《蘭臺軌範》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 《金匱》
問：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：何以異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
白話文：
問：飲有四種，是什麼？
師傅回答：有痰飲、懸飲、溢飲、支飲。
問：它們有什麼區別？
師傅回答：
痰飲： 原本身體強壯的人突然消瘦，水流在腸道發出瀝瀝的水聲。
懸飲： 飲水後，水停留在脇下，咳嗽或吐痰時會引發疼痛。
溢飲： 飲水後，水流遍全身四肢，應該出汗卻不出汗，身體感到沉重疼痛。
支飲： 咳嗽氣喘，呼吸困難，不能平躺，身體發脹腫大。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不得飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
白話文：
如果有水停留在心臟，會導致心窩部位變硬，呼吸困難，不想喝水。
如果有水停留在肺臟，會吐出泡沫狀的痰液，想要喝水。
如果有水停留在脾臟，會感到氣促，身體沉重。
如果有水停留在肝臟，會出現脅部以下脹滿，打噴嚏的時候會疼痛。
如果有水停留在腎臟，會出現心窩部位悸動。
如果心窩以下有水停滯，那個人後背會像手一樣冰冷。水停滯在脅部以下，會導致疼痛並延伸到頸部，咳嗽後就會緩解。
如果有水停滯在胸腔中，會導致呼吸困難和口渴，四肢關節疼痛，脈搏沉細。
如果有痰液停留在橫膈膜以上，會出現胸悶、喘息、咳嗽、嘔吐，發作時會感到寒熱，後背和腰部疼痛，眼睛會流淚，這種情況通常是水停滯引起的。
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者，飲也。病痰飲者，當以溫藥和之。溫藥和之，治飲總訣。夫有支飲家，久咳數歲，其脈弱者，可治。實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
白話文：
病人如果喝水過多，必定會喘氣急促、腹部脹滿。凡是食量少而喝水多的，水就會停留在心臟下方，嚴重的就會心悸，輕微的就會氣短。脈搏跳動像兩根弦一樣緊繃，這是寒證。治療完後都喜歡空虛的感覺。脈搏偏向緊繃，這是飲證。患有痰飲的人，應該用溫和的藥物來調和。溫和的藥物調和，這是治療飲證的總原則。患有支飲的人，長期咳嗽好幾年，如果脈搏比較弱，可以治療。脈搏實大而跳動次數多的，無法醫治。脈搏虛弱的人，必定會苦於咳嗽，是因為此人本來就有支飲在胸中，因此治療屬於飲證。
夫短氣有微飲，當從小便去之。病溢飲者，當發其汗。水在中，當利小便。水在四肢，當發汗，此亦總訣。嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。全部《內經》無一痰字，然世間痰飲之病最多，惟仲景大創厥論，而後萬世治痰之法始備。
白話文：
如果氣短伴有少量水分積蓄，應當從小便中排出。病因是因為體內有水氣過多，應當發汗。
如果水氣在體內中焦，應當利小便排出。如果水氣在四肢，應當發汗排出。這些原則是治療水氣積聚的基本要領。
嘔吐的人本來會口渴，但是如果渴意減退，說明心下還有水氣積聚阻滯。
如果瘦人臍下悸動，吐出涎沫並伴有頭暈，這也是水氣積聚的表現。
先口渴後嘔吐，表明水氣滯留在心下，這屬於水氣病。
《內經》中沒有「痰」這個字，但現實生活中痰飲相關疾病很多。只有仲景提出了開創性的理論，後世治療痰病的方法才得以完善。
2. 《病源》
癖飲，由飲水多，水停聚兩脅之間，遇寒氣相搏，則結聚成塊，在脅下弦急起，按之作水聲。飲成形者為癖。
酒癖，因大飲酒後，渴而引飲無度，酒與飲停滯在脅肋下，結聚成癖，時時作痛，其狀脅下氣急而痛。
鬲痰，謂痰水結於胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結聚不散，而陰氣逆上，上與風痰相結，上衝於頭，即令頭痛。或數歲不已，久之腦痛。故云鬲痰頭痛，若手足寒至節，即死。
白話文：
「鬲痰」是指痰液凝結在胸膈之上，又遇上劇烈的寒氣，導致陽氣無法運行，使得痰液凝結成塊無法消散，而陰氣向上逆流，與風痰結合，上衝到頭部，就會引起頭痛。這種頭痛可能持續好幾年，久了就會變成腦痛。所以說「鬲痰」會引起頭痛，如果手腳冰冷到關節，就會死亡。
