《濟世全書》~ 震集 卷四 (7)
震集 卷四 (7)
1. 發熱
論五臟有邪，身熱各異。
以手捫摸有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是邪在皮毛、血脈也；重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也；輕手捫之不熱，重力以按之不熱，不輕不重按之則熱，是邪在筋骨之上，皮毛、血脈之下，乃熱在肌肉也。
白話文：
如果五臟有邪氣，身體發熱的方式會有所不同。可以用手摸來判斷邪氣所在：輕輕觸碰皮膚，如果感覺到熱，但用力按壓卻不熱，表示邪氣在皮毛和血管裡；用力按壓到筋骨交界處時，手會感受到非常明顯的熱氣，但輕輕觸碰卻不熱，表示邪氣在筋骨之間；如果輕輕觸碰和用力按壓都感覺不到熱，但用中等力度按壓時卻感到熱，表示邪氣在筋骨之上、皮毛和血管之下，也就是肌肉裡。
2. 論熱在氣在血之分
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室；晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。
傷寒發熱，是寒邪入衛與陽氣交爭而為外熱，陽氣主外，為寒所薄而其失職，故為熱。其脈緊而有力，是外之寒邪傷衛也，治主外。
傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而熱邪入客於中，故發為熱。汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也，治主內。
內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內傷，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬脾肺。
白話文：
東垣大夫說：在白天感到發熱，在夜晚則平靜，這是因為體內的陽氣在陽性部位旺盛；在白天感到平靜，在夜晚則出現發熱和焦慮，這是因為陽氣沈入陰性部位，被稱為熱入血室；在白天和夜晚都感到發熱和焦慮，這代表了缺少陰性元素，應該急著消除過剩的陽氣，強烈補充陰性元素。
受到風寒侵襲引起發熱，這是因為寒邪進入防衛系統並與陽氣作對抗，形成外部熱象，陽氣負責保護外層，但因受寒而失去應有的功能，因此出現熱症狀。脈搏緊繃有力，表示外層的寒邪傷害了防衛系統，需要從外部進行治療。
受到暑熱影響引起發熱，這是因為火邪傷害心臟，元氣消耗，熱邪進入中間，導致熱症狀的產生。大量出汗後，身體失去活力，脈搏虛弱且缺乏力量，表示熱邪傷害了血液，需要從內部進行治療。
受到內傷引起發熱，這是因為體內的陽氣自行損傷，不能上升，下降到陰性部位，成為內傷，表示陽氣虛弱，因此脈搏大且缺乏力量，涉及脾和肺。
陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰內熱，乃陽旺也，故其數而無力，屬心腎。《經》云：脈大無力為陽虛，脈數無力為陰虛，無力為虛，有力曰實。
升陽散火湯，治男婦四肢發熱，筋骨間熱，肌表熱，如火燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食生冷，郁遏陽氣於脾土之中，火鬱則發之。
升麻，葛根，獨活，羌活，防風，白芍，人參（各六分），柴胡（三分），生甘草（一分），炙甘草（一分）
白話文：
陰虛發熱指的是陰液（即血液和體液）損耗，無法控制內熱，導致陽氣升騰產生內熱，這是陽氣過盛的現象。這種發熱會表現為頻繁但力氣不足，通常與心和腎有關。經書中提到，脈搏大且力氣不足表示陽氣虛弱，脈搏頻率快且力氣不足表示陰氣虛弱，力氣不足表示虛弱，力氣足表示實質性的疾病。
「升陽散火湯」用來治療男女四肢發熱、筋骨間熱、皮膚熱，感覺如同火焰燒灼，摸起來像被烙鐵觸碰。這種疾病通常是因為血虛引起的，或者因為胃虛而過量食用生冷食物，使得陽氣在脾臟中受到抑製，導致內熱積聚。
藥方成分如下：
- 升麻：6分
- 葛根：6分
- 獨活：6分
- 羌活：6分
- 防風：6分
- 白芍：6分
- 人參：6分
- 柴胡：3分
- 生甘草：1分
- 炙甘草：1分
請注意，藥物使用前應諮詢專業中醫師，並遵循其指示，以確保安全有效的治療。
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。忌生冷。
清心連子飲，治熱在氣分，口乾，小便白濁，夜間安靜，晝則發熱。又治口舌生瘡，或口苦咽乾，煩躁作渴，小便赤澀，下淋不止，或莖中作痛。
黃芩（炒），麥門冬（去心），地骨皮，車前子（炒），甘草（各一錢半），石蓮肉，茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各一錢）
