徐大椿

《蘭臺軌範》~ 卷四 (2)

1. 暍方

白虎人參湯（《金匱》），太陽中熱者，暍是也。汗出，惡寒，身熱而渴，此湯主之。

白話文：

白虎人參湯（出自《金匱要略》）

適用於太陽中暑，症狀有：頭暈、惡寒、頭身發熱、口渴。

知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩），粳米（六合），人參（三兩）

上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。

白話文：

知母（360克），石膏（600克，搗碎），甘草（120克），粳米（3600毫升），人參（180克）

熱入里則外惡寒，清裡熱則惡寒自解。然亦須詳審有表無表，方為精密。況凡屬汗出多之病，無不惡寒者，以其惡寒汗出，而誤認為寒，用大順散等熱劑則立危矣。

白話文：

體內的熱氣侵入身體內部，就會從外面感覺到怕冷；清除了身體內部的熱氣，怕冷的症狀自然就會消失。然而，在用藥治療前，還需要仔細分辨是否還有表證（疾病的外部表現），這樣才能精確判斷。特別是對於汗出多的疾病，幾乎都會伴有怕冷的症狀，因為病人會因怕冷而發汗，誤以為是受寒，如果使用大順散等溫熱藥物，就會有生命危險。

一物瓜蒂散（《金匱》），太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

瓜蒂（二十個）

上銼，以水一升，煮取五合，去滓頓服。此方服之當吐。

白話文：

一物瓜蒂散（出自《金匱要略》），適用於夏日受寒飲冷水導致的太陽中風，症狀為：身熱、疼痛、沉重，但脈搏微弱，這是因為寒邪侵襲皮表所造成的。

香薷飲（《局方》），治暑熱乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛，發熱，惡寒，煩躁，口渴，腹滿，吐瀉者。

白話文：

香薷飲（出自《局方》）

此方用於治療夏季暑熱時，喝涼水受涼，導致陽氣被陰邪遏阻，出現以下症狀：

• 頭痛
• 發熱
• 惡寒
• 煩躁
• 口渴
• 腹脹
• 嘔吐或腹瀉

香薷（一斤），厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒，各半斤）

白話文：

香薷一斤，厚朴以薑汁炒過，白扁豆炒過，各半斤。

上水煎，浸冷服。此治時行暑病之主方，其分兩則五錢至一兩止。

十味香薷飲

白話文：

將藥材煎煮後，浸泡冷卻後服用。這是治療流行性暑熱疾病的主方，藥材的用量在五錢到一兩之間。

十味香薷飲

即前方加人參，甘草，黃耆，木瓜，陳皮，白朮，茯苓

白話文：

在前面加上人參、甘草、黃耆、木瓜、陳皮、白朮、茯苓這些藥材。

黃連香薷飲

即香薷飲加黃連四兩，薑汁同炒黃色。

白話文：

黃連香薷飲就是香薷飲加上四兩黃連，和薑汁一起炒至呈黃色。

枇杷散（《局方》），治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔逆噁心，頭目眩暈。

白話文：

枇杷散（《局方》）：

治療中暑悶熱、口渴異常、嘔吐噁心、頭暈目眩。

枇杷葉，陳皮，丁香，厚朴（各五錢），白茅根，麥冬，木瓜，甘草（炙，各一兩），香茹（七錢半）

白話文：

枇杷葉、陳皮、丁香、厚朴，各取五錢。 白茅根、麥冬、木瓜、甘草（炙製），各取一兩。 香茹，取七錢半。

上為末，每二錢，姜三片，煎湯調服。溫服亦可。如煩躁，井水調下。小兒三歲以下，服五分，量大小加減。

蟾酥丸（秘方）

白話文：

上面的藥磨成粉，每次用兩錢，加上三片薑，煎成湯後調匀服用。溫熱服用也可以。如果感到煩躁不安，可以用井水調和服用。三歲以下的小孩，服用量是五分，根據孩子的年齡和體重酌情增減。

茅朮，雄黃（各一兩），辰砂（五錢），麝香（一錢），丁香，牙皂（各三錢），蟾酥（五錢）

上用火酒化蟾酥，打丸如鳳仙子大，辰砂為衣。放舌底化下，重者二三丸。

白話文：

茅術，雄黃（各 30 克），硃砂（15 克），麝香（3 克），丁香，牙皁（各 9 克），蟾酥（15 克）

千金丹（秘方），即人馬平安散。

白話文：

千金丹（祕密配方），就是人馬平安散。

麝香，冰片（各二錢），硃砂（五錢），雄黃，硼砂，硝（各一兩），金箔（一百張，或加牛黃）

上七味，為末，或水服二三分，或嗅少許於鼻內。

白話文：

麝香、冰片（各8克），硃砂（20克），雄黃、硼砂、硝石（各40克），金箔（100張，或添加牛黃）

又：，刮痧法，用薄錢蘸香油，刮胸背及臂股彎，令色紫疹起為度。或用婦人縛髮油繩蘸油刮亦可。

白話文：

另外，刮痧法可以使用薄錢蘸上香油，在胸部、背部和手臂、大腿的彎曲處進行刮痧，直到出現紫色的疹子為止。也可以使用婦女綁頭髮的油繩蘸油進行刮痧。

紫金錠，蘇合丸《局方》）藿香正氣散《局方》），生脈飲六一散，以上俱見通治。

白話文：

紫金錠、蘇合丸（記載於《局方》），藿香正氣散（記載於《局方》），生脈飲、六一散，這些方劑都可以在《通治》中找到。

2. 《素問》

《瘧論》：黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其畜作有時者，何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛，則寒慄鼓頷也。

