《濟世全書》~ 乾集 卷一 (3)
乾集 卷一 (3)
1. 總論歌
又問曰：脈有災怪，何謂也？答曰：舊時服藥，今乃發作，如先服大黃，腹未瀉，後服白朮卻見瀉，故為災怪。
脈靜人病內虛故，人安脈病曰行屍。
仲景云：脈病人不病曰行屍，以無主氣，故眩僕不知人；人病脈不病，名曰內虛，以無谷，神雖困無苦。
右手氣口當主氣，主血人迎左其位，氣口緊盛食必傷，人迎緊盛風邪屬。
左為人迎，右為氣口，人迎緊，風傷榮；氣口緊盛，傷於食。
數為在腑遲為臟，浮為在表沉在裡，
浮緊兼澀寒傷榮，脈浮而緩風傷衛。
脈微大忌令人吐，欲下猶防虛則細，
沉微氣弱汗為難，三者要須當審記。
孫用和云：陰虛脈沉微而氣弱者，不可發汗。這汗、吐、下三法，脈其有不可行者，切當審之。
陽加於陰有汗症，左手脈沉卻應未。云：陽加於陰而謂之汗。
趺陽胃脈定死生，太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿、趺陽者，謂以腎脈、胃脈為主。
脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。
浮大晝加病屬陽，沉細夜加分陰位。
九至以上來短促，狀若湧泉無入氣，
更加懸絕漸無根，命絕天真當死矣。
孫尚云：脈及七至六至以上，浮大晝加病，沉細夜加病。更加八至精氣弱，神氣亂，必有散脫精神之候，須急為治療。又加之九至十至以上，須和扁亦難救。如八至九至，加以懸絕者，無根也。
病人三部脈調勻，大小沉浮遲速類，
此是陰陽氣已和，勿藥自然應可喜。
白話文：
再問：脈象出現災怪的狀況，是什麼意思呢？回答：過去服用的藥物，現在才發揮作用，例如先前服用了大黃，肚子卻沒有拉肚子，後來服用白朮反而出現腹瀉，這種情況就稱作災怪。
脈象平靜但人卻生病，是因為體內虛弱；人安好但脈象卻出現病態，稱作「行屍」。
張仲景說：脈象有病但人卻沒有生病，稱為「行屍」，是因為身體缺乏主導的氣，所以會頭暈跌倒、失去知覺；人有病但脈象卻沒有病，稱為「內虛」，是因為沒有攝取食物，即使精神疲憊也不覺得痛苦。
右手寸口脈主掌氣，主血則在人迎脈（左手），寸口脈緊張強盛，一定是食物損傷；人迎脈緊張強盛，則是感受了風邪。
左手為人迎脈，右手為寸口脈，人迎脈緊張，是風邪侵犯營分（血液）；寸口脈緊張強盛，是飲食損傷。
脈象數（快）主病在六腑，遲（慢）主病在五臟；浮脈主病在表（身體表面），沉脈主病在裡（身體內部）。
浮脈兼緊又兼澀，是寒邪侵犯營分；脈象浮而緩，是風邪侵犯衛分（身體的防禦）。
脈象微弱是使用吐法的禁忌，要使用下法，則要防範虛弱導致脈象變得細微。沉、微、氣弱的脈象，發汗會很困難，這三種情況一定要仔細審察。
孫用和說：陰虛導致脈象沉微而氣弱的，不能發汗。對於發汗、催吐、攻下這三種方法，如果脈象不適合，一定要審慎考慮。
陽邪加重陰虛會出現汗症，但如果左手脈沉，則不一定是汗症。所謂陽加於陰是指會出現汗的狀況。
足背動脈（趺陽脈）的胃脈可以判斷生死，太谿穴的腎脈是生命的根本。
傷寒一定要診斷太谿脈和趺陽脈，因為認為腎脈和胃脈是主要的。
脈搏一息之間跳動六到七次，表示邪氣逐漸深入，必須特別留意。
脈象浮大且白天加重，病屬陽；脈象沉細且晚上加重，病屬陰。
脈搏跳動九次以上，短促無力，如同湧泉一般沒有氣息，如果又出現懸絕脈、逐漸沒有根基，代表生命即將終結。
孫尚說：脈搏跳動到七次或六次以上，如果脈象浮大且白天加重，是陽病；脈象沉細且晚上加重，是陰病。如果脈搏跳動到八次，代表精氣虛弱、神氣紊亂，一定有精神耗散的徵兆，必須趕快治療。如果脈搏跳動到九次或十次以上，即使華佗、扁鵲也很難救治。如果脈搏跳動到八九次，又出現懸絕脈，表示脈象無根。
病人三部脈（寸、關、尺）的脈象都調和均勻，大小、沉浮、遲速都相似，這表示陰陽之氣已經調和，不需用藥也會自然痊癒，可喜可賀。