《濟世全書》~ 艮集 卷三 (2)
艮集 卷三 (2)
1. 痞滿
劉河間曰：痞與否同，不通泰也。心膈悶而不通者，為痞滿；內外皆急脹者，為腫脹；聚而成塊者，為積塊也。
夫痞者，皆上之症也，與脹滿有輕重之分，痞則內覺痞悶而外無脹急之形者，是也。有中氣虛弱，不能運化精微為痞者；有飲食痰積，不能施化為痞者；有濕熱太甚為痞者。
消痞湯（主方）
人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），陳皮（去白），半夏（姜炒），厚朴（酒炒），枳實（麩炒），黃連（姜炒），砂仁，澤瀉
白話文：
劉河間說：痞與否同，皆因不通暢而起。心膈悶而不通者，稱為痞滿；內外皆急脹者，稱為腫脹；聚而成塊者，稱為積塊。
所謂痞，都是屬於上焦的病症，與脹滿有輕重之分。痞是指內覺痞悶，而外無脹急之形狀者。有因中氣虛弱，不能運化精微而致痞者；有因飲食痰積，不能消化而致痞者；有因濕熱過盛而致痞者。
消痞湯 （主方）
人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），陳皮（去白），半夏（姜炒），厚朴（酒炒），枳實（麩炒），黃連（姜炒），砂仁，澤瀉
生薑三片，水煎溫服。
七氣湯，治七情所傷，憂思鬱結，腑臟氣不和平，心腹痞悶。
半夏（薑汁炒），白茯苓（各二錢），川厚朴（去皮姜炒，一錢半），蘇梗（一錢），加香附（炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，水煎溫服。
補中益氣湯（方見內傷），治內傷元氣，心下痞脹夯悶。
依本方加，白芍（酒炒），黃連（姜炒，各一錢），厚朴（姜炒，一錢），枳實（麩炒），木香，砂仁（各二分）
白話文：
取生薑三片，用清水煎煮，溫熱後服用。此為七氣湯，用於治療七情所傷、憂思鬱結、腑臟氣不和平、心腹痞悶等症狀。配方包括半夏（用薑汁炒）、白茯苓（各二錢）、川厚朴（去皮用薑炒，一錢半）、蘇梗（一錢）、香附（炒，一錢）。將以上藥材磨碎成一劑，加入生薑三片，用水煎煮，溫熱後服用。此外，也可參考補中益氣湯（方劑見內傷篇）的配方，用於治療內傷元氣、心下痞脹夯悶等症狀。在補中益氣湯的基礎上，再加入白芍（酒炒）、黃連（薑炒，各一錢）、厚朴（姜炒，一錢）、枳實（麩炒）、木香、砂仁（各二分）。
內消丸，治痞悶氣積、食積。
青皮（去穰麩炒），陳皮，三稜（煨），莪朮（煨），神麯（炒），麥芽（炒），香附（炒）
上為末，醋糊為丸，梧子大，每三五十丸，茶下。
大消痞丸，治一切心下痞滿，及年久不愈者。
黃連（土炒，六錢），黃芩（土炒，六錢），枳實（麩炒，五錢），半夏（姜炒，四錢），陳皮（四錢），厚朴（姜炒，四錢），白朮（去蘆炒，一兩），豬苓（二錢半）
白話文：
內消丸用於治療胸悶氣積、食積。藥方包括青皮（去穰麩炒）、陳皮、三稜（煨）、莪朮（煨）、神麯（炒）、麥芽（炒）、香附（炒）。將以上藥材研磨成粉末，用醋糊做成丸子，大小如梧桐子，每次服用三十至五十丸，用茶水送服。
