龔廷賢

《濟世全書》~ 乾集 卷一 (4)

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乾集 卷一 (4)

1. 傷寒(挾內傷論)

夫傷寒者,仲景而下著述,紛然未有定論,大率自霜降後至春分前,感寒而即發,從足太陽膀胱經,鬱熱以次而傳陰經,或太陽不傳陽明胃、少陽膽,而即傳少陰腎;或不由陽經而直入陰經;或二陽三陽同受而為合病;或太陽膀胱,陽明胃先後受而為並病;或太陽膀胱與少陰腎,陽明胃與太陰脾,少陽膽與厥陰肝,陰陽俱受而為兩感之類。此皆感而即病,仲景立法所治之傷寒也。

其不即病,而寒毒藏於肌膚之間,至春變而為溫,夏變而為暑,或將發而復感暴寒,此是不即發之溫病也,暑熱病也。若本無冬月所受之邪,而春夏自感暴寒之類,此皆後人通謂之四時傷寒也。若只外感而無內傷者,用仲景法。其本因飲食勞倦所傷,然氣虛邪襲,每感寒而顯表症,此乃所謂挾內傷之傷寒也。

但傷寒挾內傷者十居八九。經曰:邪之所湊,其氣必虛。補中益氣湯從六經所見之症加減用之。

補中益氣湯,治內傷挾外感者,用此湯為主,從六經所見之症加減用之。

黃耆(蜜水炒),人參,白朮(去蘆炒),當歸,陳皮,柴胡,升麻,甘草(炙)

上銼一劑,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。

如見太陽症,頭項痛,腰脊強,加羌活、藁本、桂枝;如陽明症,身熱目痛,鼻乾不得眠,加葛根,倍升麻;如少陽症,胸脅痛,耳聾,加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡;如太陰症,腹滿嗌乾,加枳實、厚朴;如少陰症,口燥舌乾而渴,加生甘草、桔梗;如厥陰則煩滿囊縮,加川芎;如變症發斑,加葛根、玄參,倍升麻;內傷挾痰,加半夏、竹瀝,仍入薑汁傳送。

2. 傷寒(要方)

脈,傷寒熱病宜洪大,忌沉細。

神授太乙散,治四時感冒時令不正之氣,頭痛,發熱惡寒,咳嗽喘急,口乾作渴,並傷寒夾食,夾氣,胸膈滿悶,肚腹脹痛,不問陰陽兩感,時常發散,皆可服之。

紫蘇,陳皮,香附,川芎,白芷,乾葛,羌活,升麻,赤芍,枳殼,甘草

上銼作劑,生薑三片,蔥白三根,水煎熱服。冬月加麻黃,無汗亦加之;頭痛加細辛、石膏、蔥白;胸膈膨悶加桔梗;心腹脹滿加枳實、半夏;潮熱加柴胡、黃芩;咳嗽加桔梗、桑白皮;痰盛加半夏、瓜蔞仁;嘔逆加藿香、砂仁;泄瀉加白朮、茯苓;腹痛加白芍(煨);冷氣痛加玄胡索、吳茱萸;大便秘澀加大黃、芒硝;咽喉痛加桔梗、牛蒡子。

羌活沖和湯,治春、夏、秋非時感冒,暴寒頭痛,發熱惡寒,無汗,脊強,脈浮緊。此足太陽膀胱受邪,是表症,宜發散,不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒,春可治瘟,夏可治熱,秋可治濕,治雜病亦有神也。可代麻黃桂枝湯,大青龍湯,各半湯,乃太陽經神藥也。又名神解散。

蒼朮(米泔浸,一錢),羌活(二錢),防風(一錢半),川芎(一錢),白芷(一錢),黃芩(一錢),生地黃(一錢),細辛(三分),甘草(三分)

上銼,生薑三片,棗一枚,蔥白一根,水煎。發汗用熱服,止汗用溫服。

胸中飽悶加枳殼、桔梗,去生地黃;夏月加石膏、知母,作渴亦加之;如服此湯不出汗加蘇葉;喘而惡寒身熱加杏仁、生地黃;汗後不解宜要服,汗下兼行加大黃;其三時感冒,非時暴寒,亦有頭痛,惡寒,身熱,脈浮緩,自汗,宜實表,去蒼朮,加白朮;汗不止加黃耆,即加減沖和湯,再不止,以小柴胡湯加桂枝、芍藥立止。

人參敗毒散,治傷寒頭痛,壯熱惡寒及風痰咳嗽,鼻塞聲重。心經蘊熱,口舌乾燥加黃芩。如諸般瘡毒腫痛,去人參,加荊芥、防風、連翹、金銀花,名荊防敗毒散。

柴胡,桔梗,羌活,川芎,茯苓,枳殼,前胡,獨活,人參,甘草,生薑,薄荷,煎服

按上方,治傷寒初起,頭痛,發熱,身痛,或服前發表藥,或有汗或無汗未解,宜服此解表裡之熱,即愈。

小柴胡湯,治肝膽症,寒熱往來,或日晡發熱,或濕熱身熱,默默不欲食,或怒火口苦,耳聾,咳嗽發熱,脅下作痛,甚者轉側不便,兩脅痞滿,或咳嗽痰喘,或泄瀉,或吐酸食苦水,或因怒而患瘧、痢等症。

