《蘭臺軌範》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 《金匱》
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。此黃與黃疸各別。濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早，則噦，或胸滿，小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。
白話文：
太陽病患者，關節疼痛煩躁，脈象沉細，這稱為濕痹。濕痹發作時，小便不通暢，大便反而通暢，應當促進小便通暢。濕痹發作時，全身疼痛，發燒，皮膚呈燻黃色。這種黃色與黃疸不同。濕痹患者只出頭汗，背部僵硬，想要蓋被靠近火源。如果過早使用瀉法，會導致嘔吐或胸悶，小便不通暢。舌頭上有苔狀物，表示腹中過熱，胸中過寒，口渴想喝水卻喝不下，因此口乾舌燥煩躁。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微欲出汗者，風濕俱去也。
白話文：
得了濕邪病的人瀉完腹後，額頭出汗，略微喘氣，小便少的人會死亡。如果是腹瀉不止的人，也會死亡。風濕交加，全身疼痛，應該讓患者出汗來緩解。但是如果天氣陰雨連綿，醫生卻認為此時可以發汗，結果患者發汗後病情沒有好轉，這是為什麼呢？這是因為發汗後，汗大量排出，只能驅散風氣，而濕氣依然存在，所以病情不會好轉。如果想要治療風濕，發汗時只微微出汗，風濕同時就會被驅散。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭，中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。納鼻之藥《金匱》未載，俟廣求其法以補之，亦不過牙皂、瓜蒂之類。
白話文：
濕證患者，身體疼痛發熱，臉色發黃，呼吸困難，頭痛鼻塞，煩躁不安。脈搏有力，可以自行飲食，腹中沒有不適。此病在頭部，是由於寒濕入侵，所以鼻塞。將藥物放置在鼻腔中可以治療。放置在鼻腔中的藥物在《金匱要略》中沒有記載，等待廣泛蒐集其方法以作補充，但不過是牙皁、瓜蒂之類的藥物。
2. 濕方
白話文：
麻黃加朮湯（出自《金匱要略》），適用於濕氣太重導致心煩疼痛的情況。此時應使用麻黃加朮湯讓患者出汗，才能緩解不適。切記不要使用辛熱藥物治療。
白話文：
麻黃：三兩，去掉枝節 桂枝：二兩，去掉樹皮 甘草：一兩，經過炙烤 杏仁：七十顆，去掉皮和尖 白朮：四兩
上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗。此濕家發汗之主方。
白話文：
使用上等五味藥材，加上九升的水，先煮麻黃，煮沸後倒掉兩升，去掉上層浮沫，放入所有藥材，繼續煮，煮濃縮到剩下兩升半，過濾掉藥渣。趁溫熱服用八合（約240毫升），蓋上被子讓身體微微出汗。這個方劑是治療濕氣引起疾病導致出汗的常用方劑。
防己黃耆湯（《金匱》），風濕脈浮身重，汗出惡風者，此湯主之。
白話文：
防己（50克），甘草（25克，炒），白朮（37.5克），黃耆（55克，去蘆）。惡風者，適用黃耆。
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。
白話文：
把麻豆搗碎成大米大小，每次取五錢匙，加四片生薑片，一顆大棗，半杯水，煮到剩八分之一，過濾後溫熱服用。過一會兒再服一次。如果咳喘，加半兩麻黃。如果胃裡不舒服，加三分芍藥。如果氣息上衝，加三分桂枝。如果體內有舊寒，加三分細辛。服藥後，會感覺像有蟲子在皮膚裡爬行，腰以下有冰涼感。之後，坐在被子上，再用一牀被子圍住腰部，溫煦身體直至微微出汗，即可痊癒。
麻黃杏仁薏苡甘草湯（《金匱》），病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
白話文：
麻黃杏仁薏苡甘草湯（出自《金匱要略》）
症狀：患者全身疼痛，伴有發熱，下午會加劇，稱為風濕。
