《濟世全書》~ 艮集 卷三 (9)
艮集 卷三 (9)
1. 消渴
脈宜洪大，忌微小。
上消者，肺也。多飲水而少食，小便如常。中消者，胃也。多飲食而小便赤黃。下消者，腎也。小便濁淋如膏之狀。三消皆禁用半夏。
丹溪曰：三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治。
上消者，四物湯加人參、麥門冬、五味子、天花粉，入生藕汁、人乳，飲酒人加生葛根汁。
中消者，四物湯加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃水。
下消者，四物湯加黃柏、知母、熟地黃、五味子，以滋腎水，又當間與繅絲湯為上策。
繅絲湯，治三消渴如神。
如無繅絲湯，卻以原蠶繭殼絲綿煎湯皆可代之，無時飲之殊效。
三才膏，治三消渴。
黃連、天花粉二味為末，藕汁、人乳、生地黃汁，佐以蜜、薑汁為膏，和二末留舌上，徐徐以白湯少許送下。能食者加石膏。
天花散，治消渴如神。
天花粉（一兩），生地黃（一兩），麥門冬（去心，五錢），五味子（五錢），乾葛（五錢），甘草（五錢）
上銼一兩，糯米一撮，水煎頻服。
加減八味丸，治常人平日口乾作渴。因飲酒，食炙煿、補藥，房勞。凡若此類過多，故有此症，後必有癰疽發也。宜先服此以絕其源，及癰疽愈後服此有益。
懷生地黃（酒浸蒸，曬乾，二兩），山藥（一兩），白茯苓（去皮，八錢），山茱萸（酒蒸去核曬乾，一兩），澤瀉（酒浸，飯上蒸過曬乾，八錢），五味子（一兩半），肉桂（五錢），牡丹皮（八錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五六十丸，五更時溫酒或淡鹽湯下。
參耆五味湯，治腎水枯竭不能運上消渴，恐生癰疽。
黃耆，人參，粉草（炙），五味子，麥門冬（去心，各等分）
上銼水煎，入硃砂少許，不拘時服。
黃耆六一湯，治消渴，飲水大多，致生癰疽。
黃耆（蜜炙黃，六兩），甘草（一兩）
棗一枚水煎，無時溫服。
生地黃膏，治消渴通用。
生地黃（束如常碗大，一把），人參（五錢），白茯苓（去皮，一兩），麥門冬（去心，一兩），五味子（五錢）
上將地黃洗切研細，以新水一碗調開，用蜜煎至半，次入下藥末拌和，磁器密收，匙挑服。
有人消渴引飲無度，或令食韭苗或炒或作羹，無入鹽，日服三五兩，其渴遂止。
玉壺丸，治消渴引飲無度。
人參、天花粉等分為末，煉蜜為丸，梧子大，每三十丸，麥門冬湯下。
有人病渴，用渴藥累年不愈，用加減八味丸而愈。其疾本以腎水枯竭不能制火，心火上炎是以生渴，此藥降火為最，降心火生腎水。
凡消渴之人，當防患癰疽。所怕者，一飲酒，二房勞，鹹食及面俱宜忌也。
黃連豬肚丸，清心止渴，治中消。
黃連（五兩），麥門冬（去心），知母（去毛），瓜蔞仁（去殼，各四兩）
上為末，入雄豬肚內縫之熟蒸，乘熱於石臼內搗爛，如干，加煉蜜丸，如梧子大，每百丸，食後米湯下。
玄兔丹，治三消渴神藥。
菟絲子（酒浸軟，乘濕研，焙乾取末，十兩），白茯苓（去皮，三兩），蓮肉（三兩），遼五味子（七兩，酒浸另研），山藥（六兩）
上為末，酒煮麵糊為丸，梧子大，每服五十丸，用天花粉，五味子煎湯下。腳膝無力，木瓜湯下。
白話文：
[糖尿病]
脈象應宏大，不宜微弱。
上消型糖尿病是肺部問題。患者大量喝水但食量少，尿量正常。中消型糖尿病是胃部問題。患者飲食過量且小便呈現赤黃色。下消型糖尿病是腎臟問題。小便混濁像膏狀。三種消渴症都不宜使用半夏。
丹溪指出：三種消渴症多由血虛導致無法產生津液，都適合用四物湯作為主要治療。
上消型糖尿病，可在四物湯中加入人參、麥門冬、五味子、天花粉，再加入生藕汁、人乳，喝酒的人可以添加生葛根汁。
中消型糖尿病，可在四物湯中加入知母、石膏、滑石、寒水石，用來降低胃部的熱度。
下消型糖尿病，可在四物湯中加入黃柏、知母、熟地黃、五味子，用來滋潤腎臟，此外，間歇性的服用繅絲湯是最佳策略。
繅絲湯，能神奇地治療三種消渴症。
如果沒有繅絲湯，也可以用蠶繭殼或蠶絲煎湯代替，隨時飲用效果非常好。
三才膏，能治療三種消渴症。
