《濟世全書》~ 艮集 卷三 (5)
艮集 卷三 (5)
1. 水腫
通身皮膚光腫如泡，手按成窩，舉手即滿者，是因脾虛不能制水，久漬妄行故也。法當補脾，使脾氣得實則自健運，切不可下。忌食羊肉。腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利小便，此仲景之法。陽水脈浮數，陰水脈沉遲，治之初起及壯盛之人，宜先服木香流氣飲即效，如未效，服行濕補氣養血湯。
若久病虛弱，不須服流氣飲，即服行濕補氣養血湯及健脾丸、腎氣丸之類，兼而進之，乃收全效。
不治症：先四肢而後歸於腹，大便滑泄，唇黑，缺盆平，臍突，肉硬，男從腳下腫上，女從身上腫下，脈浮大者生，沉細者死。
木香流氣飲，治諸氣痞滯不通，胸膈膨脹，口苦咽乾，嘔吐不食，或肩背、腹脅走注刺痛，及喘急痰嗽，面目虛浮，四肢腫滿，大便閉，小便澀。又治憂思太過，怔忪鬱積，腳氣風濕，聚結腫痛，喘滿脹急。凡治蠱脹，當先用此藥調順榮衛，流通血脈，快利三焦，安和五臟。
木香（七錢半），丁皮（七錢半），藿香（七錢半），半夏（湯泡切片姜炒，二錢五分），人參（五錢），白朮（去油蘆，五錢），赤茯苓（五錢），厚朴（姜炒，二兩），青皮（去穰，二兩），陳皮（四兩），草果（七錢半），檳榔（七錢半），大腹皮（七錢半），香附子（二兩），紫蘇（二兩），木瓜（五錢），白芷（五錢），麥門冬（去心，五錢），莪朮（煨，七錢半），肉桂（七錢半），木通（一兩），甘草（二兩），石菖蒲（五錢）
上，每銼五錢，生薑三片，棗二枚，水一鍾，加減七分，去渣熱服。
本方去藿香、石菖蒲，加沉香、枳殼、大黃，名二十四味流氣飲。蠱腫加白豆蔻；頭面腫加蔥白；肚腹腫加枳實，倍青皮、陳皮；臍至腳腫加桑白皮；腫滿加黑牽牛。
按上方，治諸水腫初起者宜服。
行濕補氣養血湯（主方），治氣血虛弱，單腹脹浮腫。
人參，白朮，白茯苓，當歸，川芎，白芍，蘇梗，陳皮，厚朴，大腹皮，萊菔子，海金砂，木通，木香，甘草（生）
薑棗煎服。氣虛倍參、朮、茯苓；血虛倍芎、歸、白芍；小便短少再加豬苓、澤瀉、滑石；服後腫脹俱退，惟面足不消，此陽明經氣虛，倍用白朮、茯苓。
調中健脾丸，治單腹脹及脾虛腫滿，膈中閉塞或胃口作痛。
黃耆（蜜炙，二兩），人參（二兩），白朮（黃土水拌炒，六兩），茯苓（二兩），陳皮（鹽水炒，三兩），半夏（泡七次，三兩），蒼朮（米泔浸炒，二兩），香附（童便炒，三兩），白芍（酒炒，二兩半），黃連（吳茱萸萸湯浸炒，去吳茱萸，二兩半），蘇子（炒，一兩半），萊菔子（炒，一兩半），山楂肉（三兩），薏苡仁（炒，三兩），澤瀉（炒，二兩半），沉香（六錢，另磨），五加皮（二兩，炒），草豆蔻（酒拌炒，一兩半），法制瓜蔞（一兩，用大瓜蔞二個，鑽一孔，每個入三椒三錢，多年蔞葉二錢，敲米粒大小，外以綿紙糊完，再用紙筋鹽泥封固曬乾，炭火煅通紅，取出去泥，其黑色一併入藥
白話文：
水腫
