《濟世全書》~ 艮集 卷三 (4)
艮集 卷三 (4)
1. 積聚
脈宜實大，不宜沉小。
丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形。痰與食積、死血也，在中為痰飲，在右為為食積，在左為死血。大法：咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消積使之溶化，其死血塊去須大補。痞塊在皮裡膜外須用補藥，香附開之，兼二陳湯加補氣藥，先須斷厚味。
指迷七氣湯（主方），治五積六聚，狀若癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛攻刺脅肋，上氣窒塞，喘嗽滿悶，小腹䐜脹，大小便不利。
白話文：
脈象應該要實而大，不應該沈而小。
丹溪說：腫塊是具體存在的物質，氣不能形成具體的形狀。痰、食物積聚、死血等，這些在中焦會成為痰飲，在右邊會成為食物積聚，在左邊則會成為死血。總體原則是：鹼性物質可以使其軟化，硬物可以用刀削除，主要應以行氣和開痰為主，不可以單純使用下藥的方法，因為這樣只會損耗氣力，病症不會好轉。應該要通過消除積聚使它溶解，對於死血塊的去除，需要大規模的補益。對於藏在皮膚與膜組織之間的腫塊，需要用補藥來治療，可以用香附來開通，加上二陳湯並加入補氣藥，首先需要停止食用重口味的食物。
「指迷七氣湯」（主方），適用於治療五積六聚，狀如癥瘕，隨著氣息上下移動，發作有時，心腹疼痛，攻擊脅肋，上氣阻塞，喘息憋悶，小腹脹痛，大小便不順暢。
三稜，莪朮，青皮（去穰），陳皮，藿香，桔梗，肉桂，益智仁，香附，甘草
上銼作劑，生薑煎服。心脾痛加烏藥、枳殼。
按上方，治積聚專攻之劑。
化積湯，治婦人氣積，血塊癥瘕，不拘左右上下，年月新久。
白話文：
化積湯 方劑說明
組成：
- 三稜
- 莪朮
- 青皮（去穰）
- 陳皮
- 藿香
- 桔梗
- 肉桂
- 益智仁
- 香附
- 甘草
用法：
以上藥材，研磨成粉末，製成藥丸。用生薑煎水服用。
加减：
若患者心脾疼痛，可加烏藥、枳殼。
主治：
此方為治療積聚的專方。
功效：
化積湯主治婦人氣積、血塊、癥瘕，不論位置和病程長短，均可使用。
註解：
- “去穰”是指去除青皮的種子。
- “生薑煎”是指用生薑煎水服用藥丸。
- “積聚”是指食物積滯在胃腸道內，造成腹痛、腹脹等症狀。
- “癥瘕”是指婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，二錢），川芎（一錢），生地黃（一錢），熟地黃（薑汁炒，一錢），赤芍（一錢），玄胡索（一錢），桃仁（去皮，五分），紅花（三分），青皮（去穰，一錢），陳皮（去白，五分），三稜（醋炒，一錢半），莪朮（醋炒，一錢半），貝母（一錢）
半夏（姜炒，一錢），木香（三分，不見火），香附（一錢半）
白話文：
當歸用酒洗淨，取一錢；白芍用酒炒，取二錢；川芎取一錢；生地黃取一錢；熟地黃用薑汁炒，取一錢；赤芍取一錢；玄胡索取一錢；桃仁去皮，取五分；紅花取三分；青皮去穰，取一錢；陳皮去白，取五分；三稜用醋炒，取一錢半；莪朮用醋炒，取一錢半；貝母取一錢。
半夏用姜炒，取一錢；木香不見火，取三分；香附取一錢半。
上共十七味作一劑，生薑三片，水煎空心服。
按上方，治積聚攻補兼施之劑。
神仙一塊氣，治諸氣、食積及噎膈痞滿，胸脅刺痛，癥瘕，疝氣，並皆治之。
