《濟世全書》~ 巽集 卷五 (13)
巽集 卷五 (13)
1. 腹痛
凡腹痛，有寒，有積熱，有死血，有食積，有濕痰。經云，腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。
若綿綿痛而無增減者，寒也。（五積散主之。方見中寒。）
時痛時止者，積熱也。（六一順氣湯主之。方見傷寒。）
每痛有處不行移者，死血也。（桃仁承氣湯主之。）
痛甚欲大便，利後痛減者，食積也。（消食散主之。）
痛如小便不利者，濕痰也。（脈滑多是痰，或曰痰豈能痛？曰：痰因氣滯而聚，阻凝道路，氣不得宣通，故痛。宜開鬱導氣湯加半夏。）
白話文：
腹部疼痛的辨證論治
凡是腹部疼痛，可以分為以下幾種情況：
- 寒證： 腹部疼痛綿綿不斷，沒有明顯增減，屬於寒證。可以使用五積散治療。
- 積熱證： 腹部疼痛時有時無，屬於積熱證。可以使用六一順氣湯治療。
- 死血證： 腹部疼痛固定在某個位置，不隨位置移動，屬於死血證。可以使用桃仁承氣湯治療。
- 食積證： 腹部疼痛劇烈，想排便，排便後疼痛減輕，屬於食積證。可以使用消食散治療。
- 濕痰證： 腹部疼痛如同小便不暢，脈象滑利，多為濕痰所致。濕痰雖然無形，但它會因氣滯而聚積，阻礙氣血運行，導致疼痛。可以使用開鬱導氣湯加半夏治療。
古籍記載： “經云，腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。” 意思是說，腹部脹滿，按壓時沒有疼痛，屬於虛證；按壓時有疼痛，屬於實證。
如飲食過傷復感冒，又兼氣惱。（行氣香蘇散主之。方見傷食。）
如傷飲食，諸氣痞悶，肚腹脹痛。（利氣丸主之。方見諸氣。）
凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之。清之不已，而或繞臍硬痛，大便結實，煩渴，用涼藥下之。若飲水愈如作痛，屬寒痛，用溫藥和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛，嘔吐、瀉痢，急服熱藥救之。須詳脈來有力無力。
腹痛，脈反浮大而長者死。尺脈弦則腹痛，腹痛宜微細小遲，忌堅大疾。臍下忽大痛，人中黑者多死。
白話文：
如果飲食過度，再受到風寒感冒，或者心情煩躁生氣，可以使用「行氣香蘇散」來治療。具體方法請參考「傷食」部分的方子。
如果只是因為飲食不當導致各種氣滯、腹脹、腹痛的情況，可以使用「利氣丸」來治療。詳細方法請參照「諸氣」部分的方子。
如果腹部疼痛非常嚴重，喝一口涼水後疼痛稍微緩解一些，那麼這可能是熱性疼痛，應當使用涼性的藥物來清熱。如果清熱效果不佳，並且疼痛轉移到腹部中央，大便乾硬，口渴，則應繼續使用涼藥進行通便。但如果喝水後疼痛反而加重，這可能是寒性疼痛，應當使用溫和的藥物來調和身體。如果調和後仍無改善，出現四肢發冷、腹痛、嘔吐、拉肚子等症狀，則需緊急服用熱性藥物進行救援。在進行治療時，必須仔細觀察脈搏的強弱。
腹部疼痛，如果脈象浮大且長，則預示著死亡。如果尺脈（即手腕下方的脈搏）呈現出繃緊的弦狀，表示腹部有疼痛，正常情況下腹部的脈搏應該是細小且緩慢的，如果脈搏過於堅硬且快速，則是不好的徵兆。如果腹部中央突然劇烈疼痛，並且人中處出現黑色，這表示情況可能非常危急，需要特別注意。
