《濟世全書》~ 坤集 卷七 (10)
坤集 卷七 (10)
1. 女人出痘
一女人出痘,其輕重固已一概而論,然十四歲之後,天癸通者則又不同。蓋天癸既至,陰常不足,痘瘡以氣為主,血為附,氣以充之,血以濡之,一有不足則變惡易生此,又不可不審察之也。且如發熱之初,正遇經隨如期而來,此熱隨血解,瘡自發出,不必施治。若遇四日而不止者,則熱入血室,血必妄行,為內動中虛之症矣。宜:
涼血地黃湯
當歸,川芎,白芍,懷生地,白朮,升麻,黃連,人參,梔子,玄參,甘草
上銼劑,水煎服。
一非經行之時,於發熱而經忽至,此毒火內熾,逼血妄行之故,瘡必多,毒必盛。急用:
涼血解毒湯
當歸,白芷,升麻,紫草,赤芍,桔梗,連翹,燈草
上銼作劑,水煎服。
一正當起發貫漿之時,適遇經行三日不止者,瘡必應起發而不起發,應貫漿而不貫漿,頂平形塌,或灰白色或黑陷,此為經血過多,陰氣虧耗,為陷伏壞症,宜八物湯去地黃,加黃耆、木香、熟附子,以調元氣。或胡荽酒噴之,或出增痘者為吉。寒戰咬牙,喘急腫滿,手足厥冷,為內脫不治之症矣。
一起發貫漿,經水適來,忽口瘖而不能言者,乃血入少陰,不能上榮於口也。宜以:,當歸養心湯
人參,當歸,生地黃,麥門冬,升麻,甘草
上銼劑,燈心水煎服。
一經水不斷之時,適逢出痘,身發壯熱,神思昏沉,言語狂妄,如見鬼神,尋衣撮空,此行經之後,血室空虛,天行邪熱,乘虛而入,犯入衝脈。蓋肝藏血,沖為血海,肝藏魂,竅於目。神思昏者,魂亂也;目妄見者,視亂也;妄言者,肝移熱於心也。宜:
瀉肝散
羌活,當歸,山梔,龍膽草,川芎,防風,大黃
上銼劑,水煎服。
一正值崩漏不止,氣血俱虛之候,適逢出痘,此必能勝任,宜大補其氣血。以十全大補湯,或八物湯加木香、黃耆、官桂主之。如倒塌則不可治矣。
一向來經閉不通,血海乾涸,適逢出痘,毒氣怫鬱於衝任之間,二陽之症併發,其熱必甚,若攻擊之,則血妄行不止,毒亦不出,為喘急,為脹滿,為陷伏矣。須調其心脾,使毒發泄,庶可以保。以歸脾湯或逍遙散主之。
一痘瘡起發,至泡漿數日,最宜表裡無病,飲食如常。若此時忽然行經者,人但知厭穢以觸正痘,殊不知,此乃已之血安得為靨,但恐血出,裡虛而生陷伏之變,急宜救里解毒,十全大補湯主之。
2. 孕婦出痘
一妊娠最忌出痘,蓋熱能動胎,胎落則血氣衰敗,必痘不能起發灌漿而命則危矣。故孕婦出痘,深為可慮。蓋痘之用藥,多主溫補,如半夏、肉桂之類皆妊娠所忌,而黃芩、烏附又非痘家所宜,故遇此症者不問輕重,悉以清熱安胎為主,不可觸動其胎,宜安胎散加黃芩、芍藥主之。血動者,四物湯加芩、連,及:
罩胎散
當歸,川芎,白芍,人參,白朮,茯苓,柴胡,條芩,荊芥,防風,白芷,粉葛,砂仁,紫草,阿膠(蛤粉炒成珠),桔梗,甘草
一方,有陳皮、枳殼。火熱加鬱金、糯米水煎服。
一身熱足冷者,腹脹,人物湯加木香。脾氣虛不進飲食,毒發不出,四君子湯加木香、糯米、紫草。胎動不安者,安胎散加砂仁。痘出稠密,參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。單身熱有外邪,無內症者,參蘇飲加木香。以:
如聖散
當歸,白朮,黃芩,枳殼,黑豆,大腹皮,砂仁,甘草
上各等分,水煎服。
如初發熱,加升麻、葛根、連翹;痘出太盛,加酒炒黃連、大力子、連翹、山楂;不起發,加大力子、白芍;口乾,加麥門冬、知母、天花粉;痰多加半夏,所謂可擾而擾,似乎無擾,故須有胎,不忌半夏也,惟在用之者審之耳。如胎五月,則半夏、桂心之屬俱不必禁也。
一痘瘡正在起發貫漿之時,忽遇坐草分娩之期,此氣血俱虛之候,宜大補,加熟附子主之,以補氣血固表裡。若產後小腹急痛,此血未盡也。以:
黑神散
當歸,川芎,熟地黃,乾薑(炒),桂心,蒲黃(炒),香附(童便炒),木香,青皮(去瓤),黑豆
上銼劑,酒、水各半煎服。
若腹脹咬牙,寒戰作渴,足冷身熱者,此脾胃兩虛,外作假熱,大補湯加熟附子一二劑,更用四君子湯加黃耆、當歸、陳皮、木香。多服止者吉,不止者凶。
一方,產之後或半月十日之間,適逢出痘,此無胎孕繫累,止以大補氣血為主,以前大補湯,或八物湯去芍藥與服之。痘出多者加連翹、大力子;大便自利者加肉豆蔻。只照常一體用藥,不必妄為。
一痘疹要訣曰:妊娠出痘,收靨之時胎落才是,多無事;發熱初出之時胎落者,猶或可救一二;若時當起脹貫膿而有犯者,多難救矣。蓋血氣衰敗不逐毒然也。
一胎動不安,宜獨聖散,用連殼、縮砂,慢火炒去殼,每服半匙,熱酒調下,胎動立止。
一妊娠傷寒護胎法:用井底泥、青黛、伏龍肝各為末,調勻,塗於孕婦臍中二寸許。如干,再塗上,以保胎孕也。