《濟世全書》~ 坤集 卷七 (10)
坤集 卷七 (10)
1. 女人出痘
一女人出痘，其輕重固已一概而論，然十四歲之後，天癸通者則又不同。蓋天癸既至，陰常不足，痘瘡以氣為主，血為附，氣以充之，血以濡之，一有不足則變惡易生此，又不可不審察之也。且如發熱之初，正遇經隨如期而來，此熱隨血解，瘡自發出，不必施治。若遇四日而不止者，則熱入血室，血必妄行，為內動中虛之症矣。宜：
涼血地黃湯
當歸，川芎，白芍，懷生地，白朮，升麻，黃連，人參，梔子，玄參，甘草
白話文：
女性長痘痘，其輕重程度固然是一般原則，然而十四歲之後，天癸來潮者則有所不同。因為天癸既至，女子陰血常不足，痘瘡以氣為主，血為附，氣要充盈，血要滋潤，一旦有不足就會容易產生變化而變得嚴重。這點不可不審慎觀察。
例如發熱初期，正好遇到經期如期而來，這時熱氣隨著血行而解，痘瘡自然發出，不必施治。若遇到四天熱氣不退，則熱氣入血室，血必妄行，是內動中虛之症。宜用：
涼血地黃湯
當歸、川芎、白芍、懷生地、白朮、升麻、黃連、人參、梔子、玄參、甘草。
上銼劑，水煎服。
一非經行之時，於發熱而經忽至，此毒火內熾，逼血妄行之故，瘡必多，毒必盛。急用：
涼血解毒湯
當歸，白芷，升麻，紫草，赤芍，桔梗，連翹，燈草
上銼作劑，水煎服。
一正當起發貫漿之時，適遇經行三日不止者，瘡必應起發而不起發，應貫漿而不貫漿，頂平形塌，或灰白色或黑陷，此為經血過多，陰氣虧耗，為陷伏壞症，宜八物湯去地黃，加黃耆、木香、熟附子，以調元氣。或胡荽酒噴之，或出增痘者為吉。寒戰咬牙，喘急腫滿，手足厥冷，為內脫不治之症矣。
白話文：
上銼製成藥劑，用水煎煮後服用。
第一種情況是，不是經期的時候，出現發熱並隨即來月經，這是因為體內毒火旺盛，迫使血液無常循環，所以傷口會多，毒素也會強烈。應立即使用：
涼血解毒湯
當歸，白芷，升麻，紫草，赤芍，桔梗，連翹，燈草
上銼製成藥劑，用水煎煮後服用。
第二種情況是，正在傷口發育和成熟的時候，遇到經期連續三日不停止的現象，傷口應該會發育和成熟但沒有，應該成熟但未成熟，傷口頂部平坦形狀塌陷，可能呈現灰色或白色，或者呈現黑色沈降，這是因為經血過多，陰氣消耗，形成陷入沈痾，應使用八物湯去掉地黃，添加黃耆、木香、熟附子，來調理元氣。或者使用胡荽酒噴灑，或者增加痘疹者為好兆頭。如果出現寒戰、咬牙、呼吸急促、腫脹、四肢冰涼的症狀，這就是內部衰竭無法治療的情況了。
一起發貫漿，經水適來，忽口瘖而不能言者，乃血入少陰，不能上榮於口也。宜以：，當歸養心湯
人參，當歸，生地黃，麥門冬，升麻，甘草
上銼劑，燈心水煎服。
一經水不斷之時，適逢出痘，身發壯熱，神思昏沉，言語狂妄，如見鬼神，尋衣撮空，此行經之後，血室空虛，天行邪熱，乘虛而入，犯入衝脈。蓋肝藏血，沖為血海，肝藏魂，竅於目。神思昏者，魂亂也；目妄見者，視亂也；妄言者，肝移熱於心也。宜：
瀉肝散
白話文：
當有發熱流汗，又遇來經期間，突然發生意外啞啞無聲的情況，這代表血液進入了少陰經，無法上行滋潤口舌。應使用以下方劑：當歸養心湯，其成分包括：人參、當歸、生地黃、麥門冬、升麻、甘草。
所有藥材應先磨成粉末，用燈心草加水煎煮後服用。
若在經血持續來臨時，又遇上出痘，身體發熱，精神混沌，語無倫次，徬彿看到鬼神，抓衣摶空，這是在經血排出後，血室變得空虛，外來邪熱趁虛而入，侵犯了衝脈。因為肝藏血，衝脈是血海，肝藏魂，與眼睛相關。精神混沌表示魂魄失序；眼睛出現幻覺表示視覺錯亂；語無倫次則是肝火上移至心臟。應使用以下方劑：瀉肝散。
