龔廷賢

《濟世全書》~ 坤集 卷七 (10)

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坤集 卷七 (10)

1. 女人出痘

一女人出痘,其輕重固已一概而論,然十四歲之後,天癸通者則又不同。蓋天癸既至,陰常不足,痘瘡以氣為主,血為附,氣以充之,血以濡之,一有不足則變惡易生此,又不可不審察之也。且如發熱之初,正遇經隨如期而來,此熱隨血解,瘡自發出,不必施治。若遇四日而不止者,則熱入血室,血必妄行,為內動中虛之症矣。宜:

涼血地黃湯

當歸,川芎,白芍,懷生地,白朮,升麻,黃連,人參,梔子,玄參,甘草

上銼劑,水煎服。

一非經行之時,於發熱而經忽至,此毒火內熾,逼血妄行之故,瘡必多,毒必盛。急用:

涼血解毒湯

當歸,白芷,升麻,紫草,赤芍,桔梗,連翹,燈草

上銼作劑,水煎服。

一正當起發貫漿之時,適遇經行三日不止者,瘡必應起發而不起發,應貫漿而不貫漿,頂平形塌,或灰白色或黑陷,此為經血過多,陰氣虧耗,為陷伏壞症,宜八物湯去地黃,加黃耆、木香、熟附子,以調元氣。或胡荽酒噴之,或出增痘者為吉。寒戰咬牙,喘急腫滿,手足厥冷,為內脫不治之症矣。

一起發貫漿,經水適來,忽口瘖而不能言者,乃血入少陰,不能上榮於口也。宜以:,當歸養心湯

人參,當歸,生地黃,麥門冬,升麻,甘草

上銼劑,燈心水煎服。

一經水不斷之時,適逢出痘,身發壯熱,神思昏沉,言語狂妄,如見鬼神,尋衣撮空,此行經之後,血室空虛,天行邪熱,乘虛而入,犯入衝脈。蓋肝藏血,沖為血海,肝藏魂,竅於目。神思昏者,魂亂也;目妄見者,視亂也;妄言者,肝移熱於心也。宜:

瀉肝散

羌活,當歸,山梔,龍膽草,川芎,防風,大黃

上銼劑,水煎服。

一正值崩漏不止,氣血俱虛之候,適逢出痘,此必能勝任,宜大補其氣血。以十全大補湯,或八物湯加木香、黃耆、官桂主之。如倒塌則不可治矣。

一向來經閉不通,血海乾涸,適逢出痘,毒氣怫鬱於衝任之間,二陽之症併發,其熱必甚,若攻擊之,則血妄行不止,毒亦不出,為喘急,為脹滿,為陷伏矣。須調其心脾,使毒發泄,庶可以保。以歸脾湯或逍遙散主之。

一痘瘡起發,至泡漿數日,最宜表裡無病,飲食如常。若此時忽然行經者,人但知厭穢以觸正痘,殊不知,此乃已之血安得為靨,但恐血出,裡虛而生陷伏之變,急宜救里解毒,十全大補湯主之。

白話文:

[女性長痘疹]

一位女性長出痘疹,病情輕重本可一概而論,但若是14歲後,即月經開始後的情況便有所不同。因為月經來潮後,身體陰分常顯不足,痘疹主要由氣血所主導,氣血充足才能確保痘疹正常發展,一旦氣血不足,痘疹惡化的情況就容易發生,這一點不可不加以細心觀察。

例如在發燒初期,如果正巧月經如常來臨,這種情況下熱度會隨著血液流動而得以緩解,痘疹自然浮現,無需特別治療。但如果月經延續四天以上仍不停止,表示熱度已侵入血室,血液運行失常,將引發內動中虛的病症。此時應服用:

涼血地黃湯

藥材包含當歸、川芎、白芍、懷生地、白朮、升麻、黃連、人參、梔子、玄參和甘草。

將上述藥材研磨後,用水煎煮服用。

若非月經期間,卻在發燒時突然來了月經,這是體內毒素旺盛,迫使血液異常流動的緣故,痘疹數量必然增多,毒性也會更強。緊急時刻,應服用:

