龔廷賢

《濟世全書》~

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1. 坤集 卷七

2. 小兒科

小兒諸病,但見兩眼無精光,黑睛無運轉,目睫無蜂芒,如魚眼、貓眼之狀,個個不治。或神藏於內,但外若昏困者無妨。其有病篤而眼神氣不脫者,猶可以活。眼者,五臟六腑神氣之所發,神氣已脫,脈雖僅存,亦未能保。

小兒之脈,洪則為實,濡則為虛,緊則為風,緩則為積,數則為熱,遲則為涼。更看虎口三關紋理,兩手食指本節為風關,中節為氣關,第一節為命關。其紋曲直不同,如紋只在本節,病易治;透過中節則病重;過第三節則難治。驚則紋青,淡紅則寒熱在表,深紅必主傷寒痘疹。

故亂則病久;紋細則腹痛多啼,乳食不消;紋粗直射指甲,必主驚風惡候;紋黑如墨,必困難醫。此乃神聖工巧之一端也。

觀面部察色

左腮屬肝,其色青者為順,白者為逆。若色赤,主肝經風熱,發熱拘急;青黑,主驚風腹痛;淡赤,主潮熱痰嗽。

右腮屬肺,其色白者為順,赤者為逆。若赤色甚者,主咳嗽喘急,悶亂飲水,傳於腎,則小便赤澀或淋閉不通。

額上屬心,其色赤者為順,黑者為逆。若青黑,主驚風,腹痛,瘛瘲,啼哭;微黃,主盜汗,頭髮乾燥,驚疳骨熱。

鼻屬脾,其色黃者為順,青者為逆。若色赤,主脾經虛熱,飲食少思;深黃,主小便閉而鼻燥衄血。

頦屬腎,其色黑者為順,黃者為逆。若色赤,主腎與膀胱有熱而小便不通。

下額屬腎水,北。(一云耳輪。)

左頰屬肝木,東。(一云眉稜上下,又云太陽。)

鼻準屬脾土,中。(一云人中是。)

右頰屬肺金,西。(又太陰。)

觀面部五色,面赤為風熱,面青驚可詳,心肝形此見,脈證辨溫涼,脾怯黃疳積,虛寒㿠白光,若逢生黑色,腎敗命須亡。

觀形察色辨因由,陰弱陽強發硬柔,若是傷寒雙足冷,要知有熱肚皮求,鼻冷更知是瘡疹,耳冷應知風熱症,渾身皆熱是傷寒,上熱下冷傷食病。

辨證歌:

紫熱紅傷寒,青驚白色疳,黑紋因中惡,黃色自脾端。

虎口,叉手處是也。

三關,第二指反三節。

風關第一節,寅位,紋現於風關為輕;

氣關第二節,卯位,紋現於氣關為重;

命關第三節,辰位,紋過於命關則難治矣。

歌訣:

五指梢頭冷,驚來不可當;若逢中指熱,必定是傷寒;中指獨自冷,麻痘症相傳;女右男分左,分明仔細看。

小兒外症十五候歌:

眼上赤脈,下貫瞳人,囟門腫起,兼及作坑,鼻乾黑燥,肚大青筋,目多直視,睹不轉睛,指甲黑色,忽作鴉聲,虛舌出口,齧齒咬人,魚口氣急,啼不作聲,蛔蟲既出,必是死形,用藥速救,十無一生。

白話文:

【小兒科】

小兒各種疾病中,如果孩子雙眼無光澤,黑眼球不會轉動,睫毛無光澤如蜜蜂翅膀般的閃亮,眼睛呈現像魚眼或貓眼的模樣,這種情況通常很難治癒。有些病患雖然看似精神不振,但如果神智仍清醒,並無大礙。如果病重,但眼神和氣色未顯疲態,仍有存活可能。眼睛是體內五臟六腑神氣的反映,如果神氣已經喪失,即使脈搏尚存,生命安全也無法確保。

小兒的脈象,洪大代表實證,濡弱代表虛證,緊繃代表風證,緩慢代表積滯,數快代表熱證,遲緩代表寒證。此外,還需觀察虎口三關的紋路,食指根部為風關,中部為氣關,末端為命關。紋路的曲直不同,如果紋路只在風關,病情較易治療;如果紋路穿透氣關,病情較嚴重;如果紋路穿過命關,病情難以治療。如果紋路呈青色,代表驚嚇;淡紅色表示寒熱在表;深紅色則表示可能有傷寒或痘疹。

紋路混亂表示病程較長;紋路細微表示腹痛多啼,乳食不易消化;紋路粗直指向指甲,代表有驚風等惡性症狀;紋路黑色如墨,病情極度危險,很難治療。這就是醫生診斷技巧的一環。

