），橘皮（三兩）
白話文：
麻黃（去掉枝節），白前（各 90 克），桑皮（270 克），射干（180 克），白薇（135 克），百部（225 克），地黃（270 克），地骨皮（225 克），橘皮（135 克）
上為末，蜜丸桐子大，桑皮湯下十丸，日再服。稍加至十五丸。
療上氣方（《外臺》）
葶藶（五合，熬紫色為泥），桑白皮，大棗（二十枚）
白話文：
上方製成粉末，用蜂蜜做成像桐子大小的丸藥，用桑皮湯送服十丸，每日服用兩次。逐漸增加到十五丸。
治療上氣的方劑
葶苈（五合，炒至呈紫色後研成泥），桑白皮，大棗（二十枚）
上三味，以水四升，煮取一升，去滓，納葶藶子泥如棗大。煮三分減一，以快利為度。
鯉魚湯（《外臺》），治上氣。
白話文：
上述三味藥，用四升水煮成一升，過濾去渣，加入像棗子大小的葶藶子泥。繼續煮到剩三分之一為止，以瀉下迅速作為標準。
杏仁（熬），貝母，桂枝（各三兩），人參，甘草（炙），厚朴（炙），麻黃（去節），茯苓，胡麻，白前（各二兩），生薑（六兩），半夏（五兩，洗），鯉魚（五斤）
白話文：
材料：
- 杏仁（煎熬過）30克
- 貝母30克
- 桂枝30克
- 人參20克
- 甘草（炒過）20克
- 厚朴（炒過）20克
- 麻黃（去掉節）20克
- 茯苓20克
- 胡麻20克
- 白前20克
- 生薑60克
- 半夏50克（清洗過）
- 鯉魚500克
上以水二斗，煮魚得一斗二升，去魚納藥，煎取三升二合，分四服。按：此方治咳嗽有水聲，身浮腫最妙。
觀音應夢散（《夷堅志》），治老人虛嗽。
人參（一寸），胡桃（二枚，不去皮）
上二味，以棗二枚，姜五片，水煎服。
補肺阿膠散（錢乙），止嗽生津。
白話文：
用兩斗水煮魚，煮到剩下一斗二升，把魚去掉，放入藥材，煎煮到剩下三升二合，分成四份服用。這個方子最適合治療咳嗽有水聲、身體浮腫的症狀。
觀音應夢散，出自《夷堅志》，用於治療老人虛咳，藥方是：人參一寸，胡桃兩個（不去皮），用兩個棗子、五片薑，加水煎煮服用。
補肺阿膠散，出自錢乙，可以止咳生津。
阿膠（一兩半），馬兜鈴（焙），惡實（炒），甘草（炙，各一兩），杏仁（七錢）
白話文：
阿膠：15 克 馬兜鈴：炒後使用 惡實：炒後使用 甘草：炙後使用，各 15 克 杏仁：7 克
上加糯米一合，水煎服。按：此方治小兒天哮最效。
清音丸（《統旨》），治咳嗽失音。
白話文：
上方加入糯米一兩，用水煎煮後服用。此方對於治療小兒哮喘非常有效。
清音丸，出自《統旨》，用於治療咳嗽導致的失音。
桔梗，訶子（各一兩），甘草（五分），硼砂（三錢），青黛（三錢），冰片（三分）
白話文：
桔梗、訶子各一兩，甘草五分，硼砂三錢，青黛三錢，冰片三分。
上為末，蜜丸龍眼大，噙化一丸。
葶藶丸，治肺氣咳嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。
白話文：
將藥材磨成粉末，製成像龍眼大小的蜜丸，每次含化一丸。
葶苈丸，用於治療肺部氣虛引起的咳嗽，面部和眼睛浮腫，呼吸急促不穩，以及小便呈紅色的症狀。
甜葶藶（隔紙炒），貝母（煨黃色），木通（各一兩），杏仁，防己（各二兩）
白話文：
甜葶藶（隔著紙炒至焦黃） 貝母（煨煮後呈黃色） 木通（各一兩） 杏仁 防己（各二兩）
上為末，棗肉為丸，桐子大。桑白皮煎湯下五十丸。
蘇子煎，治上氣咳嗽。
蘇子，生薑汁，生地汁，白蜜，杏仁（各一升）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用棗肉做成藥丸，大小像梧桐籽。用桑白皮煎的湯送服五十粒。
蘇子煎，用於治療上氣咳嗽。