3. 痰飲方
苓桂甘術湯（《金匱》），心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，此方主之。短氣有微飲，當從小便去之，此主之。腎氣丸亦主之。
白話文：
苓桂甘術湯（出自《金匱要略》），適用於：
- 心下有痰飲，胸脅脹滿。
- 頭暈目眩。
短氣有微飲 （心氣虛弱，有少量痰液）
- 主要從利尿去痰著手。此方亦可使用。
- 腎氣丸也可作為治療此症的方劑。
白話文：
茯苓：4 兩 桂枝：3 兩 白朮：3 兩 甘草：1 兩
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。小便則利。
甘遂半夏湯（《金匱》），病者脈伏，其人慾自利，利反快。雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，此湯主之。
白話文：
甘遂半夏湯（出自《金匱要略》）
症狀： 患者脈象沉伏不顯，想要大便，但大便總是稀軟。儘管大便稀軟，但心下（指胃脘部）仍然堅硬脹滿，這是因為留飲（積滯在體內的未消化食物）想要排出體外。
治療： 使用甘遂半夏湯來治療。
白話文：
甘遂（較大者，三顆） 半夏（十二顆） 芍藥（五顆） 甘草（手指般大小的一根，烤製過，另有版本中沒有）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合。頓服之。甘遂甘草同用，下飲尤速。
十棗湯（《金匱》），脈沉而弦者，懸飲內痛，此方主之。咳家脈弦，為有水，此主之。又：支飲家咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，亦宜此湯。
白話文：
十棗湯（出自《金匱要略》）
症狀：
- 脈象沉而有力，像琴絃一樣繃緊
- 伴有懸飲症狀（噎嗝不適）和內部疼痛
適用於：
- 咳喘患者脈象弦緊，說明體內有水氣
- 支飲症狀導致咳嗽煩悶，胸中疼痛者
說明： 如果不及時救治，以上症狀可能會導致患者在百日或一年內死亡。使用十棗湯治療，可以緩解症狀。
上三味搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下後，糜粥自養。此以散作湯法。
白話文：
以上三味藥材搗碎過篩，加水一升五合。先煮大肥棗十枚，取八合水，去掉渣滓，加入藥末。強壯的人服用一錢匕，體弱的人服用半錢。清晨溫熱服用。如果沒有通便，第二天再加半錢。通便後，吃清粥養胃。這是一種將散劑做成湯劑服用的方法。
小青龍湯（《金匱》），治心下有水氣，乾嘔，發熱，或咳或利，少腹滿而喘。
白話文：
小青龍湯（《金匱要略》）
治療心窩有水氣，乾嘔，發熱，有時咳嗽或腹瀉，小腹脹滿而喘息。
白話文：
主藥：
- 麻黃（去除節點），3兩
- 芍藥，3兩
佐藥：
- 五味子，半升
- 乾薑，3兩
- 甘草（炙），3兩
- 細辛，3兩
- 桂枝（去皮），3兩
輔藥：
- 半夏，半升（用水清洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色。渴者，去半夏，加瓜蔞根三兩。噎者，去麻黃，加附子一枚，泡。小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓四兩。喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。
白話文：
上面列出的八味藥材，加入一鬥（約10公升）水。先煮麻黃，煮到剩八升時，除去浮沫。放入其他藥材，繼續煮到剩三升。過濾去渣，溫服一升。
- 如果有輕微腹瀉，去除麻黃，加入雞蛋大小的蕘花，熬煮至變為紅色。
- 如果口渴，去除半夏，加入三兩瓜蔞根。
- 如果食物梗塞，去除麻黃，加入一顆附子，泡於水中。
- 如果小便不暢、小腹脹滿，去除麻黃，加入四兩茯苓。
- 如果喘氣，去除麻黃，加入半升杏仁，去除皮尖。
白話文：
木防己湯（出自《金匱要略》）
針對膈肌內積水，病人出現氣喘胸悶、心窩部堅硬脹滿、面色發黑、脈象沉緊的症狀。患病數十天，經過嘔吐、瀉下等治療方法都沒有改善。
對於身體虛弱的病人，服用此湯後症狀即可痊癒；對於身體強壯的病人，服用後三天內症狀會復發。如果復發後再服用沒有效果，建議使用木防己湯去除石膏，加入茯苓和芒硝的藥湯來治療。
白話文：