白話文：

《瘧論》：黃帝問道：瘧疾都是由風引起的，為什麼它們發作是有規律的？岐伯答道：瘧疾一開始發作時，會先從細小的毛孔入侵，讓人打哈欠感到疲倦。接著開始發冷，下巴顫抖，腰脊痠痛。寒氣散去後，全身內外都會發熱，頭疼得像要裂開一樣，還會口渴想喝冷飲。黃帝說：是什麼原因導致這些症狀的？岐伯答道：這是因為陰陽之氣在上下的交替爭鬥，虛實不斷變化，陰陽相互轉化。當陽氣被陰氣壓制時，陰氣會變得過盛而陽氣不足。陽明經虛弱，就會出現發冷和下巴顫抖的症狀。

巨陽虛，則腰背頭項痛。三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝，則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱。外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑。熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。此令人汗孔疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。

白話文：

如果足三陽經氣虛弱，就會出現腰背、頭項疼痛。如果三陽經氣全都虛弱，陰氣就會旺盛。陰氣旺盛，就會導致骨頭寒冷疼痛，因為寒冷從體內產生，所以內外都會寒冷。

如果陽氣旺盛，就會外熱；如果陰氣虛弱，就會內熱。如果內外都熱，就會喘息和口渴，所以會渴望喝冷飲。這些症狀都是由夏季暑熱所致。

熱氣旺盛，藏在皮膚內、腸胃外。這是營氣所居的地方。這會讓人毛孔疏鬆，腠理打開。因為秋天的氣候，汗液排出後遇到風，或者通過洗澡，水氣會停留在皮膚內，與衛氣共同居住。

衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行。這種氣得到陽氣就會外出，得到陰氣就會向內收縮。內外相接，所以白天會活動。

帝曰：其間日作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：其作日晏與日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府，則腠理開，腠理開，則邪氣入，邪氣入，則病作，以此日作，稍稍益晏。

白話文：

黃帝問：為什麼這個病症會每隔一天發作一次呢？

岐伯回答：這個病症的致病之氣藏得很深，侵入體內的陰分，而陽氣只能獨自發作，陰邪之氣在體內紮根，陰陽相爭，無法發出來，所以隔一天才會發作。

黃帝再問：為什麼有的病早上發作，有的下午發作，是由什麼氣所致呢？

岐伯解釋道：邪氣侵襲「風府穴」，沿著脊背往下行走，衛氣在一天一夜的時間內會於「風府穴」大量聚集，到了第二天，邪氣下降一節，所以病症就發作了。如果邪氣先侵襲脊背，每次到達「風府穴」，皮膚的腠理就會打開，腠理一開，邪氣就能侵入，邪氣侵入後，病症就會發作。因此，病症發作的時間會逐漸往後延。

其出於風府，日下一節，二十五日，下至骶骨，二十六日，入於脊內，注於伏膂之內，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。

白話文：

這些風邪從風府穴出來，每天運行一節，二十五天後到達骶骨，二十六天後進入脊椎內，注入伏膂穴中。它的氣向上運行，九天後從缺盆穴中出來。它的氣勢日益高漲，所以發作的時間也越來越早。那些間歇發作的，是由於邪氣從內部侵襲五臟，橫行連接募原穴，道路較遠，氣機深入，運行緩慢，不能與衛氣同時運行，不能全部發散，所以間歇發作。黃帝說：您說衛氣每次運行到風府穴時就會發作，發作時邪氣就會進入，邪氣進入就會發病。

今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項，氣至頭項；而病中於背，氣至背；而病中於腰脊，氣至腰脊；而病中於手足，氣至手足；而病衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

白話文：

現在身體的防衛系統一天比一天弱，如果這樣下去，身體的病邪會發作，但又不符合風府穴的表現，這是什麼原因呢？岐伯說：這是因為身體裡入侵了邪氣，在頭部和頸部停留，然後沿著脊椎往下走所造成的。所以身體的虛實情況不相同，邪氣侵犯的部位不同，就不會在風府穴的部位表現出來。邪氣侵犯頭部和頸部，氣就會到達頭部和頸部；邪氣侵犯背部，氣就會到達背部；邪氣侵犯腰部和脊椎，氣就會到達腰部和脊椎；邪氣侵犯手足，氣就會到達手足。邪氣侵犯身體的部位，會和身體的防衛系統結合，然後身體就會發病。所以邪氣沒有固定的位置，防衛系統發病的地方，一定是因為身體的腠理被打開，邪氣進入後，那個部位就成了邪氣的「府」。

帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。帝曰：瘧先寒而後熱者何？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣，淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。

白話文：

黃帝說：好。風和瘧疾，性質相似，但風常年存在，而瘧疾卻有時候會停止，這是為什麼呢？

岐伯說：風氣停留在體內，所以總是存在，而瘧氣沿著經絡運行，潛伏在內部，當抵抗力下降時才會發作。

黃帝說：瘧疾發作時先寒後熱，這是什麼原因？

岐伯說：夏天受到暑熱侵襲，大量出汗，毛孔打開，因此受到夏天的濕冷寒氣侵襲，寒氣藏匿在毛孔和皮膚中，秋天受到風寒侵襲，於是發病。寒氣屬於陰邪之氣。

風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱。病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。《內經》之文亦論其理如此，其實病變之同，不可執一而論。

白話文：

風是一種陽氣。如果一個人先受到寒氣的傷害，然後又受到風的傷害，就會先出現寒症，然後是熱症。這種疾病會按時發作，叫做寒瘧。

黃帝問：如果一個人先出現熱症，然後再出現寒症呢？

岐伯答：這種情況是先受到風的傷害，然後又受到寒氣的傷害，所以先出現熱症，然後是寒症。它也按時發作，叫做溫瘧。

如果一個人只出現熱症而不出現寒症，說明他的陰氣已經先絕了，而陽氣獨發，就會出現氣短、煩悶、手腳發熱、想嘔吐等症狀，這種病叫做癉瘧。

《內經》中的記載也論述了這樣的道理。實際上，這些病的變化相同，不能只看其中一種來論斷。

此等極多，不獨論瘧為然，故學者當以意會也。岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失不能相得，故休數日乃作也。其以秋病者，寒甚；以冬病者，寒不甚；以春病者，惡風；以夏病者，多汗。

白話文：

諸如此類的病症有很多，不僅僅是瘧疾。因此，學醫之人應當用理解的方式來學習。岐伯說：瘧疾發作之前，陰陽之氣即將轉化，必定是由四肢末端開始。陽氣已經受傷，陰氣隨之而來，所以要在發作之前堅固地束縛住患處，讓邪氣不能進入，陰氣不能外出。仔細觀察，如果發現孫絡中的脈絡腫脹堅硬且有血，就採取治療措施，這是因為邪氣已經入侵但還沒有完全得勢的原因。黃帝說：瘧疾的發作有時隔兩天或者數天才會發作一次，有時會口渴，有時不會，這是什麼原因？岐伯說：隔日發作是因為邪氣與衛氣暫時寄居在六腑之中，有時它們會相互錯失不能相得，所以休息數天後才會發作。在秋天發病的，寒氣很重；在冬天發病的，寒氣不那麼重；在春天發病的，會怕風；在夏天發病的，會多汗。

瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。瘧疾藥當在未來時前服。刺瘧之法，簡易可學，不必習針法，皆能之。亦治瘧之要訣也。

白話文：

瘧疾的脈象虛緩，應該以服藥為主，不宜使用針灸。所有治療瘧疾的藥物，都應該在發病前服用，如果錯過時機，治療效果就不佳了。各種瘧疾，如果脈象不顯，可以用針刺十指間放血，放血後瘧疾通常會痊癒。事前先觀察患者身上有像小豆子一樣的紅點，盡量全部去除。瘧疾的藥物應該在發病前服用。刺血治療瘧疾的方法簡單易學，不必專門學習針灸，所有人都能學會。這也是治療瘧疾的重要祕訣。

風瘧，《素·生氣通天論》：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴腧以閉，發為風瘧。又云：夏傷於暑，秋為疲瘧。二日一發者為痎瘧，痎與㾬同。

白話文：

風瘧（瘧疾），《素問·生氣通天論》記載：陽氣出汗後尚未完全，身體虛弱而氣血搏動，經絡腧穴閉塞，就會導致風瘧。又說：夏季受暑邪侵襲，秋季就會患上疲瘧。每隔兩天發作一次的叫痎瘧，痎與瘧同義。

似瘧，《素·至真要大論》：帝問：火熱復惡寒發熱，如有瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會合之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，瘧亦同法。瘧亦同法，則非瘧可知。

白話文：

類似瘧疾，《素問·至真要大論》：黃帝問：發熱後又怕冷發熱，就像得了瘧疾似的，有的每天發作一次，有的隔幾天發作一次，這是為什麼？岐伯回答：這是正氣和邪氣交戰的結果，正邪力量的對比不同，發作的頻率也不同。陰氣多而陽氣少，發作的時間就長。陽氣多而陰氣少，發作的時間就短。這正邪之間的交戰，就像瘧疾發作一樣，有盛有衰。所以類似瘧疾的症狀，但不是真的瘧疾。