《濟世全書》~ 坤集 卷七 (1)
坤集 卷七 (1)
1. 小兒科
小兒諸病，但見兩眼無精光，黑睛無運轉，目睫無蜂芒，如魚眼、貓眼之狀，個個不治。或神藏於內，但外若昏困者無妨。其有病篤而眼神氣不脫者，猶可以活。眼者，五臟六腑神氣之所發，神氣已脫，脈雖僅存，亦未能保。
小兒之脈，洪則為實，濡則為虛，緊則為風，緩則為積，數則為熱，遲則為涼。更看虎口三關紋理，兩手食指本節為風關，中節為氣關，第一節為命關。其紋曲直不同，如紋只在本節，病易治；透過中節則病重；過第三節則難治。驚則紋青，淡紅則寒熱在表，深紅必主傷寒痘疹。
故亂則病久；紋細則腹痛多啼，乳食不消；紋粗直射指甲，必主驚風惡候；紋黑如墨，必困難醫。此乃神聖工巧之一端也。
白話文：
小兒諸病之診斷與預後
關於眼神:
孩子生病時，如果雙眼無精光，黑眼球沒有轉動，眼睫毛沒有光澤，像魚眼或貓眼一樣，這種情況往往無法治癒。不過，如果孩子精神隱藏在內，只是表面看起來昏昏沉沉，倒不至於有性命之憂。對於病重但眼神氣息尚未消失的孩子，仍然有活下去的機會。因為眼睛是五臟六腑神氣的發源地，神氣一旦消失，即使脈搏依然存在，也無法保住性命。
關於脈象:
孩子的脈象，洪大而有力則為實證，微弱而濡弱則為虛證，脈搏緊而有力則為風證，脈搏緩慢則為積證，脈搏快速則為熱證，脈搏遲緩則為寒證。
關於虎口紋理:
還要觀察虎口的三關紋理，食指第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。紋理的曲直不同，代表著病情的輕重。如果紋理僅在本節，病症容易治療；如果紋理貫穿中節，則病症較重；如果紋理超過第三節，則難以治療。
紋理發青表示驚嚇，淡紅色表示寒熱表證，深紅色則代表傷寒或麻疹。
關於紋理的其他特徵:
紋理混亂則代表病程較長；紋理細小則代表腹痛啼哭，乳食消化不良；紋理粗大直達指甲則代表驚風惡候；紋理黑如墨則代表病情危重，難以醫治。
這些都是醫學上的神聖巧妙之處，可以幫助我們診斷和治療疾病。
觀面部察色
左腮屬肝，其色青者為順，白者為逆。若色赤，主肝經風熱，發熱拘急；青黑，主驚風腹痛；淡赤，主潮熱痰嗽。
右腮屬肺，其色白者為順，赤者為逆。若赤色甚者，主咳嗽喘急，悶亂飲水，傳於腎，則小便赤澀或淋閉不通。
額上屬心，其色赤者為順，黑者為逆。若青黑，主驚風，腹痛，瘛瘲，啼哭；微黃，主盜汗，頭髮乾燥，驚疳骨熱。
鼻屬脾，其色黃者為順，青者為逆。若色赤，主脾經虛熱，飲食少思；深黃，主小便閉而鼻燥衄血。
頦屬腎，其色黑者為順，黃者為逆。若色赤，主腎與膀胱有熱而小便不通。
下額屬腎水，北。（一云耳輪。）
白話文：
觀察臉部顏色可以了解身體狀況。左邊臉頰代表肝臟，青色為正常，白色為異常。如果臉頰發紅，表示肝經有風熱，會發燒、肌肉緊繃；青黑色則表示驚風、腹痛；淡紅色則表示潮熱、咳嗽痰多。右邊臉頰代表肺臟，白色為正常，紅色為異常。如果臉頰發紅且顏色深，表示咳嗽喘不過氣、胸悶想喝水，如果熱氣傳到腎臟，就會小便顏色深或排尿不順。額頭代表心臟，紅色為正常，黑色為異常。如果額頭青黑色，表示驚風、腹痛、抽搐、哭鬧；微微發黃則表示盜汗、頭髮乾燥、驚癇、骨頭發熱。鼻子代表脾臟，黃色為正常，青色為異常。如果鼻子發紅，表示脾經虛熱，食慾不振；深黃色則表示小便閉塞、鼻子乾燥、流鼻血。下巴代表腎臟，黑色為正常，黃色為異常。如果下巴發紅，表示腎臟和膀胱有熱氣，導致排尿不順。下顎代表腎水，位置在北方。（也有說法認為是耳朵的輪廓。）
左頰屬肝木，東。（一云眉稜上下，又云太陽。）
鼻準屬脾土，中。（一云人中是。）
右頰屬肺金，西。（又太陰。）
觀面部五色，面赤為風熱，面青驚可詳，心肝形此見，脈證辨溫涼，脾怯黃疳積，虛寒㿠白光，若逢生黑色，腎敗命須亡。