開鬱導氣湯（主方），治肚腹疼痛之總司也。
蒼朮（制，一錢），陳皮（五分），香附（炒，一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），茯苓（一錢），乾薑（炒，五分），滑石（一錢），山梔（炒，一錢），神麯（炒，一錢），甘草（少許）
白話文：
「開鬱導氣湯」是治療肚子和腹部疼痛的常用方劑，主要成分包括制蒼朮、陳皮、炒香附、川芎、白芷、茯苓、炒乾薑、滑石、炒山梔、炒神麯和少許甘草。
上銼，水煎溫服。有濕痰加半夏一錢。
按上方，治肚腹熱鬱疼痛。
神品芍藥湯
白芍藥（三錢），肉桂（一錢），甘草（一錢）
上銼一劑，水煎服。有寒加香蘇散；有熱加芩、連；大便閉加枳殼、大黃。
倉卒如神散，治氣自腰腹間，攻心攣急痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足厥冷。又治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣痛，刺脾腎氣攻，攣急痛不可忍，屈伸不能，腹中冷重如石，自汗出。
白話文：
將白芍三錢、肉桂一錢、甘草一錢研磨成粉末，用清水煎煮溫熱服用。如果伴隨濕痰，可以加半夏一錢。這個方子可以治療肚子和腹部熱氣鬱結導致的疼痛。
如果患者伴有寒症，可以加入香蘇散；如果有熱症，可以加入黃芩和黃連；如果便秘，可以加枳殼和大黃。
如神散可以治療氣從腰腹部升起，攻向心臟，導致痙攣疼痛難忍，腹部冰冷，自汗如雨，手腳冰冷。還可以治療寒疝入腹、心腹突然疼痛、小腸膀胱氣痛、脾腎氣攻，導致痙攣疼痛難忍，難以伸展，腹部冰冷沉重如石，自汗出。
山梔子（四十九個，連皮搗碎炒），大附子（炮去皮臍，一個）
上為末，每服二錢，酒一盞入鹽少許煎，溫服。
一諸腹痛連於脅隔，手足冷，脈來伏匿者。燒鹽，溫湯和服，探吐立已。
按上方，治肚腹冷痛者。
神保丸，治諸積氣為痛，心膈痛，腹痛，血痛，腎氣痛，脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。
木香（二錢五分），胡椒（二錢五分），全蠍（全者，七枚），巴豆（十枚，去皮心，研去油）
白話文：
【山梔子（共四十九個，連皮搗碎後炒），大附子（先炮製去掉皮和根部，共一個）】
以上成分磨成粉末，每次服用兩錢，加入一杯酒和少量鹽一起煮沸，溫熱後服用。
【對應症狀】：腹部疼痛連帶到肋骨和胸腔，手腳冰冷，脈搏隱藏或微弱的狀況。
【燒鹽法】：用熱鹽和熱水混合後，加熱藥粉後飲用，可以立即引發嘔吐。
按照上方配方，用於治療肚腹受寒引起的疼痛。
【神保丸】，用於治療各種因氣體聚集所引起的疼痛、心口及胸部疼痛、腹部疼痛、血塊疼痛、腎臟疼痛、肋骨下方疼痛、大便不通暢、呼吸困難、食物消化不良等問題。
【成分】：
- 木香（兩錢五分）
- 胡椒（兩錢五分）
- 全蠍（完整無損的，共七隻）
- 巴豆（十顆，去掉皮和內心，研磨去除油質）
