龔廷賢

《濟世全書》~ 巽集 卷五 (15)

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巽集 卷五 (15)

1. 脅痛

夫脅者,肝之候也。肝病則兩脅下痛,其痛有四:一曰肝火盛,二曰有死血,三曰有痰流注,四曰肝氣盛急。

一曰肝火盛,當伐肝,以龍薈丸主之,乃瀉肝火之要藥。脅痛甚,用薑汁、川芎、蒼朮、青皮、當歸。

二曰有死血,宜破血,以桃仁、紅花、川芎、香附。

三曰痰流注,二陳湯加南星、川芎、香附。

四曰肝氣急,當以辛散之,用撫芎、蒼朮,或用小柴胡湯加減亦可。

左脅痛,柴胡為君,青皮、川芎佐使,疏肝散最效;右脅痛,芍藥為君,枳殼、升麻佐使,或推氣散亦可。

疏肝散(主方),治左脅下痛者,肝積屬血,或因怒氣所傷,或跌閃所致或為痛。

當歸(一錢五分),川芎(七分),白芍(酒炒,七分),柴胡(一錢五分),青皮(一錢),黃連(吳茱萸煎汁拌炒,二錢),桃仁(研如泥,一錢),紅花(五分),枳殼(麩炒,一錢)

上銼一劑,水煎,食遠溫服。

按上方,治肝氣盛,作脅痛在左者。

推氣散,治肝邪入肺,右脅痛甚,脹滿不食。

片薑黃,枳殼(麩炒),桂心(各五錢),甘草(炙,三錢)

上共為末,每服二錢,薑湯調下,水煎亦可。

按上方,治肝邪入肺,脅痛在右者。

當歸龍薈丸,瀉肝火盛之要藥,因內有濕熱,兩脅痛甚,伐肝木之氣。

當歸,龍膽草,山梔仁,黃連,大黃(酒浸火煨),蘆薈,青黛(各五錢),木香(二錢五分),麝香(五分,另研),柴胡(五錢),青皮(去穰,一兩)

上為細末,神麯打糊為丸,如梧子大,每服二十丸,薑湯下。

按上方,治肝火太盛,兩脅作痛者。

大黃附子湯,治脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也。當以溫藥下之。

大黃(一兩),大附子(一兩重一枚),細辛(一兩)

上銼,水煎溫服。

抑青丸

黃連(用吳茱萸湯潤一宿,暴乾為末作丸)

一婦人口苦脅脹,此肝火之症也。用小柴胡湯加黃連、梔子,少愈,更以四君子加當歸、白芍、柴胡,調脾胃而瘥。

治脅膈時常疼痛,得熱則減,得寒則增者,死血也。用韭菜汁、清酒等分。和服效。

加味小柴胡湯,治傷寒脅痛。

柴胡,黃芩(各二錢),人參,半夏(各一錢五分),牡蠣粉,枳殼(麩炒),甘草(炙,各一錢)

上銼一劑,薑棗煎服。

治婦人胸、背、脅走痛。

蒼朮(米泔浸),川芎,白芷,赤芍,香附,黃柏,威靈仙,桂枝,甘草

上銼作劑,生薑煎服。

治諸痛熨法

用韭菜連根搗爛,醋拌炒,絹布熨痛處。

2. 臂痛

治臂痛冷,起手甚艱,或一手臂痛或兩臂痛。用:

交加散,即五積散合人參敗毒散加木瓜、牛膝、薑、棗,煎服即效。未效,服烏藥順氣散加羌活、木瓜。

若臂痛而不能舉,或痛無定處,此脾虛邪氣相搏,中脘伏痰,故其脈沉細,如此宜用茯苓丸、控涎丹主之。

臂痛湯,治痰攻雙臂痛,又治手臂痛,是上焦濕痰橫行經絡中作痛也。

蒼朮(米泔浸,一錢五分),南星,半夏,白朮(去蘆),黃芩(酒炒),香附(各一錢),白茯苓(去皮),陳皮(各五分),威靈仙(三錢),甘草(一分),加羌活(一錢)

上銼,生薑三片,水煎溫服。

舒筋湯,治風寒所傷,肩背作痛及腰下作痛。(又名五痹湯。)

片薑黃(一錢),甘草(炒),羌活,白朮,海桐皮,當歸,赤芍(各五分)

上銼,水煎服。

茯苓丸,治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。

茯苓(二兩),半夏(用白礬、生薑、皂角煎湯浸五日,曬乾,二兩),枳殼(去穰麩炒,五錢),風化朴硝(一兩)

上為末,薑汁糊丸,如梧子大,每服二十丸,食後薑湯下。又治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此立效。

控涎丹(方見痰飲),凡人忽胸背、手足、頭項、腰胯牽痛不定,或頭痛昏倦,痰唾稠黏,喉中鋸聲,手腳重痹,此痰涎伏於胸膈也,宜服之。

治臂痛秘方

當歸,川芎,白芷,南星,半夏,防風,羌活,黃芩,黃連,桔梗,蒼朮,桂枝,甘草

上銼,生薑三片,水煎,食後臨臥溫服。