《濟世全書》~ 乾集 卷一 (4)
乾集 卷一 (4)
1. 傷寒（挾內傷論）
夫傷寒者，仲景而下著述，紛然未有定論，大率自霜降後至春分前，感寒而即發，從足太陽膀胱經，鬱熱以次而傳陰經，或太陽不傳陽明胃、少陽膽，而即傳少陰腎；或不由陽經而直入陰經；或二陽三陽同受而為合病；或太陽膀胱，陽明胃先後受而為並病；或太陽膀胱與少陰腎，陽明胃與太陰脾，少陽膽與厥陰肝，陰陽俱受而為兩感之類。此皆感而即病，仲景立法所治之傷寒也。
其不即病，而寒毒藏於肌膚之間，至春變而為溫，夏變而為暑，或將發而復感暴寒，此是不即發之溫病也，暑熱病也。若本無冬月所受之邪，而春夏自感暴寒之類，此皆後人通謂之四時傷寒也。若只外感而無內傷者，用仲景法。其本因飲食勞倦所傷，然氣虛邪襲，每感寒而顯表症，此乃所謂挾內傷之傷寒也。
但傷寒挾內傷者十居八九。經曰：邪之所湊，其氣必虛。補中益氣湯從六經所見之症加減用之。
補中益氣湯，治內傷挾外感者，用此湯為主，從六經所見之症加減用之。
黃耆（蜜水炒），人參，白朮（去蘆炒），當歸，陳皮，柴胡，升麻，甘草（炙）
上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水煎溫服。
如見太陽症，頭項痛，腰脊強，加羌活、藁本、桂枝；如陽明症，身熱目痛，鼻乾不得眠，加葛根，倍升麻；如少陽症，胸脅痛，耳聾，加黃芩、半夏、川芎，倍柴胡；如太陰症，腹滿嗌乾，加枳實、厚朴；如少陰症，口燥舌乾而渴，加生甘草、桔梗；如厥陰則煩滿囊縮，加川芎；如變症發斑，加葛根、玄參，倍升麻；內傷挾痰，加半夏、竹瀝，仍入薑汁傳送。
2. 傷寒（要方）
脈，傷寒熱病宜洪大，忌沉細。
神授太乙散，治四時感冒時令不正之氣，頭痛，發熱惡寒，咳嗽喘急，口乾作渴，並傷寒夾食，夾氣，胸膈滿悶，肚腹脹痛，不問陰陽兩感，時常發散，皆可服之。
紫蘇，陳皮，香附，川芎，白芷，乾葛，羌活，升麻，赤芍，枳殼，甘草
上銼作劑，生薑三片，蔥白三根，水煎熱服。冬月加麻黃，無汗亦加之；頭痛加細辛、石膏、蔥白；胸膈膨悶加桔梗；心腹脹滿加枳實、半夏；潮熱加柴胡、黃芩；咳嗽加桔梗、桑白皮；痰盛加半夏、瓜蔞仁；嘔逆加藿香、砂仁；泄瀉加白朮、茯苓；腹痛加白芍（煨）；冷氣痛加玄胡索、吳茱萸；大便秘澀加大黃、芒硝；咽喉痛加桔梗、牛蒡子。
羌活沖和湯，治春、夏、秋非時感冒，暴寒頭痛，發熱惡寒，無汗，脊強，脈浮緊。此足太陽膀胱受邪，是表症，宜發散，不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒，春可治瘟，夏可治熱，秋可治濕，治雜病亦有神也。可代麻黃桂枝湯，大青龍湯，各半湯，乃太陽經神藥也。又名神解散。
蒼朮（米泔浸，一錢），羌活（二錢），防風（一錢半），川芎（一錢），白芷（一錢），黃芩（一錢），生地黃（一錢），細辛（三分），甘草（三分）
上銼，生薑三片，棗一枚，蔥白一根，水煎。發汗用熱服，止汗用溫服。
胸中飽悶加枳殼、桔梗，去生地黃；夏月加石膏、知母，作渴亦加之；如服此湯不出汗加蘇葉；喘而惡寒身熱加杏仁、生地黃；汗後不解宜要服，汗下兼行加大黃；其三時感冒，非時暴寒，亦有頭痛，惡寒，身熱，脈浮緩，自汗，宜實表，去蒼朮，加白朮；汗不止加黃耆，即加減沖和湯，再不止，以小柴胡湯加桂枝、芍藥立止。
人參敗毒散，治傷寒頭痛，壯熱惡寒及風痰咳嗽，鼻塞聲重。心經蘊熱，口舌乾燥加黃芩。如諸般瘡毒腫痛，去人參，加荊芥、防風、連翹、金銀花，名荊防敗毒散。
柴胡，桔梗，羌活，川芎，茯苓，枳殼，前胡，獨活，人參，甘草，生薑，薄荷，煎服
按上方，治傷寒初起，頭痛，發熱，身痛，或服前發表藥，或有汗或無汗未解，宜服此解表裡之熱，即愈。
