《蘭臺軌範》~
1. 卷三
2. 傷寒
3. 《素問》
《素·熱論篇》：帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其故。
岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目疼，而鼻乾不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。陰脈皆連五臟，故曰入臟，非風寒直入臟中也。其不兩感於寒者，七日，巨陽病衰，頭痛少愈。
八日，陽明病衰身，熱少愈。九日，少陽病衰，耳聾微聞。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已。
其滿三日者，可泄而已。
《水熱穴論》：帝曰：人傷於寒，而傳為熱，何也？岐伯曰：夫寒甚則生熱也。
兩感，《素·熱論》：帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛，口乾而煩滿。二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言。三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣盡，故死。兩感則表裡同病。
溫病暑病，《素·熱論》：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
陰陽交，《素·評熱病論》：帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者，死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食，而不復熱。
復熱者，邪氣也。汗出者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
遺證，《素·熱論》：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱盛而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
白話文：
【《素問》】
《素·熱論篇》：黃帝說：現在的熱病，都是屬於傷寒一類的疾病。病人有的痊癒，有的死亡，死亡的大多在發病六到七天之間，而痊癒的通常要十天以上，這是為什麼呢？岐伯回答說：巨陽，是所有陽經之首。它的脈絡連接風府，所以掌管著所有陽經的氣。人如果受到寒氣的侵襲，就會產生熱病，即使熱度很高，也不一定會死亡。但如果同時感受兩種寒氣而發病的人，就必定無法避免死亡。黃帝說：我想聽聽其中的原因。
岐伯解釋：受傷寒的第一天，巨陽經會受到影響，因此會出現頭頸痛，腰背僵硬的症狀。第二天，陽明經受到影響，陽明主肌肉，其脈絡經過鼻子，聯繫眼睛，所以會感到身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法安睡。第三天，少陽經受到影響，少陽主膽，其脈絡沿著側腹，聯繫耳朵，因此會感到胸脅痛和耳鳴。當三條陽經的經絡都受到疾病的影響，但尚未深入臟腑時，可以通過發汗治療。第四天，太陰經受到影響，太陰脈分佈於胃部，聯繫喉嚨，所以會感到腹部脹滿，喉嚨乾燥。
第五天，少陰經受到影響，少陰脈貫穿腎臟，聯繫肺部，連接舌根，所以會感到口乾舌燥並口渴。第六天，厥陰經受到影響，厥陰脈沿著生殖器，聯繫肝臟，所以會感到煩悶，生殖器收縮。當三陰三陽，五臟六腑都受到疾病的影響，營衛之氣運行不暢，五臟功能受阻，就會導致死亡。陰脈都與五臟相連，所以說疾病進入了臟腑，並不是風寒直接進入臟腑的意思。對於沒有同時感受兩種寒氣的人，到了第七天，巨陽經的病情開始減輕，頭痛也會有所緩解。
第八天，陽明經的病情開始減輕，身體的熱度也會有所下降。第九天，少陽經的病情開始減輕，耳鳴會稍微減輕。第十天，太陰經的病情開始減輕，腹部脹滿會恢復正常，患者開始有飲食慾望。第十一天，少陰經的病情開始減輕，口渴消失，腹部不再脹滿，舌頭不再乾燥，開始打噴嚏。第十二天，厥陰經的病情開始減輕，生殖器恢復正常，小腹略微下垂，所有的大氣都已消散，病情逐日好轉。黃帝問：該如何治療呢？岐伯回答說：治療應當疏通每個臟腑的脈絡，病情自然會逐日減輕。如果病程未超過三天，發汗即可；如果病程已超過三天，則需要進行瀉法。
《水熱穴論》：黃帝說：人受到寒氣侵襲，最終會轉變為熱病，這是為什麼呢？岐伯回答：極寒的情況下，人體會產生熱量來抵禦寒冷。
兩感，《素·熱論》：黃帝問：如果一個人同時受到兩種寒氣的侵襲，他的脈象和病症表現會是什麼樣子？岐伯回答：如果第一天同時受到巨陽和少陰兩條經脈的影響，就會出現頭痛，口乾，煩悶的症狀。第二天，如果同時受到陽明和太陰兩條經脈的影響，就會出現腹部脹滿，身體發熱，不想吃東西，胡言亂語的症狀。第三天，如果同時受到少陽和厥陰兩條經脈的影響，就會出現耳鳴，生殖器收縮，四肢冰冷，無法進食，失去意識，到了第六天就會死亡。
