《濟世全書》~ 巽集 卷五 (15)
巽集 卷五 (15)
1. 脅痛
夫脅者，肝之候也。肝病則兩脅下痛，其痛有四：一曰肝火盛，二曰有死血，三曰有痰流注，四曰肝氣盛急。
一曰肝火盛，當伐肝，以龍薈丸主之，乃瀉肝火之要藥。脅痛甚，用薑汁、川芎、蒼朮、青皮、當歸。
二曰有死血，宜破血，以桃仁、紅花、川芎、香附。
三曰痰流注，二陳湯加南星、川芎、香附。
四曰肝氣急，當以辛散之，用撫芎、蒼朮，或用小柴胡湯加減亦可。
左脅痛，柴胡為君，青皮、川芎佐使，疏肝散最效；右脅痛，芍藥為君，枳殼、升麻佐使，或推氣散亦可。
疏肝散（主方），治左脅下痛者，肝積屬血，或因怒氣所傷，或跌閃所致或為痛。
當歸（一錢五分），川芎（七分），白芍（酒炒，七分），柴胡（一錢五分），青皮（一錢），黃連（吳茱萸煎汁拌炒，二錢），桃仁（研如泥，一錢），紅花（五分），枳殼（麩炒，一錢）
上銼一劑，水煎，食遠溫服。
按上方，治肝氣盛，作脅痛在左者。
推氣散，治肝邪入肺，右脅痛甚，脹滿不食。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（各五錢），甘草（炙，三錢）
上共為末，每服二錢，薑湯調下，水煎亦可。
按上方，治肝邪入肺，脅痛在右者。
當歸龍薈丸，瀉肝火盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣。
當歸，龍膽草，山梔仁，黃連，大黃（酒浸火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），柴胡（五錢），青皮（去穰，一兩）
上為細末，神麯打糊為丸，如梧子大，每服二十丸，薑湯下。
按上方，治肝火太盛，兩脅作痛者。
大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也。當以溫藥下之。
大黃（一兩），大附子（一兩重一枚），細辛（一兩）
上銼，水煎溫服。
抑青丸
黃連（用吳茱萸湯潤一宿，暴乾為末作丸）
一婦人口苦脅脹，此肝火之症也。用小柴胡湯加黃連、梔子，少愈，更以四君子加當歸、白芍、柴胡，調脾胃而瘥。
治脅膈時常疼痛，得熱則減，得寒則增者，死血也。用韭菜汁、清酒等分。和服效。
加味小柴胡湯，治傷寒脅痛。
柴胡，黃芩（各二錢），人參，半夏（各一錢五分），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（炙，各一錢）
上銼一劑，薑棗煎服。
治婦人胸、背、脅走痛。
蒼朮（米泔浸），川芎，白芷，赤芍，香附，黃柏，威靈仙，桂枝，甘草
上銼作劑，生薑煎服。
治諸痛熨法
用韭菜連根搗爛，醋拌炒，絹布熨痛處。
白話文：
[脅痛]
脅部是反映肝臟狀況的部位。當肝臟生病時，兩側脅下會感到疼痛，這種疼痛大致可以分爲四種情況：一是肝火旺盛，二是有淤血，三是有痰溼滯留，四是肝氣過盛。
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若是肝火旺盛導致的疼痛，應以龍薈丸來治療，這是瀉肝火的重要藥物。如果脅痛嚴重，可用薑汁、川芎、蒼朮、青皮、當歸。
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如果是因爲有淤血，應該使用桃仁、紅花、川芎、香附這些藥材來破血。
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若是因爲痰溼滯留，可以用二陳湯加上南星、川芎、香附。
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如果是肝氣過盛，應該用辛散的藥物，如撫芎、蒼朮，或者使用小柴胡湯加減也可以。