小柴胡湯，治肝膽症，寒熱往來，或日晡發熱，或濕熱身熱，默默不欲食，或怒火口苦，耳聾，咳嗽發熱，脅下作痛，甚者轉側不便，兩脅痞滿，或咳嗽痰喘，或泄瀉，或吐酸食苦水，或因怒而患瘧、痢等症。
柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，姜，棗
煎服。煩躁加麥門冬、淡竹葉；嘔吐加陳皮、竹茹、薑汁；左脅痛加青皮；右脅痛加薑黃；痰多加貝母、瓜蔞；寒熱如瘧加官桂；口渴飲水加知母、石膏、天花粉；口乾不飲水加人參、麥門冬、五味子；結胸痞滿加枳殼、桔梗；發熱煩渴，小便不利，大便泄，加四苓散，或因熱多者加炒黃連，白芍腹痛倍之；若腹痛，惡寒，去黃芩，加炒白芍、官桂；若血虛發熱，至夜尤甚，加當歸、川芎、白芍、生地；若口燥舌乾，津液不足，去半夏加天花粉、麥門、五味；若內熱甚，錯語，心煩不得眠，合黃連解毒湯；內熱甚，惡熱煩渴，飲水者，去半夏，合白虎湯。
按上方，治傷寒用前發表之藥，或有汗、無汗未解，宜服此。治足少陽膽經受症，耳聾，脅痛，寒熱，嘔而口苦，脈來弦數，屬半表半裡，宜和解此經。膽無出入有三禁，不可汗、下、利小便也。
白虎湯，治傷寒，大汗出後表證已解，必煩渴欲飲，及吐或下後七八日邪毒不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩渴，飲水數升者；三陽合病，腹滿身重，口燥，面垢，譫語，發黃，厥逆，自汗，和解兩感，解頭痛，止自汗，或傷風自汗，桂枝症表未解半入於裡；中暑自汗，脈虛弱；雜病時疫；煩渴發斑兼小兒痘疱、瘡疹、伏熱。
石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（一兩，炙），粳米（一合）
上每銼五錢，水一鍾，煎六分，去渣溫服無時候，日進二四服。或咳或嘔，加半夏、橘紅半兩，生薑煎服。
傷寒發汗未解，脈浮者加蒼朮，名蒼朮白虎湯。
傷寒或汗或吐下後煩渴，口乾舌燥，脈洪大，加人參半兩，名人參白虎湯。
傷寒下後自汗，虛熱不已，加蒼朮、人參。一服通神，汗止身涼，此通仙之妙也。
傷寒汗下之後自汗，虛熱不退，不問有汗無汗，加蒼朮解之。又加人參亦妙。
正傷寒或濕熱病，若胸脅之間見紅點者，發斑，加人參，名化斑湯。或再加玄參。
此藥立夏後，立秋前可服。春時秋後，並亡血虛家並不可服。不惡寒反惡熱，大便閉者，亦可服。
按上方，治傷寒發汗後，大渴飲水者宜之。
六一順氣湯，治傷寒熱邪傳裡，大便堅實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等症，並皆治之。可代大小承氣，調胃承氣，三乙承氣，大柴胡，大陷胸等湯之神藥也。
黃芩，柴胡，芍藥，枳實，厚朴，大黃，芒硝，甘草
上先將水二鍾，滾三沸後入藥，煎至八分。臨服入鐵鏽水三匙溫服。
如潮熱自汗，譫語發渴，揚手擲足，揭衣狂妄，斑黃便實，俱屬正陽明腑病，依本方。口燥咽乾，大便實者屬少陽，依本方。如下利純清，心下硬痛而渴者屬少陰，依本方。如怕熱發渴，譫妄，手足乍冷乍溫，大便實者陽厥症屬厥陰，依本方。舌卷囊縮者難治，須急下之。若譫語發渴，大便實，繞臍疼痛者，有燥糞，依本方。
熱病目不明，謂神水已竭，不能照物，病已篤矣，須急下，依本方。如結胸症，心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實者，依本方去甘草，加桔梗、甘遂。凡傷寒過經及老弱並血氣兩虛之人，或婦人產後有下症，或有下後不解，或有表症尚未除而里症又急，不得不下者，以此湯去芒硝下之。
按上方，治傷寒熱傳於裡，譫言妄語，大便閉結者宜之。
