《蘭臺軌範》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 《素問》
《通評虛實論》：帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
《氣厥論》：腎移熱於脾，傳為虛腸澼，死，不可治。
白話文：
《通評虛實論》：黃帝問：腸子腐爛出血，情況如何？岐伯答：如果身體發熱就會死亡，如果身體發寒就能存活。
黃帝問：腸子腐爛流出白沫，情況如何？岐伯答：脈沉表示能存活，脈浮表示會死亡。
黃帝問：腸子腐爛流出膿，情況如何？岐伯答：脈懸絕表示會死亡，脈滑大表示能存活。
黃帝問：如果是腸子腐爛的相關症狀，但身體不發熱，脈也不懸絕，情況如何？岐伯答：脈滑大表示能存活，脈懸澀表示會死亡，需要根據臟腑的狀況確認。
《大奇論》：腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血。二臟同病者，可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死。
白話文：
《大奇論》：
- 腎臟脈搏微弱而沉緩，表示腸道有出血，出血量大導致身體發熱的人會死亡。
- 心臟和肝臟出血也會導致下血。
- 如果心和肝同時出現問題，這種情況可以治療。
- 如果脈搏細小、沉緩且澀滯，表示腸道出血，這種情況下身體發熱的人會死亡。
《太陰陽明論》：犯賊風虛邪，陽受之。飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之，則入六腑。陰受之，則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。此俗所謂腸紅病也。
白話文：
《太陰陽明論》中指出，接觸到邪風虛邪之氣，陽氣會受到影響。飲食不節制，作息不規律，陰氣就會受到影響。陽氣受影響，邪氣就會進入六腑。陰氣受影響，邪氣就會進入五臟。
邪氣進入六腑，會引起身體發熱，無法按時入睡，出現喘息和呼氣困難的症狀。邪氣進入五臟，會導致腹脹、便祕，如果長期持續，會引起腸道出血。這在民間俗稱「腸紅病」。
2. 《金匱》
六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，痢不禁。下甚者，手足不仁。下痢脈沉弦者，下重。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。下痢手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。下痢有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
白話文：
六腑氣絕於外：
- 手腳冰冷
- 呼吸急促，腳縮成一團
五臟氣絕於內：
- 腹瀉不止
腹瀉嚴重：
- 手腳麻木
腹瀉，脈象沉細弦緊：
- 腹脹便溏
脈象洪大：
- 腹瀉未止
脈象微弱，跳動頻繁：
- 腹瀉將自行停止，即使發燒也不致命
腹瀉，手腳冰冷，無脈象：
- 灸治後不溫暖，如果脈象不恢復，反而喘氣微弱者，會死亡
少陰脈與趺陽脈相搭：
- 腹瀉情況順利（會好轉）
腹瀉，微熱口渴，脈象微弱：
- 將會自行痊癒
下痢渴者自愈，以陽氣復而寒邪去也。下痢脈數，有微熱汗出，今自愈，設脈緊為未解。下痢脈數而渴者，今自愈，設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下痢氣者，當利其小便。下痢清穀者，不可攻其表，汗出必脹滿。下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。下痢清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面帶陽，下虛故也。