黃連、天花粉兩種材料磨成粉，再加入藕汁、人乳、生地黃汁，加上蜂蜜和薑汁做成膏狀，將膏狀物放在舌頭上，慢慢用水送下。如果食量大的患者，可以添加石膏。
天花散，能神奇地治療消渴症。
一兩的天花粉，一兩的生地黃，去掉心的五錢麥門冬，五錢的五味子，五錢的乾葛，五錢的甘草
以上材料混合一兩，再加入一小撮糯米，用水煎煮頻繁服用。
加減八味丸，能治療一般人口乾舌燥的糖尿病。因為飲酒、吃燒烤食物、補藥，或是房事過度，導致出現這種症狀，後續可能出現膿瘡。應該先服用此藥截斷病源，在膿瘡痊癒後服用也有益處。
懷生地黃（酒浸泡蒸煮，曬乾，二兩），山藥（一兩），白茯苓（去皮，八錢），山茱萸（酒蒸去核曬乾，一兩），澤瀉（酒浸泡，飯上蒸過曬乾，八錢），五味子（一兩半），肉桂（五錢），牡丹皮（八錢）
以上材料磨成細粉，用煉蜜做成丸狀，大小如梧桐子，每次服用五六十粒，最好在五更時刻用溫酒或淡鹽湯送下。
參耆五味湯，能治療腎臟功能衰竭，無法運行導致的上消型糖尿病，避免產生膿瘡。
黃耆，人參，炙粉草，五味子，麥門冬（去心，各等分）
以上材料用水煎煮，加入少許硃砂，不限時間服用。
黃耆六一湯，能治療糖尿病，飲水過多，導致生膿瘡。
黃耆（蜜炙黃，六兩），甘草（一兩）
一枚棗用水煎煮，隨時溫熱服用。
生地黃膏，能普遍治療糖尿病。
生地黃（一把，約一個常規碗大小），人參（五錢），白茯苓（去皮，一兩），麥門冬（去心，一兩），五味子（五錢）
將地黃清洗切碎研細，用一碗新水調開，用蜂蜜煎煮到一半，再加入藥末拌和，用瓷器密封保存，用匙挑起服用。
有糖尿病患者喝水無度，或者讓他食用韭苗，不管是炒著吃還是做湯，都不能加鹽，每天服用三五兩，口渴的情況就停止了。
玉壺丸，能治療糖尿病喝水無度。
人參、天花粉等分磨成粉，用煉蜜做成丸狀，大小如梧桐子，每次服用三十粒，用麥門冬湯送下。
有糖尿病患者，用治療口渴的藥物多年未愈，用加減八味丸後痊癒。該病原本是腎臟功能衰竭無法抑制火氣，心火上沖導致口渴，此藥能有效降火，降心火生腎水。
所有糖尿病患者，都應預防膿瘡。應該避免的是，一，飲酒；二，房事過度；三，吃鹹食和麵食。
黃連豬肚丸，能清心止渴，治療中消型糖尿病。
黃連（五兩），麥門冬（去心），知母（去毛），瓜蔞仁（去殼，各四兩）
以上材料磨成粉，放入雄豬肚中縫合，熟蒸後趁熱在石臼中搗爛，如果太乾，可以添加煉蜜做成丸狀，大小如梧桐子，每次服用一百粒，飯後用米湯送下。
玄兔丹，是治療三種消渴症的神藥。
菟絲子（酒浸泡軟，趁濕研磨，曬乾取末，十兩），白茯苓（去皮，三兩），蓮肉（三兩），遼五味子（七兩，酒浸泡另研），山藥（六兩）
以上材料磨成粉，用酒煮麪糊做成丸狀，大小如梧桐子，每次服用五十粒，用天花粉、五味子煎湯送下。如果腳膝無力，可以用木瓜湯送下。
2. 濁證
夫白濁者，因思慮過度，嗜欲不節，遂使水火不交，精元失所。由是為赤白濁之患，赤濁者，心虛有熱，多因思慮而得之；白濁者，腎虛有寒，過於嗜欲而得之；旋腳澄下，凝如膏糊是也。用中和之藥治之，使水火既濟，脾土自堅，其流必清矣。
清心蓮子飲（主方），治心中發熱，煩躁思慮，憂愁抑鬱，小便白濁或有沙膜，夜夢走泄，遺瀝沙痛，便赤如膏，或酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，故口乾燥，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白，五心煩熱。此藥溫平，清心養神。
黃耆（蜜炒，二錢），赤茯苓（去皮，二錢），人參（二錢半），石蓮肉（去心，二錢半），麥門冬（去心），黃芩，地骨皮，車前子（各一錢五分），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，燈心五根，生薑三片，水煎服。上盛下虛加酒炒黃柏、知母；熱加柴胡、薄荷各一錢半。
《內經》論便濁之症，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便尿赤白渾濁不清也。宜燥中宮之濕，用升麻、柴胡提氣，使大便潤而小便長，不宜純用寒涼傷血之藥。