上為末，入巴豆霜再研，湯浸蒸餅為丸，如麻子大，硃砂三錢為衣，每服三七粒。心膈痛，柿蒂、燈心湯下；腹痛，柿蒂、煨姜煎湯下；血積痛，炒薑、醋湯下；肺氣盛者，白礬、蛤粉各一錢，黃丹一錢，同研為散，煎桑白皮、糯米飲調三錢下；氣喘，桑白皮、糯米飲下；腎氣痛、脅下痛，炒茴香酒下；大便不通，蜜調檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶、酒、漿飲任下；酒麴熱毒過度，痰飲致臂痛，柿蒂湯下。諸氣，惟膀胱氣，脅下痛最難治，獨此藥能去之。
白話文：
將巴豆霜研磨成細末，再用湯浸泡蒸餅做成丸藥，大小如麻子。每服三七粒，用三錢硃砂做藥衣。
針對不同的病症，服用方法如下：
- 心膈疼痛：用柿蒂和燈心湯送服。
- 腹痛：用柿蒂和煨姜煎湯送服。
- 血積疼痛：用炒薑和醋湯送服。
- 肺氣盛：將白礬、蛤粉各一錢，黃丹一錢研磨成散，用桑白皮、糯米飲調服三錢。
- 氣喘：用桑白皮、糯米飲送服。
- 腎氣痛、脅下痛：用炒茴香酒送服。
- 大便不通：用蜜調檳榔末一錢送服。
- 氣噎：用木香湯送服。
- 宿食不消：用茶、酒、漿飲任選一種送服。
- 酒麴熱毒過度，痰飲致臂痛：用柿蒂湯送服。
各種氣痛症狀中，唯有膀胱氣引起的脅下痛最難治，唯此藥方可以治療。
有人病項筋痛，諸醫皆以為風治之，數月不瘦，乃流入背膂久之，又注右脅攣痛甚苦，乃制服之，一投而痙，再發除根。
按上方，治諸積氣痛者。
桃仁承氣湯，治瘀血小腹急痛，大便不利，或譫語口乾，漱水不咽，遍身黃色，小便自利，或血結胸中，手不敢近腹，或寒熱昏迷，其人如狂。
桃仁（五錢），大黃（炒，一兩），甘草（二錢），肉桂（一錢）
上銼，生薑煎，五更服。
按上方，治瘀血作痛者。
秘方，治腹中乾痛有時者，蟲痛也。
白話文：
有人脖子和肩膀疼痛，許多醫生都認為是風邪引起的，治療了幾個月卻沒有好轉，病症蔓延到背部，久而久之又轉移到右邊肋骨，導致劇烈疼痛，難以忍受。後來才找到正確的治療方法，服藥一次就痙攣，第二次服用就徹底根除病症。
這個方子用來治療各種積聚的氣引起的疼痛。
桃仁承氣湯，可以治療瘀血導致的小腹劇痛、大便不通、神志不清、口乾舌燥、漱口卻無法吞嚥、全身發黃、小便自利、或者血塊堵塞在胸腔、不敢用手靠近腹部、或者寒熱交替、神志昏迷、行為如狂。
配方：桃仁五錢、大黃（炒）一兩、甘草二錢、肉桂一錢。
將藥材切碎，用生薑煎煮，在凌晨五點服用。
這個方子可以用來治療瘀血引起的疼痛。
有一個秘方可以治療腹部乾燥疼痛、時常發作的病症，這是蟲子引起的疼痛。
雄黃，白礬，檳榔（各等分）
上為末，飯丸，黍米大，每服五分，食遠下。干痛者，不吐不泄而但痛也。有時者，淡食而飢則病，厚味而飽則否也。浮票經曰：腹疾干痛有時當為蟲，此之謂也。
按上方，治蟲痛者。
消食散，治食積腹痛，其脈弦，其痛在上，以手重按愈痛甚，欲大便，利後其痛減者，是也。
蒼朮（米泔炒，一錢），陳皮（一錢），厚朴（姜炒，八分），半夏（八分），川芎（五分），香附（一錢），枳實（麩炒，一錢），木香（三分），神麯（炒，一錢），山楂（一錢），乾薑（炒，七分），甘草（五分）
白話文：
