徐大椿

《蘭臺軌範》~

1. 癲狂癇

2. 《靈》《素》

《靈·癲狂篇》：狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂飢。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。狂目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。

骨癲，《靈·癲狂篇》：骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

筋癲疾，《靈·癲狂篇》：筋癲疾者，身倦攣急。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

脈癲疾，《靈·癲狂篇》：脈癲疾者，暴僕，四肢之脈，皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

《素·生氣通天論》：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。

《宣明五氣論》：五邪所亂，邪入於陽則狂。

《調經論》：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。

《至真要大論》：諸躁狂越，皆屬於火。

《通評虛實論》：帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已。脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。

《陽明脈解篇》：岐伯曰：四肢者，諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏、而不欲食，不欲食，故妄走也。

陽厥怒狂，《素·病能論》：帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已，使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落飲者，下氣疾也。

胎病，《素·奇病論》：帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。

白話文：

【《靈·癲狂篇》】

• 癲狂一開始發生，患者會先出現悲傷的情緒，易忘事，常怒，容易恐懼，這是由於憂慮和飢餓導致的。
• 癲狂剛開始爆發時，患者會睡眠減少，不吃東西，自視甚高，認為自己很聰明，很尊貴，常罵人，日夜不停。
• 有狂言、驚嚇、無緣無故地笑，喜歡唱歌，行為異常且不停止的人，這是因為經歷過極大的恐懼。
• 眼睛看到幻象，耳朵聽到幻聽，常大叫的人，是因為氣力衰弱造成的。
• 癲狂者食量增大，經常看見鬼神，笑聲不斷但不會表露在外界的人，這是因為有過極大的喜悅。

【《靈·癲狂篇》】

• 骨癲患者，牙齦及全身肌肉都顯得飽滿，汗多，心情煩悶，嘔吐物多泡沫，氣息下泄，這種情況是無法治療的。
• 筋癲患者，身體疲倦，肌肉緊繃，嘔吐物多泡沫，氣息下泄，這種情況是無法治療的。
• 脈癲患者，突然倒下，四肢的脈絡都顯得膨脹，脈絡充盈，需刺針放血。嘔吐物多泡沫，氣息下泄，這種情況是無法治療的。

【《素·生氣通天論》】

• 若陰氣不能抑制住過旺的陽氣，脈搏就會加快，進而可能引發狂躁。

【《宣明五氣論》】

• 五種邪氣幹擾，邪氣進入陽氣，會導致狂躁。

【《調經論》】

• 血液集中在陰部，氣息集中在陽部，會導致驚狂。

【《至真要大論》】

• 各種躁狂行為，都與火氣有關。

【《通評虛實論》】

• 點出癲疾的脈象，如果脈搏強大滑順，時間長了可以自愈；若脈象細小且堅硬，病情嚴重，是無法治療的。

【《陽明脈解篇》】

• 四肢是所有陽氣的基礎，陽氣旺盛四肢就強壯，強壯後就能登高。
• 熱氣過盛，所以患者會脫衣奔跑。
• 陽氣過剩讓人胡言亂語，不分親疏地辱罵，不想吃飯，因此會亂跑。

【《素·病能論》】

• 患者怒氣沖沖，這是因為陽氣突然受挫而難以釋放，這種病稱為陽厥。
• 治療方法是停止他的飲食，讓他服用生鐵汁，生鐵汁可以降氣。

【《素·奇病論》】

• 人從出生就患有的癲疾，稱為胎病，這種病是母親在懷孕期間受到重大驚嚇，情緒無法平復，精氣混亂，導致孩子出生後有癲疾。

3. 《難經》

癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。

重陽者狂，重陰者癲。

白話文：

當癲病剛開始發作時，病人會感到心情鬱悶，不快樂，接著會突然倒下，雙眼直瞪，從脈診上來看，可見到三部位的脈象，無論陰脈還是陽脈都呈現出強烈的反應。

如果陽氣過剩，人會變得狂躁；相反的，若陰氣過剩，則可能導致癲病的發生。

4. 《病源》

風癲，風癲者，由氣血虛，邪入於陰經故也。又人在胎，其母卒大驚，精氣並居，令子發癲，其發則仆地，吐涎沫，無所覺是也。此俗名羊頭瘋。

五癲，五癲者：一曰陽癲，發如死人，遺尿，食頃乃解。二曰陰癲，初生小時，臍瘡未愈，數洗浴，因此得之。三曰風癲，發時眼目相引，牽縱反強，羊鳴，食頃方解。四曰濕癲，眉頭痛，身重，坐熱沐頭，濕結腦肺未止得之。五曰馬癲，發作時時反目，口噤，手足相引，身體皆然。