羌活，當歸，山梔，龍膽草，川芎，防風，大黃
上銼劑，水煎服。
一正值崩漏不止，氣血俱虛之候，適逢出痘，此必能勝任，宜大補其氣血。以十全大補湯，或八物湯加木香、黃耆、官桂主之。如倒塌則不可治矣。
一向來經閉不通，血海乾涸，適逢出痘，毒氣怫鬱於衝任之間，二陽之症併發，其熱必甚，若攻擊之，則血妄行不止，毒亦不出，為喘急，為脹滿，為陷伏矣。須調其心脾，使毒發泄，庶可以保。以歸脾湯或逍遙散主之。
白話文：
羌活、當歸、山梔、龍膽草、川芎、防風、大黃，將這些藥材切碎，用水煎煮服用。
如果遇到月經不斷、氣血虛弱的情況，正好又長出痘痘，這時可以用十全大補湯或八物湯加入木香、黃耆、官桂來調理。如果病情已經嚴重到無法挽回的地步，就無能為力了。
如果一向經期不順、血虛，恰好又長出痘痘，毒氣淤積在衝任脈之間，出現二陽病症，熱症必然嚴重。如果直接攻擊痘痘，反而會導致出血不止，毒氣也無法排出，還會出現喘急、腹脹、病情惡化的情況。必須調養心脾，讓毒氣排出，才能保住性命。可以用歸脾湯或逍遙散來治療。
一痘瘡起發，至泡漿數日，最宜表裡無病，飲食如常。若此時忽然行經者，人但知厭穢以觸正痘，殊不知，此乃已之血安得為靨，但恐血出，裡虛而生陷伏之變，急宜救里解毒，十全大補湯主之。
白話文：
當痘瘡初發，經過數日長出膿泡時，最理想的狀況是患者本身沒有其他疾病，飲食也正常。若此時女性突然來月經，人們通常只知道厭惡穢物會影響痘瘡，卻忽略了一個重要問題：已經來月經的血怎麼可能變成痘瘡呢？其實只是擔心出血會導致身體虛弱，進而產生痘瘡內陷的變化。此時應急救內臟，解毒清熱，可以用十全大補湯來治療。
2. 孕婦出痘
一妊娠最忌出痘，蓋熱能動胎，胎落則血氣衰敗，必痘不能起發灌漿而命則危矣。故孕婦出痘，深為可慮。蓋痘之用藥，多主溫補，如半夏、肉桂之類皆妊娠所忌，而黃芩、烏附又非痘家所宜，故遇此症者不問輕重，悉以清熱安胎為主，不可觸動其胎，宜安胎散加黃芩、芍藥主之。血動者，四物湯加芩、連，及：
罩胎散
當歸，川芎，白芍，人參，白朮，茯苓，柴胡，條芩，荊芥，防風，白芷，粉葛，砂仁，紫草，阿膠（蛤粉炒成珠），桔梗，甘草
白話文：
懷孕期間最忌諱長痘，因為熱氣會影響胎兒，導致胎兒流產，血氣衰敗，若痘痘無法癒合，就必須灌漿治療，性命堪憂。所以孕婦長痘，非常值得擔憂。因為治療痘痘的藥物，大多溫補性質，例如半夏、肉桂等，都是懷孕期間忌用的藥物，而黃芩、烏附也不是治療痘痘的最佳選擇。因此遇到這種情況，不論痘痘輕重，都要以清熱安胎為首要原則，千萬不可觸動胎兒，可以用安胎散加上黃芩、芍藥來治療。如果血氣不穩，則可以用四物湯加上芩、連，以及以下藥物來調理：
當歸、川芎、白芍、人參、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、荊芥、防風、白芷、粉葛、砂仁、紫草、阿膠（蛤粉炒成珠）、桔梗、甘草。
一方，有陳皮、枳殼。火熱加鬱金、糯米水煎服。
一身熱足冷者，腹脹，人物湯加木香。脾氣虛不進飲食，毒發不出，四君子湯加木香、糯米、紫草。胎動不安者，安胎散加砂仁。痘出稠密，參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。單身熱有外邪，無內症者，參蘇飲加木香。以：
如聖散
白話文：
一方药方中，含有陈皮、枳壳。如果患者发热且伴有郁热，则加郁金、糯米，水煎服。如果患者全身发热但足部冰冷，腹胀，则在人物汤中加木香。若患者脾虚不思饮食，毒气无法排出，则在四君子汤中加木香、糯米、紫草。孕妇胎动不安，则在安胎散中加砂仁。如果出痘密集，则在参耆内托散中加紫草、芍药、当归。单身发热并伴有外邪，但无内症者，则在参苏饮中加木香。以上情况均可用如圣散治疗。