取雄黃、白礬、檳榔，各等份研磨成粉末，用飯做成米粒大小的丸子，每次服用五分，飯後服用。如果肚子干痛，不吐不瀉，只是疼痛，有時吃清淡的食物就會感到飢餓，而吃油膩的食物就會好些，這就屬於蟲痛。古書《浮票經》說，腹部干痛有時是蟲積引起的，這就說明了這種情況。
這個方子是治療蟲痛的。
消食散則用於治療食積腹痛，這種腹痛的脈象是弦脈，疼痛位於上腹部，用手重壓腹部疼痛加重，想大便，大便後疼痛減輕。
將蒼朮用米泔水炒至香氣溢出，取一錢；陳皮一錢；厚朴用姜汁炒至香氣溢出，取八分；半夏八分；川芎五分；香附一錢；枳實用麩皮炒至香氣溢出，取一錢；木香三分；神麴炒至香氣溢出，取一錢；山楂一錢；乾薑炒至香氣溢出，取七分；甘草五分。
上銼作一劑，生薑三片，水煎，通口溫服。
按上方，治食積腹痛者。
神仙救苦丸（方見通治）
利氣丸，治氣鬱、食積腹痛。（方見諸氣。）
治肚腹痛如錐剜。（胡云閣傳。）
白芍，黃連，甘草（各三錢）
上銼一劑，金華酒一鍾，水一鍾，煎服立瘥。
按上方，治肚痛如神。
四聖丹（段千戶傳），治心疼，肚腹疼，陰症攪腸痧，神效。
五靈脂（炒出煙），桃仁（麩炒黃色，去皮尖），草烏（水泡一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦曬乾，各一兩），青黛（二錢入藥，八錢為衣）
白話文：
將生薑三片切碎，加水煎煮，製成一劑藥湯，溫熱後服用，可以通口，治療食物積滯導致的腹痛。另外，神仙救苦丸和利氣丸也可以治療氣鬱、食積引起的腹痛。如果腹痛像是被錐子剜一樣，可以用白芍、黃連、甘草各三錢，加金華酒和水煎煮服用，效果如同神效。四聖丹可以治療心痛、腹痛、陰症攪腸痧，效果顯著。五靈脂炒至冒煙，桃仁麩炒至黃色去皮尖，草烏泡水七日去皮尖切片曬乾，青黛二錢入藥八錢為衣，這些藥材可以一起使用。
上為細末，酒糊為丸，如梧子大。每服十五丸或十七丸、十九丸，艾葉七片炒出煙，黃酒一鍾，入鍋內去艾，溫艾湯送下。
按上方，治瘀血積氣肚腹痛者。
利氣保安湯，治氣痛已服利氣丸，下後餘熱作痛或痛在小腹者。
柴胡，青皮，枳殼，香附，鬱金，木通，赤芍，山梔（炒黑）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒和成丸子，大小如梧桐子。每次服用十五、十七或十九粒，取艾葉七片炒至冒煙，用一盅黃酒放入鍋中，加入炒過的艾葉，溫熱艾湯服用。
此方適用於治療瘀血積氣導致的腹部疼痛。
利氣保安湯則是用於治療氣痛，服用利氣丸後，餘熱未消或小腹仍然疼痛者。
藥方組成：柴胡、青皮、枳殼、香附、鬱金、木通、赤芍、山梔（炒黑）。
上銼，生薑煎服。
神效定痛散，治腹中惡氣積，冷氣攻痛，胸膈嘔吐，心腹大痛，氣塊攻作疼痛，一切虛冷之症。
玄胡索，肉桂，砂仁，檳榔，三稜，廣朮，茯苓，香附，蒲黃，五靈脂，茴香，良薑（油炒，各三錢），乾薑，丁香，青皮（香油炒），檀香，木香，藿香，豆仁（各二錢），沉香（一錢八分），乳香，沒藥（各三錢五分）
上為末，每服二錢，溫酒調服。
白話文：
將藥材上銼成粉末，用生薑煎水服用。此方名為「定痛散」，能治療腹中惡氣積聚、寒氣攻痛、胸膈嘔吐、心腹劇痛、氣塊發作疼痛等一切虛寒症狀。