鬼魅，凡人有為鬼物所魅，則好悲而心自動，或心亂如醉，狂言驚怖，向壁悲啼，夢寤喜魘，或與鬼神交通，病苦乍寒乍熱，心腹滿，短氣不能飲食，此魅之所持也。

十歲以上為癲，十歲以下為癇，大體不外三種，風、驚、食是也。

白話文：

【《病源》】

風癲，患有風癲的人，是因為氣血虛弱，邪氣進入陰經所致。另外，如果人在胎兒時期，母親突然受到極大的驚嚇，導致精氣混亂，會使孩子出生後患風癲。當發作時，患者會倒地，口吐白沫，完全失去知覺。這在民間通常被稱為羊頭瘋。

五癲，五癲分為五類：第一種是陽癲，發作時就像死人一般，甚至會失禁，大約過了一頓飯的時間才會恢復。第二種是陰癲，這種癲癇通常發生在小時候，由於肚臍傷口未癒合就頻繁洗澡，因此得到這種病。第三種是風癲，發作時眼睛會不由自主地轉動，身體僵硬，並發出類似羊叫的聲音，大約過了一頓飯的時間才會緩解。第四種是濕癲，特徵是眉頭疼痛，身體沉重，通常是因熱水洗頭，濕氣凝結在腦和肺部未散去而致。第五種是馬癲，發作時眼睛上翻，嘴巴緊閉，手腳抽搐，全身都會有反應。

鬼魅，當人被鬼怪纏繞時，會感到悲傷，心裡莫名地焦慮，或心神混亂像喝醉酒一樣，說胡話，對著牆壁哭泣，睡覺時容易做惡夢，或者自稱能與鬼神溝通，病情表現為忽冷忽熱，心臟和腹部有飽脹感，呼吸困難，無法正常飲食，這些都是被鬼魅纏繞的症狀。

十歲以上的患者被診斷為癲，十歲以下的則診斷為癇，大致上可以歸納為三種原因，即風邪、驚嚇和飲食問題。

5. 《千金》

驚癇，癇分心肝脾肺腎膈腸之病，及馬牛羊豬犬雞之別。其象各有所似。

白話文：

在《千金》這本書中提到，驚癇這種疾病，可以細分為心、肝、脾、肺、腎、膈、腸等不同部位的問題，甚至有如馬、牛、羊、豬、犬、雞等不同類型的區分。這些類型各自有著相似的症狀表現。

6. 癲狂方

生鐵落為飲（《素問》）

生鐵落，即爐治間錘落之鐵屑。用水研浸，可以為飲。其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平水火之邪，故可以下氣疾，除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。此治怒狂之方，以鎮肝為主。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（《傷寒論》），治傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者。