黃帝問：五臟已經受到損傷，六腑無法正常運作，營衛之氣無法流通，在這樣的狀態下，為何三日後才會死亡？岐伯回答：陽明經是十二經脈中最長的，其血氣旺盛，所以會失去意識，三日後其氣耗盡，所以會死亡。兩感的病人，表裡同時受到影響。
溫病和暑病，《素·熱論》：所有因傷寒轉變為溫病的病人，如果在夏至前發病，就是溫病；如果在夏至後發病，就是暑病。暑病應當讓病人大量出汗，不要阻止。
陰陽交，《素·評熱病論》：黃帝問：有一種病叫做溫病，病人出汗後體溫又會升高，脈搏急促，出汗並不能降低體溫，病人會出現精神錯亂，無法進食，這種病是什麼？岐伯回答：這種病叫做陰陽交，交就是死亡的預兆。黃帝說：請詳細解釋一下。岐伯回答：人之所以會出汗，都是因為食物攝入，食物是由精氣生成的。現在邪氣和正氣在骨肉之間交戰，如果病人出汗，說明邪氣被擊退，精氣佔優。精氣佔優的話，病人應該能夠進食，並且不會再發燒。
再次發燒，說明邪氣仍然存在。出汗，說明精氣正在流失。如果病人出汗後體溫又會升高，說明邪氣佔優。無法進食，說明精氣無法得到補充。疾病持續存在，病人的生命就會迅速衰竭。根據《熱論》的理論，如果病人出汗後脈搏仍然急促，那麼病人就會死亡。現在病人的脈搏和出汗情況不相符，說明病人無法抵抗疾病，死亡是顯而易見的。精神錯亂，說明病人失去了理智，失去理智的病人會死亡。現在病人身上有三個死亡的徵兆，卻沒有任何生存的跡象，即使病情有所好轉，最終也會死亡。
遺證，《素·熱論》：黃帝問：熱病已經痊癒，但偶爾還會出現一些症狀，這是為什麼？岐伯回答：所有遺留的症狀，都是因為在熱病期間攝入過多的食物，所以才會留下這些症狀。這種情況下，病人的病情已經減輕，但是體內還殘留著一部分熱氣，因為攝入的食物和體內的熱氣相互作用，兩種熱氣結合在一起，所以才會留下這些症狀。黃帝說：你講得很好。那該如何治療這些遺留的症狀呢？岐伯回答：首先判斷病人的虛實，然後根據病情選擇適當的治療方法，這樣就可以讓病人的症狀完全消失。黃帝問：熱病病人應該避免哪些行為呢？岐伯回答：熱病剛剛好轉的時候，如果病人吃肉，病情可能會再次復發；如果病人吃得太多，可能會留下一些症狀，這是熱病病人應該避免的行為。
4. 《難經》
傷寒有幾，其脈有變不？然。傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。
各隨其經所在而取之。傷寒有汗出而愈，下之而死者。有汗出而死，下之而愈者，何也？然。陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死。陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。陽虛陰盛者，風傷衛而汗自泄，寒氣在內而未出也。陽盛陰虛者，身熱汗閉，燥火內結，津液乾枯，陰氣欲竭也。
此以有邪處為虛，無邪處為盛。
白話文：
【《難經》】
傷寒有多少種類，它的脈象會變化嗎？是的。傷寒有五種：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。它們所導致的痛苦各有不同。中風的脈象，陽脈浮而且滑，陰脈柔而且弱。濕溫的脈象，陽脈柔而且弱，陰脈細而且急。傷寒的脈象，陰陽兩脈都強盛且緊澀。熱病的脈象，陰陽兩脈都浮，輕按時滑，深按時散而且澀。溫病的脈象，在各條經絡上流動，無法確定是哪條經絡在動。
應根據脈象所在的經絡來治療。傷寒有的出汗後就好了，有的卻在治療後死亡。有的出汗後死亡，有的卻在治療後康復，這是為什麼呢？是這樣的。陽氣虛弱，陰氣過盛的情況下，出汗後可以痊癒，如果用下法治療則會致死。陽氣過盛，陰氣虛弱的情況下，出汗後會死亡，但使用下法治療可以康復。陽氣虛弱，陰氣過盛的情況，是由於風邪傷害了衛氣，使得汗液自行洩出，而寒氣在體內尚未排出。陽氣過盛，陰氣虛弱的情況，是身體發熱，汗腺閉塞，燥火在體內結聚，津液乾枯，陰氣將要耗盡。
這是以有邪氣的地方為虛，無邪氣的地方為實。
5. 《傷寒論》六經脈症
太陽病，脈浮，頭項強痛而惡寒。尺寸俱浮者，太陽受病也。其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。發熱，汗出，惡風，脈緩者，名曰中風。惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六也。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊。惡寒未離太陽。陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。尺寸俱長者，陽明受病也。其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼，鼻乾不能臥。陽明外證：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。邪氣已離太陽，故不惡寒。陽明脈大。