柴胡,黃芩,半夏,人參,甘草,姜,棗

煎服。煩躁加麥門冬、淡竹葉;嘔吐加陳皮、竹茹、薑汁;左脅痛加青皮;右脅痛加薑黃;痰多加貝母、瓜蔞;寒熱如瘧加官桂;口渴飲水加知母、石膏、天花粉;口乾不飲水加人參、麥門冬、五味子;結胸痞滿加枳殼、桔梗;發熱煩渴,小便不利,大便泄,加四苓散,或因熱多者加炒黃連,白芍腹痛倍之;若腹痛,惡寒,去黃芩,加炒白芍、官桂;若血虛發熱,至夜尤甚,加當歸、川芎、白芍、生地;若口燥舌乾,津液不足,去半夏加天花粉、麥門、五味;若內熱甚,錯語,心煩不得眠,合黃連解毒湯;內熱甚,惡熱煩渴,飲水者,去半夏,合白虎湯。

按上方,治傷寒用前發表之藥,或有汗、無汗未解,宜服此。治足少陽膽經受症,耳聾,脅痛,寒熱,嘔而口苦,脈來弦數,屬半表半裡,宜和解此經。膽無出入有三禁,不可汗、下、利小便也。

白虎湯,治傷寒,大汗出後表證已解,必煩渴欲飲,及吐或下後七八日邪毒不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩渴,飲水數升者;三陽合病,腹滿身重,口燥,面垢,譫語,發黃,厥逆,自汗,和解兩感,解頭痛,止自汗,或傷風自汗,桂枝症表未解半入於裡;中暑自汗,脈虛弱;雜病時疫;煩渴發斑兼小兒痘疱、瘡疹、伏熱。

石膏(四兩),知母(一兩半),甘草(一兩,炙),粳米(一合)

上每銼五錢,水一鍾,煎六分,去渣溫服無時候,日進二四服。或咳或嘔,加半夏、橘紅半兩,生薑煎服。

傷寒發汗未解,脈浮者加蒼朮,名蒼朮白虎湯。

傷寒或汗或吐下後煩渴,口乾舌燥,脈洪大,加人參半兩,名人參白虎湯。

傷寒下後自汗,虛熱不已,加蒼朮、人參。一服通神,汗止身涼,此通仙之妙也。

傷寒汗下之後自汗,虛熱不退,不問有汗無汗,加蒼朮解之。又加人參亦妙。

正傷寒或濕熱病,若胸脅之間見紅點者,發斑,加人參,名化斑湯。或再加玄參。

此藥立夏後,立秋前可服。春時秋後,並亡血虛家並不可服。不惡寒反惡熱,大便閉者,亦可服。

按上方,治傷寒發汗後,大渴飲水者宜之。

六一順氣湯,治傷寒熱邪傳裡,大便堅實,口燥咽乾,怕熱譫語,揭衣狂妄,揚手擲足,斑黃陽厥,潮熱自汗,胸腹滿硬,繞臍疼痛等症,並皆治之。可代大小承氣,調胃承氣,三乙承氣,大柴胡,大陷胸等湯之神藥也。

黃芩,柴胡,芍藥,枳實,厚朴,大黃,芒硝,甘草

上先將水二鍾,滾三沸後入藥,煎至八分。臨服入鐵鏽水三匙溫服。

如潮熱自汗,譫語發渴,揚手擲足,揭衣狂妄,斑黃便實,俱屬正陽明腑病,依本方。口燥咽乾,大便實者屬少陽,依本方。如下利純清,心下硬痛而渴者屬少陰,依本方。如怕熱發渴,譫妄,手足乍冷乍溫,大便實者陽厥症屬厥陰,依本方。舌卷囊縮者難治,須急下之。若譫語發渴,大便實,繞臍疼痛者,有燥糞,依本方。

熱病目不明,謂神水已竭,不能照物,病已篤矣,須急下,依本方。如結胸症,心下硬痛,手不可近,燥渴譫語,大便實者,依本方去甘草,加桔梗、甘遂。凡傷寒過經及老弱並血氣兩虛之人,或婦人產後有下症,或有下後不解,或有表症尚未除而里症又急,不得不下者,以此湯去芒硝下之。

按上方,治傷寒熱傳於裡,譫言妄語,大便閉結者宜之。

桃仁承氣湯,治熱邪傳裡,熱蓄膀胱,其人如狂,小水自利,大便黑,小腹滿痛,身目黃,譫語燥渴,為蓄血症,脈沉有力,宜此下盡黑物則愈。未服前而血自下者為欲愈,不必服。

桃仁,桂枝,大黃,芒硝,甘草,柴胡,青皮,枳實,芍藥,當歸,生薑煎服

按上方,治熱邪傳裡,其人如狂,小便利,大便黑,小腹痛,此蓄血症宜之。

黃連解毒湯,治傷寒大熱不止,煩躁,口乾口渴,喘滿,陽厥極深,蓄熱內甚,及汗、吐、下後寒涼諸藥不能退其熱者。如腹滿嘔吐,欲作痢者,加半夏、厚朴、茯苓各二錢,生薑煎服。