大消痞丸用於治療一切心下痞滿，以及久治不愈的症狀。藥方包括黃連（土炒，六錢）、黃芩（土炒，六錢）、枳實（麩炒，五錢）、半夏（姜炒，四錢）、陳皮（四錢）、厚朴（姜炒，四錢）、白朮（去蘆炒，一兩）、豬苓（二錢半）。
澤瀉（三錢），薑黃（一兩），乾生薑（二錢），人參（四錢），神麯（炒，三錢），砂仁（三錢），甘草（炙，二錢）
上為細末，湯泡蒸餅為丸，梧子大，每五十丸至百丸，空心白湯下。
白話文：
澤瀉三錢，薑黃一兩，乾生薑二錢，人參四錢，神麴（炒過，三錢），砂仁三錢，甘草（炙過，二錢）。
將以上藥材研磨成細末，用湯水泡蒸餅做成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十至一百丸，空腹用白湯送服。
2. 蠱證（即鼓脹）
蠱證大要有二：曰單腹脹，曰雙腹脹。急急氣滿，睡臥不安，四肢微腫，此單腹脹，因內傷七情所致，取效微遲；四肢浮腫，肚大身重，此雙腹脹，因外感風濕所致，取效甚速。議有水腫，氣腫。以指按腫處有陷，隨指隨起者，氣腫，先須理氣。陷而起遲者，水腫，只須導水即愈。
凡人五十以前，氣血壯者，得效之後善自調攝，終身不發。五十以來，氣血稍衰，攝不嚴時，或再復，此復能治之，但屢復屢治，元氣耗盡則難矣。脈浮洪易治，沉細難治。
詩曰：
凡觀諸蠱要先知，且看臍間亞似梨，肚上青筋休要問，陰囊無縫定難醫，眼黑鼻黑終須死，掌上無紋在片時。有命只消三四日，項僵頭轉二朝危。
白話文：
蠱證主要分為兩種：一種是單腹脹，症狀是肚子脹滿，呼吸急促，睡覺不安穩，四肢略微腫脹，這是因為內傷七情所致，治療效果比較慢；另一種是雙腹脹，症狀是四肢浮腫，肚子很大，身體沉重，這是因為外感風濕所致，治療效果很快。
如果出現水腫，可以用手指按壓腫脹的地方，如果按下去凹陷，隨着手指抬起就彈回來，這是氣腫，需要先調理氣血；如果按下去凹陷，很久才彈回來，這是水腫，只需要引導水分排出就能痊癒。
五十歲之前的人，氣血旺盛，治癒後只要好好調養，可以終身不發病。五十歲以後，氣血逐漸衰弱，如果調養不嚴格，可能會復發，雖然可以再次治療，但如果反覆發作，元氣耗盡就會很難治癒。脈象浮而洪大容易治療，脈象沉而細弱則難以治療。
古詩說：
觀察蠱證首先要了解，肚子像梨子一樣鼓起，肚子上青筋不要問，陰囊沒有皺褶就難以治療，眼黑鼻黑最終會死亡，手掌上沒有紋路很快就會沒命。命不該絕的話，只要三四天就能康復，脖子僵硬頭部不能轉動，兩天就會有危險。
消蠱湯（主方），治氣作蠱脹，但腹滿而四肢頭面不腫。
紫蘇，辣桂，青皮，陳皮，三稜，莪朮，木香，檳榔，白豆蔻，肉豆蔻，蓽澄茄，萊菔子（生），枳殼，半夏，砂仁，甘草（炙）
白話文：
消蠱湯（主方）
主治： 適合治療氣機阻滯，導致腹部脹滿，但四肢頭面不腫的症狀。
藥物組成：
- 紫蘇
- 辣桂
- 青皮
- 陳皮
- 三稜
- 莪朮
- 木香
- 檳榔
- 白豆蔻
- 肉豆蔻
- 蓽澄茄
- 萊菔子（生）
- 枳殼
- 半夏
- 砂仁
- 甘草（炙）
薑棗煎服。
按上方，治鼓脹初起及壯盛之人可服。