桃仁承氣湯，治熱邪傳裡，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，譫語燥渴，為蓄血症，脈沉有力，宜此下盡黑物則愈。未服前而血自下者為欲愈，不必服。
桃仁，桂枝，大黃，芒硝，甘草，柴胡，青皮，枳實，芍藥，當歸，生薑煎服
按上方，治熱邪傳裡，其人如狂，小便利，大便黑，小腹痛，此蓄血症宜之。
黃連解毒湯，治傷寒大熱不止，煩躁，口乾口渴，喘滿，陽厥極深，蓄熱內甚，及汗、吐、下後寒涼諸藥不能退其熱者。如腹滿嘔吐，欲作痢者，加半夏、厚朴、茯苓各二錢，生薑煎服。
黃連，黃芩，黃柏，梔子（炒，各二錢），加柴胡，連翹（各一錢）
銼劑水煎。
按上方，治傷寒大熱不止，反汗、吐、下後諸藥不能退其熱者宜之。
凡治傷寒，前方治之略而詳矣。今又有簡易諸方不忍棄之，姑備以便採用。
行軍散，治傷寒。
共為末，每服一錢，重者二錢，無根水下走，出汗愈。
燒褌散，治女子病新瘥，與男子交者，名曰陰易。其症則裡急胯痛，頭重不舉，目中生花，或頭面烘熱，耳中蟬鳴，胸中煩悶，甚者百節解散。用男子舊褌襠著在左腹者，剪取一塊燒灰，每日三服，白湯下。男子病則用女人褌襠，如不應，用參附湯。
治傷寒，溫疫，頭痛發熱，身痛無汗。（周少源驗。）
生薑，細茶，核桃仁（去殼帶皮研爛），白砂糖（各三錢）
上四味同入砂罐內，水煎溫服，被蓋出汗。一方無白砂糖，用蔥白等分，水煎服。
治傷寒無汗，或日久汗不出者。
甜梨一個，生薑一塊，同搗取汁，再入童便一碗，重湯煮熱，服之即汗。但有頭痛發熱或憎寒身痛即表，汗出而已。
治傷寒不得汗出，用樟樹白皮搗爛炒熱，絹中包烙渾身上下，一時汗即出而愈。
治傷寒多日不出汗，白蜜一小盞，好黃酒一鍾，同煎極熱服，當時汗出。
治傷寒結胸聲啞，白果去殼搗爛，入蜜調和，重湯煮成塊，頻頻服之，茶下。
治傷寒時氣熱極，狂亂者及發熱不退。
雞子清（一個），白蜜（一大匙），芒硝（三錢）
涼水調服。如心下不寧者，北人謂之心慌是也，加珍珠末五分同服。
治傷寒熱極發狂，不認親疏，燥熱之極。（長垣成都憲方。）
熊膽一分，研末，淨水調服立已。
治傷寒痰厥昏迷，不省人事，先以皂莢燃煙入鼻，有嚏可治，無則不治，肺氣上絕也。可治者，隨用：
皂莢，半夏，白礬（生）
上為末，共一錢半，入薑汁調服。探吐，痰去即蘇。
姜熨法，治傷寒胸膈不寬，一切寒結，熱結，水結，食結，痞結，痰結，支結，大小結，胸痞氣結者，俱用。
生薑搗爛如泥，去汁取渣炒熱，絹包漸漸揉熨心胸脅下，其滿痛豁然自愈。如姜渣冷，再入薑汁，再炒再熨。熱結不用炒。
治傷寒因食熱物補住，結胸有痰、有熱，並咳嗽失音。
黃連解毒湯加蘇子、白芥子、枳實、桔梗、杏仁、烏梅、瓜蔞仁、石膏，共十二味。
治傷寒五四日，頭痛壯熱，胸中煩痛，口渴。
苦參（一兩），黃芩（五錢），乾生地黃（二兩），水煎服。
治傷寒伏熱譫語，溫病大熱狂言。
白頸蚯蚓，味鹹，氣寒，無毒，取須鹽水洗淨，搗爛絞汁，井水調下，立差。小水不通亦搗汁飲。蠱毒卒中，須浸酒吞。
治傷寒濕䘌方
黃連，生薑（各一兩），艾葉（八兩），苦參（四兩）
水煎服。
治熱病有䘌，上下食人。豬膽一枚，苦酒一合，同煎二兩，滿日飲之，蟲立死即愈。
甘露散，治傷寒時氣作熱發狂，及解五毒，治煩熱。
寒水石，石膏，甘草（炙）
為末，新汲水入薑汁調服。
獨參湯，治傷寒汗、下後不解，或投藥錯誤，致患人困重，垂死昏沉，或陰陽二症不明，七日以後皆可服。
好人參一兩，銼片，水二鍾，煎至一鍾半，溫服。病人喜冷，以新水沉冷服之，渣再煎服，連進數服，至鼻尖上潤汗出，是其應也。此藥不拘男婦，傷寒時氣疫症，二七、三七不解，不知人事者並治。
治傷寒頭痛，發熱口乾，屢服發表解肌之藥罔效，而日晡發熱尤甚，或時日輕重，此陰虛而火動也，宜六味地黃丸。（方見補益。）依本方作湯，加酒炒黃柏、知母服之，立效。