《蘭臺軌範》~
1. 痰飲
2. 《金匱》
問：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：何以異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不得飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脈偏弦者，飲也。病痰飲者，當以溫藥和之。溫藥和之，治飲總訣。夫有支飲家，久咳數歲，其脈弱者，可治。實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
夫短氣有微飲，當從小便去之。病溢飲者，當發其汗。水在中，當利小便。水在四肢，當發汗，此亦總訣。嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。全部《內經》無一痰字，然世間痰飲之病最多，惟仲景大創厥論，而後萬世治痰之法始備。
白話文：
有人問道：飲有四種，這是怎麼回事呢？老師回答說：飲分為痰飲、懸飲、溢飲和支飲。
再問：它們有何不同？老師解釋：原本體型壯碩的人現在變瘦了，水液在腸間流動，會聽到瀝瀝的聲音，這種情況稱為痰飲。飲食後水分積存在脇下，咳嗽或吐痰時會感到疼痛，這種情況稱為懸飲。水分在體內流動，最後聚集在四肢，應當出汗卻不出汗，導致身體疼痛且沉重，這種情況稱為溢飲。患者咳嗽時需靠著才能呼吸，氣短到無法躺下，外表像腫脹一樣，這種情況稱為支飲。
水分在心臟附近，會感到心下堅硬，呼吸短促，對水感到厭惡，無法飲用。水分在肺部，會吐出泡沫，想要喝水。水分在脾臟，會感到氣短且身體沉重。水分在肝臟，脅下會感到支撐滿滿，打噴嚏時會感到疼痛。水分在腎臟，會感到心下悸動。如果心下有積水，患者背部會感覺寒冷，範圍大概像手掌大小。若有積水，會感到脅下疼痛，疼痛會延伸至缺盆，但當咳嗽時，疼痛會暫時停止。若有積水在胸腔，患者會感到呼吸短促且口渴，四肢關節會感到疼痛，若脈搏沉下去，表示有積水。若橫膈膜上方有痰，會感到飽脹、喘息、咳嗽、嘔吐，發作時會感到寒熱交加，背痛、腰疼，眼淚會自動流出，全身會劇烈震顫，這表示有潛在的積水。
若患者飲水過多，會突然感到喘息且胸悶。一般來說，飲食少但喝水多，水分會積存在心下，嚴重的話會感到心悸，輕微的則會感到氣短。若脈搏呈雙弦狀，表示體內有寒氣。大便後易感到虛弱。若脈搏呈單側弦狀，表示有積水。患有痰飲的人，應該用溫和的藥物來調理。溫和的藥物能調理積水，這是治療積水的總結。對於有支飲的患者，長期咳嗽幾年，若脈搏弱，是可以治療的。若脈搏強烈且頻率高，則可能致命。若脈搏虛弱，患者一定會感到頭暈，這是因為患者原本就有支飲在胸中，治療時應針對積水。
若呼吸短促且有少量積水，應該通過排尿來去除。患有溢飲的人，應該發汗。水分在腹部，應該利尿。水分在四肢，應該發汗，這是治療積水的總結。嘔吐的患者本來會感到口渴，但若不再口渴，可能是因為心下有支飲。例如，一個瘦弱的人，臍下有悸動，吐出泡沫且有眩暈，這表示有積水。若先感到口渴然後嘔吐，表示有積水在心下，這屬於積水的情況。整個《內經》裡沒有提到痰這個字，但痰飲病卻是世上最常見的病之一，直到仲景創立了相關理論，後世的治療痰的方法才逐漸完善。
3. 《病源》
癖飲，由飲水多，水停聚兩脅之間，遇寒氣相搏，則結聚成塊，在脅下弦急起，按之作水聲。飲成形者為癖。
酒癖，因大飲酒後，渴而引飲無度，酒與飲停滯在脅肋下，結聚成癖，時時作痛，其狀脅下氣急而痛。
鬲痰，謂痰水結於胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結聚不散，而陰氣逆上，上與風痰相結，上衝於頭，即令頭痛。或數歲不已，久之腦痛。故云鬲痰頭痛，若手足寒至節，即死。
白話文：
【病源】
[癖飲]：這是因為飲水量過多，水分停留在兩側脅間未能及時排出，當遇到寒冷氣候，水分與寒氣交纏，就會凝結成塊狀物質，位於脅下，形成緊繃感，用手按壓會有水波聲響。這種因飲水而形成的固態積聚稱為「癖」。
[酒癖]：這是由於大量飲酒後，口渴而無節制地喝水，導致酒精和水分在脅肋下方停留，日積月累形成癖塊，常伴隨著疼痛感，表現為脅下部位緊急且痛。
