《濟世全書》~ 巽集 卷五 (11)
巽集 卷五 (11)
1. 癭瘤
夫癭瘤者，皆因血氣凝滯，結而成之。癭則憂恚所生，多著於肩項寬不急槌槌而垂是也；瘤則隨氣留住，初作梅李之狀，皮嫩而光，漸如林卯是也。癭有五種：其肉色不變者，謂之肉癭；其筋脈現露者，謂之筋癭；若赤脈交絡者，名血癭；若隨憂惱而消長者，名氣癭；若堅硬而不移者，名曰石癭。瘤亦有六種：一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤。
癭瘤二者雖無痛癢，最不可決破恣膿，血潰滲漏無已，必致殺人，其間肉瘤不可攻療。若夫脂瘤、氣癭之類，則當用海藻、昆布軟堅之藥治，如東垣散腫潰堅湯亦可，多服庶得消散矣。
神效開結散，消癭塊。
沉香，木香（各二錢），橘紅（四兩），珍珠（四十九粒，入砂罐內，以鹽泥封固，煅赤取出，去火毒用），豬厭子肉（四十九枚。用豚豬者，生項間，如棗子大）
上為末，每服一錢，臨臥酒調，徐徐嚥下。患小三五服，大者一劑愈。
治瘤生額顱，大如碗。生南星醋摩，加麝少許塗瘤上，日敷二次，任如碗大，半月全消。先用小針十數枚作一把，瘤上微刺通竅。
治頸下卒結囊，欲成癭。海藻一斤，洗去咸，酒浸飲之，加昆布等分，為末，蜜丸如杏核大，含口中稍稍嚥下。
緊瘤法，兼去鼠奶痔，真奇藥也。
芫花根淨洗帶滋，不得犯鐵器，干木器中搗取汁，用線一條浸半日或一宿，以線系瘤，經宿即落。如未落，再換線，不過兩次自落。後以龍骨、訶子末敷瘡即合。系鼠奶痔，依上法累用之效。如無根，只用花，泡水浸線亦妙。
治小瘤方，先用甘草煎膏，筆蘸妝瘤旁四圍，干而復妝，凡三次後，以：
大戟，芫花，甘遂
上各等分，為細末，米醋調，別筆妝敷其中，不得近著甘草處，次日縮小，又以甘草膏妝小量三次，中間仍用大戟、芫花、甘遂如前籹敷，自然焦縮。
白話文：
【癭瘤】
談到癭瘤，它們的生成都是因為血液與氣的運行受阻，凝滯在一起，久而久之形成了結塊。具體來說，癭多半是由於長期的情緒壓抑和煩惱所導致，通常會在肩膀和脖子的部位形成，形狀鬆弛下垂；而瘤則是隨著氣血的流動停留在某個位置，剛開始看起來像是梅子或李子的形狀，皮膚表面柔嫩且光亮，但隨著時間推移，會慢慢變得像樹林中的樹瘤那樣。至於癭，我們可以分為五種類型：如果肉色沒有改變，我們稱之為肉癭；如果能看到血管清晰露出來的，那就是筋癭；若是呈現出紅色的血管交織，則被命名為血癭；如果大小會隨著情緒的起伏而變化，這就是氣癭；如果質地堅硬而且固定不動，這種就叫做石癭。同樣地，瘤也有六種不同的類型：骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤和石瘤。
雖然說，這些癭瘤大多不會引起疼痛或是搔癢，但是千萬不要自行挑破，否則會導致膿血不斷滲漏，嚴重的話甚至會危及生命。特別是肉瘤，治療起來相對困難。然而，對於脂瘤和氣癭這類型的病況，我們可以使用像是海藻和昆布等能軟化硬塊的藥物進行治療，例如東垣散腫潰堅湯也是不錯的選擇，只要長期服用，就有可能讓病竈消散。
接下來介紹「神效開結散」，這是一種能消除癭瘤的配方。配方包括了沉香、木香（各二錢）、橘紅（四兩）、珍珠（四十九粒，需要先放入砂罐中，用鹽泥密封，燒至紅熱再取出，去除火氣後使用）以及豬厭子肉（四十九枚，這是生長在豬頸部，大小如同棗子的東西）。將這些材料研磨成粉末，每次服用一錢，睡前用酒調勻，緩慢吞下。對於較小的病竈，可能只需要服用三到五次，對於較大的病竈，則可能需要一整劑的藥量才能治癒。