白話文：
- 腹瀉後自愈，這是因為陽氣恢復，寒邪消散。
- 腹瀉時脈搏跳得快，有輕微發熱出汗，如果現在自愈了，說明寒邪未解除的脈象是脈搏緊。
- 腹瀉時脈搏跳得快且口渴，如果現在自愈了，如果不痊癒，一定會排膿血，這是因為有熱氣。
- 腹瀉有氣，應利小便。
- 腹瀉排清穀物，不能攻表邪，出汗後必定會脹滿。
- 腹瀉時脈搏沉穩且慢，面部稍紅，身體有輕微發熱。
- 腹瀉排清穀物，必定是因邪氣鬱積而堵塞，出汗後就能解除，病人一定會微微暈厥，這是因為面部屬陽，下焦虛弱所致。
下痢後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，不還者死。下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。以上諸症皆屬陰寒之痢，非暑毒之痢也。治法大相懸殊。
白話文：
腹瀉後，脈搏消失，手腳冰涼，到半夜脈搏才恢復，手腳回溫的能活，脈搏不恢復的會死。腹瀉後腹部脹滿，全身疼痛的，先溫暖其內臟，再治療其表症。以上症狀都屬於陰寒性腹瀉，而不是暑毒性腹瀉。治療方法有很大差別。
3. 《病源》
痢而赤白者，是熱乘於血，血滲於腸內則赤也。冷氣入腸，搏腸間，津液凝滯，則白也。冷熱相交，故赤白相雜，重者狀如膿涕，而血雜之。輕者，白膿上有赤脈薄血，狀如魚脂腦，世謂魚腦痢也。
白話文：
痢疾中有紅白相雜的情況，這是熱氣侵入了血液，血液滲透到腸道內部而導致紅色。寒氣進入腸道，與腸道內部搏擊，津液凝滯，於是形成白色。寒熱交錯，所以出現紅白相雜的情況。嚴重的就像膿涕，並且混雜著血液。輕微的，白色膿液上面有一層淡紅色的血，像魚油或腦髓一樣，世人稱之為「魚腦痢」。
血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。
休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。
痢如膏，由臟腑虛，冷氣入於大腸成痢，冷氣積腸，又虛滑脂凝如膏也。
白話文：
患有血痢，是因为熱毒影響到了血液，進入大腸所導致的。
休息痢，是因為胃部有停滯的水飲，由於长期患痢疾，或是寒氣，或是熱氣乘機而入，氣使水飲活動，腸道虛弱受到影響，所以形成了痢疾。
痢疾若像膏狀，是因為臟腑虛弱，寒氣进入大腸形成痢疾，寒氣在腸道中積聚，加上虛弱滑溜的脂肪凝結，就像膏狀一樣。
蠱蛀痢，毒氣侵於臟腑，如病蠱蛀之家，痢血雜膿瘀黑有片如雞肝，與血俱下是也。
白話文：
蠱蛀痢，是毒氣侵犯臟腑所致，就像蟲蛀的房子一樣。患有此症，痢疾伴有血、膿、瘀黑，並成片狀，像雞肝一樣，與血一起排出。
雜痢，謂痢色無定，或水穀，或膿血，或青或黃，或赤或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也。冷則白，冷甚則青黑。皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛，故變易。
白話文：
雜痢，指的是痢疾的顏色不定，有時是食物殘渣，有時是膿血，有時是青色或黃色，有時是紅色或白色，變化多端，或者有多種顏色混合而成的痢疾。
如果伴有熱，痢疾就會呈現黃色或赤色，熱嚴重時會變成膿血。如果伴有寒，痢疾就會呈現白色，寒嚴重時會變成青黑色。這些都是因為飲食不節制，寒熱不調，胃氣虛弱所致，所以才會產生變化。
