《濟世全書》~ 巽集 卷五 (15)
巽集 卷五 (15)
1. 脅痛
夫脅者，肝之候也。肝病則兩脅下痛，其痛有四：一曰肝火盛，二曰有死血，三曰有痰流注，四曰肝氣盛急。
一曰肝火盛，當伐肝，以龍薈丸主之，乃瀉肝火之要藥。脅痛甚，用薑汁、川芎、蒼朮、青皮、當歸。
二曰有死血，宜破血，以桃仁、紅花、川芎、香附。
三曰痰流注，二陳湯加南星、川芎、香附。
白話文：
肋骨部位是肝臟的反映，肝臟有病就會導致兩肋下疼痛。這種疼痛有四種原因：第一種是肝火旺盛，第二種是有瘀血阻滯，第三種是有痰濕流注，第四種是肝氣盛而急躁。
第一種肝火旺盛的，需要清瀉肝火，可以用龍薈丸治療，這是瀉肝火的要藥。肋骨疼痛厲害的，可以用薑汁、川芎、蒼朮、青皮、當歸等藥物。
第二種有瘀血的，需要破血，可以用桃仁、紅花、川芎、香附等藥物。
第三種痰濕流注的，可以用二陳湯加入南星、川芎、香附等藥物。
四曰肝氣急，當以辛散之，用撫芎、蒼朮，或用小柴胡湯加減亦可。
左脅痛，柴胡為君，青皮、川芎佐使，疏肝散最效；右脅痛，芍藥為君，枳殼、升麻佐使，或推氣散亦可。
疏肝散（主方），治左脅下痛者，肝積屬血，或因怒氣所傷，或跌閃所致或為痛。
當歸（一錢五分），川芎（七分），白芍（酒炒，七分），柴胡（一錢五分），青皮（一錢），黃連（吳茱萸煎汁拌炒，二錢），桃仁（研如泥，一錢），紅花（五分），枳殼（麩炒，一錢）
白話文：
如果肝氣鬱結，可以用辛散的藥物，像是川芎、蒼朮，或是用小柴胡湯加減也能治。左邊肋骨疼痛，用柴胡為主藥，青皮、川芎為輔藥，疏肝散效果最好；右邊肋骨疼痛，用芍藥為主藥，枳殼、升麻為輔藥，或者用推氣散也可以。疏肝散專門用來治療左邊肋骨下方疼痛，這是因為肝臟積血，可能是因為生氣、跌倒閃到、或是其他原因導致的疼痛。配方包含當歸、川芎、白芍、柴胡、青皮、黃連、桃仁、紅花和枳殼。
上銼一劑，水煎，食遠溫服。
按上方，治肝氣盛，作脅痛在左者。
推氣散，治肝邪入肺，右脅痛甚，脹滿不食。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（各五錢），甘草（炙，三錢）
上共為末，每服二錢，薑湯調下，水煎亦可。
按上方，治肝邪入肺，脅痛在右者。
當歸龍薈丸，瀉肝火盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣。
當歸，龍膽草，山梔仁，黃連，大黃（酒浸火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），柴胡（五錢），青皮（去穰，一兩）
白話文：
將一劑藥材用水煎煮，待涼後服用。此方用於治療肝氣盛，導致左側肋骨疼痛。
推氣散用於治療肝邪侵入肺部，導致右側肋骨疼痛，腹部脹滿，食慾不振。將薑黃、枳殼（麩炒）、桂心（各五錢）、甘草（炙，三錢）研磨成粉末，每次服用兩錢，用薑湯調服，也可以用水煎煮。
此方用於治療肝邪侵入肺部，導致右側肋骨疼痛。
當歸龍薈丸是瀉肝火盛的要藥，適用於肝火旺盛，內有濕熱，兩側肋骨疼痛，影響肝氣的患者。將當歸、龍膽草、山梔仁、黃連、大黃（酒浸火煨）、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（二錢五分）、麝香（五分，另研）、柴胡（五錢）、青皮（去穰，一兩）混合使用。
上為細末，神麯打糊為丸，如梧子大，每服二十丸，薑湯下。
按上方，治肝火太盛，兩脅作痛者。
大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也。當以溫藥下之。
大黃（一兩），大附子（一兩重一枚），細辛（一兩）
上銼，水煎溫服。
抑青丸
黃連（用吳茱萸湯潤一宿，暴乾為末作丸）
一婦人口苦脅脹，此肝火之症也。用小柴胡湯加黃連、梔子，少愈，更以四君子加當歸、白芍、柴胡，調脾胃而瘥。
白話文：
以上所述的配方為：
-
一種細末狀的藥物，與神麯混合成糊狀，然後做成像梧桐子一樣大小的丸子，每次服用20個，用水加薑湯送服。
-
這份藥方用於治療肝火過旺導致的兩側肋骨疼痛。
-
大黃附子湯，用於治療單側肋骨疼痛，伴有發熱，脈象緊張或弦硬，這表明是寒症。應使用溫和的藥物來進行治療。
- 大黃（一兩）
- 大附子（一兩重一枚）
- 細辛（一兩）
將這些材料磨碎後，用水煎煮，溫熱後飲用。
- 抑青丸
- 黃連（用吳茱萸湯浸泡一晚，風乾後研磨成粉，再製成丸子）
一名婦女出現口苦、脅骨脹痛的症狀，這是肝火旺盛的表現。使用小柴胡湯加上黃連和梔子，症狀稍有緩解，進一步使用四君子湯加上當歸、白芍、柴胡，調節脾胃，使病情痊癒。