補氣健中湯（主方），治鼓脹元氣脾胃虛損，宜補中行濕利小便，切不可下。
人參（八分），白朮（土炒，一錢半），白茯苓（一錢半），陳皮（去白，一錢），蒼朮（米泔浸炒，一錢），厚朴（姜炒，五分），麥門冬（去心，五分），黃芩（土炒，八分），澤瀉（五分）
白話文：
用薑和棗煎煮服用。
這個方子適合治療初期鼓脹以及體質壯盛的人。
主方是補氣健中湯，用於治療鼓脹導致元氣、脾胃虛損的患者，需要補中行濕利小便，絕對不能用瀉下藥。
藥材包括：人參八分，白朮（土炒）一錢半，白茯苓一錢半，陳皮（去白）一錢，蒼朮（米泔浸炒）一錢，厚朴（薑炒）五分，麥門冬（去心）五分，黃芩（土炒）八分，澤瀉五分。
水煎服。朝急暮寬者，倍參、術。肥白人氣虛者，亦同。朝寬暮急者，加黃連姜炒、當歸、白芍炒、香附、川芎，減參。黑瘦人氣熱，亦同。
朝暮急者，氣血俱虛，宜雙補之。氣不運加木香、木通；氣下陷加柴胡、升麻。
六君子湯（方見補益），治脾虛鼓脹，手足倦怠，短氣溏泄者。服此藥下咽之後必增脹滿，勿疑之。《經》曰：塞因塞用。故用補劑以治脹滿。初服則脹，久服則通，此惟精達經旨者知之，俗醫未足道也。
白話文：
煎水服用。早上症狀嚴重晚上減輕的，要增加人蔘和白朮的份量。體型肥胖面色蒼白的人氣虛，也應如此。早上症狀輕微晚上加重的，要加入黃連（姜炒）、當歸、白芍（炒）、香附、川芎，減少人蔘。體型瘦弱面色黝黑的人氣熱，也應如此。
早上晚上症狀都嚴重的人，氣血都虛，需要雙管齊下滋補。氣機不暢的，要加木香、木通；氣下陷的，要加柴胡、升麻。
六君子湯（方劑見補益章節），用於治療脾虛導致的腹部脹滿、手足無力、呼吸短促、大便溏瀉。服用此藥後，會感到咽喉處更加脹滿，不必疑慮。醫書記載：症狀的成因和治療方法要一致。因此用補益藥物來治療脹滿。剛開始服用會加重脹滿，長期服用則會通暢，只有精通醫理的人才明白這個道理，庸醫是無法理解的。
按上方，治鼓脹屬虛弱者可服。
五子十皮湯，治一切蠱脹，並氣虛中滿、單腹脹。
紫蘇子，菟絲子，大腹子，車前子，葶藶子，茯苓皮，草果皮，五加皮，大腹皮，牡丹皮，地骨皮，生薑皮，木通皮，木瓜皮，甘草皮
白話文：
如果鼓脹屬於虛弱體質，可以服用上方藥方。五子十皮湯可以治療各種蠱脹，以及氣虛中滿、單腹脹等症狀。藥方包括：紫蘇子、菟絲子、大腹子、車前子、葶藶子、茯苓皮、草果皮、五加皮、大腹皮、牡丹皮、地骨皮、生薑皮、木通皮、木瓜皮、甘草皮。
上銼，水煎溫服。如要斷根，將前藥各一錢五分，用公豬肚一個不見水，先將溫水煮一滾，以竹尖鑽孔入藥在內，蒸熟切片，搗蒜蘸食之，不過一二個，永不發也。
按上方，治蠱脹專攻之劑。
清脹丸，秘方，治積塊，消蠱脹。
青皮（去穰，一兩），陳皮（一兩），三稜（醋炒，一兩半），莪朮（醋炒，一兩半），乾薑（炮，五錢），香附子（一兩半，醋煮焙乾），陳倉米（二兩，用巴豆四十九粒同炒黃色，裹一宿去豆）
白話文：
上藥磨成粉末，用水煎煮溫熱服用。如果要徹底根除，將上述藥材各取一錢五分，用一個完整的豬肚，不加水，先用溫水煮沸，用竹尖在豬肚上鑽孔，把藥材放進去，蒸熟後切片，配以搗碎的大蒜一起食用，服用一到兩次即可，永不復發。
