《濟世全書》~ 離集 卷六 (7)
離集 卷六 (7)
1. 暮臥咒
暮臥以手撫心上,咒曰:天靈至榮願得長生,五龍君侯願得安寧。男一七遍,女二七遍,長生不病。
2. 婦人科
脈訣,女子尺中須要盛,浮細沉遲是虛證,忽然診得寸口盈,六部無邪身有孕。
女人尺脈常盛而右手脈大,皆其常也。若腎脈微澀,或浮或滑而斷絕不勻,或肝脈沉而急,皆經閉不調之候也。
3. 調經
論曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽,愆伏知其安危,故每月一至,太過不及皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆有陰陽衰盛所致。蓋先期而至者,血熱也。有因脾經血燥,加味逍遙散;有因脾經鬱火,歸脾湯;有因肝經怒火,加味小柴胡湯;有因血分有熱,加味四物湯;有因勞役動,補中益氣湯。後期而至者,血虛也。
有因脾經血虛,人參養榮湯;有因肝經血少,六味地黃丸;有因氣虛血弱,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病,當用甘苦之劑,以助陽氣而生陰血也。
大抵經病趲前為熱,退後為虛;血滯宜行,血枯宜補;常時與經前作痛為血積,經後作痛為血虛;晡時發熱為血虛有積,經行發熱為血虛有熱;此大法也。
經行不調或紫或黑論,丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。上應於月,其行有常,名之月經,為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝也;將行而痛者,氣之滯也;來後作痛者,氣血俱虛也;色淡者,亦虛也,而有水混之也;錯經妄行者,氣之亂也;紫者,氣之熱也;黑者,熱甚也。今人但見其紫者,黑者,作痛者,成塊者,率指為風冷乘之而行溫熱之劑,禍不旋踵矣。
良由《病原論》月水之病,皆曰風冷乘之,宜相習而成俗也。或曰黑者,北方水之色也,紫者,黑之漸也,非冷而何?予曰,經云亢則害,承乃制。熱甚者,必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,吾恐一百而一二也。
婦人氣血不足,用八珍湯;中氣不足,用補中益氣湯;脾氣不足,用六君子湯;脾氣鬱結,用歸脾湯;手足發熱,用六味丸;凡臟虛寒,手足逆冷,用八味丸。
四物湯(主方),治血虛,或因失血或因克伐,或因瘡毒潰後,以致晡熱內熱,煩躁不安。若脾虛不能生血者,宜四君加當歸、白朮炒,以補脾土,其血自生。若血虛發熱,誤服寒涼克伐之劑,以致發熱作渴,目紅面赤,脈洪大而虛,此血脫煩躁,急用便毒。(方見補益。)
上銼,水煎服。看病加減於後。
經水將來作痛者,血實氣滯也。或心腹連腰作痛,用生地黃,加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡、牡丹、莪朮、青皮。
經水過期而來,紫黑成塊者,氣鬱血滯也。用生地,加桃仁、紅花、牡丹、青皮、香附、玄胡、甘草。
經水去多久不止,發腫滿者,是脾經血虛也。加白朮、茯苓、砂仁、大腹皮、木香、陳皮、厚朴、蘇子、豬苓、木通、香附、玄胡、牛膝、甘草。
經水先期而至,血紫有塊,腰腹痛,手足冷痹,口乾頭眩。用生地,加條芩、荊芥、香附、小茴香、玄胡、續斷、杜仲、地榆、甘草。
錯經妄行於口鼻者,是火載血上,氣之亂也。用生地,加黃芩、梔子、牡丹、犀角、阿膠、茯苓、麥冬、陳皮。凡經血逆行,或血腥或吐血、衄血,用汁服自清。
經水行後作痛者,氣血虛也。加四君子湯,二方合劑服之,加炒乾姜妙。
經水過期而來,色淡者,痰多也。加陳皮、半夏、茯苓、甘草,生薑煎服。
經水適來適斷,或有往來寒熱。先宜服小柴胡湯,後以此湯和之。
肥白人經水過期者,是痰多。用二陳湯加南星、蒼朮、滑石及川芎、當歸、香附。