白話文：
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。忌生冷。 [服用一劑藥物，加入三片生薑，加水煮沸後熱服。避免食用生冷食物。]
清心連子飲，治熱在氣分，口乾，小便白濁，夜間安靜，晝則發熱。又治口舌生瘡，或口苦咽乾，煩躁作渴，小便赤澀，下淋不止，或莖中作痛。 [清心連子飲，用於治療氣分有熱，導致口乾、尿液混濁，夜晚安靜，白天發熱。同時也適用於治療口腔長瘡、口腔苦澀、咽喉乾燥、煩躁口渴、尿液紅色且頻尿不停，或是下體疼痛的情況。]
黃芩（炒），麥門冬（去心），地骨皮，車前子（炒），甘草（各一錢半），石蓮肉，茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各一錢） [黃芩（炒）、麥門冬（去心）、地骨皮、車前子（炒）、甘草（各一錢半）、石蓮肉、茯苓、黃耆（炒）、柴胡、人參（各一錢）]
上銼一劑，水煎空心服。
參朮四物湯，治午後發熱屬血分。
當歸，川芎，白芍，熟地黃，人參，白朮，牡丹皮
上銼，水煎服。如熱從左邊起，肝火也，實則四物、龍膽、山梔；虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、黃柏、知母（酒拌炒黑）、五味、麥門、肉桂，如不應，急用加減八味丸。不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補湯加五味、麥門主之。
白話文：
將藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。參術四物湯治療下午發熱屬於血分熱症。藥材包括當歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白朮、牡丹皮。切碎後用水煎煮服用。如果熱從左側開始，是肝火，實證用四物湯、龍膽瀉肝湯、山梔子；虛證用四物湯、人參、白朮、黃芪。如果熱從肚臍下方開始，是陰火，用四物湯、人參、白朮、黃柏、知母（酒拌炒黑）、五味子、麥門冬、肉桂。若效果不佳，需緊急服用加減八味丸。如果時不時發熱，或沒有固定位置，或從腳心開始，這是無根虛火，用加減八味丸和十全大補湯，再加上五味子、麥門冬治療。
一婦人年四十餘，夜間發熱，早晨退，五心煩熱無休止時，半年後六脈皆數伏而且牢，浮取全不應手。以東垣升陽散火湯四帖，而熱減大半，胸中覺清爽勝前。再與兩帖，熱悉退。後以四物湯加黃柏、知母，少佐以炒黑乾薑，服二十劑全安。
一人虛勞發熱，自汗，諸藥不能退其熱者，以當歸補血湯一服如神。（方見補益。）
治骨蒸內熱之病，時發外寒，寒過，內熱附骨蒸盛之時，四肢微瘦，足趺腫者，其病在臟腑之中，以：
大白散，白石膏火煅為末，新汲水調下方寸匕，以身無熱為度。
白話文：
一位四旬婦女，夜晚出現發熱症狀，但到早晨會逐漸退去，整日感到五心煩熱。半年後，她的脈象變得頻數且沈實，用手指輕觸無法感知。服用李東垣所創制的「升陽散火湯」四劑後，熱度大幅降低，胸中感到前所未有的清爽。再服用兩劑後，熱度完全消失。接著，改用四物湯加上黃柏和知母，並加入少量炒黑乾薑，共服二十劑後，病情完全康復。
有一個虛勞引起的發熱案例，伴有自汗現象，多種藥物都未能有效退熱。此情況下，可試用「當歸補血湯」一次服用，效果驚人（具體配方見於補益類方）。
對於骨蒸內熱型疾病，常伴隨間歇性外感寒氣，當寒氣過去後，內熱加重，導致四肢微瘦、腳踝腫脹的情況，這類病症通常發生在五臟六腑之中。治療此類病狀，可使用「大白散」，將白石膏經火煅後研磨成細末，用新汲水調製，每次服用約方寸匕（古代容量單位），直至身體不再感到熱度為止。
十全大補湯，治虛勞發熱，加柴胡、地骨皮、秦艽。
白話文：
十全大補湯加上柴胡、地骨皮和秦艽，用來治療虛弱引起的發燒。
3. 惡熱
惡熱非熱，明是虛證。《經》曰：陰虛則發熱。陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，淫欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也，當作陰虛火動治之。
白話文：
這段古文中說的是「惡熱」不是真正的熱，而是因為身體虛弱造成的。「經」上說過，如果陰氣不足就會出現發熱的情況。陽氣在外面保護著陰氣，陰氣在裡面守護著陽氣。但是如果人的精神和慾望都向外奔馳，不加控制地放縱自己，那麼陰氣就容易被消耗掉，陽氣也就沒有地方可以依附了，這樣會導致陽氣浮散到皮膚表面，使人感到非常討厭熱。應該按照陰氣虛弱、火氣上升來治療這種情況。
4. 惡寒
