《濟世全書》~ 震集 卷四 (7)
震集 卷四 (7)
1. 發熱
論五臟有邪，身熱各異。
以手捫摸有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是邪在皮毛、血脈也；重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也；輕手捫之不熱，重力以按之不熱，不輕不重按之則熱，是邪在筋骨之上，皮毛、血脈之下，乃熱在肌肉也。
2. 論熱在氣在血之分
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室；晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。
傷寒發熱，是寒邪入衛與陽氣交爭而為外熱，陽氣主外，為寒所薄而其失職，故為熱。其脈緊而有力，是外之寒邪傷衛也，治主外。
傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而熱邪入客於中，故發為熱。汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也，治主內。
內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內傷，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬脾肺。
陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰內熱，乃陽旺也，故其數而無力，屬心腎。《經》云：脈大無力為陽虛，脈數無力為陰虛，無力為虛，有力曰實。
升陽散火湯，治男婦四肢發熱，筋骨間熱，肌表熱，如火燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食生冷，郁遏陽氣於脾土之中，火鬱則發之。
升麻，葛根，獨活，羌活，防風，白芍，人參（各六分），柴胡（三分），生甘草（一分），炙甘草（一分）
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。忌生冷。
清心連子飲，治熱在氣分，口乾，小便白濁，夜間安靜，晝則發熱。又治口舌生瘡，或口苦咽乾，煩躁作渴，小便赤澀，下淋不止，或莖中作痛。
黃芩（炒），麥門冬（去心），地骨皮，車前子（炒），甘草（各一錢半），石蓮肉，茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各一錢）
上銼一劑，水煎空心服。
參朮四物湯，治午後發熱屬血分。
當歸，川芎，白芍，熟地黃，人參，白朮，牡丹皮
上銼，水煎服。如熱從左邊起，肝火也，實則四物、龍膽、山梔；虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、黃柏、知母（酒拌炒黑）、五味、麥門、肉桂，如不應，急用加減八味丸。不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補湯加五味、麥門主之。
一婦人年四十餘，夜間發熱，早晨退，五心煩熱無休止時，半年後六脈皆數伏而且牢，浮取全不應手。以東垣升陽散火湯四帖，而熱減大半，胸中覺清爽勝前。再與兩帖，熱悉退。後以四物湯加黃柏、知母，少佐以炒黑乾薑，服二十劑全安。
一人虛勞發熱，自汗，諸藥不能退其熱者，以當歸補血湯一服如神。（方見補益。）
治骨蒸內熱之病，時發外寒，寒過，內熱附骨蒸盛之時，四肢微瘦，足趺腫者，其病在臟腑之中，以：
大白散，白石膏火煅為末，新汲水調下方寸匕，以身無熱為度。
十全大補湯，治虛勞發熱，加柴胡、地骨皮、秦艽。
3. 惡熱
惡熱非熱，明是虛證。《經》曰：陰虛則發熱。陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，淫欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也，當作陰虛火動治之。
4. 惡寒
惡寒非寒，明是熱症。亦有久服熱藥而得。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有熱藥而少愈者，卒能發散郁遏暫開耳。又曰：火熱內熾，寒必蕩外，故惡寒實非寒症。
凡背惡寒甚者，脈浮大而無力者，陽虛也。用參、耆之類、加附子少許。
5. 厥症
厥者，極也。指尖冷者，曰厥；手冷過肘，足冷過膝，曰逆。
陽厥者，初得病身熱頭痛，大小便閉澀，或畏熱或飲水，或揚手擲足，煩躁不得安臥，譫言昏憒，蓋陽極則發厥也，宜六乙順氣湯主之。
陰厥者，初得病四肢逆冷，脈沉而細，足攣，臥而惡寒，引衣蓋覆，不欲水，或下利清穀而厥逆者，陰厥也，宜四逆湯或理中湯主之。
屍厥、飛屍、卒厥，此即中惡也。因犯冒不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚慄起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語者，緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥。客忤、飛屍、鬼擊、吊死問喪、入廟登塚多有此病，以蘇合香丸灌之，俟稍蘇，以調氣散合平胃散。（余以藿香正氣散加南星、木香殊效。）
痰厥者，寒痰迷悶，四肢厥冷，宜姜附湯。（以生附子代熟附子。）
蛔厥者，乃胃寒所生。《經》曰：蛔者，長蟲也。胃中冷即吐蛔，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔五分，吞烏梅丸。
氣厥者，與中風相似，但風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散。如有痰，以四七導痰湯主之。
調氣散
白豆蔻，丁香，檀香，木香（各二錢），藿香，甘草（炙，各八錢），砂仁（四錢）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。
痰厥者，卒然不省人事，喉中有水雞聲者是也。用牙皂二根，白礬二錢，二味生研為末，吹入鼻中，即燒竹瀝，薑汁灌之，自醒。
治卒暴痰厥，不醒人事，以香油一盞，入薑汁少許，灌入喉中，須臾逐痰涎立愈。
治卒厥不醒人事，因痰火氣鬱，迷塞心竅者，清熱導痰湯殊效。