經水過多,久不止者,成血崩。用生地,加白朮、條芩、阿膠、茯苓、山梔、地榆、荊芥、香附、甘草。久不止,加茅根、磨墨同服;骨蒸勞熱,加地骨皮、知母、柴胡、黃芩;妊娠胎動不安,下血不止,加艾葉、阿膠、條芩;血臟虛冷,崩中去血過多,加阿膠、艾葉;血崩,加生地、蒲黃、黃芩,一方阿膠、艾葉、條芩;風虛眩暈,加秦艽、羌活;發熱心煩不得眠,加黃連、梔子;虛寒脈微,自汗氣短,自利,加乾薑;中濕身重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓;筋骨肢節疼及頭疼憎寒,加羌活、防風、藁本、細辛;臍中虛冷,腹疼,腰脊間痛,加玄胡、川楝子;經水過多,加黃芩、白朮;經水澀少,加葵花、紅花;赤白帶下,加香附、白芷;血痢,加阿膠、黃連;產後血痢腹痛,加槐花、黃連、粟殼;血熱相搏,舌乾口渴,加天花粉、麥冬;大渴引飲,加知母、石膏;腑臟秘澀,加大黃、桃仁;虛煩不眠,加竹葉、人參、酸棗仁;目暴赤作翳疼,加羌活、防風、防己、酒浸龍膽草;因熱生風,加川芎二錢半,柴胡五錢;虛熱口乾,加麥門冬、黃芩;產後惡露不通,加桃仁、蘇木、牛膝。加味四物湯即四物湯加柴胡、壯丹皮、梔子。
按上方,治諸病屬血虛者,宜之。
加味逍遙散,治肝脾血虛有熱,遍身瘙癢,或口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥,小便澀滯等症。又治瘰癧,流注虛熱等瘡。
當歸(酒洗),白芍(酒炒),白茯苓(去皮),白朮(炒),甘草(炙,各一錢),柴胡,牡丹皮,山梔(炒,各五分)
按上方,治諸病發熱,屬肝脾血虛者,宜之。
三分散,治婦人室女月事不調,寒熱往來,痰嗽虛損,狀若勞症,遷延歲月,不能孕育。勻經,消痰,去熱,和表裡,養陰陽,倍飲食。小柴胡湯合四物湯,加白朮、白茯苓、薑、棗,煎服。
按上方,治心脾虛,肝火盛,而寒熱痰嗽者,宜之。
婦人橫痃,(一名便癰,一名便毒,俗名㾦子。)或肝經濕熱下注,或鬱怒傷損肝脾。其外症,或兩拗小腹腫痛,或玉門焮腫作痛,或寒熱往來,憎寒壯熱;其內症,或小便澀滯,或腹內急痛,或小腹痞悶,或上攻兩脅,或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛,肝經濕熱壅滯也,用龍膽瀉肝湯。
玉門腫脹,肝火血虛也,用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑,則誤甚矣。
龍膽瀉肝湯,治肝經濕熱,兩拗腫痛,或腹中疼痛,或小便澀滯等症。
龍膽草(酒拌炒),澤瀉(各一錢),車前子(炒),木通,生地黃(酒拌),當歸(酒拌),山梔(炒),黃芩(炒),甘草(各五分)
上銼,水煎服。兼治玉莖生瘡,或便毒懸癰,囊脫腫痛潰爛,睪丸懸掛。
按上方,治肝經濕熱,兩拗腫痛,宜之。
小柴胡湯,治肝膽經症,寒熱往來,晡熱,潮熱,身熱,默默不食,或怒火口苦耳聾,咳嗽發熱,脅下作痛,甚者轉側不便,兩脅痞悶,或瀉痢咳嗽,或吐酸食苦水,皆用此藥主之。
柴胡(二錢),黃芩(一錢半),人參,半夏(各七分),甘草(炙,五分)
上薑、棗水煎服。依本方加山梔炒、龍膽草炒、當歸、芍藥,名九味柴胡湯。治肝經濕熱下注,便毒腫痛,或小腹脅肋結核,凡肝膽經部分一切瘡瘍,或風熱結核瘰癧。
加味小柴胡湯,治肝膽經風熱,耳前後腫痛,或結核焮痛,或寒熱,晡熱,或經候不調等症。即小柴胡湯加山梔、牡丹皮。
又加味小柴胡湯,治婦女經行感冒發熱,熱入血室,寒熱如瘧,晝則安靜,夜則發熱,妄語,或素血虛大勞,大怒火動,熱入血室亦能致此。即前小柴胡湯加生地黃。一室女寒熱,肝脈弦長而出寸口,用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈,既嫁而諸症悉痊。
按上方,治肝膽經諸病寒熱,潮熱晡熱,口苦耳聾,脅痛痰嗽,宜照各病選用。
加味調經湯,治經水不及期,有熱,經行色紫黑或淋瀝妄行,夏月尤宜服之。
當歸身(酒洗上),川芎(中),白芍(中),生地黃(上),黃連(上),黃芩(上),梔子(上),香附(上),青皮(中)
上用荊芥穗七個,水煎空心服。忌油膩、蔥、蒜。
