《濟世全書》~ 艮集 卷三 (30)
艮集 卷三 (30)
1. 關格
夫關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。必用吐以提其氣之橫格，不必在出痰也。有痰，以二陳湯探吐之，吐中便有降，有氣虛不運者，補氣藥中升降。
丹溪曰：此症多死，寒在上，熱在下也。寒在胸中，遏絕不入，無入之理，故曰格。熱在下焦，填塞不通，無出入之由，故曰關。格則吐逆，關則不得。
《內經》云：人迎與氣口俱盛，四倍已上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。
兩枳三陳湯，治關格，上焦痰壅，兩寸脈盛是也。
陳皮，半夏（各二兩），白茯苓（一兩半），南星，枳殼，枳實，甘草（各一兩）
上銼，每服五錢，水煎服。用鵝毛患人咽喉探吐之。如病虛弱不可用也。
白話文：
【關格】
所謂的關格，就是指在胸口感覺到有東西擋著，想打嗝打不上來，想嘔吐又吐不出去，想吃東西卻沒有胃口，這是因為氣流在體內橫向受阻。這種情況，必須使用催吐的方式來疏通受阻的氣流，但目的不一定是要吐出痰。如果有痰，可以用二陳湯來引發嘔吐，嘔吐過程中就能順暢氣流。如果是由於氣虛無法運行，可以在補氣的藥物中加入升降氣流的成分。
丹溪先生說：這個症狀大多數會致命，因為上身寒涼，下身燥熱。寒氣在胸腔中，完全無法進入食物，所以稱作「格」。而熱氣在下腹部，堵住通道，使得氣流無法進出，所以叫做「關」。格的情況會導致嘔吐，而關的情況則會讓人無法排泄。
《內經》提到：當人迎脈和氣口脈都特別強烈，達到正常值的四倍以上，就可診斷為關格。當關格的脈象變得虛弱，無法承受天地之間的精氣，人就會死亡。
「兩枳三陳湯」，用於治療關格，也就是上焦部位被痰堵塞，兩寸脈搏旺盛的情況。
藥方包括：陳皮、半夏（各二兩）、白茯苓（一兩半）、南星、枳殼、枳實、甘草（各一兩）。
將這些藥材混合後，每次服用五錢，用水煎煮後服用。然後用鵝毛刺激患者的喉嚨，使其嘔吐。但如果病人體質虛弱，就不適合使用這種方法。
2. 大小便秘
治關格脹滿，大小便不通，用獨頭大蒜燒熟去皮，綿裹納下部，氣立通。又治腹滿不能服藥，以此導之，冷即易。
便溺不通，非細故也。期朝不通便令人嘔，名曰關格。又曰，不通而死矣。一見嘔症便不可救。《經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。此之謂也。
治大小便閉結不通，肚腹脹滿，咽喉閉塞，水漿不入，痰壅氣喘，傷寒結胸，臥不倒床，此幽門氣閉不通，死在須臾。（儋陽吳進士傳。）甘遂五分，麵裹火煨熟，取出為末，入麝香三釐，搗飯為丸，淡薑湯下。
治大小便不通。六七月間，尋牛糞中有大蜣蜋不拘多少，用線串起，陰乾收貯，用時取一個要全者，放淨磚上，四面以灰火烘乾，以刀從腰切斷，如大便閉用上半截，小便閉用下半截，各為末，新汲水調服。二便俱閉則全用之。
治大小便不通。蝸牛三枚，連殼為泥，再加麝少許貼臍中，以手揉按之，立通。田螺亦可。
治大小二便不通。連根蔥一莖洗，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一個，鹽兩匙，同研爛，捏餅烘熱掩臍中，以帛縛定，良久氣自透，即通。不然再換一餅。