觀形察色辨因由，陰弱陽強發硬柔，若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求，鼻冷更知是瘡疹，耳冷應知風熱症，渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。
辨證歌：
紫熱紅傷寒，青驚白色疳，黑紋因中惡，黃色自脾端。
虎口，叉手處是也。
三關，第二指反三節。
風關第一節，寅位，紋現於風關為輕；
白話文：
左頰對應肝木，位於東方。（另一說法認為是眉骨上下或太陽穴。）
鼻頭對應脾土，位於中央。（另一說法認為是人中部位。）
右頰對應肺金，位於西方。（另一說法認為是太陰經路線。）
觀察臉部五色，臉色紅潤表示風熱，臉色青綠可能為驚嚇，這與心和肝的功能有關。脈象和症狀可以分辨出熱性和涼性。脾氣虛弱可能導致黃疸或蟲積（一種寄生蟲病），虛寒症則會表現為面色蒼白無光澤，若遇見黑色，可能表示腎臟功能衰竭，生命危急。
透過觀察臉部的形態和顏色，可以判斷病因。陰虛的表現為形體消瘦、肌肉鬆軟，陽虛的表現為形體肥胖、肌肉緊實。若感冒後雙腳冰冷，可能是內有熱邪，腹部發熱。鼻孔冰冷可能表示有瘡疹，耳朵冰冷可能表示風熱症狀，全身都感到熱，可能是傷寒的表現，而上半身熱下半身冷則可能表示消化不良的病症。
辨證歌：
紫紅色表示熱傷寒，青綠色表示驚嚇，白色表示脾虛，黑色表示中間受到邪氣影響，黃色表示脾臟問題。
虎口，即手掌的虎口部位。
三關，指的是第二個手指反折的三節。
風關在第一節，位於寅位，若在風關出現紋理表示病情較輕。
氣關第二節，卯位，紋現於氣關為重；
命關第三節，辰位，紋過於命關則難治矣。
歌訣：
五指梢頭冷，驚來不可當；若逢中指熱，必定是傷寒；中指獨自冷，麻痘症相傳；女右男分左，分明仔細看。
小兒外症十五候歌：
眼上赤脈，下貫瞳人，囟門腫起，兼及作坑，鼻乾黑燥，肚大青筋，目多直視，睹不轉睛，指甲黑色，忽作鴉聲，虛舌出口，齧齒咬人，魚口氣急，啼不作聲，蛔蟲既出，必是死形，用藥速救，十無一生。
白話文：
氣關第二節，位於卯位，如果紋路出現於氣關，病情就比較嚴重。命關第三節，位於辰位，如果紋路超過命關，就非常難治癒了。
歌訣：
五個手指尖如果冰冷，這是驚風發作，不可輕忽。如果中指發熱，一定是傷寒。中指單獨冰冷，是麻疹的徵兆。觀察時，女看右側，男看左側，要仔細分辨。
小兒外症十五候歌：
眼睛上出現紅色血管，向下延伸到瞳孔，囟門腫脹，而且出現凹陷，鼻子乾燥發黑，肚子青筋暴露，眼睛直視，不能轉動，指甲變黑，突然發出烏鴉叫聲，舌頭虛弱伸出，咬人，呼吸急促，哭泣不出聲，蛔蟲吐出，這些都是死亡的徵兆，要立刻用藥治療，否則十個小孩中就沒有活下來的。
2. 急驚
夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之唬，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其身熱面赤，引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡。蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳。蓋急驚屬肝木，風邪有餘之症，治宜清涼苦寒瀉氣之藥，宜鎮驚散、抑肝散、抱龍丸之類。
鎮驚散（主方），治驚風搐搦，痰嗽喘熱。
膽南星，防風，蟬退，薄荷，甘草
白話文：
遇到突然的驚嚇，例如聽到不尋常的聲音，或遇見驢馬禽獸嚇人，導致面色蒼白、嘴巴緊閉，甚至聲音嘶啞昏厥。驚嚇過後，臉色恢復正常，但過一會兒又發作，身體發熱、臉頰紅潤，口渴，口鼻中氣息發熱，大小便呈黃赤色，睡覺不安。這是因為熱氣過盛導致痰液產生，痰液過多則生風，偶然遇到驚嚇就會發病。急驚屬於肝木，屬於風邪過盛的症狀，治療需要使用清涼苦寒瀉氣的藥物，適合使用鎮驚散、抑肝散、抱龍丸等藥物。
上銼散，生薑一片，水煎服。