觀察面部顏色

左臉頰屬於肝,如果顏色青綠是正常的,如果顏色白皙則是反常。如果顏色紅,表示肝經風熱,會有發燒和肌肉緊張的症狀;如果顏色青黑,表示驚風和腹痛;如果顏色淡紅,表示潮熱和咳嗽。

右臉頰屬於肺,如果顏色白皙是正常的,如果顏色紅是反常。如果顏色非常紅,表示咳嗽、喘息、胸悶和大量喝水,可能是腎臟問題,小便可能呈現紅色或排尿困難。

額頭屬於心,如果顏色紅是正常的,如果顏色黑是反常。如果顏色青黑,表示驚風、腹痛、抽搐和哭泣;如果顏色微黃,表示盜汗、頭髮乾燥和骨頭發熱。

鼻子屬於脾,如果顏色黃是正常的,如果顏色青是反常。如果顏色紅,表示脾虛熱,飲食減少;如果顏色深黃,表示小便閉塞和鼻出血。

下巴屬於腎,如果顏色黑是正常的,如果顏色黃是反常。如果顏色紅,表示腎和膀胱有熱,小便不通。

額下部位屬於腎水,位在北方。

左臉頰屬於肝木,位在東方。

鼻樑屬於脾土,位在中央。

右臉頰屬於肺金,位在西方。

觀察面部五色,臉色紅表示風熱,臉色青表示驚嚇,心肝問題可從臉色看出,根據脈象和症狀判斷溫涼。脾臟虛弱表示黃疸和積食,虛寒表示臉色蒼白。如果出現黑色,表示腎功能衰竭,生命垂危。

觀察身形和臉色,瞭解病因,陰弱陽強表示硬軟不同,如果是感冒,雙腳冰涼,要知道肚子是否發熱,鼻子冰冷表示可能有瘡疹,耳朵冰冷表示風熱,全身發熱表示感冒,上半身熱下半身冷表示食滯。

辨證歌:

紫色熱,紅色傷寒,青色驚嚇,白色疳疾,黑色紋路表示中邪,黃色表示脾虛。

虎口,是手掌交叉的位置。

三關,是食指反折的三個節點。

風關在第一節,寅位,紋路在風關表示病情輕微;

氣關在第二節,卯位,紋路在氣關表示病情嚴重;

命關在第三節,辰位,紋路超過命關表示病情難以治療。

歌訣:

手指尖冷,驚嚇難以應對;如果中指熱,必定是傷寒;如果中指冷,表示有麻疹或痘疹;女性看右手,男性看左手,仔細觀察。

小兒外症十五候歌:

眼睛上方的紅色脈絡向下貫穿瞳孔,囟門腫起,甚至形成凹陷,鼻子乾燥且黑色,腹部膨脹且有青色靜脈,眼睛經常直視,視線不轉移,指甲變黑,突然發出烏鴉般的聲音,舌頭虛弱伸出,咬牙切齒,呼吸急促如魚口,哭泣無聲,蛔蟲排出,這種形態表示死亡,應迅速施藥,但往往無法挽救。

3. 急驚

夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之唬,以致面青口噤,或聲嘶而厥,發過則容色如故,良久復作,其身熱面赤,引飲,口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡。蓋熱甚則生痰,痰盛則生風,偶因驚而發耳。蓋急驚屬肝木,風邪有餘之症,治宜清涼苦寒瀉氣之藥,宜鎮驚散、抑肝散、抱龍丸之類。

鎮驚散(主方),治驚風搐搦,痰嗽喘熱。

膽南星,防風,蟬退,薄荷,甘草

上銼散,生薑一片,水煎服。

抑肝散,治肝經虛熱發搐,或發熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡臥不安者。

當歸(一錢),川芎(八分),白朮(炒,一錢),茯苓(一錢),柴胡(五分),鉤藤鉤(一錢),甘草(五分)

水煎,子母服。

治小兒角弓反張,目直視,因驚而致。

用南星、半夏,姜三片,煎熟,入竹瀝、薑汁灌服。

防風,蟬退,白芍,木通,車前,赤茯苓,麥門冬,甘草

用燈草水煎服。

治小兒發搐,眼翻口噤,抽掣,痰喘氣促。蟬退去翅足,七個水煎,白附子磨濃,溫服立已。

神效抱龍丸,抱龍之義:抱者,保也;龍者,肝也。肝應東方、青龍、木,木生火,謂生我者,父母也。肝為母,心為子,母安則子安,況心藏神,肝藏魂,神魂既安,不從何生?故曰抱龍丸,理嬰兒諸驚,四時感冒,瘟疫,邪熱致煩躁不寧,痰嗽氣急,並瘡疹欲出發搐,並宜服之。其藥性溫平,不僭不燥,常服驅風化痰,鎮心解熱,和脾胃,益精神,大有神效。