青皮（去穰），陳皮，三稜（醋炒），莪朮（醋炒），香附（童便炒，各一兩），神麯（炒），麥芽（炒），萊菔子（炒），白牽牛（頭末），檳榔，鬱金，黃連（姜炒，各五錢），枳實（麩炒，三錢），皂角（二錢半），百草霜（二錢半）
白話文：
將以上十七味藥材一起煎煮，加入三片生薑，空腹服用。此方適合治療積聚，兼具攻補作用。方中青皮、陳皮、三稜、莪朮、香附、神麴、麥芽、萊菔子、白牽牛、檳榔、鬱金、黃連、枳實、皂角、百草霜等藥材，主治諸氣、食積、噎膈痞滿、胸脅刺痛、癥瘕、疝氣等症狀。
上為細末，稀麵糊為丸，如綠豆大，每三四十丸，視疾之上下為食之先後，熱酒、薑湯任下。
褐丸子，治塊痰。
三稜（炒，一兩），莪朮（炒，一兩），青皮（去穰），陳皮（去白），胡椒，胡黃連，苦楝子（各五錢），黑牽牛（七錢，半生半炒），木香（四錢），塊痰子（二兩，微炒）
上為末，麵糊為丸，黍米大，每六七十丸，萊菔湯下。忌腥物、生冷，每日一服，五日後熱退。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用稀麵糊搓成綠豆大小的丸子，每次服用三十到四十顆，根據病情輕重調整服藥次數，可以用熱酒或薑湯送服。
褐丸子專治痰核。
取三稜、莪朮各一兩，炒熟；青皮、陳皮各五錢，去瓤；胡椒、胡黃連、苦楝子各五錢；黑牽牛七錢，半生半炒；木香四錢；塊痰子二兩，微炒。
將以上藥材研磨成粉末，用麵糊搓成黍米大小的丸子，每次服用六七十顆，用蘿蔔湯送服。忌食腥物、生冷食物，每天服用一次，五天后熱退。
按上方，治積塊專攻之劑，壯盛之人可服。
千金化鐵丹，治男婦氣血，痰飲、食積，諸般積塊，癥瘕，脹滿諸症。
當歸（一兩半），白芍（酒炒，一兩半），川芎（七錢半），生地黃（酒洗，一兩半），白朮（去蘆炒，一兩半），白茯苓（去皮，一兩），陳皮（去白，一兩），青皮（去穰，七錢半），木香（二錢半），檳榔（五錢），香附（炒，一兩），枳實（麩炒，七錢半），半夏（姜炒，一兩），厚朴（去皮姜炒，一兩），萊菔子（炒，五錢），三稜（醋炒，一兩半），莪朮（醋炒，一兩半），桃仁（去皮，五錢），紅花（五錢），乾漆（炒，五錢），硇砂（用磁器盛放，灰中煎過，五錢），琥珀（五錢）
白話文：
這是治療積塊的專門藥方，身體強壯的人可以服用。這個藥方名叫「化鐵丹」，可以用於治療男女氣血不足、痰飲、食積、各種積塊、癥瘕、腹脹等症狀。藥方由當歸、白芍、川芎、生地黃、白朮、白茯苓、陳皮、青皮、木香、檳榔、香附、枳實、半夏、厚朴、萊菔子、三稜、莪朮、桃仁、紅花、乾漆、硇砂、琥珀等藥材組成。
上共二十二味為末，醋糊為丸，如梧子大，每六七十丸，米湯下。
按上方，治積塊攻補兼施之劑。
化痞膏
肥皂（煎水），皮硝，大蒜，蔥白，生薑（各四兩）
上五味入石臼內搗爛，入水二碗取汁，將潭再搗，入水二碗取汁再搗，仍入水二碗取汁，共搗三次，約水四五碗，慢火熬，入大黃末四兩同熬至一碗許，即成膏矣。先將塊上五花各灸五七壯，將紙攤膏貼塊上，二日一換，內服化鐵丹一月，塊消神效。
白話文：
「此方由二十二種藥材研磨成粉，用醋和麵糊製成藥丸，大小如梧桐籽，每次服用約六七十顆，請用米湯送服。
按照這個配方，用於治療積聚的結塊病，採用攻邪與補益並重的方法。
化痞膏
材料：肥皂（用水煎煮）、芒硝、大蒜、蔥白、生薑（各四兩）
將上述五種材料放入石臼中研磨成泥，加入兩碗水，取出汁液，再次放入材料研磨，再加入兩碗水，取出汁液，再進行一次同樣的操作，最後加入兩碗水，再取出汁液。共進行三次研磨，總共約需水四五碗，用慢火熬煮，加入四兩大黃粉一同熬煮至約一碗的量，即可完成膏狀物的製作。