治脅膈時常疼痛，得熱則減，得寒則增者，死血也。用韭菜汁、清酒等分。和服效。
加味小柴胡湯，治傷寒脅痛。
柴胡，黃芩（各二錢），人參，半夏（各一錢五分），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（炙，各一錢）
上銼一劑，薑棗煎服。
治婦人胸、背、脅走痛。
蒼朮（米泔浸），川芎，白芷，赤芍，香附，黃柏，威靈仙，桂枝，甘草
白話文：
治療肋膈處經常感到疼痛，但當接觸熱物質疼痛減少，接觸冷物質疼痛增加的情況，這是因為有死血存在。可以使用韭菜汁與清酒按同等比例混合後服用，效果顯著。
加味小柴胡湯，用於治療因傷寒導致的肋部疼痛。
柴胡、黃芩（各使用2錢），人參、半夏（各使用1錢5分），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（炙）（各使用1錢）。
將上述藥材研磨成一劑，加入薑棗一同煎煮後服用。
治療婦女胸部、背部、肋部的疼痛。
蒼朮（用米泔水浸泡），川芎，白芷，赤芍，香附，黃柏，威靈仙，桂枝，甘草。
上銼作劑，生薑煎服。
治諸痛熨法
用韭菜連根搗爛，醋拌炒，絹布熨痛處。
白話文：
使用銼刀製成藥丸，加入生薑煮沸後飲用。
治療各種疼痛的方法：
使用韭菜連同根部一起搗碎，用醋拌炒後，用綢布敷在疼痛的地方。
2. 臂痛
治臂痛冷，起手甚艱，或一手臂痛或兩臂痛。用：
交加散，即五積散合人參敗毒散加木瓜、牛膝、薑、棗，煎服即效。未效，服烏藥順氣散加羌活、木瓜。
若臂痛而不能舉，或痛無定處，此脾虛邪氣相搏，中脘伏痰，故其脈沉細，如此宜用茯苓丸、控涎丹主之。
白話文：
治療手臂疼痛、冰冷，抬舉手臂十分困難，可能是單側或雙側手臂疼痛。
可用交加散，即五積散與人參敗毒散合方，再加入木瓜、牛膝、薑、棗，煎服，效果顯著。若效果不佳，可服用烏藥順氣散，再加入羌活、木瓜。
若手臂疼痛無法舉起，或疼痛位置不定，這是脾虛導致邪氣相搏，中脘伏痰，所以脈象沉細。這種情況應服用茯苓丸、控涎丹治療。
臂痛湯，治痰攻雙臂痛，又治手臂痛，是上焦濕痰橫行經絡中作痛也。
蒼朮（米泔浸，一錢五分），南星，半夏，白朮（去蘆），黃芩（酒炒），香附（各一錢），白茯苓（去皮），陳皮（各五分），威靈仙（三錢），甘草（一分），加羌活（一錢）
上銼，生薑三片，水煎溫服。
白話文：
臂痛湯主要用來治療痰濕阻滯經絡引起的雙臂疼痛，以及單臂疼痛。這些疼痛都是上焦濕痰橫行經絡所致。藥方包含蒼朮、南星、半夏、白朮、黃芩、香附、白茯苓、陳皮、威靈仙、甘草，以及生薑，將藥材切碎後用清水煎煮，溫服即可。
舒筋湯，治風寒所傷，肩背作痛及腰下作痛。（又名五痹湯。）
片薑黃（一錢），甘草（炒），羌活，白朮，海桐皮，當歸，赤芍（各五分）
上銼，水煎服。
茯苓丸，治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓（二兩），半夏（用白礬、生薑、皂角煎湯浸五日，曬乾，二兩），枳殼（去穰麩炒，五錢），風化朴硝（一兩）
白話文：
舒筋湯可以治療風寒入侵導致的肩背、腰部疼痛，又名五痹湯。配方包括薑黃、甘草、羌活、白朮、海桐皮、當歸、赤芍，將這些藥材切碎，用水煎服。
茯苓丸則可以治療脾氣虛弱，痰邪積聚於中脘，導致手臂筋脈攣縮疼痛。配方包括茯苓、半夏、枳殼、風化朴硝，其中半夏需要用白礬、生薑、皂角煎湯浸泡五天後曬乾。
上為末，薑汁糊丸，如梧子大，每服二十丸，食後薑湯下。又治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此立效。
控涎丹（方見痰飲），凡人忽胸背、手足、頭項、腰胯牽痛不定，或頭痛昏倦，痰唾稠黏，喉中鋸聲，手腳重痹，此痰涎伏於胸膈也，宜服之。
治臂痛秘方
當歸，川芎，白芷，南星，半夏，防風，羌活，黃芩，黃連，桔梗，蒼朮，桂枝，甘草
上銼，生薑三片，水煎，食後臨臥溫服。
白話文：
用生薑汁做成糊狀，捏成梧桐子大小的丸子，每次服用二十丸，飯後用薑湯送服。此方也能治療手臂抽筋，或因戰傷導致無法舉物，服用後能立即見效。
控涎丹，可治人突然胸背、手足、頭項、腰胯疼痛不定，或頭痛昏沉、倦怠，痰液稠黏、喉嚨有鋸齒聲，手腳麻痺沉重等症狀，這些都是痰涎阻塞胸膈所致，宜服用此方。
治臂痛秘方：當歸、川芎、白芷、南星、半夏、防風、羌活、黃芩、黃連、桔梗、蒼朮、桂枝、甘草，將藥材切碎，加入三片生薑，水煎，飯後和臨睡前溫服。