蘇子、生薑汁、生地汁、白蜜、杏仁（各取一升）。
上搗蘇子，以地黃汁、薑汁澆之，以絹絞取汁，更搗，以汁澆之，絞令味盡去滓。熬令杏仁微黃黑如脂，又以汁澆之，絹絞。往來六七度，令味盡去滓。納蜜合和，置瓦器中，於湯上煎之，令如飴。每服方寸匕，日三夜一，此治久嗽。
白話文：
將蘇子搗碎，用地黃汁和生薑汁淋澆，用紗布擰取汁液，再搗碎，用汁液淋澆，擰乾直到味道完全去除渣滓。熬煮杏仁至微黃髮黑如油脂，再用汁液淋澆，用紗布擰乾。如此反覆六七次，直到味道完全去除渣滓。加入蜂蜜混合均勻，放入瓦器中，在熱水中煎煮，使其濃稠如飴。每次服用方寸大小一勺，每天三次，晚上一次，此方用於治療久咳。
蘇子降氣湯（《局方》），治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞，並久年肺氣至效。
白話文：
蘇子降氣湯（出自《局方》），用於治療身體虛弱而陽氣上逆，氣息無法正常升降，上身氣盛而下身虛弱，痰液壅塞，胸膈阻塞，以及長期肺氣不足所引起的疾病。
蘇子，半夏（各二錢半），前胡，甘草（炙），厚朴，陳皮（各八分），當歸（二錢），沉香（七分），姜（三片）
白話文：
蘇子，半夏（各 15 克），前胡，炙甘草，厚朴，陳皮（各 4.8 克），當歸（12 克），沉香（4.2 克），生薑（三片）
上水煎，不拘時服，若虛冷人，加肉桂五分，黃耆一錢。
治久嗽上氣心胸煩熱吐膿血方
白話文：
用上等的水煎服，不限時間服用。如果身體虛寒的人，可以添加五分肉桂，一錢黃耆。
蘇子，鹿角膠（炒），杏仁（炒，各三兩），薑汁（一合），白蜜（一盞），生地汁（一合）
白話文：
蘇子、炒鹿角膠、炒杏仁（各 150 克），薑汁（50 毫升），白蜜（200 毫升），生地汁（50 毫升）
上將前三味搗令熟，入薑汁、地黃汁，蜜相和，慢火熬成膏，磁器中蜜封之。每服半匙許，溫粥飲調下，日三四服。
白話文：
將前面提到的三味藥磨碎後，加入薑汁、地黃汁，再加入蜂蜜混合，用小火熬成膏狀，裝入磁器中，用蜂蜜封蓋。每次服用半匙左右，用溫熱的稀飯送服，一天服用三四次。
此治寒嗽。諸病之中，惟咳嗽之病因各殊而最難愈，治之稍誤，即貽害無窮。余以此證考求四十餘年，而後稍能措手，故所載之方至詳至悉，學者當於此潛心參究，勿輕視也。
白話文：
這段話講述了治療寒咳的方法。在各種疾病中，咳嗽是病因最複雜、最難以治癒的疾病。如果治療稍有差錯，就會留下無窮的後患。本人研究這個證狀四十多年，才能稍稍掌握方法。因此記載的藥方非常詳細和全面。學習者應該在這方面潛心研究，不要輕視。
麥冬湯，《金匱》見哮喘。小青龍湯，葶藶大棗瀉肺湯，桂苓五味甘草湯，桂苓五味去桂加姜辛湯，又去桂加姜辛半夏湯，又去桂加姜辛半夏杏仁湯，又去桂加姜辛半夏杏仁大黃湯，以上七方皆《金匱》治痰飲之方，俱載痰飲門。麻黃附子細辛湯，仲景方，見《傷寒》，，烏梅丸，《金匱》見蟲門。金珠化痰丸，見痰飲。人參蛤蚧散，《寶鑑》見虛勞。
白話文：
麥冬湯 ，記載於《金匱要略》，用於治療哮喘。
小青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯、桂苓五味甘草湯 ，都是《金匱要略》中治療痰飲的方劑，都記載於「痰飲門」中。
桂苓五味去桂加姜辛湯、又去桂加姜辛半夏湯、又去桂加姜辛半夏杏仁湯、又去桂加姜辛半夏杏仁大黃湯 ，以上七個方劑都是《金匱要略》中治療痰飲的方劑。
麻黃附子細辛湯 ，是張仲景的方劑，記載於《傷寒論》，用於治療寒咳。
烏梅丸 ，記載於《金匱要略》，用於治療蟲症。
金珠化痰丸 ，記載於「痰飲門」，用於治療痰飲。
人參蛤蚧散 ，記載於《寶鑑》，用於治療虛勞。