涼血解毒湯

藥材包括當歸、白芷、升麻、紫草、赤芍、桔梗、連翹和燈草。

將這些藥材研磨後,用水煎煮服用。

當痘疹處於爆發和形成膿包的階段,若遇上月經連三日不停,痘疹可能不會正常爆發或形成膿包,頂部扁平,形狀塌陷,顏色可能轉為灰白或黑色,這顯示月經出血過多,導致陰氣虧損,出現陷伏的惡化症狀。此時應使用八物湯去掉地黃,加入黃耆、木香和熟附子,以調理元氣。或者用胡荽酒噴灑,或增加痘疹數量,是好的徵兆。若出現寒顫咬牙、呼吸急促、全身腫脹、四肢冰冷,便是內臟衰竭無法救治的病症。

當痘疹爆發並形成膿包時,月經恰巧來臨,突然間無法說話,這是血液流入少陰經脈,無法供應口部營養的緣故。應服用:

當歸養心湯

藥材包括人參、當歸、生地黃、麥門冬、升麻和甘草。

將這些藥材研磨後,用水煎煮服用。

若月經持續不停,同時又長痘疹,身體高燒,精神恍惚,言語狂亂,彷彿見到鬼神,抓衣摸空,這是月經後血室空虛,天行邪熱趁虛而入,侵犯衝脈。肝臟儲存血液,衝脈是血海,肝臟藏魂魄,眼睛是靈魂之窗。精神混亂表示魂魄失序;視覺異常表示視力混亂;言語無狀表示肝熱傳至心臟。應服用:

瀉肝散

藥材包含羌活、當歸、山梔、龍膽草、川芎、防風和大黃。

將這些藥材研磨後,用水煎煮服用。

若正值崩漏不止,氣血雙虛的狀態下,又遇上痘疹,這種情況下必須大力補充氣血。可使用十全大補湯,或八物湯加入木香、黃耆、官桂作為主藥。若痘疹倒下,便無法救治。

長期月經閉塞不通,血海乾涸,遇上痘疹時,毒素在衝脈和任脈之間鬱積,兩種陽性病症同時爆發,熱度將非常嚴重。若用攻毒法,則會導致血液異常流動,毒素無法排出,引起呼吸困難、全身腫脹、陷伏等後果。必須調節心脾功能,讓毒素順利排出,纔有可能保住性命。可服用歸脾湯或逍遙散。

痘疹爆發並形成膿包幾天後,最理想的狀態是身體無恙,飲食正常。若此時突然來了月經,人們通常會因為嫌惡而影響正常的痘疹發展,殊不知月經血並不會影響痘疹,反而要擔心月經出血過多導致內虛,可能引發陷伏的變化。緊急時刻,應立即救治內虛,解除毒素,十全大補湯是首選。

2. 孕婦出痘

一妊娠最忌出痘,蓋熱能動胎,胎落則血氣衰敗,必痘不能起發灌漿而命則危矣。故孕婦出痘,深為可慮。蓋痘之用藥,多主溫補,如半夏、肉桂之類皆妊娠所忌,而黃芩、烏附又非痘家所宜,故遇此症者不問輕重,悉以清熱安胎為主,不可觸動其胎,宜安胎散加黃芩、芍藥主之。血動者,四物湯加芩、連,及:

罩胎散

當歸,川芎,白芍,人參,白朮,茯苓,柴胡,條芩,荊芥,防風,白芷,粉葛,砂仁,紫草,阿膠(蛤粉炒成珠),桔梗,甘草

一方,有陳皮、枳殼。火熱加鬱金、糯米水煎服。

一身熱足冷者,腹脹,人物湯加木香。脾氣虛不進飲食,毒發不出,四君子湯加木香、糯米、紫草。胎動不安者,安胎散加砂仁。痘出稠密,參耆內托散加紫草、芍藥、當歸。單身熱有外邪,無內症者,參蘇飲加木香。以:

如聖散

當歸,白朮,黃芩,枳殼,黑豆,大腹皮,砂仁,甘草

上各等分,水煎服。

如初發熱,加升麻、葛根、連翹;痘出太盛,加酒炒黃連、大力子、連翹、山楂;不起發,加大力子、白芍;口乾,加麥門冬、知母、天花粉;痰多加半夏,所謂可擾而擾,似乎無擾,故須有胎,不忌半夏也,惟在用之者審之耳。如胎五月,則半夏、桂心之屬俱不必禁也。

一痘瘡正在起發貫漿之時,忽遇坐草分娩之期,此氣血俱虛之候,宜大補,加熟附子主之,以補氣血固表裡。若產後小腹急痛,此血未盡也。以:

黑神散

當歸,川芎,熟地黃,乾薑(炒),桂心,蒲黃(炒),香附(童便炒),木香,青皮(去瓤),黑豆

上銼劑,酒、水各半煎服。

若腹脹咬牙,寒戰作渴,足冷身熱者,此脾胃兩虛,外作假熱,大補湯加熟附子一二劑,更用四君子湯加黃耆、當歸、陳皮、木香。多服止者吉,不止者凶。

一方,產之後或半月十日之間,適逢出痘,此無胎孕繫累,止以大補氣血為主,以前大補湯,或八物湯去芍藥與服之。痘出多者加連翹、大力子;大便自利者加肉豆蔻。只照常一體用藥,不必妄為。

一痘疹要訣曰:妊娠出痘,收靨之時胎落才是,多無事;發熱初出之時胎落者,猶或可救一二;若時當起脹貫膿而有犯者,多難救矣。蓋血氣衰敗不逐毒然也。

一胎動不安,宜獨聖散,用連殼、縮砂,慢火炒去殼,每服半匙,熱酒調下,胎動立止。

一妊娠傷寒護胎法:用井底泥、青黛、伏龍肝各為末,調勻,塗於孕婦臍中二寸許。如干,再塗上,以保胎孕也。

白話文:

[孕婦長疹]

懷孕期間最需小心的是長疹,因為疹的熱力會影響胎兒,甚至導致流產,一旦流產,母體的血氣會隨之衰弱,疹子也會因無法正常發育和結痂而使生命受到威脅。因此,孕婦長疹是一個嚴重的問題。治療疹子的藥物多為溫補類,例如半夏、肉桂等,但這些藥物在懷孕期間應該避免使用;同樣的,黃芩、烏附等藥物雖對疹子有益,卻不適合孕婦。因此,面對這種情況,無論疹子輕重,都應以清熱和安胎為首要目標,切勿影響胎兒,可以使用安胎散加上黃芩和芍葯來治療。

若是出血,可用四物湯加上黃芩和黃連;對於全身發熱腳冷、腹部脹滿的孕婦,可用人物湯加上木香;脾氣虛弱、食慾不佳、疹子無法順利發出的孕婦,可用四君子湯加上木香、糯米和紫草;胎兒不安的孕婦,可用安胎散加上砂仁;疹子密集的孕婦,可用參耆內託散加上紫草、芍葯和當歸;若是由於外邪引起身體發熱,但無內部病症的孕婦,可用參蘇飲加上木香。

在疹子初期發熱時,可添加升麻、葛根和連翹;疹子過多時,可添加酒炒黃連、大力子、連翹和山楂;疹子無法正常發育時,可添加大力子和白芍;口乾時,可添加麥門冬、知母和天花粉;痰多時,可添加半夏。

在疹子正處於發育和結痂階段,卻突然遇到分娩的孕婦,這是血氣雙虛的徵兆,應使用大量補品,並添加熟附子,以補充血氣,穩固體內環境。如果產後有下腹急痛,這可能是由於血未排盡,可用黑神散來治療。

若產後出現腹部脹痛、咬牙、畏寒、口渴、腳冷和體熱等症狀,這是脾胃虛弱,外表看似發熱,但實際上是虛熱,可用大補湯加上一二劑的熟附子,再用四君子湯加上黃耆、當歸、陳皮和木香,服用愈多愈好,若無法緩解,則病情可能惡化。

若產後半個月到十天左右長疹,由於此時已無胎兒的負擔,主要以補充血氣為目標,可用大補湯,或者八物湯去掉芍葯來服用。疹子過多時,可添加連翹和大力子;若大便自利,可添加肉豆蔻。只要按照一般方式治療即可,不必特別處理。

懷孕期間長疹,若在疹子結痂時流產,通常不會有大礙;若在疹子初期發熱時流產,或許還有救;若在疹子發育和結痂時流產,則很難挽救,因為血氣已經衰弱,無法抵抗毒素。

胎兒不安定時,可用獨聖散,使用連殼和縮砂,慢火炒去殼,每次服用半匙,用熱酒沖服,胎兒即刻停止躁動。

懷孕期間感冒保護胎兒的方法:使用井底的泥土、青黛和伏龍肝磨成粉末,混合均勻,塗抹在孕婦肚臍上方兩寸的位置。若乾燥,再塗抹,以確保胎兒的安全。