按上方,治經水不及期而來,屬血虛有熱者,宜之。
加味八珍湯,治經水過期者,用此方即能調正。
當歸(一錢半),川芎(七分),白芍(酒炒,一錢),熟地黃(一錢半),人參(一錢),白朮(去蘆,一錢),白茯苓(去皮,一錢),香附(八分),陳皮(八分),甘草(五分)
上銼,水煎服。腹痛加艾葉、小茴、玄胡各四分。或為末,煉蜜為丸亦可。
按上方,治經水過期,屬氣血兩虛者,宜之。
加減益氣湯,治婦人多怒,經行旬余方止,淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,皆由肝脾虧損,無以生髮元氣。
黃耆,人參,當歸,白朮,茯神(去皮木),遠志(甘草水泡,去心),麥門冬,五味子,牡丹皮,龍眼肉,柴胡,升麻,酸棗仁,炙甘草
銼作劑,棗二枚,水煎服。
按上方,治怒傷元氣,淋瀝無期,肝脾虧損宜之。
濟陰至寶丹,常服順氣養血,健脾調經脈,益子宮,止腹痛,除白帶,久服生子殊效。
南香附米(四兩,一兩醋,一兩酒,一兩米泔,一兩童便,各浸三日焙乾),益母草(二兩),當歸身(酒洗,二兩),川芎(一兩),白芍(鹽、酒炒,一兩半),石棗(酒蒸去核,二兩),陳皮(去白,一兩),白茯苓(去皮,一兩半),熟地黃(自制用生薑汁炒,二兩),半夏(湯泡切片,薑汁浸,香油炒,一兩),白朮(去油蘆土炒,二兩),阿膠(蛤粉炒,二兩),山藥(二兩),艾葉(醋浸炒,一兩),條芩(酒炒,一兩),麥門冬(去心,一兩),牡丹皮(一兩),川續斷(酒浸,一兩),吳茱萸(湯泡炒,五錢),小茴香(鹽酒炒,五錢),玄胡索(四錢),沒藥(五錢),木香(五錢),甘草(炙,三錢),人參(一兩)
上為細末,酒糊為丸,如梧子大,每服百丸,空心米湯下。
按上方,治婦人諸病可服。
百補保真丸,治婦女陰虛血弱,脾虧食少。
當歸(酒洗,四兩),川芎(四兩),白芍(酒炒,四兩),熟地黃(酒蒸,四兩),麥門冬(去心,一兩二錢),天門冬(去心,一兩二錢),知母(鹽水炒,二兩),白朮(去蘆炒,四兩),陳皮(去白,二兩),白茯苓(去皮,二兩),香附(童便炒,四兩)
上忌鐵器,為細末,酒糊為丸,如梧子大,每服百丸,空心淡鹽湯下。
抑氣養榮丸,治女人服之有孕,且無小產之患。
當歸(酒浸,二兩),川芎(一兩半),白芍(煨,一兩半),熟地黃(酒蒸,二兩),陳皮(一兩),白朮(二兩),茯苓(一兩),黃芩(炒,一兩),貝母(一兩),麥門冬(去心,一兩),阿膠(炒,七錢),香附(炒,一兩半),甘草(炙,五錢),黑豆(大者,炒去皮,四十九個)
上為細末,煉蜜為丸,如梧子大,每服百丸,空心鹽湯、溫酒任下。忌食諸血。
加減五積散,治婦人經脈來沿身疼痛,手足麻痹,或生寒熱,頭疼目眩,此乃觸經感冒。依本方去乾薑,加羌活、獨活、牛膝、薑、蔥,煎服。咳嗽加杏仁、五味;泄瀉去枳殼,加白朮、肉豆蔻;治婦人筋骨、肢節痛及遍身、頭痛,兩手脈弦,憎寒如瘧,每以散風止痛之劑罔效,以四物湯加羌活、防風、秦艽、官桂立已。治婦人腹中常常作痛,上下不定,經年死血也。
青皮(去穰),陳皮,三稜(煨),莪朮(煨),香附(炒),烏藥,乾薑(各等分)
上用醋煮,焙乾為末,每服二錢,空心陳皮湯調下。
流經散,治婦人腳疼,腰痛,皆因氣血凝滯。多因經行之際,水濕所觸,住而不行,流入腳經,故此疾甚,不能轉側,日夜呻吟不止,或有發熱。
當歸(三錢),川芎(三錢),京芍(四錢),地黃(二錢),黑醜(三錢,炒),威靈仙(三錢),烏藥(半錢),肉桂(三錢),牡丹皮(二錢),黑豆(半錢)
半水半酒煎服。
治婦人每經行,臍腹痛甚,以桃仁桂枝一劑而瘥。方見後經閉。
治婦人性躁,患手足搐搦。
當歸,川芎,赤芍,生地黃,防風,羌活,柴胡,黃芩,牡丹,梔子,甘草
水煎服。
散瘀消滯湯,一治婦人因氣惱起,患遍身前後、胸腹脅皆作痛,手足肢節筋骨腫痛,流注左右上下,痛不可忍,口乾,胸滿,腹脹悶痛,月經忽至。用此消瘀血,散滯氣,一服而瘥。
當歸,川芎,赤芍,生地黃,青皮,木香,檳榔,桃仁,紅花,大黃
上各等分,銼一劑,水煎溫服。