木防己（60 克），石膏（12 塊，每個大小如雞蛋），桂枝（60 克），人參（120 克）
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯（《金匱》）
即前方去石膏，加茯苓（四兩），芒硝（三合）
上五味，以水六升，先煮四味，取二升，去滓，納芒硝，再微煎。分溫再服。微利則愈。
澤瀉湯（《金匱》），治心下有支飲，其人苦冒眩。
澤瀉（五兩），白朮（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。此亦從小便去之法也。
小半夏湯（《金匱》），嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，此湯主之。
白話文：
小半夏湯（出自《金匱要略》）
對於嘔吐的病人，通常會感到口渴，而口渴是因為想要解除病因。但是現在病人反而不渴了，是因為心裡有氣水阻滯造成的。這個湯方專門治療這種情況。
半夏（半升），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。此專嘔之方。
小半夏加茯苓湯，治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，此湯主之。
即前方加茯苓三兩，一法四兩。煎法同。加茯苓而眩悸愈，知茯苓治水之力大矣。
葶藶大棗瀉肺湯（《金匱》），治支飲不得息。
葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大），大棗（十二枚）
上先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，頓服。不得息，肺病也。所以專治肺。
白話文：
桂苓五味甘草湯（出自《金匱要略》）
症狀：咳嗽逆氣，不能平躺休息。服用小青龍湯後，口乾唾液多，寸脈沉細，尺脈微弱，手腳冰冷，氣從小腹上衝到胸咽，手腳麻痺，面部發紅發熱像喝醉酒一樣，接著又下流到陰部和大腿，小便困難，時常神志不清。針對氣衝的症狀，可使用桂苓五味甘草湯。
茯苓（四兩），桂枝（四兩，去皮），甘草（炙，三兩），五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。此方五味子不與乾薑同服，因服小青龍之後，發泄已甚而氣衝，故專於斂肺也。
白話文：
將這四味藥材用八升水熬煮，取三升藥液，去掉渣滓，分三次溫服。這個方劑中的五味子不能和乾薑一起服用，因為服用了小青龍湯後，人體已經發泄得過度，氣流上衝，所以這個方劑專門用於收斂肺氣。
苓甘五味姜辛湯（《金匱》），沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加姜辛，以治其咳滿。
白話文：
《金匱要略》記載的苓甘五味姜辛湯，治療呼吸微弱、反倒加重咳嗽、胸悶的症狀。如果出現胸悶，可改用桂苓五味甘草湯，去掉肉桂，加入生薑，以治療咳嗽和胸悶。
茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
苓甘五味姜辛半夏湯（《金匱》），咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，復納半夏以去其水。
白話文：
苓甘五味姜辛半夏湯（《金匱要略》）
- 治咳嗽胸悶，立竿見影，但又口渴，胸中氣沖發作，是因為用細辛、乾薑這些熱藥的緣故。
- 服用後應該會感到口渴，但口渴反而止住了，是因為支飲（胸中水飲）的病症。
- 治療支飲，必須用冒吐的方法，冒吐後必定會嘔吐，嘔吐後再給予半夏以去除體內的水飲。
茯苓（四兩），甘草，細辛，乾薑（各二兩），五味，半夏（各半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯（《金匱》），水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
白話文：
茯苓甘草五味子加乾薑辛半夏杏仁湯（出自《金匱要略》）
這帖藥可以止嘔吐，如果患者同時有浮腫，可以加杏仁來治療。
本來這個病症應該加入麻黃，但是因為患者全身麻痺，所以不能加入麻黃。如果勉強加入麻黃，患者會出現脫水的症狀。這是因為患者氣血虛弱，麻黃會發散陽氣，導致脫水的緣故。
即前方加杏仁半升，去皮尖，煎服法同。
