《蘭臺軌範》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 小兒
此卷方論，俱從錢氏《直訣》選出，其外有小兒常患之症而方未備者，更考他書補入。治小兒之法大端略具，其所選之方藥一概全錄，不必更將他卷查閱，以便業幼科者，專取此書誦習可也。
白話文：
這本書中的所有藥方和理論，都是從錢乙的《直訣》中精選出來的。對於小兒常見的病症，如果在《直訣》中的藥方不夠全面，我們也會參考其他醫書來補充。治療小兒病的基本方法，在這裡大致上都涵蓋了，所選出的所有藥方和藥材，都在這本書中完整記錄，不需要再去查閱其他的卷冊。這樣方便專門從事兒童醫療的人，可以直接從這本書中學習和背誦。
2. 脈法
脈弦急，氣不和。脈沉緩，傷食。脈促結，虛驚。脈浮，為風。脈沉細，為寒。脈亂。不治。
《全幼心鑑》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。寅卯辰即風氣命三關也。脈紋從寅關起，不至卯關者，易治。若連卯關者，難治。若寅侵卯，卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢必紫，當以類而推之。一歲後，則可用一指轉側，辨其三部脈弦急浮沉。
四五歲後，脈七八至而細數者為平。九至者傷，十至者困，六至五至者為虛為寒，弦緊為風癇，弦急為客忤。
白話文：
【脈法】
如果脈搏緊繃且急速，表示體內氣血不調和。脈象深沉且緩慢，可能是消化不良。脈象呈現促結狀，可能遭受了虛弱或驚嚇。脈象浮動，顯示可能受到風邪影響。脈象沉而細微，代表可能受寒。脈象混亂無序，這種情況通常很難治療。
根據《全幼心鑑》記載：在孩子一歲之前，可以觀察虎口到食指的寅、卯、辰三關來判斷他們的健康狀況。這三關即風、氣、命三關。如果脈紋只出現在寅關，病情相對容易治療。一旦脈紋延伸到卯關，病情就變得複雜且難治。更嚴重的是，如果脈紋從寅關蔓延到卯關，甚至進一步延伸至辰關，那麼救治的希望非常渺茫。此外，脈紋會呈現五種顏色，其中青色通常表示驚嚇，紫色常見於瀉痢，可依此推斷病情。孩子滿一歲後，就可以用一根手指轉動測量，分辨手腕三處脈象的弦、急、浮、沉等不同狀態。
到了四五歲左右，孩子脈搏每分鐘跳動七八次且細微頻繁是正常的。如果脈搏跳動達到九次，表示身體受到了傷害；十次則代表身體十分疲憊。脈搏每分鐘六次或五次，可能表示體虛或受寒。脈象弦緊可能患有風癇；脈象緊急，可能遭遇了外來的刺激。
3. 面部症
左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者，熱也，宜隨症治之。
白話文：
「左臉頰反映的是肝臟狀況，右臉頰反映的是肺部狀況，額頭反映的是心臟狀況，鼻子反映的是脾臟狀況，下巴反映的是腎臟狀況。如果皮膚呈現紅色，這表示有熱象，應根據具體症狀進行相應治療。」
4. 目部症
目內色赤者，心實熱。淡紅者，心虛熱，青者，肝實熱。淡青者，肝虛熱。黃者，脾實熱。微黃者，脾虛熱。白而混者，肺實熱。目無睛光者，腎虛也。
白話文：
如果眼睛裡呈現鮮紅色，這表示心臟可能有實熱。若是淡紅色，則可能是心臟有虛熱。若眼色顯青，可能是肝臟有實熱。若是淡青色，則可能是肝臟有虛熱。若眼睛呈黃色，可能是脾臟有實熱。如果是微微的黃色，則可能是脾臟有虛熱。若眼睛呈現白色但混濁，可能是肺臟有實熱。如果眼睛沒有明亮的神采，可能是腎臟有虛弱的問題。
5. 五臟虛實寒熱
心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐。虛則臥而悸動不安。視其睡口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣實，則喜仰臥。
肝主風，實則目直大叫，呵欠項急，頓悶。虛則咬牙多欠。肝熱，則手尋衣領，及亂捻物，壯熱飲水，喘悶目赤發揚。肝有風，則目連札。得心熱，則發搐，或筋脈牽繫而直視。風甚，則身反張，強直不搐，心不受熱也。當補腎治肝。
脾主困，實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱，則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯則唇白悶亂，氣粗喘促，哽氣者難治，肺虛甚也。
