徐大椿

《蘭臺軌範》~ 卷四 (3)

1. 《金匱》

師曰：瘧脈自弦。弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者，下之差。弦遲者，可溫之。弦緊者，可發汗、針灸也。浮大者，可吐之。弦數者，風發也，以飲食消息止之。但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。

白話文：

醫生說：瘧疾的脈象都偏弦。弦脈跳動頻繁的，多半是熱症；弦脈跳動遲緩的，多半是寒症。弦脈又細又緊的，治療時應下瀉。弦脈遲緩的，可以用溫熱的方法治療。弦脈緊的，可以用發汗或針灸的方法治療。脈浮而大的，可以用催吐的方法治療。弦脈跳動頻繁的，是風邪發作引起的，可以通過飲食調理來緩解。但如果是隻有熱症而沒有寒症的，說明邪氣藏在心臟裡面，在外表散佈在肌肉之間，會讓人肌肉消瘦。

牡瘧，瘧多寒者，名曰牡瘧。似當作牝字，諸本皆作牡，存考。

2. 瘧方

鱉甲煎丸（《金匱》），病瘧，以月一日發，當以十五日愈。設不差，當月盡解。如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜此方。

白話文：

鱉甲煎丸（出自《金匱要略》）

如果患有瘧疾，每個月初一發作，通常會在十五日痊癒。如果沒有痊癒，會在月底解脫。如果不痊癒，該怎麼辦？

老師說：這已經形成癥瘕，稱為「瘧母」，需要緊急治療，可以使用這個方子。

鱉甲（十一分，炙），烏扇（三分，燒），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（三分，熬），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂枝（三分），葶藶（一分，熬），石韋（三分，去毛），厚朴（三分），牡丹（五分，去心），瞿麥（二分），紫威（三分），半夏（一分），人參（一分），䗪蟲（五分，熬），阿膠（三分），蜂窠（四分，炙），赤硝（十二分），蜣螂（六分，熬），桃仁（二分）

白話文：

龜甲（11份，炙烤過），烏扇（3份，燒過），黃芩（3份），柴胡（6份），鼠婦（3份，煮過），乾薑（3份），大黃（3份），芍藥（5份），桂枝（3份），葶藶（1份，煮過），石韋（3份，去除毛），厚朴（3份），牡丹（5份，去除花心），瞿麥（2份），紫葳（3份），半夏（1份），人參（1份），䗪蟲（5份，煮過），阿膠（3份），蜂窩（4份，炙烤過），赤硝（12份），蜣螂（6份，煮過），桃仁（2份）

上二十三味，為末。取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎，為丸如梧子大。空心服七丸，日三服。

白話文：

將上述 23 種藥材磨成粉末。準備一斗煅燒過的竈灰，加入五斗半清酒浸泡。等到酒蒸發一半後，放入鱉甲。煮到甲殼溶解、呈膠漆狀後，將汁液擠出，與藥材混和煎煮，做成梧桐子大小的藥丸。空腹服用七丸，每日三次。

白虎加桂枝湯（《金匱》），溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時吐，此湯主之。

白話文：

白虎加桂枝湯（出自《金匱要略》）

適用於：溫熱瘧疾，脈象平緩，身體沒有寒意，只有發熱，骨節疼痛煩躁，偶爾嘔吐，可以使用此湯方治療。

知母（六兩），甘草（二兩，炙），石膏（一斤），粳米（二合），桂枝（三兩，去皮）

白話文：

黃連（60公克），甘草（20公克，烤過），石膏（500公克），粳米（200公克），桂枝（30公克，去皮）

上銼。每五錢，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。汗出愈。《內經》以先熱後寒為溫瘧，但熱不寒為癉瘧。

蜀漆散（《金匱》），瘧多寒者，名曰牡瘧，此湯主之。牡宜作牝。

蜀漆（洗去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（等分）

白話文：

• 川漆：洗去腥味
• 雲母：燒烤兩天兩夜
• 龍骨：等比例使用

上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分。臨發時服一錢匕。

白話文：

將上述三種藥物搗碎成粉末。發病前，用米湯送服半錢。如果發冷發熱，再加入蜀漆半分。發作時再服用一錢。

柴胡去半夏加瓜蔞湯（《金匱》），治瘧病發渴者，亦治勞瘧。

柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（各三兩），瓜蔞根（四兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）

白話文：

柴胡（320克），人參、黃芩、甘草（各120克），瓜蔞根（160克），生薑（80克），大棗（12枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升。溫服一升，日二服。

柴胡桂薑湯（《金匱》），治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。

柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），乾薑（二兩），瓜蔞根（四兩），黃芩（三兩），牡蠣（二兩，熬），甘草（二兩，炙）

白話文：

柴胡（250 克），桂枝（150 克，去皮），乾薑（100 克），瓜蔞根（200 克），黃芩（150 克），牡蠣（100 克，燉煮），甘草（100 克，炙烤）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。日三服，初服微煩，復服汗出便愈。