鐵腳丸，治大小便不通。
皂角（去皮、子，炙，不拘多少）
為末，酒麵糊為丸，如梧子大，每服三十丸，酒下。
顛倒散，治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。
大黃（六錢），滑石（三錢），皂角（三錢）
上為末，黃酒送下。如大便不通，依前分兩服；如小便不通，黃三錢，石六錢，角如前；如大小便俱不通，黃、石均分，角亦如前。
二便俱閉甚難醫，急炒鹽來塞滿臍，蒜片覆鹽堆艾熨，利便良法少人知。
治大小便不通經三五日者。不蛀皂角燒灰，以米湯調下三錢。
治大小便不通。豬牙皂角末，豬膽調，竹筒吹入糞門。小便不通，蔥津吹入馬口即愈。
白話文：
處理關節阻塞脹滿，以及大小便無法排解的情況，可以用獨頭大蒜燒熟後去掉外皮，用布包裹起來置於下體部位，這樣氣道就能立刻暢通。另外，如果腹部脹滿到無法吞服藥物，也可以用這種方式來引導氣流，一旦藥物變冷就需更換。
大小便無法排解，這不是小事。如果一天一夜無法排便，會讓人產生嘔吐的症狀，這種情況被稱為"關格"。又說，如果持續無法排便就會導致死亡。一旦出現嘔吐的症狀，就無法救治了。古籍記載：如果身體的正常出入功能廢止，那身體的運作機制也會跟著消亡，如果正常的升降功能停止，身體就會處於極度危險的狀態。
針對大小便閉塞無法排解，肚子脹滿，喉嚨堵塞，無法攝取水分，呼吸困難，感冒胸部有硬塊，躺在牀上無法翻身，這是幽門氣閉不通，隨時可能致命的情況。使用甘遂五分，用麵粉包裹後用火烤熟，取出磨成粉末，加入三釐的麝香，再用飯糰揉成丸狀，用淡薑湯送服。
針對大小便無法排解。在六、七月期間，尋找牛糞中的大蜣螂，數量不限，用線串起來，在陰涼處晾乾，收存起來。使用時取出一隻完整的，放在乾淨的磚上，四周用灰火烘乾，用刀從腰部切斷，如果大便閉塞，就使用上半部分，如果小便閉塞，就使用下半部分，分別磨成粉末，用新抽取的井水調和服用。如果大小便都閉塞，就全用。
針對大小便無法排解。用三隻蝸牛，包括殼一起磨成泥，再加入少量的麝香，敷在肚臍上，用手揉按，馬上就能通便。田螺也可以用。
針對大小便無法排解。連根的蔥一根，清洗乾淨，帶有泥土的生薑一塊，淡豆豉二十一顆，鹽兩匙，一同磨成糊狀，捏成餅狀，烘熱後蓋在肚臘上，用布固定，過一陣子氣就會自己透出，大小便就能排解。如果不奏效，可以再換一塊餅狀物。
"鐵腳丸"，針對大小便無法排解。皁角(去皮、籽，烤熟，不限數量)，磨成粉末，用酒和麵糊揉成梧桐子大小的丸狀，每次服用三十粒，用酒送服。
"顛倒散"，針對內臟實熱，或者小便無法排解，或者大便無法排解，或者大小便都無法排解。大黃(六錢)，滑石(三錢)，皁角(三錢)。以上材料磨成粉末，用黃酒送服。如果大便無法排解，按照前述比例服用；如果小便無法排解，黃三錢，石六錢，角如前；如果大小便都無法排解，黃、石均分，角亦如前。
大小便閉塞很難治療，急需將炒鹽塞滿肚臍，再用蒜片覆蓋在鹽上，堆上艾草灸烤，這是促進排便的好方法，但很少人知道。
針對三至五天大小便無法排解的情況。將未長蟲的皁角燒成灰，用米湯調和三錢服用。
針對大小便無法排解。將豬牙皁角磨成粉末，用豬膽汁調和，通過竹筒吹入肛門。如果小便無法排解，可以將蔥汁吹入尿道口，即可痊癒。