《濟世全書》~ 離集 卷六 (15)
離集 卷六 (15)
1. 產後
產後脈洪數，產前脈細小澀弱，多死。懷孕者，脈主洪數，已產而洪數不改者多死。產後諸疾以藥治之，大補氣血為主。大凡產前不可用熱藥，產後不可服涼藥。
產後傷寒不可輕易汗、下，恐產時傷力。其發熱，有去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳發熱，或早起勞動，或飲食停滯，俱有發熱惡寒，狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑。凡有傷力發熱，或早起勞動發熱，或去血過多發熱，脈必虛大無力。內無痛者，此熱非有餘之熱也。乃陰虛不足生熱，用芎歸調血飲，加減治之。治產後諸病，無不奏效。
如大熱不退，必加炒黑乾薑，神效。乾薑性熱，能引血藥入血分、生新血，引氣藥入氣分、補氣。
白話文：
生產後脈搏洪大而數，但生產前脈搏細小、澀滯、微弱，大多會死亡。懷孕期間脈搏主要表現為洪大而數，生產後脈搏仍然洪大而數而不改變的，大多也會死亡。產婦生產後各種疾病，治療以大補氣血為主。總之，生產前不可使用熱性的藥物，生產後不可服用涼性的藥物。
生產後傷寒不可輕易發汗或瀉下，以免加重生產時造成的損傷。產婦發熱，可能原因很多，例如失血過多、惡露不盡、產後三日乳房脹痛發熱、早起勞動、飲食積滯等，都可能導致發熱惡寒，狀似傷寒，但不可隨便使用發汗解表或攻裡瀉下的藥物。凡是因生產損傷導致發熱，或因早起勞動而發熱，或因失血過多而發熱，脈象大多虛大無力。如果沒有腹痛等症狀，這種發熱不是由於體內有餘熱導致的，而是由於陰虛不足而生熱，可以用芎歸調血飲加减治療，治療產後各種疾病，都能收到良好的效果。
如果發熱持續不退，必須加入炒黑乾薑，效果顯著。乾薑性溫熱，能夠引導血藥進入血分，生長新的血液，引導氣藥進入氣分，補益氣血。
芎歸調血飲（主方），治產後諸病。
當歸身（酒洗），川芎，白芍（火煨，切片，酒炒熟用），懷生地黃（酒蒸黑），白朮（去油蘆，土炒），白茯苓（去皮），陳皮，香附（童便炒），甘草（炒，初產臨服，加童便一鍾，好酒半鍾同服，是能行瘀血，退熱如神）
白話文：
芎歸調血飲（主方），治產後諸病。
配方：
- 當歸身（酒洗）：當歸的根部，用酒浸泡洗淨。
- 川芎：川芎，洗淨。
- 白芍（火煨，切片，酒炒熟用）：白芍，用火烤至微焦，切片，再用酒炒至熟透。
- 懷生地黃（酒蒸黑）：懷生地黃，用酒蒸至變黑。
- 白朮（去油蘆，土炒）：白朮，去除油蘆（根部鬚根），用土炒至微黃。
- 白茯苓（去皮）：白茯苓，去皮。
- 陳皮：陳皮，洗淨。
- 香附（童便炒）：香附，用童子尿炒至微黃。
- 甘草（炒）：甘草，炒至微黃。
服用方法：
- 初產婦服用時，加童子尿一盅，好酒半盅一同服用。
功效：
- 行瘀血，退熱如神。
主治：
- 產後各種病症。
注釋：
- 此方名為「芎歸調血飲」，以川芎、當歸為主要藥材，用於調理產後女性的血氣，故名。
- 方中各藥材都有其特定的炮製方法，目的是去除藥性中的寒涼或燥熱，使藥效更加溫和有效。
- 此方藥效強大，能有效地行血化瘀，退熱消腫，適用於產後各種病症，如惡露不盡、腹痛、發熱等。
上銼作劑，生薑一片，棗一枚，水煎溫服。看病加減於後。