蜀漆丸（《千金》），主痎瘧，連年不差。服三七日定差方。

白話文：

蜀漆丸（出自《千金方》）

功效： 治療瘧疾，連續多年未能痊癒的。

服用方法： 連續服用 3-7 天，症狀即可痊癒。

蜀漆，知母，白薇，地骨皮，麥門冬（去心），升麻（各五分），恆山（一兩半），石膏（二兩，研），香豉（一合），萎蕤，烏梅肉，鱉甲，甘草（各一兩，炙）

白話文：

四川漆、知母、白薇、地骨皮、麥門冬（去除果實）、升麻（各 5 分）、恆山（1.5 兩）、石膏（2 兩，研磨）、香豉（1 杯）、萎蕤、烏梅肉、鱉甲、甘草（各 1 兩，炙烤）

上十三味，搗篩為末，煉蜜和丸如桐子大。空腹飲服十丸，日再，加至二三十丸。此方治三日瘧為宜。

陵鯉湯（《千金》），主瘧疾。江南瘴瘧方。

陵鯉甲（四十枚，炙），烏賊魚骨，附子（泡，各一兩，去皮），恆山（三兩）

上五味，㕮咀，以酒三升，漬一宿。未發前，稍稍啜之，勿絕吐之，並塗五心。一日斷食。過時久乃食。用生藥探吐法。

白話文：

將五種藥材搗碎，用三升酒浸泡一晚。在藥酒未發酵之前，少量少量地啜飲，不要一下子全部喝完，同時塗抹在手腳心。禁食一天。過了一段時間才進食。採用生藥催吐的方法。

療瘧病醫不能救者方（《千金翼》），外治截瘧法。

以繩量病人腳，圍繞足跟及五指一匝訖，截斷繩，取所量繩置項上，著反向背上，當繩頭處中脊骨上灸三十壯則定。候看復惡寒，急灸三十壯則定。比至過發一炊久，候之，雖飢勿與食，盡日。此神驗。男左足，女右足。

白話文：

用一根繩子測量病人的腳，繞過腳後跟和五個腳趾一圈，然後截斷繩子。把繩子量過的長度放在病人的脖子上，反向繞到背上，繩頭部分放在脊椎骨上，艾灸30壯，就可以治好。

觀察病人是否還有怕冷的症狀，如果有，再緊急艾灸30壯，就可以治好。等到煮一鍋飯的時間過去，觀察病人，即使他感到飢餓，也不要給他吃飯，讓他餓一天。這是非常有效的驗方。男性用左腳，女性用右腳測量。

療瘧常山湯（《外臺》），吐法。

常山（三兩）

上一味切，以漿水三升，浸經一宿，煎取一升。欲發前，頓服之。後微吐瘥止，忌生蔥、生菜。

牡蠣湯（《外臺》），治牡瘧。

牡蠣（四兩），麻黃（四兩，去節），甘草（二兩），蜀漆（二兩）

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃去上沫，得六升，納諸藥，煮取二升。溫服一升，若吐，則勿更服。

清脾湯（《濟生》），治熱多陽瘧。

青皮，厚朴，柴胡，黃芩，半夏，甘草，茯苓，白朮，草果（煨）

白話文：

綠橘皮、厚樸、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、白朮、草果（煨製）

上九味，加姜三片，水煎服。

常山飲（《局方》），治痰瘧。

常山（火酒炒），知母，貝母，草果，檳榔（各一錢），烏梅（三個）

上六味，加薑、棗煎。瘧未發時，面東溫服。

烏梅引子，療溫瘧、勞瘧。

烏梅（七個），桃柳心（各七莖），蔥白（七莖），豆豉（一合），甘草（四分），柴胡（四分），知母（四分），大黃（三分）

白話文：

烏梅（7顆） 桃柳心（各7根） 蔥白（7根） 豆豉（1杯） 甘草（4錢） 柴胡（4錢） 知母（4錢） 大黃（3錢）

上八味，各細銼，以童子小便兩茶碗，宿浸，明旦早煎三二沸，去滓頓服，差。未差，更作服，三服永差。忌海藻、菘菜。

白話文：

將上述八種藥材全部研磨成細粉，用兩碗童子小便浸泡過夜。第二天早上用小火煮沸兩三次，濾去藥渣，趁熱喝下，病症就會好轉。如果沒有完全好，再喝一次，三帖藥就能徹底痊癒。在此期間，忌食海藻和菘菜。

集驗瘧必從四肢始療方

先其時一日頃，用細左索繩緊束其手足十指，過發時乃解之。此即《內經》之法。

四獸湯（《易簡》），治食瘧、諸瘧。和胃消痰。

半夏，人參，茯苓，白朮，橘紅，草果，生薑，烏梅，大棗，甘草（各等分）

上以鹽少許，淹食頃，濕紙厚裹，慢火煨香熱。每服四錢，溫服。

小柴胡湯，見傷寒。

治瘧之法，不外諸方。惟三日瘧，則煎劑不能取效。宜病日用煎方以驅邪，余兩日，用溫補以扶元氣，又加避風靜養，則庶幾矣。

白話文：

治療瘧疾的方法有很多種。但是對於三日瘧，煎藥治療無法奏效。建議在發病當日使用煎藥驅除邪氣，其他兩天使用溫補藥物來扶助元氣，此外還要避風和靜養，這樣纔有痊癒的可能。