對於生長在額頭或頭頂，大如碗的瘤，可以將生南星和醋混合，再加入少量的麝香，塗抹在瘤上，每天敷用兩次，不管瘤有多大，經過半個月的治療，瘤就會完全消失。在使用這種方法之前，先用十多根小針，在瘤上輕輕地刺幾個小孔，幫助藥物滲透。
對於頸部突然形成的囊狀物，可能正要發展成為癭。我們可以使用一斤的海藻，先洗去鹹味，然後浸泡在酒中飲用。同時，加上同等份量的昆布，一起研磨成粉末，用蜂蜜製成像杏仁核一樣大小的丸子，含在口中，慢慢地吞下。
接下來介紹「緊瘤法」，這不僅可以治療瘤，還能處理鼠奶痔，真的是一個神奇的藥方。首先，將芫花根清洗乾淨，但要注意不能使用鐵製的容器或工具，應該用木製的器具來搗碎，取得汁液。接著，用一條線浸泡在汁液中半天或一晚，然後將線纏繞在瘤上，一夜過去，瘤就會脫落。如果一次沒有效果，可以更換新的線纏繞，通常兩次就能解決問題。最後，將龍骨和訶子的粉末塗抹在傷口上，促進癒合。對於鼠奶痔，同樣可以用這種方法，多次使用就能見效。如果找不到芫花根，單純使用芫花花，用水浸泡線纖也能達到不錯的效果。
最後，對於小瘤的治療，我們可以先用甘草煮成膏狀，用毛筆蘸取，塗抹在瘤的周圍，待其乾燥後再次塗抹，重複三次。之後，使用大戟、芫花和甘遂，將它們均勻混合，研磨成細粉，用米醋調勻，再用另一支毛筆將藥膏塗抹在瘤上，但要避免塗到先前塗過甘草膏的地方。第二天，瘤的大小就會縮小，然後再用甘草膏塗抹三次，中間仍然使用大戟、芫花和甘遂的藥膏，這樣瘤就會自然地萎縮。
2. 肺痿，肺癰
熱在上焦者，因咳為肺痿得之。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，脈數實者為肺癰，咳傷肺葉成也。丹溪云：宜補血養肺，養氣清金。
如肺癰吐膿腥臭，用黃豆，以病人口嚼，不覺豆之氣味，是肺癰也。
凡男子婦人，咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。
桔梗，貝母，當歸（酒浸），瓜蔞仁，枳殼（麩炒），薏苡仁（微炒），桑白皮，甘草節，防己（去粗皮，各一兩），百合（蒸），黃耆（各一兩五錢），五味子，甜葶藶，地骨皮，知母，杏仁（各五錢）
上銼，每服五錢，水鍾半，生薑三片，煎七分，溫服。咳加百藥煎；熱加黃芩；大便不利加煨大黃；小便澀甚加木通、車前。如治肺癰，用薏苡仁略炒為末，糯米飲調服，或煮粥吃或水煎服，當下膿血而安。
焊肺丹，凡肺癰，必以此藥間而服之，以護膈膜不致潰透心肺，最為切當，即礬蠟丸。
白礬（生三兩），黃蠟（一兩）
上為末，溶蠟為丸，如梧子大，每服二十丸，蜜湯下。
薏苡散，治肺痿咳嗽，其症辟辟燥咳，胸中隱隱而痛，脈弱無力。
當歸，白芍，黃耆，人參，五味子，麥門冬，黃芩，桑白皮，百部，薏苡仁
上銼，生薑煎服。
治咳嗽吐膿，乃肺傷也。
知母，貝母，白及，枯礬
上各等分，研為細末，每服三錢，生薑三片嚼服，三五服後即已。
寸數而實，肺癰已成；寸數虛澀，肺痿之形。肺癰色白，脈宜短澀。死者，浮大不白而赤。
天門冬膏，專治血虛肺燥，皮膚折裂及肺痿咳咯膿血等症。又滋陰降火，充旺元氣，潤燥之劑。