一產後昏憒不語，加荊芥；一產後口苦咽乾，加麥門冬；一產後看氣惱，加木香、烏藥；一產後發熱不止，加炒黑乾薑；一產後生腸不收，加黃耆、人參；一產後咳嗽，加五味、杏仁；一產後兩脅痛，加青皮、肉桂；一產後吐痰，加半夏、貝母；一產後嘔吐不止，加砂仁、半夏，去地黃；一產後盜汗、自汗，加黃耆、酸棗仁；一產後泄瀉不止，加黃耆、乾薑炒，去地黃；一產後瘀血不行，心腹兒枕作痛，加官桂、五靈脂、蒲黃、玄胡、丹皮，去熟地、白朮；一產後去血過多，頭暈眼暗，口噤，加荊芥、人參、乾薑炒黑；一產後胸膈脹悶，加砂仁、枳實、山楂、厚朴；一產後惡露不行，加益母草、牡丹皮，加童便和酒服；一產後血大下不止，另用加蒲黃炒黑，入前湯藥調服；一產後心腹痛，去白朮、茯苓，加玄胡、牡丹皮、桃仁、紅花、青皮、澤蘭；一產後驚悸、怔忡，加遠志、麥門冬、酸棗仁；一產後驚悸亂語，精神不定，用好硃砂為末，每服錢許，酒調下；
白話文：
將藥材切碎，做成藥劑，加入一片生薑、一枚紅棗，用清水煎煮至溫熱後服用。根據病症，可在藥方中添加其他藥材：產後神志不清不語，加荊芥；產後口苦咽乾，加麥門冬；產後情緒煩躁，加木香、烏藥；產後發燒不止，加炒黑乾薑；產後腸胃不收，加黃耆、人參；產後咳嗽，加五味子、杏仁；產後兩肋疼痛，加青皮、肉桂；產後吐痰，加半夏、貝母；產後嘔吐不止，加砂仁、半夏，去除生地黃；產後盜汗或自汗，加黃耆、酸棗仁；產後腹瀉不止，加黃耆、乾薑炒，去除生地黃；產後瘀血不消，心腹疼痛，加官桂、五靈脂、蒲黃、玄胡、丹皮，去除熟地、白朮；產後失血過多，頭暈目眩，口噤，加荊芥、人參、乾薑炒黑；產後胸悶氣脹，加砂仁、枳實、山楂、厚朴；產後惡露不盡，加益母草、牡丹皮，加童尿混合酒服用；產後出血不止，另用蒲黃炒黑加入藥方中服用；產後心腹疼痛，去除白朮、茯苓，加玄胡、牡丹皮、桃仁、紅花、青皮、澤蘭；產後心悸、心神不安，加遠志、麥門冬、酸棗仁；產後驚悸胡言亂語，精神不穩定，用研磨好的硃砂，每次服用少許，用酒調服。
按上方，治產後諸虛百病，宜加減用之。
家傳黑神散，治婦人胎死腹中，胞衣不下，敗血攻心，眩暈欲絕，併產後一十八症。
當歸（一兩），赤芍（一兩），白朮（一兩），生地黃（一兩），熟地（一兩），香附（炒，一兩），五靈脂（一兩），蒲黃（炒，一兩），乾薑（炒，一兩），玄胡索（一兩），棕炭（一兩），乳香（五錢），沉香（五錢）
上為細末，每服二錢，童便和酒調下。產後一十八症，俱童便酒下。
白話文：
上方藥方適合治療產後虛弱百病，可依情況加減用藥。
家傳黑神散，治療婦人胎死腹中、胎盤不下、敗血攻心、頭昏眼花欲昏厥，以及產後各種病症。
藥方：當歸、赤芍、白朮、生地黃、熟地各一兩，香附（炒）一兩，五靈脂一兩，蒲黃（炒）一兩，乾薑（炒）一兩，玄胡索一兩，棕炭一兩，乳香五錢，沉香五錢。
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用童子尿和酒調服。產後各種病症皆可用童子尿和酒服用。
失笑散，治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不知人事，及尋常瘀血、積血作痛，並小腸氣痛，加玄胡索。
五靈脂（炒），蒲黃（炒，各等分）
酒煎熱服，或半水半酒煎。產後小腸作痛成塊，俗名兒枕痛。以手按之腹愈痛，此是瘀血，宜服此。若按反不痛，是血虛，宜四物湯加參、朮、茯苓。若痛而作嘔，是此虛，宜六君子湯。若痛而作泄，是脾虛，宜六君子湯加肉豆蔻。一產後惡露不行，攻衝心腹疼痛，或眩暈，寒熱交攻，益母草銼一大劑，水煎去渣，入童便、黃酒各一盞，溫服立效。
白話文：
失笑散
功效: 治療產後心腹絞痛、疼痛欲死，或血迷心竅，神智不清，以及一般瘀血、積血疼痛，還有小腸氣痛等。
組成:
- 五靈脂（炒）
- 蒲黃（炒），各等份
用法: 酒煎熱服，或半水半酒煎。
註解:
- 產後小腸作痛成塊，俗稱兒枕痛，用手按壓腹部會加重疼痛，這是瘀血所致，適合服用此方。
- 若按壓腹部反而不痛，則是血虛，宜服用四物湯加參、朮、茯苓。