黃連,黃芩,黃柏,梔子(炒,各二錢),加柴胡,連翹(各一錢)

銼劑水煎。

按上方,治傷寒大熱不止,反汗、吐、下後諸藥不能退其熱者宜之。

凡治傷寒,前方治之略而詳矣。今又有簡易諸方不忍棄之,姑備以便採用。

行軍散,治傷寒。

綠豆,麻黃(各一升),雄黃(三錢)

共為末,每服一錢,重者二錢,無根水下走,出汗愈。

燒褌散,治女子病新瘥,與男子交者,名曰陰易。其症則裡急胯痛,頭重不舉,目中生花,或頭面烘熱,耳中蟬鳴,胸中煩悶,甚者百節解散。用男子舊褌襠著在左腹者,剪取一塊燒灰,每日三服,白湯下。男子病則用女人褌襠,如不應,用參附湯。

治傷寒,溫疫,頭痛發熱,身痛無汗。(周少源驗。)

生薑,細茶,核桃仁(去殼帶皮研爛),白砂糖(各三錢)

上四味同入砂罐內,水煎溫服,被蓋出汗。一方無白砂糖,用蔥白等分,水煎服。

治傷寒無汗,或日久汗不出者。

甜梨一個,生薑一塊,同搗取汁,再入童便一碗,重湯煮熱,服之即汗。但有頭痛發熱或憎寒身痛即表,汗出而已。

治傷寒不得汗出,用樟樹白皮搗爛炒熱,絹中包烙渾身上下,一時汗即出而愈。

治傷寒多日不出汗,白蜜一小盞,好黃酒一鍾,同煎極熱服,當時汗出。

治傷寒結胸聲啞,白果去殼搗爛,入蜜調和,重湯煮成塊,頻頻服之,茶下。

治傷寒時氣熱極,狂亂者及發熱不退。

雞子清(一個),白蜜(一大匙),芒硝(三錢)

涼水調服。如心下不寧者,北人謂之心慌是也,加珍珠末五分同服。

治傷寒熱極發狂,不認親疏,燥熱之極。(長垣成都憲方。)

熊膽一分,研末,淨水調服立已。

治傷寒痰厥昏迷,不省人事,先以皂莢燃煙入鼻,有嚏可治,無則不治,肺氣上絕也。可治者,隨用:

皂莢,半夏,白礬(生)

上為末,共一錢半,入薑汁調服。探吐,痰去即蘇。

姜熨法,治傷寒胸膈不寬,一切寒結,熱結,水結,食結,痞結,痰結,支結,大小結,胸痞氣結者,俱用。

生薑搗爛如泥,去汁取渣炒熱,絹包漸漸揉熨心胸脅下,其滿痛豁然自愈。如姜渣冷,再入薑汁,再炒再熨。熱結不用炒。

治傷寒因食熱物補住,結胸有痰、有熱,並咳嗽失音。

黃連解毒湯加蘇子、白芥子、枳實、桔梗、杏仁、烏梅、瓜蔞仁、石膏,共十二味。

治傷寒五四日,頭痛壯熱,胸中煩痛,口渴。

苦參(一兩),黃芩(五錢),乾生地黃(二兩),水煎服。

治傷寒伏熱譫語,溫病大熱狂言。

白頸蚯蚓,味鹹,氣寒,無毒,取須鹽水洗淨,搗爛絞汁,井水調下,立差。小水不通亦搗汁飲。蠱毒卒中,須浸酒吞。

治傷寒濕䘌方

黃連,生薑(各一兩),艾葉(八兩),苦參(四兩)

水煎服。

治熱病有䘌,上下食人。豬膽一枚,苦酒一合,同煎二兩,滿日飲之,蟲立死即愈。

甘露散,治傷寒時氣作熱發狂,及解五毒,治煩熱。

寒水石,石膏,甘草(炙)

為末,新汲水入薑汁調服。

獨參湯,治傷寒汗、下後不解,或投藥錯誤,致患人困重,垂死昏沉,或陰陽二症不明,七日以後皆可服。

好人參一兩,銼片,水二鍾,煎至一鍾半,溫服。病人喜冷,以新水沉冷服之,渣再煎服,連進數服,至鼻尖上潤汗出,是其應也。此藥不拘男婦,傷寒時氣疫症,二七、三七不解,不知人事者並治。

治傷寒頭痛,發熱口乾,屢服發表解肌之藥罔效,而日晡發熱尤甚,或時日輕重,此陰虛而火動也,宜六味地黃丸。(方見補益。)依本方作湯,加酒炒黃柏、知母服之,立效。