牛膽南星(一兩),天竺黃(五錢),雄黃(二錢半),硃砂(二錢半),真麝香(一錢)

上為極細末,濃煎甘草水,煮麵糊丸,如芡實大,雪水煮糊丸更佳,用薄荷湯研化服,或蔥白湯;痰塞咳嗽,薑湯;痘疹見形,有驚,白湯下。心悸不安,燈草煎湯,入珍珠末和勻,不拘時服;錢仲陽加天麻。一方,加牛黃五分,珍珠一錢,琥珀一錢,水煮甘草膏為丸,金箔十片為衣,治驚風百病,大有神效。

治急驚風,見生人如見虎,面赤口紅,舌生芒刺,喉中痰響,眼目直視,手足牽連並治。慢驚風不可服。

用蘆薈為末,稀麵糊為丸,如綠豆大,每服五七丸,燈心、竹瀝湯下。

白話文:

急驚的症狀,通常是因為突然聽到異常的聲音,或是遭遇動物如驢馬等的驚嚇,導致面色蒼白,口脣緊閉,或者聲音嘶啞,甚至昏厥。一旦發作過去,面色又恢復正常,但過了一段時間後可能再次發作。發作時,身體會發熱,臉色紅潤,患者會想要喝水,口鼻中呼出的氣息很熱,大小便呈現黃赤色,而且患者會清醒無法入睡。這是因為體內熱度過高產生痰液,痰多又會引發風邪,而這些都是因為受到驚嚇所導致。急驚屬於肝臟問題,是風邪過剩的症狀,治療上應該使用清涼、苦寒的藥物來抑制氣血,例如鎮驚散、抑肝散、抱龍丸等。

鎮驚散(主要處方),用於治療因驚嚇引起的痙攣,咳嗽,呼吸困難。

藥材包含膽南星、防風、蟬蛻、薄荷、甘草。將以上藥材混合研磨,再加入一片生薑,用水煎煮服用。

抑肝散,用於治療肝臟虛熱導致的痙攣,或是發燒咬牙,驚恐寒熱,或是因肝臟問題導致的嘔吐,腹脹,食慾不佳,睡眠不穩。

藥材包含當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡、鉤藤鉤、甘草。用水煎煮,早晚各一次服用。

針對兒童出現角弓反張,眼睛直視,因驚嚇導致的癥狀,可以使用膽南星、半夏,加入三片薑煎煮,再加入竹瀝、薑汁服用。

防風、蟬蛻、白芍、木通、車前、赤茯苓、麥門冬、甘草,用燈草水煎煮服用。

針對兒童痙攣,眼睛翻白,口脣緊閉,抽搐,呼吸困難,可以使用七個蟬蛻去除翅膀腳部,用水煎煮,加上白附子濃縮後溫服。

神效抱龍丸,抱龍的意思是保護肝臟,肝臟在五行中對應東方、青龍、木,木能生火,也就是說肝臟像是父母,心臟像是孩子,父母安穩,孩子自然也就安穩。心臟儲存神,肝臟儲存魂,神魂安穩,就不會有其他疾病。因此稱為抱龍丸,適用於治療嬰兒的各種驚嚇,四季感冒,瘟疫,邪熱導致的焦躁不安,咳嗽氣急,以及皮膚疹子發作,抽搐,都適合服用。藥性溫和,不會太過燥熱,長期服用有助於驅風化痰,鎮定心神,調節脾胃,增強精神,效果顯著。

藥材包含膽南星、天竺黃、雄黃、硃砂、麝香,研磨成極細粉末,用濃煎甘草水煮麵糊製成藥丸,大小約芡實,使用雪水煮糊製成藥丸更佳,用薄荷湯溶解服用,或用蔥白湯;若是咳嗽,用薑湯;若是出疹,用白湯。若是心悸不安,可以用燈草煎湯,加入珍珠末調和,不限時間服用;錢仲陽加天麻。另一處方,加入牛黃、珍珠、琥珀,用水煮甘草膏製成藥丸,金箔為外衣,治療驚風百病,效果顯著。

針對急驚風,患者看到生人就像看到老虎一樣,面色紅潤,舌頭上有芒刺,喉嚨中有痰,眼睛直視,手腳牽連,都可以治療。但是慢驚風患者不適合服用。

使用蘆薈磨成粉,用稀麵糊製成藥丸,大小約綠豆,每次服用五到七粒,用燈心、竹瀝湯送服。