主方
陳皮（八分），半夏（八分，姜炒），茯苓（一錢），蒼朮（七分，米泔浸），黃柏（七分，酒炒），柴胡（七分），升麻（三分），白朮（五分，去蘆炒），神麯（五分，炒），牡蠣（煅，三分），梔子仁（一錢），蛤粉（三分），滑石（一錢），甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，白果也枚，水煎空心服。渣再煎服。忌煎炒、辛辣之物。
水火分清飲，治赤白濁。
益智仁（五分），萆薢（五分），石菖蒲（五分），赤茯苓（七分），車前子（五分），豬苓（五分），澤瀉（五分），白朮（五分），陳皮（五分），枳殼（五分），麻黃（五分），甘草（三分）
上銼一劑，半水半酒煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
治赤白濁症。
木通（去節，七錢），滑石（三錢），粉草（四錢），黃荊子（一勺）
上銼，水煎空心服。
治白濁淋瀝痛，因房欲不節或精未施泄而成，將成下疳者。綠豆不拘多少，擂井花水澄清，空心服。
洗法，用花椒三錢，蔥白七根，水煎，先熏後洗。
清濁鎖精丹，治白濁（大能化痰。）
枯白礬（二兩），滑石（二兩）
上為末，早米糊為丸，如梧子大，每五十丸，米飲空心下。
治白濁經年不愈，或時夢遺，形瘦，當作心虛治，用定志丸加黃柏酒炒，硃砂、蛤粉為衣。
白話文：
【混濁症狀】
混濁症狀的產生，主要源於過度思考和慾望失控，導致身心失衡，精氣無法妥善運行。這會引起一種稱為「赤白混濁」的問題。赤濁是因為心臟功能不足且伴隨熱氣，多是由於過度思考造成的；白濁則是腎臟功能不足且有寒氣，通常是過度放縱慾望所致。排尿時，尿液會呈現如膏狀的混濁物。治療這種病症，我們會使用性質溫和的藥物，調整身體的水火平衡，強健脾胃，讓排泄物恢復清澈。
【清心蓮子飲】(主方)，適用於心臟發熱、心情煩躁、思慮過多、情緒抑鬱、小便混濁、有砂狀物、夜間夢遺、尿道疼痛、尿液呈紅色如膏狀、過度飲酒及性行為造成上身旺盛下身虛弱、心火上炎、肺部受損、口乾舌燥、逐漸發展為糖尿病、四肢疲憊、男性尿道感染、女性白帶異常、手足心煩熱等症狀。此藥性質溫和，可清心養神。
藥材：黃耆（蜜炒）、赤茯苓（去皮）、人參、石蓮肉（去心）、麥門冬（去心）、黃芩、地骨皮、車前子、甘草（炙）。每種藥材的份量不同，具體請參考原文。將所有藥材混合，加入五根燈心草和三片薑，用水煎煮服用。若上身旺盛下身虛弱，可添加酒炒黃柏、知母；若熱氣過重，可添加柴胡、薄荷。
根據《內經》的理論，混濁的尿液是因為脾胃的濕熱下流，滲入膀胱，導致尿液呈現紅白混濁。應當使用燥濕的藥物，如升麻、柴胡來提升氣力，使大便潤滑、小便順暢，避免單純使用寒涼傷血的藥物。
【主方】
藥材：陳皮、半夏（姜炒）、茯苓、蒼朮（米泔浸泡）、黃柏（酒炒）、柴胡、升麻、白朮（去蘆炒）、神麯（炒）、牡蠣（煅）、梔子仁、蛤粉、滑石、甘草。將所有藥材混合，加入三片薑和七枚白果，用水煎煮，在空腹時服用。藥渣可以再次煎煮服用。避免食用煎炒、辛辣的食物。
【水火分清飲】，適用於赤白混濁的症狀。
藥材：益智仁、萆薢、石菖蒲、赤茯苓、車前子、豬苓、澤瀉、白朮、陳皮、枳殼、麻黃、甘草。將所有藥材混合，用半水半酒煎煮，在空腹時溫服。長期患病者可去除麻黃，改用升麻。
【治療赤白混濁的症狀】
藥材：木通（去節）、滑石、粉草、黃荊子。將所有藥材混合，用水煎煮，在空腹時服用。
【治療白濁淋瀝痛】
因房事過度或精液未能正常排放而引起的白濁淋瀝痛，可能演變成下疳。取適量綠豆，研磨後加入井水，澄清後在空腹時服用。
【洗法】
使用花椒和蔥白，煎煮後先燻蒸後清洗。
【清濁鎖精丹】
適用於白濁，具有化痰的功效。
藥材：枯白礬、滑石。將兩種藥材研磨成粉末，用早米糊製成梧桐子大小的丸子，每次服用五十粒，用米飲在空腹時送服。
對於長時間未痊癒的白濁，或偶爾出現的夢遺，以及身形消瘦的情況，應當視為心臟功能不足進行治療，使用定志丸，並添加黃柏（酒炒）、硃砂、蛤粉作為外層。