《濟世全書》~ 坤集 卷七 (10)
坤集 卷七 (10)
1. 女人出痘
一女人出痘，其輕重固已一概而論，然十四歲之後，天癸通者則又不同。蓋天癸既至，陰常不足，痘瘡以氣為主，血為附，氣以充之，血以濡之，一有不足則變惡易生此，又不可不審察之也。且如發熱之初，正遇經隨如期而來，此熱隨血解，瘡自發出，不必施治。若遇四日而不止者，則熱入血室，血必妄行，為內動中虛之症矣。宜：
當歸，川芎，白芍，懷生地，白朮，升麻，黃連，人參，梔子，玄參，甘草
上銼劑，水煎服。
一非經行之時，於發熱而經忽至，此毒火內熾，逼血妄行之故，瘡必多，毒必盛。急用：
上銼作劑，水煎服。
一正當起發貫漿之時，適遇經行三日不止者，瘡必應起發而不起發，應貫漿而不貫漿，頂平形塌，或灰白色或黑陷，此為經血過多，陰氣虧耗，為陷伏壞症，宜八物湯去地黃，加黃耆、木香、熟附子，以調元氣。或胡荽酒噴之，或出增痘者為吉。寒戰咬牙，喘急腫滿，手足厥冷，為內脫不治之症矣。
一起發貫漿，經水適來，忽口瘖而不能言者，乃血入少陰，不能上榮於口也。宜以：，當歸養心湯
上銼劑，燈心水煎服。
一經水不斷之時，適逢出痘，身發壯熱，神思昏沉，言語狂妄，如見鬼神，尋衣撮空，此行經之後，血室空虛，天行邪熱，乘虛而入，犯入衝脈。蓋肝藏血，沖為血海，肝藏魂，竅於目。神思昏者，魂亂也；目妄見者，視亂也；妄言者，肝移熱於心也。宜：
上銼劑，水煎服。
一正值崩漏不止，氣血俱虛之候，適逢出痘，此必能勝任，宜大補其氣血。以十全大補湯，或八物湯加木香、黃耆、官桂主之。如倒塌則不可治矣。
一向來經閉不通，血海乾涸，適逢出痘，毒氣怫鬱於衝任之間，二陽之症併發，其熱必甚，若攻擊之，則血妄行不止，毒亦不出，為喘急，為脹滿，為陷伏矣。須調其心脾，使毒發泄，庶可以保。以歸脾湯或逍遙散主之。
一痘瘡起發，至泡漿數日，最宜表裡無病，飲食如常。若此時忽然行經者，人但知厭穢以觸正痘，殊不知，此乃已之血安得為靨，但恐血出，裡虛而生陷伏之變，急宜救里解毒，十全大補湯主之。
2. 孕婦出痘
一妊娠最忌出痘，蓋熱能動胎，胎落則血氣衰敗，必痘不能起發灌漿而命則危矣。故孕婦出痘，深為可慮。蓋痘之用藥，多主溫補，如半夏、肉桂之類皆妊娠所忌，而黃芩、烏附又非痘家所宜，故遇此症者不問輕重，悉以清熱安胎為主，不可觸動其胎，宜安胎散加黃芩、芍藥主之。血動者，四物湯加芩、連，及：
當歸，川芎，白芍，人參，白朮，茯苓，柴胡，條芩，荊芥，防風，白芷，粉葛，砂仁，紫草，阿膠（蛤粉炒成珠），桔梗，甘草
一身熱足冷者，腹脹，人物湯加木香。脾氣虛不進飲食，毒發不出，四君子湯加木香、糯米、紫草。胎動不安者，安胎散加砂仁。痘出稠密，參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。單身熱有外邪，無內症者，參蘇飲加木香。以：
上各等分，水煎服。
如初發熱，加升麻、葛根、連翹；痘出太盛，加酒炒黃連、大力子、連翹、山楂；不起發，加大力子、白芍；口乾，加麥門冬、知母、天花粉；痰多加半夏，所謂可擾而擾，似乎無擾，故須有胎，不忌半夏也，惟在用之者審之耳。如胎五月，則半夏、桂心之屬俱不必禁也。
一痘瘡正在起發貫漿之時，忽遇坐草分娩之期，此氣血俱虛之候，宜大補，加熟附子主之，以補氣血固表裡。若產後小腹急痛，此血未盡也。以：
黑神散
當歸，川芎，熟地黃，乾薑（炒），桂心，蒲黃（炒），香附（童便炒），木香，青皮（去瓤），黑豆
上銼劑，酒、水各半煎服。
若腹脹咬牙，寒戰作渴，足冷身熱者，此脾胃兩虛，外作假熱，大補湯加熟附子一二劑，更用四君子湯加黃耆、當歸、陳皮、木香。多服止者吉，不止者凶。
一方，產之後或半月十日之間，適逢出痘，此無胎孕繫累，止以大補氣血為主，以前大補湯，或八物湯去芍藥與服之。痘出多者加連翹、大力子；大便自利者加肉豆蔻。只照常一體用藥，不必妄為。
一痘疹要訣曰：妊娠出痘，收靨之時胎落才是，多無事；發熱初出之時胎落者，猶或可救一二；若時當起脹貫膿而有犯者，多難救矣。蓋血氣衰敗不逐毒然也。
一胎動不安，宜獨聖散，用連殼、縮砂，慢火炒去殼，每服半匙，熱酒調下，胎動立止。