以上皆陽明之經病。有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。此三條皆傳腑之證。太陽陽明者，脾約是也。少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。陽明之為病，胃家實也。此正陽陽明。陽明居中，土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。尺寸俱弦者，少陽受病也。其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。頭痛發熱與太陽同，而脈之弦細獨異。三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
內熱已極。傷寒六七日，無大熱，外熱輕則內熱重。其人躁煩者，此為陽去陰入也。若熱輕而不煩躁，則病欲退矣。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。尺寸俱沉細者，太陰受病也，其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。同一太陰病，而有沉細浮緩之殊。蓋沉細乃太陰病脈，浮緩乃太陰本脈也。自利不渴者，屬太陰，以臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。少陰自利而渴，熱入下焦也。此自利而不渴，寒入中焦也。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。尺寸俱沉者，少陰受病也。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈。
傷寒傳足不傳手經脈。此本陶節庵最為明晰。
足太陽脈，起於目內眥，從頸下後項，連風府，行身之後，終於足。其外症頭疼項強，腰脊痛，骨節痛，噁心，發熱惡寒。標病宜發汗，但太多則亡陽，筋惕肉瞤。小便不利者，當利。自利者，不可利。利之引熱入膀胱，其人如狂。不可下，下之為結胸。
足陽明脈，起於鼻頞，絡於目，循面下人迎，入缺盆，下膈，屬胃，行身之前，終於足之厲兌穴。故其症目痛鼻乾，不得眠，頭頞痛，身熱微惡寒。無汗者屬標病，宜解肌。身熱發渴汗出，屬本病，宜清熱解肌。若惡熱自汗，發渴，去衣被，發斑，發黃，發狂，大便秘，腹滿，此正陽明胃腑病也，宜下之。
足少陽脈，起於目銳眥，上抵頭，循角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於足。故頭角痛，目眩，耳聾，脅疼，心下痞，寒熱往來，嘔而口苦，膽熱也。此經無標本，只有小柴胡一湯和解，隨證加減。有三禁，汗之犯太陽，下之犯陽明，利之犯少陰。脈弦數者，是本經症。
足太陰為三陰經首，其脈始於足大指，上行至腹，絡於喉，連舌本，行身之前也。故腹滿自利，咽乾嘔吐。腹滿，邪入脾也。嘔吐，脾氣不和也。自利，挾熱下利也。咽乾，脾脈連喉也。頭不疼，陰脈至頸而還也。身微熱，手足溫，表邪解而傳入里也。身目俱黃，標病，宜平熱。腹滿硬痛，渴而喉干，小便赤，大便難，本病，雖宜下，然當分寒熱施治。
足少陰脈，始於足心，上行貫脊循喉，絡舌本，下注心胸，行身之後也。其病手足乍冷乍溫，身不熱者，標病。二便不通，舌乾口燥者，本病。此經本熱而標寒也。宜急下以存腎水。雖自利，此是飲湯水所致，不可疑為寒也。初病大熱，至此變為厥冷者，是熱深厥亦深也，急下之。
至陰又難拘定法，因分直中者寒症，傳經者熱症。大抵六經中，惟此難辨。有直中真陰者，有夾陰中寒者，有夾陰傷寒者，有虛陽伏陰者，有陰極發躁者，有漏底傷寒者。前二症，身不熱，厥冷，全似少陰傳經而冷者。後四症，身熱面赤，又全似陽，大要口燥舌乾，渴而譫語，大便實者，傳經熱症也。
足冷嘔吐，瀉利不渴，或惡寒腹痛者，直中真寒症也。
足厥陰脈，始於足大指，上循陰器，抵小腹，循脅，上口唇，與督脈會於顛頂，行身之側也。其證煩懣囊拳，消渴舌卷，譫語，大便不通而頭疼，手足乍冷乍溫者，此是陽經傳來熱邪，本病，宜急下。若發熱惡寒，狀如瘧疾，此是熱邪在經，標病，宜和解。若不嘔，便清，當有大汗至而自愈。
頭疼者，以督脈會於巔頂故也。大抵熱深厥亦深，則舌卷囊縮。肝主筋也。陰寒冷極，亦捲縮，須以口渴不渴，足冷不冷，脈沉實沉細別之。厥陰屬熱者甚多，後人皆指為極寒，概用溫熱，誤人無算。熟讀《傷寒論》自知。