當歸，白朮，黃芩，枳殼，黑豆，大腹皮，砂仁，甘草
上各等分，水煎服。
如初發熱，加升麻、葛根、連翹；痘出太盛，加酒炒黃連、大力子、連翹、山楂；不起發，加大力子、白芍；口乾，加麥門冬、知母、天花粉；痰多加半夏，所謂可擾而擾，似乎無擾，故須有胎，不忌半夏也，惟在用之者審之耳。如胎五月，則半夏、桂心之屬俱不必禁也。
白話文：
以上各藥材等份，用水煎煮後飲服。
若初發時出現發熱症狀，可以加入升麻、葛根、連翹等藥材；若出現痘疹過於旺盛的情況，則可添加酒炒黃連、大力子、連翹、山楂等藥材；若痘疹不易發出，則需加入大力子、白芍等藥材；如果口乾，則應加入麥門冬、知母、天花粉等藥材；若痰多，則可加入半夏等藥材。這類藥物可以根據症狀進行調整和使用，但必須要謹慎考慮其對身體的影響。對於懷孕五個月的女性而言，半夏、桂心等藥物並非絕對禁忌。
一痘瘡正在起發貫漿之時，忽遇坐草分娩之期，此氣血俱虛之候，宜大補，加熟附子主之，以補氣血固表裡。若產後小腹急痛，此血未盡也。以：
黑神散
當歸，川芎，熟地黃，乾薑（炒），桂心，蒲黃（炒），香附（童便炒），木香，青皮（去瓤），黑豆
上銼劑，酒、水各半煎服。
若腹脹咬牙，寒戰作渴，足冷身熱者，此脾胃兩虛，外作假熱，大補湯加熟附子一二劑，更用四君子湯加黃耆、當歸、陳皮、木香。多服止者吉，不止者凶。
白話文：
如果正值痘瘡發作，又遇上生產，由於氣血雙虛，應該要大補，用熟附子來補氣血固表裡。如果產後小腹急痛，表示血氣尚未完全恢復，可用黑神散：當歸、川芎、熟地黃、乾薑（炒）、桂心、蒲黃（炒）、香附（童便炒）、木香、青皮（去瓤）、黑豆，這些藥材一起研磨成粉，用酒和水各半煎服。如果肚子脹痛、咬牙、發冷、口渴、腳冷、身體發熱，表示脾胃虛弱，虛火外浮，要用大補湯加熟附子一兩劑，再用四君子湯加黃耆、當歸、陳皮、木香，多服用後症狀消失就是好的，如果沒有改善就凶險了。
一方，產之後或半月十日之間，適逢出痘，此無胎孕繫累，止以大補氣血為主，以前大補湯，或八物湯去芍藥與服之。痘出多者加連翹、大力子；大便自利者加肉豆蔻。只照常一體用藥，不必妄為。
一痘疹要訣曰：妊娠出痘，收靨之時胎落才是，多無事；發熱初出之時胎落者，猶或可救一二；若時當起脹貫膿而有犯者，多難救矣。蓋血氣衰敗不逐毒然也。
一胎動不安，宜獨聖散，用連殼、縮砂，慢火炒去殼，每服半匙，熱酒調下，胎動立止。
白話文：
產後半個月至十天內，如果碰上出痘，由於沒有胎孕的牽連，治療以大補氣血為主。可以用以前的大補湯或八物湯去掉芍藥後服用。痘疹多者可以加入連翹、大力子；大便自利者可以加入肉豆蔻。只要按照平常的用藥原則，不必胡亂用藥。
痘疹要訣說：妊娠期間出痘，痘疹消退時胎兒才會掉落，大多沒事；發熱初期出痘時胎兒掉落，可能還有救；如果痘疹已到起脹貫膿的階段，而且有感染的，大多難救。這是因為血氣衰敗，無法驅散毒邪的緣故。
胎動不安，宜用獨聖散，用連殼、縮砂，小火炒去殼，每次服用半匙，熱酒調服，胎動就會立刻停止。
一妊娠傷寒護胎法：用井底泥、青黛、伏龍肝各為末，調勻，塗於孕婦臍中二寸許。如干，再塗上，以保胎孕也。
白話文：
懷孕時得了感冒要如何保護胎兒呢？使用【井底泥】、【青黛】和【伏龍肝】分別磨成粉末，混合均勻後塗抹在孕婦肚臍下方約兩吋的地方。如果乾了就再次塗抹，以此來保障胎兒的安全。