天門冬每料十斤或五斤，先用溫水洗淨，揀過，再用半溫水浸一時，即去水，只待軟透至骨，去心皮搗碎，每斤先入水五碗，同煮一半乾，卻傾出濾去渣，再搗，每斤水四碗，約水多少，同煮乾一大半，再將渣以夏布濾過，碾出渣內汁後，此渣不用，卻將前汁同和一處，文武火熬至滴水不散，如膏如糊樣，去火，以磁罐收固，每日用白滾湯調服二三次。冬月用酒調亦可。
如咳嗽，加蜜一斤，生薑自然汁一碗，同熬成膏。
白話文：
[肺痿，肺癰]
如果熱氣集中在上焦(胸口以上部位)，因咳嗽而引發的病症，可能就是肺痿。這種病症可能是出汗過多、嘔吐、糖尿病(消渴)、頻繁的小便、排便困難，或者使用了強烈的瀉藥導致大量流失體液而造成的。如果在寸口脈搏跳動加速，而且患者有咳嗽，口中有黏稠的痰沫，這就確診為肺痿。如果患者感覺口乾舌燥，咳嗽時胸痛，脈搏反而加速，這可能是肺癰，會有咳嗽帶膿血的症狀。脈搏加速但虛弱表示肺痿，脈搏加速且有力表示肺癰，這是因為咳嗽傷害到肺部組織造成的。丹溪認為應該補血養肺，養氣清肺。
如果肺癰患者吐出的膿血腥臭，可以讓患者嚼黃豆，如果患者無法感受到黃豆的味道，則確認為肺癰。
無論男女，如果咳嗽伴隨胸痛，腳部腫脹，咽喉乾燥，口渴，偶爾會有腥臭的痰液，這被稱為肺癰。小便顏色深黃，大便多有阻塞。
治療肺癰的藥方包括桔梗、貝母、酒泡過的當歸、瓜蔞仁、麩炒過的枳殼、微炒過的薏苡仁、桑白皮、甘草節、去皮的防己、蒸熟的百合、黃耆、五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁等。
這些藥材要研磨成粉，每次服用五錢，加入半鐘的水，再加三片生薑，煮沸後溫服。咳嗽加百藥煎；熱氣加黃芩；大便不通加煨過的大黃；小便不通加木通、車前。如果治療肺癰，用微炒過的薏苡仁磨成粉末，用糯米飲調服，或煮粥食用，或用水煎服，應會排出膿血而病情緩解。
「焊肺丹」，對肺癰患者，必須間歇性服用此藥，以保護膈膜，避免穿破心肺，非常適用，即礬蠟丸。
所需藥材為生白礬三兩，黃蠟一兩。研磨成粉，熔化蠟製成梧桐子大小的藥丸，每次服用二十粒，用蜂蜜湯送服。
「薏苡散」，治療肺痿咳嗽，症狀為口乾舌燥的咳嗽，胸部隱隱作痛，脈搏虛弱。
所需藥材為當歸、白芍、黃耆、人參、五味子、麥門冬、黃芩、桑白皮、百部、薏苡仁。研磨後，加生薑煮服。
治療咳嗽帶膿，這是肺部受損的症狀。
所需藥材為知母、貝母、白及、枯礬。將所有藥材均勻混合，研磨成細末，每次服用三錢，加三片生薑咀嚼服用，服用三到五次後症狀就會改善。
如果寸口脈搏加速且強勁，肺癰已經形成；如果寸口脈搏加速但虛弱，則是肺痿的症狀。肺癰患者的膚色應為白色，脈搏應為短促而緊繃。如果患者膚色紅而不白，脈搏浮大，那預後不良。
「天門冬膏」，專門治療血虛肺燥、皮膚龜裂以及肺痿咳嗽帶膿血等症狀。此外，它還能滋陰降火，補充元氣，潤燥。
所需藥材為天門冬，每次十斤或五斤。首先用溫水清洗，挑選過後，再用半溫水浸泡一小時，然後瀝幹水分，直到軟透至骨髓，去掉心皮後搗碎。每斤加入五碗水，煮至一半乾後，倒出並過濾掉渣滓，再將渣滓搗碎，每斤加入四碗水，根據水量煮至大部分乾涸，再用夏布過濾掉渣滓，碾出渣滓內的汁液，然後將這些汁液混合，用文武火熬至滴水不散，像膏狀或糊狀，離火，用瓷罐密封保存，每天用熱水調服二到三次。冬天可以用酒調服。
如果咳嗽，可加入一斤蜂蜜，一碗生薑自然汁，一起熬成膏狀。