- 若疼痛伴隨嘔吐，是脾虛，宜服用六君子湯。
- 若疼痛伴隨腹瀉，是脾虛，宜服用六君子湯加肉豆蔻。
另外:
- 一產後惡露不排，導致心腹疼痛，或頭昏眼花，寒熱交替，可用益母草一大劑，水煎去渣，加入童尿和黃酒各一盞，溫服，效果顯著。
按上方，治產後惡露不行，敗血為病，對症選用。
五積散，新產之後，以此藥祛除敗血，補生新血，調和榮衛，滋養臟腑，使陰陽不相勝負，邪氣不能相干，則無寒熱之患。又治新產氣虛，或外感寒邪，頭痛身痛，發熱惡寒，或但發熱者，並加米醋少許，同煎服。
按上方，治新產諸病，及外感寒邪之劑。
當歸羊肉湯，產後蓐勞，有因生理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺。
當歸（酒洗，七錢），人參（七錢），黃耆（一兩），生薑（五錢）
白話文：
上方藥方適用於產後惡露不盡，敗血所致的疾病，可根據病情選用。五積散適合產婦服用，能去除敗血，滋生新血，調和氣血，滋養臟腑，使陰陽平衡，邪氣無法入侵，避免寒熱交戰。也能治療產後氣虛，或外感寒邪導致的頭痛、身痛、發熱惡寒等症狀，只需在煎藥時加入少許米醋同服即可。此藥方適用於產後各種病症以及外感寒邪。當歸羊肉湯適用於產後勞損，因生理機能失調、疲憊乏力、憂慮過度等原因導致虛弱喘乏、寒熱交替、頭痛盜汗、肢體疲倦、咳嗽痰多、腹痛絞痛等症狀。藥方中包含當歸（酒洗，七錢）、人參（七錢）、黃耆（一兩）、生薑（五錢）。
上銼，用羊肉一斤，煮清汁五大盞，去肉，入前藥煎至四盞，去渣作六服，早晚頻進。
參歸湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗，內熱晡熱等症。
當歸身，人參（各等分）
上銼散，用豬腰子一個，去膜切片子，以水三升，糯米半合，蔥白二根，煮未熟，取清汁一盞，入藥三錢，煎至八分，不拘時服。
三分散，治產後日久，虛勞發熱。
白話文：
【參歸湯】，用於治療產後各種虛弱不足的情況，如發熱、盜汗、內熱和晡熱等症狀。
當歸身、人參（份量相同）
【上銼散】，使用一個豬腰子，去掉薄膜切成片狀，用水三升，加入半合糯米、兩根蔥白，煮到未熟，取出一碗清汁，加入三錢的藥材，煎至八分熟，不分時間隨便服用。
【三分散】，用於治療產後時間長，導致虛勞發熱的情況。
四物湯，四君子湯，小柴胡湯（加黃耆）
按上方，治產後蓐勞，諸虛發熱宜之治。
腰子粥，治產後蓐勞發熱。
豬腰子一對，去白膜，切作柳葉片，同鹽酒拌，先用粳米一撮，入蔥、椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪盆底，以熱粥蓋之，如作𨠭生狀，空心服。
治產後嘔吐不止。
韭汁，薑汁，童便
調血竭末服。
治產後惡露過多不止，百草霜二兩，井花水一鍾，炒過鹽一捻，水調服。
白話文：
【四物湯】，【四君子湯】，【小柴胡湯】（加黃耆）：按照這些方劑，對於產後蓐勞、各種虛弱導致的發熱，具有治療效果。
【腰子粥】：用於治療產後蓐勞發熱。
取豬腰子兩對，去除白色薄膜，切成柳葉狀，與鹽、酒拌勻。先用一小撮粳米，加入蔥、椒煮成粥，然後加入鹽和醋調味。將腰子鋪在碗底，再用熱粥蓋上。若出現像未煮熟的食物一樣的狀態，應在空腹時服用。
針對產後持續嘔吐的問題。
使用韭汁、薑汁、童便調和血竭粉，然後服用。
對於產後惡露過多且不停止的情況，可使用百草霜兩兩兩，加入一鍾井花水，再加入一捻鹽，用水調和後服用。
治產後血暈，不省人事，眼黑耳鳴用。
當歸，川芎，荊芥（各等分）
銼散，水煎，入童便服。
治產後不語。
人參，石菖蒲，石蓮肉（去殼留心）