[鬲痰]：指的是痰液和水分在胸部上方聚集，再加上遭受極度寒冷，導致身體的陽氣運行受阻，使痰液和水分凝結無法散去，而陰氣逆流上升，與頭部的風痰結合，向上衝擊頭部，進而引起頭痛。有時這種頭痛可以持續數年，久而久之會轉變為腦痛。因此被稱為「鬲痰頭痛」，如果出現手腳冰冷到關節的情況，即表示病情嚴重，可能導致死亡。
4. 痰飲方
苓桂甘術湯（《金匱》），心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，此方主之。短氣有微飲，當從小便去之，此主之。腎氣丸亦主之。
茯苓（四兩），桂枝，白朮（各三兩），甘草（一兩）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。小便則利。
甘遂半夏湯（《金匱》），病者脈伏，其人慾自利，利反快。雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，此湯主之。
甘遂（大者，三枚），半夏（十二枚），芍藥（五枚），甘草（如指大一枚，炙，一本無）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合。頓服之。甘遂甘草同用，下飲尤速。
十棗湯（《金匱》），脈沉而弦者，懸飲內痛，此方主之。咳家脈弦，為有水，此主之。又：支飲家咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，亦宜此湯。
芫花（熬），甘遂，大戟（各等分）
上三味搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下後，糜粥自養。此以散作湯法。
小青龍湯（《金匱》），治心下有水氣，乾嘔，發熱，或咳或利，少腹滿而喘。
麻黃（去節），芍藥（各三兩），五味子（半升），乾薑，甘草（炙），細辛，桂枝（去皮，各三兩），半夏（半升，湯洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色。渴者，去半夏，加瓜蔞根三兩。噎者，去麻黃，加附子一枚，泡。小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓四兩。喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。
木防己湯（《金匱》），膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，此湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜此湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己（三兩），石膏（十二枚，雞子大），桂枝（二兩），人參（四兩）
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯（《金匱》）
即前方去石膏，加茯苓（四兩），芒硝（三合）
上五味，以水六升，先煮四味，取二升，去滓，納芒硝，再微煎。分溫再服。微利則愈。
澤瀉湯（《金匱》），治心下有支飲，其人苦冒眩。
澤瀉（五兩），白朮（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。此亦從小便去之法也。
小半夏湯（《金匱》），嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，此湯主之。
半夏（半升），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。此專嘔之方。
小半夏加茯苓湯，治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，此湯主之。
即前方加茯苓三兩，一法四兩。煎法同。加茯苓而眩悸愈，知茯苓治水之力大矣。
葶藶大棗瀉肺湯（《金匱》），治支飲不得息。
葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大），大棗（十二枚）
上先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，頓服。不得息，肺病也。所以專治肺。
桂苓五味甘草湯（《金匱》），咳逆倚息不得臥，服小青龍已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與此湯治其氣衝。