在治療時，先將病竈上的五種花狀部位用艾灸炙燒五至七次，然後將膏狀物敷在病竈上，每兩天更換一次。同時內服化鐵丹一個月，可以有效消除結塊。」
貼男婦腹中積塊及小兒癖疾。
硃砂（三錢），硇砂（三錢），血竭（三錢），巴豆（去油，三錢）
為末聽用，每一帖用大黃二兩、朴硝二兩為末，將前藥四味止用一錢入內，加雞子兩個搗成膏，如調不濕又加好醋，加在油紙上貼患處，如干取下來加醋再搗，三日一換。
按上方，治積塊外治之方。
神化丹，消癖塊，破血氣，下鬼胎，通經脈及諸癖積血。
硇砂，乾漆（炒），血竭（各一錢），紅娘子（二十個），斑貓（二十個），乳香（一錢半）
白話文：
將硃砂、硇砂、血竭、巴豆（去油）各三錢研磨成粉末，每次取一錢，加入大黃、朴硝各二兩的粉末，再以雞蛋兩個搗成膏狀，若太乾則加醋調整，塗抹在油紙上貼於患處。三天下換一次。此方可用於治療腹中積塊。
神化丹可消散癖塊，破除血氣，下鬼胎，通經脈，並治療諸癖積血。配方為：硇砂、乾漆（炒）、血竭各一錢，紅娘子、斑貓各二十個，乳香一錢半。
上為末，棗肉為丸，碗豆大，每一丸，服至三五丸，臨臥棗湯下，或薑湯或紅花、蘇木煎湯下。
血竭，綿紋大黃為末，以好醋熬成膏丸，如梧子大，每服百丸，量虛實大小，休吃晚飯，用好墨濃磨，好酒送下，次日見膿血為效。
保安丸，治癥積心腹內結，如拳漸上撞，心痛及腹痛不可忍。
大黃（三兩，酒浸一宿，蒸，切片焙乾），乾薑（炮，一兩），大附子（炮去皮，五錢），鱉甲（一兩半，醋煮一伏時，炙黃）
白話文：
上藥研成粉末，以棗肉製成丸狀，大小如碗豆，每次服用三到五顆，於睡前以棗湯、薑湯或紅花、蘇木煎製的湯水吞下。
血竭與綿紋大黃研成粉末，加入好醋熬製成膏狀，製成如梧桐子大小的丸子，每次服用一百顆，根據個體虛實和大小調整用量。避免晚餐後服用，以好墨濃度研磨，配以好酒一同服用。次日出現膿血即為療效顯現。
保安丸用於治療腹部或心臟內的腫塊積聚，形狀似拳頭且逐漸上升碰撞，引發的心痛及腹痛無法忍受的情況。
大黃（三兩，需浸泡在酒中一夜，蒸煮，切片後曬乾）、乾薑（炒製，一兩）、大附子（炮製去皮，五錢）以及鱉甲（一兩半，用醋煮一炷香時間，再炙烤至黃色）。
上為末，陳米醋一升，煮去四五合後和藥丸，梧子大，每二十丸，五更醋湯下，天明時不動，再服五丸，取積如魚腸膿血爛泥而下。
三稜煎丸，治過傷飲食，痞悶疼痛，食不消化，久而成癖。又治婦人血積血塊，乾血氣經閉。
大黃（八兩，為末），三稜，莪朮（各一兩，二味濕紙包煨為末）
上，先將大黃銀石器內好醋漬令平，慢火熬微干，入二味為丸，如綠豆大。每服十丸、二十丸，食後白湯下。看虛實加減服，大人如梧子大，每服四十丸。
按上方，治積塊皆專攻之劑，宜對症選用。
白話文：
將陳米醋煮去四分之一到一半，加入藥丸，丸子大小如梧桐子，每次服用二十丸，清晨五點用醋湯送服，天亮後不要再動，接著再服用五丸，就能排出如魚腸、膿血、爛泥的積聚物。
三稜煎丸用來治療誤食食物導致的腹脹疼痛、消化不良、長期積食等症狀。也能治療婦女血瘀血塊、血虛經閉等問題。
將大黃研磨成粉，三稜和莪朮用濕紙包裹後煨成粉末，比例為大黃八兩、三稜和莪朮各一兩。
首先將大黃放入銀器中用醋浸泡，使其平整，用小火慢慢熬至略干，再加入三稜和莪朮的粉末，製成如綠豆大小的丸子。每次服用十到二十丸，飯後用白湯送服，根據患者體質加減用藥量。成人可服用如梧桐子大小的丸子，每次服用四十丸。
以上藥方都專門針對積塊治療，使用時應根據病情選擇適當的藥方。