水煎溫服。
又方，治產後目閉不語，白礬生研末，每服一錢，熟水調下。
獨參湯，治產後血暈，下血過多，不省人事者，氣血大脫而神不用也。兼治一切失血，惡寒發熱，作渴煩躁，或口禁耳鳴，自汗盜汗，或氣虛脈脫，手足逆冷。蓋血生於氣，故血脫補氣，陽生陰長之理也。
白話文：
治療產後血暈、昏迷、視力模糊和耳鳴的情況，可以使用以下藥方：
- 當歸、川芎、荊芥（各等分）
- 將這些草藥磨成粉末，加水煎煮，加入童子尿服用。
治療產後無法說話的情況，可以使用以下藥方：
- 人參、石菖蒲、石蓮肉（去殼留下心）
- 加水煎煮後溫和服用。
另一個藥方，針對產後眼睛閉合、無法說話的情況，可以使用：
- 白礬（生研末，每次服用一錢），用熱開水調製後服用。
獨參湯，適用於治療產後血暈、大量出血、昏迷不醒的狀況，以及氣血大脫落、神志不清的情況。此外，它還能治療所有因失血導致的發冷、發熱、口渴、焦躁不安，或是耳朵嗡鳴、自汗、盜汗，或者因氣虛脈脫、四肢冰冷的情況。此方的原理是因為血的生成依賴於氣，所以補充氣血有助於恢復健康。
人參（二兩）
水一碗，煎半碗，溫服。故用人參甘溫益元氣之品，可以固氣，可以生血。身熱氣急者，加童便一鍾；身寒氣弱者，加大附子三錢，外以炭火，以釅醋沃之，使醋氣熏蒸入鼻則能收斂神氣。
治產後血痢，小便不通，臍腹痛。
生馬齒莧，搗取汁三合，煎一沸，下蜜一合調，頓服。
治產後赤白痢疾。
黃耆，人參，白朮（去蘆炒），白茯苓，粟殼，甘草
上各等分，水煎服。
治產後泄瀉。
黃耆，白朮，茯苓，白芍（酒炒），川芎，乾薑（炒），滑石，甘草（炙）
白話文：
人參二兩，用水一碗煎成半碗，溫熱服用。人參性甘溫，能補益元氣，固氣生血。若病人發熱氣喘，可加入童尿一碗；若病人畏寒氣虛，可加附子三錢，用炭火加熱，並用濃醋澆灌，讓醋氣熏蒸鼻腔，可收斂神氣。
可治產後血痢、小便不通、臍腹疼痛。
取鮮馬齒莧搗汁三合，煎沸後加入蜂蜜一合調勻，一次服用。
可治產後赤白痢疾。
將黃耆、人參、白朮（去蘆頭炒）、白茯苓、粟殼、甘草等分，水煎服。
可治產後腹瀉。
將黃耆、白朮、茯苓、白芍（酒炒）、川芎、乾薑（炒）、滑石、甘草（炙）等藥材一起煎服。
上各等分，水煎空心服。
治產後瘧疾。
紫蘇，陳皮，半夏，赤苓，川芎，白芷，青皮，良薑，草果，乾葛，甘草
上棗、姜煎，當發日侵早，連進二服。
一婦人食角黍，煩渴痞悶，腹痛，大便欲去不去。
用大酒麴炒為末，每二錢，溫酒調服，俄間腹鳴，良久仍下粽而愈。
一產婦大便不通。
火麻仁，人參，枳殼，杏仁（各等分）
水煎服，即通。
一產婦大便七日不通，飲食如常，腹中如故，此腹未滿也，用八珍湯加桃仁、杏仁，至廿一日服。滿欲去，用豬膽汁潤去而安。
白話文：
- 取上列各藥物等量，用水煎煮，於空腹時服用。
治療產後痢疾。
紫蘇、陳皮、半夏、赤苓、川芎、白芷、青皮、薑片、草果、乾葛、甘草。
- 一名婦人食用糉子後，出現口渴、胸脹、腹部疼痛，大便欲解而不解的情況。
使用大麥麴炒成粉末，每次服用二錢，用溫酒調服。不久後腹部發出聲音，長時間後排出糉子，症狀得到緩解。
- 一名產婦大便不通。
使用火麻仁、人參、枳殼、杏仁（各等量）。
用水煎煮後服用，即可通便。
- 一名產婦大便連續七天不通，飲食正常，腹部如舊，這是因為腹部尚未完全飽滿。使用八珍湯加入桃仁、杏仁，直到第二十一日才服用。腹部滿脹欲去，使用豬膽汁潤腸後恢復平靜。
一治產婦大小便閉結，諸治不應，令飲人乳而通。一用牛乳亦通。
治產後咳逆方，用乾柿一個，切碎，水一盞，煎至六分，熱呷之即止。