白話文：
苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯（出自《金匱要略》），如果患者出現面部發紅如醉，這是因為胃熱上衝薰蒸麪部導致的，可以加大黃的用量來通利大便。
即前方再加大黃三兩，煎服法同。以上五方，因症加減，精義當細參。
厚朴大黃湯（《金匱》），支飲胸滿者主之。
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。專治胸滿。
痰飲頭痛往來寒熱方（《千金翼》）
上二味，搗篩為散，熱湯服方寸匕，吐之止，吐不盡更服。
赤石脂散（《千金翼》），痰飲吐水無時，其源為冷飲過度，脾胃氣羸，飲食入胃變冷水，反吐不停。
白話文：
赤石脂散（出自《千金翼》）
症狀：痰液和水不斷嘔吐。
病因：因過度攝取冷食，導致脾胃虛弱，食物進入胃中後轉化為冷水，導致持續嘔吐。
赤石脂（三升）
上一味為散，服方寸匕，酒飲並可下，漸加三匕。盡三斤，終身不吐水，又不下利。補五臟，令人肥健。有人患飲，諸藥不瘥，服此一斤即愈。《本事方》云：此方試之神效。
白話文：
上面這個藥方是散劑，每次服一茶匙，可以用酒或水送服，逐漸增加到三茶匙。服用完三斤後，終生都不會口渴或腹瀉。它能補益五臟，讓人身體強健。有人患了口渴症，服用各種藥物都不見效，服了這劑藥一斤就痊癒了。《本事方》說：這個藥方試驗過，效果很好。
前胡丸，治心頭痰積宿水，嘔逆不下食。
白話文：
前胡、白朮、甘草（各 5 克，甘草先炙）、麥冬（去籽，6 克）、旋覆花、豆蔻（各 3 克）、人參（6 克）、枳實（炙），大黃（各 4 克）
上九味，為末，蜜丸桐子大。空腹酒下二十丸，漸加至三十丸。忌桃、李、魚、蒜等物。
範汪大甘遂丸（《外臺》），治留水久澼。
白話文：
芫花（熬煮），甘遂，葶藶（熬煮），大黃，苦參，大戟，芒硝，貝母，桂心（各一兩），杏仁（三十顆），巴豆（三十顆，去皮和心，熬煮），烏喙（三分，炒至裂開）
白話文：
上述十二種藥材研成細末，其中大豆和杏仁搗成膏狀，用蜜糖和成如豆子大小的丸劑。每次服兩丸，一天三次。不知道（藥效）時可以適量增加，並依個人狀況適當休息。忌食蘆筍、豬肉、生蔥。
礬石湯（《外臺》），治胸中痰澼，頭痛，不欲食，及飲酒則阻痰。
礬石（一兩），以水二升，煮取一升，納蜜半升。頓服之，須臾未吐，飲少熱湯。
金珠化痰丸（《局方》），治胸膈煩悶，涕唾稠黏，痰實咳嗽，咽嗌不利。
白話文：
金珠化痰丸 （出自《局方》），治療胸中鬱悶，涕唾黏稠，痰液積聚導致咳嗽，喉嚨不適。
辰砂（研飛，二兩），生白龍腦（細研，半兩），皂莢子（炒黃色），白礬（光明者，於鐵石器內熬汁盡，冷研），鉛白花（細研），天竺黃（研，各一兩），金箔（二十片，為衣），半夏（湯洗七次，用生薑一兩去皮，同搗細，作餅，炙微黃色，四兩）
白話文：
辰砂（研磨成細粉，二兩） 生白龍腦（研磨成細粉，半兩） 皁莢子（炒至黃色） 白礬（將純淨的白礬加熱，熬煮至水分蒸發，冷卻後研磨成粉） 鉛白花（研磨成細粉） 天竺黃（研磨成粉，各一兩） 金箔（二十片，用作外層） 半夏（用清水浸泡七次後，與一兩去皮生薑一起搗爛，製成小餅，烘焙至微黃色，四兩）
白話文：
先將半夏和皁莢子研磨成粉末，然後與其他藥材混合均勻。用生薑汁煮麵糊做成丸子，大小如桐子。每次服用 10-15 顆，用生薑湯送服，飯後臨睡前服用。這個方子處理半夏的方法很巧妙，最適合治療上膈的痰液。
葛花解酲湯（東垣），治酒傷而成飲癖。
白話文：
蓮花青皮（3克，去除內部） 木香（5克） 橘皮（去除白瓤） 白茯苓、黨參、豬苓（各1.5克） 神曲（炒過） 澤瀉、乾薑、白朮（各2克） 白豆蔻仁、葛花、砂仁（各5克）
上為細末，和勻，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過飲。頻服取汗，以損天年。
白話文：
中醫古文
- 大青龍湯（出自《金匱要略》，用於治療傷寒）
- 防己椒目葶藶大黃丸（出自《金匱要略》，用於治療水腫）
- 五苓散（出自《金匱要略》，用於治療水腫）
- 大棗（出自《和劑局方》，用於補氣養血）
- 腎氣丸（用於補益腎氣）
- 青州白丸（用於治療瘡瘍）
- 六君子湯（用於治療脾胃虛弱）
- 二賢散（用於治療氣虛痰多）
- 小青龍加石膏湯（用於治療咳嗽）
痰飲之證，十居三四患之者無不胃疼、嘔逆，乃普天下醫家無人能知之者。人立一說，治無一效，言之慨然。