4. 痢方
桃花湯（《金匱》），下痢便膿血者，此湯主之。
白話文：
桃花湯（《金匱要略》），用於治療下痢伴有膿血的情況。
赤石脂（一斤，一半銼，一半篩末），乾薑（一兩），粳米（一升）
白話文：
赤石脂（一斤，一半碾碎，一半研磨成粉），乾薑（一兩），粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。此治下焦滑脫之痢。
白頭翁湯（《金匱》），熱痢下重者，此湯主之。
白話文：
上面說的這三種藥材，用七升水煮飯煮熟後，過濾掉藥渣。趁溫熱服用七合，再加入赤石脂末一小匙，每天服用三次。如果服用一次後就好了，就不要再服用了。這個方法是用來治療下焦滑脫導致的腹瀉。
白頭翁，黃連，黃柏，秦皮（各三兩）
白話文：
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各 120 克
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服一升，不愈再服。
紫參湯（《金匱》），下痢肺痛，此湯主之。
紫參（半斤），甘草（三兩）
上二味，以水五升，先煮紫參，納甘草，煮取一升半。分溫三服。紫參疑即燭上染紅色者。
訶黎勒散（《金匱》），治氣痢。
訶黎勒（十枚，煨）
上一味為散，粥飲和頓服。
白話文：
將以上四種藥材，用七升水煮，煮到剩兩升，去除藥渣。溫熱喝下一升，如果病症沒有好轉，就再服用一次。
這是紫參湯，出自《金匱》，專門治療下痢引發的肺痛，這個湯藥可以治好它。
紫參（半斤）、甘草（三兩）
將以上兩種藥材，用五升水先煮紫參，然後加入甘草，繼續煮到剩下一升半。分三次溫熱服用。紫參可能指的是燭台上染成紅色的那種。
這是訶黎勒散，出自《金匱》，用來治療氣痢。
訶黎勒（十枚，煨熟）
將以上一種藥材研磨成粉末，用粥湯調和，一次服下。
甘草瀉心湯（《傷寒論》），傷寒中風，醫反下之，其人下痢日數行，穀不化，腹中雷鳴，心中痞鞕而滿，乾嘔心煩不得安，此湯主之。
白話文：
甘草瀉心湯（出自《傷寒論》）
當傷寒病發展成中風時，如果醫生錯誤地使用瀉下藥，可能會導致患者腹瀉不止、食物不消化、腹部雷鳴般作響、心中痞悶脹滿、乾嘔煩躁且無法安眠。此時，使用此湯可以治療。
甘草（四兩，炙），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。此治上焦不和之痢。
白話文：
- 甘草（200 克，烤過）
- 黃芩（150 克）
- 乾薑（150 克）
- 半夏（500 毫升）
- 黃連（50 克）
- 大棗（12 顆）
黃芩湯（《傷寒論》），太陽與少陽合病，自下痢者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。若傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
白話文：
黃芩湯（出自《傷寒論》）
當太陽病與少陽病同時出現，並且兼有腹瀉，則使用黃芩湯。
如果兼有嘔吐，則加用黃芩加半夏生薑湯。
如果本來就有寒性腹瀉，卻被誤用吐下法治療，導致寒邪更甚，出現吐瀉不止的情況，尤其是吃東西就吐，則使用乾薑黃連黃芩人參湯治療。
黃芩（三兩），甘草，芍藥（各二兩），大棗（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。此熱痢之主方。
黃芩加半夏生薑湯（《傷寒論》）
即前方加半夏半升，生薑三兩，煎服法同。
白話文：