惡寒非寒，明是熱症。亦有久服熱藥而得。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有熱藥而少愈者，卒能發散郁遏暫開耳。又曰：火熱內熾，寒必蕩外，故惡寒實非寒症。
凡背惡寒甚者，脈浮大而無力者，陽虛也。用參、耆之類、加附子少許。
白話文：
如果感到怕冷，但其實不是真正的寒症，而是熱症，也可能因為長期服用溫熱藥物導致。河間先生說，火氣旺盛時會表現得像水一樣，熱極反而感覺冷，其實並不是真正的寒。有些熱症雖然服用熱藥後暫時好轉，但只是因為藥力發散了鬱積的熱氣，並不能治本。另外，火熱內熾時，寒氣必然會被逼到體表，所以感到怕冷並不是真正的寒症。
如果背部特別怕冷，脈象浮大無力，就是陽氣虛弱。可以用人參、黃芪等補益藥物，再加上少許附子。
5. 厥症
厥者，極也。指尖冷者，曰厥；手冷過肘，足冷過膝，曰逆。
陽厥者，初得病身熱頭痛，大小便閉澀，或畏熱或飲水，或揚手擲足，煩躁不得安臥，譫言昏憒，蓋陽極則發厥也，宜六乙順氣湯主之。
陰厥者，初得病四肢逆冷，脈沉而細，足攣，臥而惡寒，引衣蓋覆，不欲水，或下利清穀而厥逆者，陰厥也，宜四逆湯或理中湯主之。
屍厥、飛屍、卒厥，此即中惡也。因犯冒不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚慄起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語者，緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥。客忤、飛屍、鬼擊、吊死問喪、入廟登塚多有此病，以蘇合香丸灌之，俟稍蘇，以調氣散合平胃散。（余以藿香正氣散加南星、木香殊效。）
白話文：
「厥」指的是極度、極端。手指冰冷稱為「厥」，手冷超過肘部，腳冷超過膝蓋，稱為「逆」。
陽氣極度衰弱引起的厥，初期會出現發熱頭痛，大小便排泄不暢，怕熱或想喝水，手腳亂動，煩躁不安，胡言亂語，神志不清，這是因為陽氣過盛而導致的厥，應服用六乙順氣湯治療。
陰氣極度衰弱引起的厥，初期會出現四肢冰冷，脈象沉細，腳抽筋，怕冷，蓋著衣服，不想喝水，或拉肚子且伴隨厥逆，這就是陰厥，應服用四逆湯或理中湯治療。
屍厥、飛屍、卒厥都是中惡的表現。因為感染了不正之氣，突然手腳冰冷，皮膚起雞皮疙瘩，臉色發青發黑，精神恍惚，說話顛三倒四，或嘴巴緊閉，或昏迷不醒，頭暈目眩，這就是卒厥。常見於驚嚇、受驚、鬼壓床、參加喪事、進入廟宇或墳墓時出現，應服用蘇合香丸灌服，待稍微恢復後，再服用調氣散合平胃散。我個人認為在藿香正氣散中加入南星、木香效果更好。
痰厥者，寒痰迷悶，四肢厥冷，宜姜附湯。（以生附子代熟附子。）
蛔厥者，乃胃寒所生。《經》曰：蛔者，長蟲也。胃中冷即吐蛔，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔五分，吞烏梅丸。
氣厥者，與中風相似，但風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散。如有痰，以四七導痰湯主之。
調氣散
白豆蔻，丁香，檀香，木香（各二錢），藿香，甘草（炙，各八錢），砂仁（四錢）
白話文：
【痰厥】指的是因為寒痰阻塞而導致的意識混亂和四肢冰冷的症狀，此時應使用含有生附子的姜附湯進行治療（在這裡以生附子代替熟附子）。
【蛔厥】是由於胃部寒涼引起的。經書中提到，蛔蟲是長形的蟲子。當胃部冷時就會出現吐蟲的情況，此時應使用理中湯加上炒川椒五粒、檳榔五分，再服用烏梅丸進行治療。
【氣厥】和中風有類似的症狀，不同的是中風時身體發熱，而氣厥時身體發冷，這時可以使用八味順氣散進行治療。如果有痰的情況，則可以使用四七導痰湯來作為主要治療方法。
【調氣散】
成分包括：白豆蔻、丁香、檀香、木香（每種各兩錢）、藿香、甘草（炙，每種各八錢）、砂仁（四錢）。
上為細末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。
痰厥者，卒然不省人事，喉中有水雞聲者是也。用牙皂二根，白礬二錢，二味生研為末，吹入鼻中，即燒竹瀝，薑汁灌之，自醒。
治卒暴痰厥，不醒人事，以香油一盞，入薑汁少許，灌入喉中，須臾逐痰涎立愈。
治卒厥不醒人事，因痰火氣鬱，迷塞心竅者，清熱導痰湯殊效。
白話文：
上等的藥材磨成細粉，每次服用二錢，加入少量食鹽，用沸騰的開水沖服。
痰厥是指突然失去意識，喉嚨中發出像是水雞的聲音，這種情況就是痰厥。
使用兩根牙皁和二錢白礬，這兩種藥物生研磨成粉末，吹入鼻子中，接著燒一些竹瀝，再用薑汁灌入，患者就能自行清醒。
治療突然發生的痰厥，昏迷不醒，可以使用一盞香油，加入少量薑汁，灌入喉嚨中，片刻後痰涎就會被排出，病情立刻得到改善。
對於突然昏迷不醒，由於痰、火、氣鬱積，阻塞心臟通路的情況，使用清熱導痰湯效果非常顯著。