《濟世全書》~ 艮集 卷三 (9)
艮集 卷三 (9)
1. 消渴
脈宜洪大，忌微小。
上消者，肺也。多飲水而少食，小便如常。中消者，胃也。多飲食而小便赤黃。下消者，腎也。小便濁淋如膏之狀。三消皆禁用半夏。
丹溪曰：三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治。
上消者，四物湯加人參、麥門冬、五味子、天花粉，入生藕汁、人乳，飲酒人加生葛根汁。
中消者，四物湯加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃水。
白話文：
脈宜洪大，忌微小。
脈象應該洪大有力，忌諱細小微弱。
上消者，肺也。多飲水而少食，小便如常。中消者，胃也。多飲食而小便赤黃。下消者，腎也。小便濁淋如膏之狀。三消皆禁用半夏。
上消屬於肺的問題，患者常喝水卻少吃東西，小便量正常。中消屬於胃的問題，患者常吃東西但小便顏色赤黃。下消屬於腎的問題，患者小便濁白，像膏狀。三消患者都禁用半夏。
丹溪曰：三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治。
丹溪先生說：三消患者大多屬於血虛，無法產生津液，都適合用四物湯作為主要治療方法。
上消者，四物湯加人參、麥門冬、五味子、天花粉，入生藕汁、人乳，飲酒人加生葛根汁。
上消患者，在四物湯的基础上，加入人參、麥門冬、五味子、天花粉，再加入新鮮藕汁、人乳，如果是飲酒的人，則加入生葛根汁。
中消者，四物湯加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃水。
中消患者，在四物湯的基础上，加入知母、石膏、滑石、寒水石，用以清熱降胃火。
下消者，四物湯加黃柏、知母、熟地黃、五味子，以滋腎水，又當間與繅絲湯為上策。
繅絲湯，治三消渴如神。
如無繅絲湯，卻以原蠶繭殼絲綿煎湯皆可代之，無時飲之殊效。
三才膏，治三消渴。
黃連、天花粉二味為末，藕汁、人乳、生地黃汁，佐以蜜、薑汁為膏，和二末留舌上，徐徐以白湯少許送下。能食者加石膏。
天花散，治消渴如神。
白話文：
下消患者，可用四物湯加入黃柏、知母、熟地黃、五味子，滋養腎水，最好搭配繅絲湯一起服用。繅絲湯治療三消渴效果極佳。如果沒有繅絲湯，可以用蠶繭殼絲綿煎湯代替，經常飲用效果顯著。三才膏也能治療三消渴，將黃連、天花粉研磨成粉末，加入藕汁、人乳、生地黃汁，再佐以蜂蜜、薑汁，製成膏狀，將藥粉放在舌頭上慢慢用少量白開水送服，能吃的人可以加石膏。天花散治療消渴效果神妙。
天花粉（一兩），生地黃（一兩），麥門冬（去心，五錢），五味子（五錢），乾葛（五錢），甘草（五錢）
上銼一兩，糯米一撮，水煎頻服。
加減八味丸，治常人平日口乾作渴。因飲酒，食炙煿、補藥，房勞。凡若此類過多，故有此症，後必有癰疽發也。宜先服此以絕其源，及癰疽愈後服此有益。
懷生地黃（酒浸蒸，曬乾，二兩），山藥（一兩），白茯苓（去皮，八錢），山茱萸（酒蒸去核曬乾，一兩），澤瀉（酒浸，飯上蒸過曬乾，八錢），五味子（一兩半），肉桂（五錢），牡丹皮（八錢）
白話文：
【天花粉（一兩），生地黃（一兩），麥門冬（去心，五錢），五味子（五錢），乾葛（五錢），甘草（五錢）】
以上藥物混合一兩，加上一撮糯米，用清水煎煮，頻繁服用。