黃芩三兩，甘草、芍藥各二兩，大棗十二枚，用水一斗煮成三升，去渣，溫溫地喝一升，每天喝兩次，晚上喝一次。這是治療熱痢的主方。
這個方子還可以加半夏半升、生薑三兩，煎服方法相同。
乾薑黃連黃芩人參湯（《傷寒論》）
乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）
白話文：
乾薑黃連黃芩人參湯 （出自《傷寒論》）
組成：
- 乾薑
- 黃連
- 黃芩
- 人參
適應症：
發熱、惡寒、口渴、腹中痞滿、嘔吐、瀉痢、舌苔黃厚、脈滑實。
功效：
清熱燥濕、止嘔止瀉、溫運脾胃。
適用於：
濕熱內蘊型傷寒或暑暑濕邪證。
上四味，以水六升，煮取二升。分溫再服。瀉心湯以下四方，皆以黃芩為主而因證加減。此痢疾之正方也。
白話文：
以上四種藥材，加水六升煮沸，取二升藥液。分兩次溫熱服下。從「瀉心湯」到「葳蕤湯」，這些方劑都以黃芩為主要藥材，根據症狀增減其他藥材。這些方劑是治療痢疾的主要方劑。
赤石脂禹餘糧湯（《傷寒論》），傷寒服湯藥，下痢不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，痢不止，醫以理中湯與之，痢益甚。理中者，理中焦，此痢在下焦，此湯主之。
白話文：
赤石脂禹餘糧湯（出自《傷寒論》）
傷寒患者服用湯藥後，腹瀉不止，心窩下方感到堅硬脹痛。服用瀉心湯後症狀好轉，但改用其他藥物下瀉後，腹瀉又加重。醫生用理中湯治療，腹瀉卻更嚴重。理中湯的主要功能是調理中焦，而此患者的腹瀉發生在下焦，因此應使用本湯治療。
赤石脂（碎），禹餘糧（碎，各一斤）
以上二味，以水六升，煮取二升，去滓三服。下焦乃大腸之底也。
雄黃丸
白話文：
赤石脂和禹餘糧各一斤，都弄碎。
把這兩味藥用六升水煎煮，煎至剩二升，去掉藥渣，分三次服用。下焦是指大腸的下部。
雄黃丸
《夷堅甲志》云：昔虞丞相自渠州被召，途中冒暑得疾，泄瀉連月，夢壁間有韻語方一紙，讀之數遍，其詞曰：毒暑在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。如方製藥，服之遂愈。此方治暑毒痢。
白話文：
《夷堅志的甲部》記載：從前，虞丞相從渠州被召回，途中因酷暑而染疾，腹瀉連續數月。一天，他夢到牆壁上有首詩寫在一張紙上，他反覆讀了幾遍，詩的內容是這樣：暑毒在脾胃，濕氣侵腳踝，不腹瀉就會痢疾，不痢疾就會得瘧疾。只要單獨使用雄黃，將其蒸入餅中，再配上中草藥，用甘草煎湯，喝了就能安然無恙。用其他方法治療，都是醫生們的大錯。虞丞相照著詩中的方法配藥服用，結果果然痊癒。這個方子可以治療暑毒痢疾。
柴胡加芒硝湯（《傷寒論》），治傷寒，胸滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微痢。先以小柴胡解外，後以此主之。
白話文：
柴胡加芒硝湯（出自《傷寒論》）
- **治療疾病：**傷寒
- **症狀：**胸悶、嘔吐、下午發作的潮熱，接著出現輕微痢疾
- 治療方法：
- 先用小柴胡湯解表散熱
- 再用柴胡加芒硝湯調理體內
即柴胡湯方加芒硝二兩。
上先煮柴胡湯，去滓，納芒硝。分溫再服，不解更作。
瓜蔞散，治五色痢，久不愈者。
瓜蔞（一個，以炭火煨存性，蓋地上出火毒）
上研細，溫酒服盡。
療熱毒痢血片臍下絞刺痛方（《外臺》）
白話文：
用柴胡湯加入芒硝二兩，先煮柴胡湯，去渣，再加入芒硝。分開溫熱服下，如果症狀未解，就重複服用。
瓜蔞散用於治療各種顏色的痢疾，久治不愈者。
將瓜蔞一個用炭火煨熟，保留其藥性，蓋住地上以免沾染火毒。
研磨成細粉，溫酒送服。
以上是治療熱毒痢疾，伴隨血便、臍下絞痛的方劑。