治產後陰門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。又用補中益氣加五味，數劑而斂。若初產腫脹，焮痛而閉者，用加味逍遙散。若腫既濟而不閉者，補中益氣湯，切忌寒涼之劑。
治產後生腸不收，蓖麻子去殼研成膏，貼頭頂心，即收。再服補中益氣湯倍升麻，去柴胡，加益母草。
白話文：
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治療產後婦女的大小便閉塞問題，若其他方法都無效，可以讓她飲用人乳來通便。
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若使用牛乳也能達到通便的效果。
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針對產後咳嗽不止的情況，可使用乾柿一個，切碎後與一杯水一起煮沸至剩餘一半，溫熱飲用即可緩解咳嗽。
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針對產後陰門未閉合、伴有發熱和畏寒的情況，使用十全大補加五味子，幾副藥後發熱畏寒現象就會消失。另外，使用補中益氣加五味子，幾副藥後可以收斂陰門。如果初產婦出現腫脹、紅痛且陰門未開的情形，則使用加味逍遙散。如果腫脹已經消除但陰門仍未開，則使用補中益氣湯，並避免使用寒涼的藥物。
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針對產後腸道未收縮的情況，可以使用去除外皮後研磨成膏狀的蓖麻子，貼在頭頂中央，這樣可以幫助腸道收縮。再服用加倍量的補中益氣湯，去除柴胡，加入益母草。
治產後陰門痛不可忍，桃仁泡去皮尖，研如泥，用一兩塗，即愈。
治陰門癢極不可忍，用食鹽塗入即止。
按上方，治產後諸疾，宜對症選用。
十全大補湯，治產後諸虛百損，五勞七傷，自汗盜汗；或內熱晡熱，潮熱發熱，或口乾作渴，喉痛舌裂，或胸乳膨脹，脅肋腰痛，或臍腹陰冷，二便不調，或頭頸時痛，眩暈目花，或心神不寧，恍惚不寐，或形容不充，舉體作痛，或鼻吸氣冷，急趨氣促，或因飲食勞役，起居失宜，或更有一切虛熱之症，但服此藥補其根本。諸症悉退，而四君子湯合四物湯，加黃耆、肉桂。
白話文：
產後陰門疼痛難忍，可用桃仁去皮尖研成泥，敷上一兩即可痊癒。陰門奇癢難耐，用食鹽塗抹即可止癢。產後各種疾病，應根據症狀選用藥物。十全大補湯用於治療產後虛弱，五勞七傷，自汗盜汗，或內熱午後發熱，潮熱發熱，或口乾舌燥，喉嚨痛裂，或胸乳脹痛，脅肋腰痛，或臍腹冰冷，大小便不順暢，或頭頸時常疼痛，頭昏眼花，或心神不安，失眠多夢，或面色蒼白，全身疼痛，或吸氣冰冷，呼吸急促，或因飲食勞累，起居不當，或其他一切虛熱症狀，服用此藥可補益根本。諸症消退後，可服用四君子湯合四物湯，再加入黃耆、肉桂。
按上方，治產後諸虛百病，神效。
一治產後因子死經斷，不行經半載，一日小腹忽痛，陰戶內有物如石硬，塞之而痛不禁，此石瘕也。四物湯加桃仁、大黃、三稜、檳榔、玄胡、香附、澤瀉、血竭，水煎服。
八珍湯，四君子湯，四物湯，六君子湯，補中益氣湯俱見補益）加味逍遙散見調經）小柴胡湯見調經），五積散，理中湯，俱見中寒
白話文：
上面列舉的方劑，針對產後虛弱導致的各種疾病，效果顯著。例如，產後因胎死經脈受損，導致半年內未行經，突然腹痛，陰戶內有堅硬物體堵塞，疼痛難忍，這是石瘕症。可以用四物湯加入桃仁、大黃、三稜、檳榔、玄胡、香附、澤瀉、血竭，水煎服。此外，八珍湯、四君子湯、四物湯、六君子湯、補中益氣湯都有補益作用；加味逍遙散可調經；小柴胡湯可調經；五積散、理中湯則可用於治療中寒。