【加減八味丸】，治療常人的日常口乾舌燥。由於飲酒、食用炙煿食品、補藥以及房事勞累等原因導致。如果這種情況過於頻繁，就會出現口乾舌燥的症狀，長期下去可能會引起癰疽。應當先服用這方藥物來阻斷病因，等到癰疽痊癒後繼續服用，效果更佳。
【懷生地黃（酒浸蒸，曬乾，二兩），山藥（一兩），白茯苓（去皮，八錢），山茱萸（酒蒸去核曬乾，一兩），澤瀉（酒浸，飯上蒸過曬乾，八錢），五味子（一兩半），肉桂（五錢），牡丹皮（八錢）】
使用懷生地黃（經過酒浸泡蒸煮，晾乾，共二兩），山藥（一兩），白茯苓（去除外皮，共八錢），山茱萸（經過酒浸泡蒸煮去掉核，晾乾，共一兩），澤瀉（經過酒浸泡，在飯上蒸煮後晾乾，共八錢），五味子（共一兩半），肉桂（五錢），牡丹皮（共八錢）這些材料來製成藥方。
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五六十丸，五更時溫酒或淡鹽湯下。
參耆五味湯，治腎水枯竭不能運上消渴，恐生癰疽。
黃耆，人參，粉草（炙），五味子，麥門冬（去心，各等分）
上銼水煎，入硃砂少許，不拘時服。
黃耆六一湯，治消渴，飲水大多，致生癰疽。
黃耆（蜜炙黃，六兩），甘草（一兩）
棗一枚水煎，無時溫服。
生地黃膏，治消渴通用。
白話文：
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五六十丸，五更時溫酒或淡鹽湯下。
這是指將藥材研磨成細末，加入煉製過的蜂蜜，製成大小如梧桐籽般的丸狀，每次服用約五六十顆，最好在五更時分，用溫熱的酒或淡鹽水來吞服。
參耆五味湯，治腎水枯竭不能運上消渴，恐生癰疽。
黃耆，人參，粉草（炙），五味子，麥門冬（去心，各等分）
將這些藥材混合，用水煎煮，加入少量的硃砂，不論何時都可以服用，這湯方能治療腎水不足導致的口渴，以及可能出現的癰疽。
黃耆六一湯，治消渴，飲水大多，致生癰疽。
使用黃耆（先用蜜煎至金黃色，用量六兩），甘草（用量一兩）。
將這些藥材加水煎煮，無需特定時間，溫熱後即可服用，這湯方能治療飲水量多引起的口渴，並防止可能出現的癰疽。
生地黃膏，治消渴通用。
使用生地黃熬製成膏狀，可以普遍治療口渴的症狀。
生地黃（束如常碗大，一把），人參（五錢），白茯苓（去皮，一兩），麥門冬（去心，一兩），五味子（五錢）
上將地黃洗切研細，以新水一碗調開，用蜜煎至半，次入下藥末拌和，磁器密收，匙挑服。
有人消渴引飲無度，或令食韭苗或炒或作羹，無入鹽，日服三五兩，其渴遂止。
玉壺丸，治消渴引飲無度。
人參、天花粉等分為末，煉蜜為丸，梧子大，每三十丸，麥門冬湯下。
有人病渴，用渴藥累年不愈，用加減八味丸而愈。其疾本以腎水枯竭不能制火，心火上炎是以生渴，此藥降火為最，降心火生腎水。
白話文：
準備生地黃一碗，人參五錢，白茯苓一兩（去皮），麥門冬一兩（去心），五味子五錢。將生地黃洗淨切碎研磨成細粉，用一碗清水調開，加入蜂蜜煎煮至一半，再加入其他藥粉混合，裝入磁器密封保存，用匙取服。
有人因消渴症口渴不止，可以食用韭苗，炒食或做成羹湯，不放鹽，每日服用三到五兩，口渴症狀就會減輕。
玉壺丸可以用於治療消渴症引發的口渴不止。將人參、天花粉等分研磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，梧子大小，每次服用三十丸，用麥門冬湯送服。
有人患有口渴症，服用治療口渴的藥物多年未愈，後來服用加減八味丸而痊癒。其病根在於腎水枯竭，無法抑制心火，心火上炎導致口渴，此藥降火效果最佳，能降心火滋腎水。