升麻，地榆，茜草，黃連（各六分），犀角（四分），生地（八分），梔子，薤白，香豉（各二合）
白話文：
升麻、地榆、茜草、黃連（各 3.6 克） 犀角（2.4 克） 生地黃（4.8 克） 梔子、薤白、香豉（各 12 克）
上九味，水六升，煮取一升五合。分溫三服，日再。此血痢之主方。
主赤白痢方（《外臺》）
黃連（二兩），阿膠（四片）
白話文：
將以下的藥材準備好：黃連二兩，阿膠四片。用六升水煎煮，煮至剩下一大碗半的藥汁。將藥汁分成三次溫服，一天服用兩次。這是治療血痢的主要處方。
上二味，以酒二升，合黃連煎十五沸，去滓，然後納阿膠令烊，溫服三升。此治血熱之痢。
白話文：
將黃連和阿膠，用二升酒一起煮沸十五次，去掉藥渣，然後加入阿膠溶化，溫熱後服用三升。此方治療熱性痢疾。
療五疳蒸下痢方（《外臺》）
苦參，青葙，甘草（炙，各三兩）
上三味，以水四升，煮取二升半，分三灌即愈。凡蒸，但服地汁即差。此兼治蟲。
白話文：
治療五種疳疾和蒸熱下痢的方子（出自《外台秘要》）
苦参、青葙子、炙甘草（各三兩）
將這三味藥材用水四升煎煮，煎至剩下二升半，分成三次服用後就會痊癒。凡是蒸熱病，只要服用地汁就會好轉。這個方子同時也能治療蟲證。
薤白湯（《活人書》），傷寒下痢如爛肉汁，赤白帶下，伏氣腹痛，諸熱毒，並皆治之。
豉（半斤，綿裹），薤白（一把），梔子（七枚，大者破之）
白話文：
薤白湯（出自《活人書》）：
得了傷寒症候，大便稀爛如爛肉湯汁，婦女白帶發紅發白，又有伏氣伴隨腹痛，各種熱毒引起的不適症狀，都可以用此方治療。
上銼，如麻豆大。以水二升半，先煮梔子十沸，下薤白，煎至二升許，下豉，煎取一升二合，去滓。每服一湯盞。
白話文：
將梔子搗碎成芝麻大小的顆粒。用二升半的水，先將梔子煮沸十次，再加入薤白，煎熬至剩下二升左右，加入豉，繼續煎熬，直到剩下約一升二合。將藥渣濾出。每次服用一碗。
訶黎勒丸（《局方》），治腸胃積寒，久痢純白，或有青黑，日夜無度。
白話文：
訶黎勒丸（出自《局方》）
用途： 治療腸胃寒氣累積、長期腹瀉呈白色或青黑色，而且日夜不停。
肉豆蔻（去皮），木香，乾薑（泡，各二十兩），縮砂仁，訶黎勒皮，川烏頭（泡，去皮臍），白礬（煅，各二十分），龍骨（洗），赤石脂（各八十兩）
白話文：
肉豆蔻（去皮）、木香、乾薑（泡過，各 20 兩）、縮砂仁、訶黎勒皮、川烏頭（泡過，去皮和臍），白礬（煅燒過，各 20 兩）、龍骨（洗過）、赤石脂（各 80 兩）
上為末，用粟米飯為丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，溫粟米飲下，食前服。甚者可倍加丸數。此溫澀之劑。
白話文：
把藥材磨成粉末，用煮熟的粟米飯搓成藥丸，每個丸子的大小如梧桐子。每次服用 20 至 30 顆藥丸，用溫熱的粟米粥送服，飯前服用。如果病情嚴重，可以加倍藥丸數量。這是一種具有溫熱、斂澀作用的藥劑。
葛根湯，葛根黃芩黃連湯，當歸四逆湯，大承氣湯，小承氣湯，四逆散，四逆湯，白通加豬膽汁湯，白通湯，四逆加人參湯，通脈四逆湯，豬膚湯，陽毒升麻湯，以上十三方俱見傷寒門。生薑瀉心湯，見嘔吐門。烏梅丸，方見蟲門。威喜丸，方見通治。此方《和劑》名感應丸。
白話文：
葛根湯：葛根、黃芩、黃連、當歸
四逆湯 ：大承氣湯、小承氣湯、四逆散、四逆湯
白通湯類 ：白通加豬膽汁湯、白通湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯
豬膚湯類 ：豬膚湯、陽毒升麻湯
以上十三種方劑都出自《傷寒論》。
生薑瀉心湯 ：出自《嘔吐論》。
烏梅丸 ：出自《蟲論》。
威喜丸 ：方劑出自《通治論》，在《和劑》中稱為感應丸。