左邊脅痛，柴胡爲主藥，輔以青皮、川芎，疏肝散效果最好；右邊脅痛，白芍爲主藥，輔以枳殼、升麻，或者使用推氣散也是可以的。
疏肝散，主要治療左邊脅下的疼痛，這可能是肝部血瘀，或是憤怒所傷，或是跌打閃傷引起的疼痛。
推氣散，治療肝邪侵肺，右邊脅痛嚴重，脹滿無法進食。
當歸龍薈丸，是治療肝火旺盛的重要藥物，因爲體內溼熱，兩脅痛得厲害，可以伐肝木之氣。
大黃附子湯，治療脅下偏痛，發熱，脈象緊弦，這是寒症。應當用溫性藥物進行治療。
抑青丸，對於口苦脅脹的婦女，這是肝火的症狀。使用小柴胡湯加上黃連、梔子，病情稍好後，再用四君子湯加上當歸、白芍、柴胡，調養脾胃，病情會好轉。
針對脅膈時常疼痛，遇熱減輕，遇冷加重的情況，這可能是因爲淤血。可用韭菜汁、清酒等量混合服用，有效緩解症狀。
加味小柴胡湯，治療傷寒脅痛。
對於婦女胸、背、脅部疼痛，可用蒼朮（米泔浸泡）、川芎、白芷、赤芍、香附、黃柏、威靈仙、桂枝、甘草，搗碎後與生薑一起煎服。
對於各種疼痛，可用韭菜連根搗爛，與醋混合炒熱，用絹布包裹敷在疼痛處。
2. 臂痛
治臂痛冷，起手甚艱，或一手臂痛或兩臂痛。用：
交加散，即五積散合人參敗毒散加木瓜、牛膝、薑、棗，煎服即效。未效，服烏藥順氣散加羌活、木瓜。
若臂痛而不能舉，或痛無定處，此脾虛邪氣相搏，中脘伏痰，故其脈沉細，如此宜用茯苓丸、控涎丹主之。
臂痛湯，治痰攻雙臂痛，又治手臂痛，是上焦濕痰橫行經絡中作痛也。
蒼朮（米泔浸，一錢五分），南星，半夏，白朮（去蘆），黃芩（酒炒），香附（各一錢），白茯苓（去皮），陳皮（各五分），威靈仙（三錢），甘草（一分），加羌活（一錢）
上銼，生薑三片，水煎溫服。
舒筋湯，治風寒所傷，肩背作痛及腰下作痛。（又名五痹湯。）
片薑黃（一錢），甘草（炒），羌活，白朮，海桐皮，當歸，赤芍（各五分）
上銼，水煎服。
茯苓丸，治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓（二兩），半夏（用白礬、生薑、皂角煎湯浸五日，曬乾，二兩），枳殼（去穰麩炒，五錢），風化朴硝（一兩）
上為末，薑汁糊丸，如梧子大，每服二十丸，食後薑湯下。又治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此立效。
控涎丹（方見痰飲），凡人忽胸背、手足、頭項、腰胯牽痛不定，或頭痛昏倦，痰唾稠黏，喉中鋸聲，手腳重痹，此痰涎伏於胸膈也，宜服之。
治臂痛秘方
當歸，川芎，白芷，南星，半夏，防風，羌活，黃芩，黃連，桔梗，蒼朮，桂枝，甘草
上銼，生薑三片，水煎，食後臨臥溫服。
白話文：
[臂痛]
治療手臂冰冷疼痛，抬手非常困難，或者單側手臂疼痛，或是雙臂疼痛的情況。我們可以使用「交加散」，也就是將五積散和人參敗毒散混合，再加入木瓜、牛膝、薑、棗一起煎煮服用，效果顯著。如果服用後仍未見效，則可改服烏藥順氣散，並添加羌活和木瓜。
若手臂疼痛到無法舉起，或者疼痛部位不固定，這可能是脾臟虛弱，外邪與體內濕氣互相作用所致，且中脘有潛藏的痰濕，因此脈象呈現沉細，這種情況適合使用茯苓丸和控涎丹。
「臂痛湯」，主要用於治療因痰濕導致的雙臂疼痛，同時也適用於手臂疼痛的患者，這是因為上焦濕痰在經絡中橫行導致疼痛。
「舒筋湯」，專門針對風寒所引起的肩背疼痛以及腰部下方的疼痛。（另有一名稱為五痹湯。）
「茯苓丸」，主要治療脾氣虛弱，痰濕邪氣在體內相互作用，停滯於中脘，進而導致手臂內部的筋脈緊繃疼痛。
「控涎丹」，當人突然出現胸背、手足、頭頸、腰胯等部位的拉扯性疼痛，位置不定，或頭痛昏沉，痰液粘稠，喉嚨發出鋸齒般的聲音，手腳沉重麻木，這可能是胸膈間有痰涎潛伏，應服用此藥。
「治臂痛祕方」，將當歸、川芎、白芷、南星、半夏、防風、羌活、黃芩、黃連、桔梗、蒼朮、桂枝、甘草混合，加入三片生薑，用水煎煮，飯後睡前溫熱服用。