病因：這種疾病是因為出汗時被風吹到，或者長期受寒所致。
麻黃（半兩，去節，湯泡），甘草（一兩，炙），薏苡仁（半兩），杏仁（十個，去皮、尖，炒）
白話文：
- 麻黃：半兩，去除節，用湯泡發
- 甘草：一兩，烤過
- 薏苡仁：半兩
- 杏仁：十顆，去除外皮和尖端，炒過
上銼麻豆大，每服四錢，水一盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗避風。
白話文：
桂枝附子湯（出自《金匱要略》）
適用症狀：
- 傷寒發作八九天
- 風寒濕邪交結
- 身體痠痛難忍，不能轉身
- 不嘔吐、不口渴
- 脈象浮虛而澀
用藥： 主用桂枝附子湯。
變通加味： 若大便乾燥，小便通利，則去桂枝，加白朮，使用去桂加白朮湯。
桂枝（四兩，去皮），生薑（三兩，切），附子（三枚，泡去皮，破八片），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）
白話文：
桂枝（160 克，去皮） 生薑（120 克，切片） 附子（9 枚，泡過、去皮、切成 8 片） 炙甘草（80 克） 大棗（12 顆，掰開）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓。分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。
白話文：
將上述五種藥材放入水中（水量約三公升），煮到只剩一公升，然後過濾掉渣滓。將藥汁分三次服下，每次服溫熱的藥汁。服第一次後感到身體發麻，過半日後再服第二次。等到三次都服完，人會有一種昏沉的感覺。不要驚慌，這是因為白朮和附子藥力正在皮膚中運行，驅逐水氣。如果水氣還沒完全排除，就會出現這種狀況。
甘草附子湯（《金匱》），風濕相搏，骨節疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，此湯主之。
白話文：
甘草附子湯（《金匱要略》）
適用於風濕相互搏擊，導致骨節疼痛難忍、抽搐疼痛、無法彎曲伸展，靠近患處疼痛加劇，出汗、氣短、小便不利，畏懼風寒、不願脫衣，或身體輕微浮腫的症狀。
甘草（二兩，炙），附子（二枚，泡去皮），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。此風濕而兼寒者。
白話文：
這四種藥材，用六升水煎煮，取三升藥液，去掉渣滓。溫熱後服用一升，一天三次。初次服用後，如果出點小汗症狀就會緩解，還能進食。如果出汗後症狀又加重，就服用五合。擔心一升藥液過多的人，可以服用六七合，這樣效果也很好。這些藥材適合風濕寒症的患者。
二妙散（丹溪），治筋骨疼痛，因濕熱者。如有氣，加氣藥，如血虛，加血藥，如痛甚，以薑汁熱辣服之。
白話文：
二妙散 (丹溪的方劑)
治療: 由濕熱引起的筋骨疼痛。
組成:
- 基本藥方: 不明，記載為「二妙」。
- 如果有氣虛，可以加入補氣藥。
- 如果有血虛，可以加入補血藥。
用法:
- 疼痛嚴重時，用薑汁將藥粉加熱服用。
上為末，生薑研，沸湯調服。如表實氣實者，少酒佐之。在表之濕當散之，在裡之濕當燥之，諸方之義，不外乎此。
白話文：
將藥材研磨成粉末，加入生薑末，用滾燙的熱水沖泡服用。如果出現表證、實證，可以少量加一些酒。外表的濕氣應當散發，體內的濕氣應當使其乾燥，所有的藥方理念都離不開這兩個原則。
黑地黃丸，方見通治。
3. 《金匱》
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚，若下之，則淋甚。此中暍乃中時行之熱氣，與卒然中暑，病象如霍亂者不同。當別之。
白話文：
太陽中暑中暑，發熱畏寒，身體沉重疼痛，脈搏細弱遲緩，小便後感到身體發冷發麻，手腳冰冷，稍稍一動，身體就會發熱，嘴巴張開，上前排的牙齒乾燥。如果發汗，畏寒更加嚴重；如果用溫針灸，發熱更加嚴重；如果瀉下，腹瀉更加嚴重。這種中暑是遭受當時流行的暑氣，與突然中暑引起類似霍亂病症的情況不同。應該區別對待。