凡消渴之人，當防患癰疽。所怕者，一飲酒，二房勞，鹹食及面俱宜忌也。
黃連豬肚丸，清心止渴，治中消。
黃連（五兩），麥門冬（去心），知母（去毛），瓜蔞仁（去殼，各四兩）
上為末，入雄豬肚內縫之熟蒸，乘熱於石臼內搗爛，如干，加煉蜜丸，如梧子大，每百丸，食後米湯下。
玄兔丹，治三消渴神藥。
菟絲子（酒浸軟，乘濕研，焙乾取末，十兩），白茯苓（去皮，三兩），蓮肉（三兩），遼五味子（七兩，酒浸另研），山藥（六兩）
白話文：
對於有口渴症狀的人，應該警惕糖尿病的可能性。要避免的危險因素包括飲酒、房事過度、食用鹵味食物以及麵食。
「黃連豬肚丸」具有清心解渴的效果，適用於中消症狀。
成分：黃連（五兩）、麥門冬（去心）四兩、知母（去毛）四兩、瓜蔦仁（去殼）四兩
做法：將上述材料磨成粉末，放入雄豬的肚子裏縫合，煮熟後趁熱在石臼裡搗碎，若太乾可以加入煉製的蜂蜜調和，做成大小如梧桐籽的丸子，每次服用一百粒，飯後用米湯送服。
「玄兔丹」是治療三種消渴症的神奇藥物。
成分：菟絲子（酒浸泡軟後，保持濕潤研磨，然後烘乾取粉末，十兩）、白茯苓（去皮，三兩）、蓮子（三兩）、遼五味子（七兩，酒浸泡後單獨研磨）、山藥（六兩）
以上配方皆為古方，請在專業醫生指導下使用。
上為末，酒煮麵糊為丸，梧子大，每服五十丸，用天花粉，五味子煎湯下。腳膝無力，木瓜湯下。
白話文：
把上面的粉末和酒一起做成藥丸，像梧桐籽一樣大小，每次服用五十粒，用水泡著天花粉、五味子煎來吃。如果腳和膝蓋沒有力量，可以用木瓜湯來送服。
2. 濁證
夫白濁者，因思慮過度，嗜欲不節，遂使水火不交，精元失所。由是為赤白濁之患，赤濁者，心虛有熱，多因思慮而得之；白濁者，腎虛有寒，過於嗜欲而得之；旋腳澄下，凝如膏糊是也。用中和之藥治之，使水火既濟，脾土自堅，其流必清矣。
清心蓮子飲（主方），治心中發熱，煩躁思慮，憂愁抑鬱，小便白濁或有沙膜，夜夢走泄，遺瀝沙痛，便赤如膏，或酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，故口乾燥，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白，五心煩熱。此藥溫平，清心養神。
黃耆（蜜炒，二錢），赤茯苓（去皮，二錢），人參（二錢半），石蓮肉（去心，二錢半），麥門冬（去心），黃芩，地骨皮，車前子（各一錢五分），甘草（炙，一錢）
白話文：
白濁症是由於思慮過度、慾望失控，導致水火失調，精氣失衡。這種病症會導致赤白濁現象，其中赤濁是心虛有熱，通常由思慮過度引起；白濁則是腎虛有寒，過度放縱慾望所致；腳部旋轉後滴下的液體凝固成膏狀，就是這類病症的特徵。治療時，需使用調和陰陽的藥物，使其水火相濟，脾胃強健，那麼排出的液體就會清澈。
「清心蓮子飲」（主方）主要用於治療心中發熱、煩躁、思慮、憂鬱，小便白濁或有沙膜，夜晚夢到洩漏，遺尿疼痛，大便紅色如膏，或是酒色過度導致的上盛下虛，心火旺盛，肺部受損，因此口乾舌燥，逐漸引發消渴症，四肢疲倦，男性尿路感染，女性白帶異常，五心煩熱。這種藥物溫和平和，能清心安神。
配方如下：
- 黃耆（蜜炒，二錢）
- 赤茯苓（去皮，二錢）
- 人參（二錢半）
- 石蓮肉（去心，二錢半）
- 麥門冬（去心）
- 黃芩
- 地骨皮
- 車前子（各一錢五分）
- 甘草（炙，一錢）