茯苓（四兩），桂枝（四兩，去皮），甘草（炙，三兩），五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。此方五味子不與乾薑同服，因服小青龍之後，發泄已甚而氣衝，故專於斂肺也。
苓甘五味姜辛湯（《金匱》），沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加姜辛，以治其咳滿。
茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
苓甘五味姜辛半夏湯（《金匱》），咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，復納半夏以去其水。
茯苓（四兩），甘草，細辛，乾薑（各二兩），五味，半夏（各半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯（《金匱》），水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
即前方加杏仁半升，去皮尖，煎服法同。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯（《金匱》），若面熱如醉，此為胃熱上衝，薰其面，加大黃以利之。
即前方再加大黃三兩，煎服法同。以上五方，因症加減，精義當細參。
厚朴大黃湯（《金匱》），支飲胸滿者主之。
厚朴（一尺），大黃（六兩），枳實（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。專治胸滿。
痰飲頭痛往來寒熱方（《千金翼》）
常山（一兩），雲母粉（二兩）
上二味，搗篩為散，熱湯服方寸匕，吐之止，吐不盡更服。
赤石脂散（《千金翼》），痰飲吐水無時，其源為冷飲過度，脾胃氣羸，飲食入胃變冷水，反吐不停。
赤石脂（三升）
上一味為散，服方寸匕，酒飲並可下，漸加三匕。盡三斤，終身不吐水，又不下利。補五臟，令人肥健。有人患飲，諸藥不瘥，服此一斤即愈。《本事方》云：此方試之神效。
前胡丸，治心頭痰積宿水，嘔逆不下食。
前胡，白朮，甘草（各五分，炙），麥冬（去心，六分），旋覆花，豆蔻（各三分），人參（六分），枳實（炙），大黃（各四分）
上九味，為末，蜜丸桐子大。空腹酒下二十丸，漸加至三十丸。忌桃、李、魚、蒜等物。
範汪大甘遂丸（《外臺》），治留水久澼。
芫花（熬），甘遂，葶藶（熬），大黃，苦參，大戟，芒硝，貝母，桂心（各一兩），杏仁（三十枚），巴豆（三十枚，去皮心，熬），烏喙（三分，炮令拆）
上十二味為末，其已豆、杏仁搗如膏，蜜丸如豆大。服二丸，日三。不知稍加，以意將息之。忌蘆筍、豬肉、生蔥。
礬石湯（《外臺》），治胸中痰澼，頭痛，不欲食，及飲酒則阻痰。
礬石（一兩），以水二升，煮取一升，納蜜半升。頓服之，須臾未吐，飲少熱湯。
金珠化痰丸（《局方》），治胸膈煩悶，涕唾稠黏，痰實咳嗽，咽嗌不利。
辰砂（研飛，二兩），生白龍腦（細研，半兩），皂莢子（炒黃色），白礬（光明者，於鐵石器內熬汁盡，冷研），鉛白花（細研），天竺黃（研，各一兩），金箔（二十片，為衣），半夏（湯洗七次，用生薑一兩去皮，同搗細，作餅，炙微黃色，四兩）
上以半夏、皂莢子為末，與諸藥研勻，生薑汁煮麵糊丸，如桐子大。每服十丸至十五丸，生薑湯下，食後臨臥服。此方製半夏之法頗妙，治上膈之痰最宜。
葛花解酲湯（東垣），治酒傷而成飲癖。
蓮花青皮（三分，去瓤），木香（五分），橘皮（去白），白茯苓，人參，豬苓（各一錢五分），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（各二錢），白豆蔻仁，葛花，砂仁（各五錢）
上為細末，和勻，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過飲。頻服取汗，以損天年。
大青龍湯（《金匱》，見傷寒。），防己椒目葶藶大黃丸（《金匱》，見水腫。），五苓散（《金匱》），二陳湯（《和劑》），腎氣丸，青州白丸，六君子湯，二賢散（以上六方俱見通治。），小青龍加石膏湯（見咳嗽。）
痰飲之證，十居三四患之者無不胃疼、嘔逆，乃普天下醫家無人能知之者。人立一說，治無一效，言之慨然。