全身皮膚腫脹得像泡泡一樣，用手按下去會留下凹陷，把手抬起來凹陷又馬上恢復，這是因為脾虛不能控制水液，水液長期停滯而亂跑的緣故。治療方法應該補益脾臟，讓脾氣充足就能自行運化水液，絕對不能使用瀉下之法。忌食羊肉。腰部以上腫脹宜用發汗的方法治療，腰部以下腫脹宜用利尿的方法治療，這是仲景的療法。陽水脈象浮數，陰水脈象沉遲，治療初期或病情正盛的人，宜先服用木香流氣飲，如果沒有效果，再服用行濕補氣養血湯。
如果久病體虛，則不需要服用流氣飲，直接服用行濕補氣養血湯以及健脾丸、腎氣丸等藥物，同時服用，才能收到最佳療效。
不治之症：腫脹先從四肢開始，然後集中到腹部，大便稀溏，嘴唇發黑，鎖骨部位平坦，肚臍突出，肌肉堅硬，男性從腳腫到上半身，女性從上半身腫到下半身，脈象浮大者可以活，脈象沉細者將死。
木香流氣飲，治療各種氣機阻滯不通，胸膈脹滿，口苦咽乾，嘔吐不食，或者肩背、腹部脅肋疼痛，以及喘息咳嗽，面部虛浮，四肢腫脹，大便秘結，小便澀痛。也治療憂思過度，驚悸鬱結，腳氣風濕，聚結腫痛，喘滿脹急。凡是治療蠱脹，都應該先用此藥調整營衛，流通血脈，暢通三焦，平和五臟。
藥物組成：木香（七錢半），丁皮（七錢半），藿香（七錢半），半夏（湯泡切片姜炒，二錢五分），人參（五錢），白朮（去油蘆，五錢），赤茯苓（五錢），厚朴（姜炒，二兩），青皮（去穰，二兩），陳皮（四兩），草果（七錢半），檳榔（七錢半），大腹皮（七錢半），香附子（二兩），紫蘇（二兩），木瓜（五錢），白芷（五錢），麥門冬（去心，五錢），莪朮（煨，七錢半），肉桂（七錢半），木通（一兩），甘草（二兩），石菖蒲（五錢）
用法：每次取五錢，生薑三片，大棗二枚，加水一鍾，煎至七分，去渣溫服。
本方去處藿香、石菖蒲，加沉香、枳殼、大黃，名為二十四味流氣飲。蠱脹加白豆蔻；頭面腫脹加蔥白；腹部腫脹加枳實，倍量青皮、陳皮；肚臍以下腫脹加桑白皮；腫脹加黑牽牛。
按：上方治療各種水腫初期者宜服用。
行濕補氣養血湯（主方），治療氣血虛弱導致的單純腹部脹滿浮腫。
藥物組成：人參，白朮，白茯苓，當歸，川芎，白芍，蘇梗，陳皮，厚朴，大腹皮，萊菔子，海金砂，木通，木香，甘草（生）
用法：薑棗煎服。氣虛者加倍人參、白朮、白茯苓；血虛者加倍川芎、當歸、白芍；小便短少者再加豬苓、澤瀉、滑石；服用後腫脹都消退了，只有面部和足部沒有消退，這是陽明經氣虛，加倍白朮、白茯苓。
調中健脾丸，治療單純腹部脹滿以及脾虛引起的腫脹，膈中閉塞或胃口疼痛。
藥物組成：黃耆（蜜炙，二兩），人參（二兩），白朮（黃土水拌炒，六兩），茯苓（二兩），陳皮（鹽水炒，三兩），半夏（泡七次，三兩），蒼朮（米泔浸炒，二兩），香附（童便炒，三兩），白芍（酒炒，二兩半），黃連（吳茱萸湯浸炒，去吳茱萸，二兩半），蘇子（炒，一兩半），萊菔子（炒，一兩半），山楂肉（三兩），薏苡仁（炒，三兩），澤瀉（炒，二兩半），沉香（六錢，另磨），五加皮（二兩，炒），草豆蔻（酒拌炒，一兩半），法制瓜蔞（一兩，用大瓜蔞二個，鑽一孔，每個入三椒三錢，多年蔞葉二錢，敲米粒大小，外以綿紙糊完，再用紙筋鹽泥封固曬乾，炭火煅通紅，取出去泥，其黑色一併入藥）