腎主虛，無實也。惟瘡疹腎實，則變黑陷。若胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽，或更加色欲，變症百出，愈難救療。或目畏明，下竄者，蓋骨重而身縮也。咬牙者，腎水虛而不能制心火也。
白話文：
心臟主管情緒，如果心臟功能過旺，會表現出驚嚇、高燒、口渴喝水且抽搐的症狀。若心臟功能不足，則會出現躺著心跳加速、睡眠不安穩的情況。觀察他睡覺時口中的氣溫，或者面朝下睡，以及眼睛向上看和咬牙，都是心臟過熱的跡象。心臟功能過旺的人，喜歡仰著睡。
肝臟主管風病，如果肝臟功能過旺，可能眼睛直視、大聲叫喊、打哈欠、脖子僵硬，甚至突然昏厥。如果肝臟功能不足，則會常咬牙、頻繁打哈欠。肝臟過熱，可能會手抓衣領，胡亂抓握物品，身體高燒、口渴喝水，呼吸困難、眼睛紅腫。肝臟有風，會出現眼瞼跳動。得到心臟過熱，就會抽搐，或者筋脈緊繃、目光呆滯。風病嚴重，身體反而會僵直，無法抽搐，因為心臟未受影響。應補充腎臟功能來調理肝臟。
脾臟主管疲憊，如果脾臟功能過旺，會非常疲倦、身體發熱、口渴喝水。如果脾臟功能不足，則會嘔吐、腹瀉、生風，臉色蒼白、腹部疼痛，口中氣息冰冷，食慾不振，或者吐出清水。常打哈欠、嗜睡，是脾氣虛弱，即將出現驚嚇的前兆。
肺臟主管喘息，如果肺臟功能過旺，會感到悶亂、喘息急促，有些人會口渴喝水，有些人不會。如果肺臟功能不足，則會氣短，長籲短嘆。肺臟過熱，可能會手摳眉毛、眼睛、鼻子、臉部。肺臟功能過旺再感受風寒，會胸悶、氣急、喘咳。肺臟膽小，則會嘴脣蒼白、悶亂、呼吸急促、氣短，氣短很難治療，是肺臟極度虛弱的徵兆。
腎臟主管虛弱，沒有功能過旺的情況。只有在皮膚病或腫瘤的情況下，腎臟功能過旺，才會導致黑色素沉澱。如果胎兒先天虛弱，精神氣質不足，眼睛無神、臉色蒼白、頭部軟弱，這些都難以養育，即使養大也不長壽，或者再有性生活，各種疾病接踵而至，更難治療。或者眼睛怕光，下肢無力，是因為骨骼沉重、身體萎縮。咬牙，是腎臟水分不足，無法抑制心臟火氣。
6. 變蒸
小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全。自生之後，即長骨脈、五臟六腑之神智也。變者，易也。自內而長，自下而上，又身熱，故已生之日後，三十二日一變。變每畢，即情性有異於前何者？長生腑臟智意故也。何為三十二日？長骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段，為一遍，亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八日即至，長二十八齒，以下仿此。但不過三十二之數也。凡一周遍乃發虛熱，諸病如是，十周則小蒸畢也，計三百二十日，生骨氣乃全而未壯也。
白話文：
這段文字談的是中醫對嬰兒成長發育的一種古老理論，稱為「變蒸」。它認為孩子在母親的子宮裡時，身體的基本結構已形成，但還不完全成熟。出生後，開始逐步發展骨骼、脈絡以及五臟六腑的功能和智慧。
所謂的「變」，就是一種轉換或進化。這種進化從內部開始，由下至上，同時伴隨著體溫升高，因此在孩子出生後的每32天，就會有一次這樣的變化。每次變化結束後，孩子的性格和行為都會與之前有所不同，這是因為他們的身體機能和智慧正在成長。
為什麼選擇32天呢？這是因為骨骼和精神力正在增長。人體大約有365塊骨頭，如果除去四肢中的45塊小骨頭，剩下約320塊。從出生起，骨骼以每天十段的速度向上生長，十天就可增長一百段，到32天時，就能累積到320段，完成一次完整的生長週期，這也被稱為一次「蒸」。骨骼的剩餘能量會從大腦分佈到牙齦中，形成32顆牙齒。有些人可能不會長滿32顆牙齒，這是因為他們的生長過程沒有達到標準。有些人在28天時就完成了生長，只長出28顆牙齒，其他情況依此類推，但都不會超過32顆。
每一次完整的生長週期，孩子可能會出現一些虛熱的症狀，這是很正常的現象。經過十次這樣的週期，也就是320天後，孩子的骨骼和氣力會完全成長，雖然此時還不算強壯，但已具備基本的身體機能。