上銼一劑，燈心五根，生薑三片，水煎服。上盛下虛加酒炒黃柏、知母；熱加柴胡、薄荷各一錢半。
《內經》論便濁之症，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便尿赤白渾濁不清也。宜燥中宮之濕，用升麻、柴胡提氣，使大便潤而小便長，不宜純用寒涼傷血之藥。
主方
陳皮（八分），半夏（八分，姜炒），茯苓（一錢），蒼朮（七分，米泔浸），黃柏（七分，酒炒），柴胡（七分），升麻（三分），白朮（五分，去蘆炒），神麯（五分，炒），牡蠣（煅，三分），梔子仁（一錢），蛤粉（三分），滑石（一錢），甘草（三分）
白話文：
先煎一劑藥，加入燈心草五根、生薑三片，水煎服用。如果上焦盛而下焦虛弱，則需用酒炒黃柏、知母；如果發熱，則需加入柴胡、薄荷各一錢半。
《內經》中論述便濁的病症，認為是脾胃濕熱下流，滲入膀胱，導致大便和小便混濁不清。治療應以燥濕中焦為主，用升麻、柴胡提氣，使大便通暢，小便清長，不宜使用寒涼傷血的藥物。
主要的藥方包括：陳皮八分、半夏八分（用薑炒）、茯苓一錢、蒼朮七分（米泔浸泡）、黃柏七分（酒炒）、柴胡七分、升麻三分、白朮五分（去蘆根炒）、神麴五分（炒）、牡蠣三分（煅）、梔子仁一錢、蛤粉三分、滑石一錢、甘草三分。
上銼一劑，生薑三片，白果也枚，水煎空心服。渣再煎服。忌煎炒、辛辣之物。
水火分清飲，治赤白濁。
益智仁（五分），萆薢（五分），石菖蒲（五分），赤茯苓（七分），車前子（五分），豬苓（五分），澤瀉（五分），白朮（五分），陳皮（五分），枳殼（五分），麻黃（五分），甘草（三分）
白話文：
取藥材一劑，加入生薑三片，白果若干個，用水煎煮，空腹服用。藥渣再煎煮一次服用。服用期間忌食煎炒、辛辣的食物。這方藥叫做水火分清飲，主治赤白濁。藥材包括益智仁、萆薢、石菖蒲各五分，赤茯苓七分，車前子、豬苓、澤瀉、白朮、陳皮、枳殼、麻黃各五分，甘草三分。
上銼一劑，半水半酒煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
治赤白濁症。
木通（去節，七錢），滑石（三錢），粉草（四錢），黃荊子（一勺）
上銼，水煎空心服。
治白濁淋瀝痛，因房欲不節或精未施泄而成，將成下疳者。綠豆不拘多少，擂井花水澄清，空心服。
洗法，用花椒三錢，蔥白七根，水煎，先熏後洗。
清濁鎖精丹，治白濁（大能化痰。）
白話文：
上銼一劑，半水半酒煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
治療赤白濁症。
木通（去掉節，七錢），滑石（三錢），粉草（四錢），黃荊子（一勺）
以上材料磨碎，用水煎煮後在空腹時溫熱服用。
治白濁淋瀝痛，因房事過度或精液未完全排出所導致，可能會演變成下疳。綠豆不限量，用井花水研磨澄清後，在空腹時服用。
洗法：使用花椒三錢，蔥白七根，加水煎煮，先燻蒸後洗浴。
清濁鎖精丹，治療白濁（強力化痰。）
枯白礬（二兩），滑石（二兩）
上為末，早米糊為丸，如梧子大，每五十丸，米飲空心下。
治白濁經年不愈，或時夢遺，形瘦，當作心虛治，用定志丸加黃柏酒炒，硃砂、蛤粉為衣。
白話文：
取白礬、滑石各二兩，研成細末，用早米糊製成丸藥，每丸如梧桐子大小，每次服用五十丸，空腹用米湯送服。此方可治療長期白濁不愈，或時夢遺，形體消瘦的病症，因其病症屬於心虛，所以可用定志丸加入黃柏酒炒製，以硃砂、蛤粉為丸藥外衣。