抑肝散，治肝經虛熱發搐，或發熱咬牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹脹少食，睡臥不安者。
當歸（一錢），川芎（八分），白朮（炒，一錢），茯苓（一錢），柴胡（五分），鉤藤鉤（一錢），甘草（五分）
水煎，子母服。
治小兒角弓反張，目直視，因驚而致。
用南星、半夏，姜三片，煎熟，入竹瀝、薑汁灌服。
白話文：
將銼散和一片生薑用水煎服。抑肝散是用於治療肝經虛熱導致抽搐、發熱咬牙、驚悸寒熱、嘔吐痰涎、腹脹少食、睡臥不安等症狀的方劑。方劑由當歸、川芎、白朮（炒）、茯苓、柴胡、鉤藤、甘草組成，用水煎服，父母和孩子都要服用。用於治療因驚嚇導致的小兒角弓反張、目直視的症狀，需用南星、半夏、薑三片煎熟後，加入竹瀝和薑汁灌服。
防風，蟬退，白芍，木通，車前，赤茯苓，麥門冬，甘草
用燈草水煎服。
治小兒發搐，眼翻口噤，抽掣，痰喘氣促。蟬退去翅足，七個水煎，白附子磨濃，溫服立已。
神效抱龍丸，抱龍之義：抱者，保也；龍者，肝也。肝應東方、青龍、木，木生火，謂生我者，父母也。肝為母，心為子，母安則子安，況心藏神，肝藏魂，神魂既安，不從何生？故曰抱龍丸，理嬰兒諸驚，四時感冒，瘟疫，邪熱致煩躁不寧，痰嗽氣急，並瘡疹欲出發搐，並宜服之。其藥性溫平，不僭不燥，常服驅風化痰，鎮心解熱，和脾胃，益精神，大有神效。
白話文：
防風、蟬退、白芍、木通、車前、赤茯苓、麥門冬、甘草，用燈草水煎服，可以治療小兒發搐、眼翻口噤、抽搐、痰喘氣促。蟬退去翅足，七個水煎，白附子磨濃，溫服可以立刻見效。神效抱龍丸，抱者，保也；龍者，肝也。肝應東方、青龍、木，木生火，謂生我者，父母也。肝為母，心為子，母安則子安，況心藏神，肝藏魂，神魂既安，不從何生？故曰抱龍丸，可以治療嬰兒諸驚、四時感冒、瘟疫、邪熱致煩躁不寧、痰嗽氣急、以及瘡疹欲出發搐等症，常服可以驅風化痰、鎮心解熱、和脾胃、益精神，療效顯著。
牛膽南星（一兩），天竺黃（五錢），雄黃（二錢半），硃砂（二錢半），真麝香（一錢）
上為極細末，濃煎甘草水，煮麵糊丸，如芡實大，雪水煮糊丸更佳，用薄荷湯研化服，或蔥白湯；痰塞咳嗽，薑湯；痘疹見形，有驚，白湯下。心悸不安，燈草煎湯，入珍珠末和勻，不拘時服；錢仲陽加天麻。一方，加牛黃五分，珍珠一錢，琥珀一錢，水煮甘草膏為丸，金箔十片為衣，治驚風百病，大有神效。
白話文：
「牛膽南星（一兩），天竺黃（五錢），雄黃（二錢半），硃砂（二錢半），真麝香（一錢）」 這些是藥材的名稱與份量。
「上為極細末，濃煎甘草水，煮麵糊丸，如芡實大，雪水煮糊丸更佳，用薄荷湯研化服，或蔥白湯；痰塞咳嗽，薑湯；痘疹見形，有驚，白湯下。」 這段描述瞭如何將藥材磨成粉末，然後用濃煎的甘草水調和，製成大小類似芡實的丸狀物，並建議使用不同湯汁來服用：如果是痰多咳嗽，可用薑湯；如果遇到痘痘出現且有驚嚇的情況，則可以用白湯來服用。
「心悸不安，燈草煎湯，入珍珠末和勻，不拘時服；錢仲陽加天麻。一方，加牛黃五分，珍珠一錢，琥珀一錢，水煮甘草膏為丸，金箔十片為衣，治驚風百病，大有神效。」 對於心悸不安的情況，建議使用燈草煎湯，再加入珍珠粉末混勻後服用，無需特定時間。另一個配方則是在原有基礎上添加牛黃五分、珍珠一錢、琥珀一錢，並用水煮出的甘草膏製成丸狀，外覆以十片金箔，此方對驚風等多種疾病有很好的療效。
治急驚風，見生人如見虎，面赤口紅，舌生芒刺，喉中痰響，眼目直視，手足牽連並治。慢驚風不可服。
用蘆薈為末，稀麵糊為丸，如綠豆大，每服五七丸，燈心、竹瀝湯下。
白話文：
治療急驚風，患者見到人就好像見到老虎一樣害怕，臉色發紅，嘴唇紅腫，舌頭上長出尖刺，喉嚨裡痰聲響亮，眼睛直視前方，手腳抽搐，需要同時治療。慢驚風則不可服用此方。用蘆薈磨成粉末，用稀麵糊做成綠豆大小的丸藥，每次服用五到七顆，用燈芯和竹瀝湯送服。