即桂枝湯去芍藥加蜀漆（三兩，洗去腥），牡蠣（五兩，熬），龍骨（四兩）

上七味，以水一斗，煮取二升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

柴胡加龍骨牡蠣湯（《傷寒論》），治傷寒下之，驚煩，小便不利，譫語，身重，不能轉側，此湯主之。

柴胡，龍骨，人參，茯苓，鉛丹，黃芩，桂枝（各一兩半），半夏（二合），大黃（二兩），牡蠣（一兩，生），生薑（一兩半），大棗（六枚）

上十二味，以水八升。煮取四升，納大黃，更煮，去滓。溫服一升。

治癲狂百病（《千金翼》）

大麻子（四升，上好者）

以水六升，煮令芽生，去滓。煎取二升，空腹頓服。或多言語，勿怪，但使人摩手足。煮法奇。

莨菪子散（《外臺》），治五癇。

豬卵（一具，陰乾一百日），莨菪子（三斤），牛黃（八分），鯉魚膽（五分），桂心（一兩，研）

上五味，以清酒一升，漬莨菪子，暴令乾，盡酒止，搗合下篩。酒服五分，日再，當醉，不知稍增。

抱膽丸（《類方》），治一切癲癇，風狂，或因驚恐怖畏所致，及婦人產後血虛，驚氣入心，並室女經脈通行，驚邪蘊結。

水銀，硃砂（細研，各二兩），黑鉛（一兩半），乳香（一兩）

上將黑鉛入銚子內，下水銀結成砂子，次下硃砂、乳香，乘熱用柳木槌研勻。丸雞豆大，每服一丸，井花水吞下。病者得臥，切莫驚動，覺來即安。再服一丸除根。

琥珀壽星丸（《局方》），治心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，恍惚健忘，妄言妄見。

天南星（一斤，掘坑深二尺，用炭火五升於坑內燒紅，取出炭，掃淨，用好酒一斤澆，將天南星趁熱下坑內，用盆急蓋訖，泥壅合，經一宿取出，再焙乾為末），琥珀（四兩，另研），硃砂（一兩，研飛，一半為衣）

上和豬心血三個，生薑汁打麵糊，攪令稠黏，將心血和入藥末，丸如桐子大。每服五十丸，煎人參湯下，日三。

控涎丹（《類方》），治諸癇久不愈，頑涎聚散無時，變生諸證。

川烏（用生），半夏（湯洗），白殭蠶（炒，各半兩，生薑汁浸一宿），鐵粉（三錢，研），全蠍，甘遂（各二錢半，麵裹煨）

上為細末，生薑自然汁為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後生薑湯下。忌食甘草。

獨效苦丁香散，治忽患心疾，癲狂不止，得之驚憂，痰氣上犯心包，當治其源。

以苦丁香，即瓜蒂半兩為末。每服一錢，井花水調滿盞投之。得大吐，熟睡，勿令人驚起。

甘遂散（《類方》），治癲狂及婦女心風血邪。

甘遂末一錢，用豬心取三管血三條，和甘遂多少和之，將心批作二片，入藥在內合之，綿縛，外用皮紙裹濕，慢火煨熟。勿令焦，取藥細研，碾入辰砂末一錢，和勻。令作四丸，每服一丸，將所煨豬心煎湯化下，再服用別豬心。過半日，大便下惡物，後服調和胃氣丸。此病乍作乍醒者蘇，不食迷癡者不治。

苦參丸（《外臺》），治狂邪發惡，或披頭大叫，欲殺人，不避水火。

以苦參為末，蜜丸桐子大。每服十丸，薄荷湯下。

礞石滾痰丸（《養生主論》），蘇合香丸（《局方》），至寶丹（以上三方俱見通治。）

按：癲癇一證，其輕者不拘何方可愈，重者必用煅煉秘方，僅能有效。

白話文：

[癲狂治療方法]

• 生鐵落飲 (《素問》) 生鐵落，是冶煉過程中敲打掉落的鐵屑。用水研磨浸泡，可以製成飲料。因為它屬於金屬，性質寒涼且沉重，非常適合降熱解結，平衡體內的水火失調，因此可以用來治療氣急攻心，去除狂躁情緒。在藥方中使用的鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水等，都是出於同樣的原理。這是專門用來治療狂躁的處方，主要目的是平息肝臟的亢奮。

• 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 (《傷寒論》) 此湯適用於治療因傷寒導致脈搏浮動，醫生使用火療強制治療，造成陽氣流失，患者會出現驚慌狂躁，躺臥不寧的情況。 本湯由桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆(三兩，洗去腥味)，牡蠣(五兩，烘烤)，龍骨(四兩)組成。 取七種藥材，加入十公升水，先煮蜀漆至剩二公升，然後加入其他藥材，煮至剩三公升，濾去殘渣，溫熱服用一公升。

• 柴胡加龍骨牡蠣湯 (《傷寒論》) 此湯適用於治療因傷寒後期導致的驚恐煩躁，小便不暢，胡言亂語，身體沉重，無法翻身的情況。 藥材包括柴胡、龍骨、人參、茯苓、鉛丹、黃芩、桂枝(各一兩半)，半夏(二合)，大黃(二兩)，牡蠣(一兩，生)，生薑(一兩半)，大棗(六枚)。 將十二種藥材加入八公升水，煮至剩四公升，再加入大黃，繼續煮，濾去殘渣。溫熱服用一公升。

• 治癲狂百病 (《千金翼》) 使用優質的大麻籽四升。 加入六公升水，煮至發芽，濾去殘渣。濃縮至剩二公升，空腹一次喝完。可能會導致多話，不用驚慌，只需讓人搓揉患者的四肢即可。

• 蘭菪子散 (《外臺》) 此散適用於治療五癇。 藥材包括豬蛋(一個，陰乾一百天)，蘭菪子(三斤)，牛黃(八分)，鯉魚膽(五分)，肉桂(一兩，研磨)。 將五種藥材用清酒一公升浸泡蘭菪子，曬乾，直到酒完全蒸發，然後研磨混合過篩。每次用酒服用五分之一，一天兩次，應該會醉，如果不夠，可以逐漸增加劑量。

• 抱膽丸 (《類方》) 此丸適用於治療各種癲癇、瘋狂，或因驚嚇、恐懼導致，以及婦女產後血虛，驚氣入心，還有未婚女子月經正常，但驚邪積聚。 藥材包括水銀、硃砂(各二兩，細研)，黑鉛(一兩半)，乳香(一兩)。 將黑鉛放入鍋中，加入水銀形成砂粒，再加入硃砂、乳香，趁熱用柳木槌研勻。做成雞豆大小的丸子，每次服用一丸，用井花水吞服。讓病人躺下，千萬不要驚擾，醒來就會感到舒適。再服用一丸即可根除。

• 琥珀壽星丸 (《局方》) 此丸適用於治療心膽受驚，精神不能集中，或痰液影響心靈，導致恍惚、健忘、妄言妄見。 藥材包括天南星(一斤)，琥珀(四兩，另研)，硃砂(一兩，研飛，一半為衣)。 將天南星磨成粉末，和豬心血三個、生薑汁混合成麪糊，再加入硃砂，做成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用人參湯送服，一天三次。

• 控涎丹 (《類方》) 此丹適用於治療癇症久治不愈，頑固的痰液聚散不定，產生各種症狀。 藥材包括川烏(生)，半夏(湯洗)，白殭蠶(炒，各半兩，生薑汁浸泡一夜)，鐵粉(三錢，研)，全蠍，甘遂(各二錢半，麵裹煨)。 將藥材磨成細末，用生薑自然汁製成綠豆大小的丸子，硃砂為外衣。每次服用十五丸，飯後用生薑湯送服。避免食用甘草。

• 獨效苦丁香散 此散適用於突然心悸，癲狂不止，因驚嚇憂慮，痰氣侵犯心包，應從根本治療。 藥材為苦丁香(即瓜蒂半兩)。 將苦丁香磨成粉末，每次服用一錢，用井花水調和，直至大吐，然後熟睡，不要讓人驚醒。

• 甘遂散 (《類方》) 此散適用於治療癲狂及婦女心風血邪。 將甘遂磨成粉末一錢，用豬心取三管血，和甘遂混合，將豬心切成兩片，把藥材放入其中，用綿繩綁住，外面用濕紙包裹，慢慢用火烤熟，不要烤焦。取出藥材細研，加入辰砂末一錢，混合均勻，做成四顆丸子。每次服用一顆，用烤豬心湯融化吞下，再服用另一顆豬心。半天後，大便排出惡物，後續服用調和胃氣丸。此病如果時好時壞的患者有機會康復，但如果長期不吃不睡的患者則難以治療。

• 苦參丸 (《外臺》) 此丸適用於治療狂躁發作，患者可能披頭散髮大叫，想殺人，不怕水火。 將苦參磨成粉末，用蜂蜜做成桐子大小的丸子。每次服用十顆，用薄荷湯送服。

• 礪石滾痰丸 (《養生主論》)

• 蘇合香丸 (《局方》)

• 至寶丹 (以上三方均在通治中提到)

附註: 癲癇這疾病，輕度的用任何方法都可能治癒，重度的必須使用鍛造祕方，纔有可能有效。