此方法專治蠱脹。
清脹丸是治療積塊和消滅蠱脹的秘方。
藥材包括青皮（去除內瓤，一兩）、陳皮（一兩）、三稜（用醋炒，一兩半）、莪朮（用醋炒，一兩半）、乾薑（炮製，五錢）、香附子（一兩半，用醋煮後焙乾）、陳倉米（二兩，用巴豆四十九粒一起炒至黃色，放置一夜後去除巴豆）。
上為末，醋糊為丸，梧子大，每五六十丸，薑湯下。
按上方，治鼓脹，腹中有積塊者可服。有經驗簡易方開後，宜對症選用。
治氣蠱，大蛤蟆一個，以砂仁推其口，使吞入腹，以滿為度，用泥灌封固，炭火煅至透紅煙盡，取出候冷，去泥研末為一服，或酒或陳皮湯送下。候撒屁多，乃見其效。
治氣蠱，用粟米、綠豆各一抄，豬肝一葉切碎，三味煮作粥食之。重者不過五次，其腫自消，切忌氣惱、生冷。
秘方，治鼓脹，氣脹、水脹等症。
白話文：
將藥材研末，用醋糊做成梧子大小的丸子，每次服用五六十粒，用薑湯送服。這個方子可以治療鼓脹，腹中有積塊的人可以服用。有經驗的人可以根據具體情況選擇合適的藥方。
治療氣蠱，可以用一隻大蛤蟆，用砂仁塞入其口中，使其吞入腹中，直到蛤蟆肚子飽滿為止，然後用泥巴封住蛤蟆的口鼻，用炭火燒烤至通紅，煙霧散盡，取出待涼，去掉泥巴，研成粉末，一次服用完畢，可以用酒或陳皮湯送服。等著放屁增多，就見效了。
治療氣蠱，可以用粟米、綠豆各一撮，豬肝一片切碎，三味一起煮成粥食用。病情嚴重的人，最多服用五次，腫塊就會自然消退，忌諱生氣、吃生冷食物。
這個秘方可以治療鼓脹、氣脹、水脹等病症。
羯雞屎一升，瓦上炒焦，地上出火毒，研細，以百沸湯三升淋汁濾過。每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢。日三服，以平為期。
治單腹脹，用七八年母豬大腸頭一截，並血數塊，用原煮血水炆爛食之。至半夜，腹大痛而大便瀉去一桶即消。
治鼓脹攻水之方
連根葉大戟（一握），大棗（一斗）
上二物，同煮一時，去大載不用，只吃棗，無時服。大戟寒而不寒，味苦甘，有小毒，能下十二經之水；大棗味甘，取其大補脾胃而不為攻下所傷耳。
白話文：
將一升雞屎放在瓦片上炒焦，地上會冒出火毒，研磨成細粉，用三升沸水沖泡，過濾取汁。每次服用一大盞，加入木香和檳榔末各一錢，一天服用三次，直到症狀消失為止。
治療單純腹脹，可用七八年母豬大腸頭一截，連同一些豬血，用原先煮血的水慢慢燉爛，食用。半夜時，肚子會劇烈疼痛，並排出大量糞便，腹脹即會消失。
治療鼓脹和水腫的方子：
取大戟連根葉一握，大棗一斗，一起煮一個時辰，去掉大戟，只吃大棗，不限時間服用。大戟性寒，但並非真正寒冷，味道苦甘，微毒，能瀉去十二經的水分；大棗味甘，能補脾胃，避免攻下藥物對脾胃造成傷害。
海上方，專治單腹脹，雙腹脹。單腹脹在腹中間腫，雙腹脹在腹兩旁腫。
用大水的泡，曬乾羅過，每早以新水調三四匙嚥下，吃後放屁，吃兩早後病者自知放屁，其腫自消，切不可將針放水，水去即死。
治蠱症，黑牽牛頭末、木香、甘遂各一錢，為末，用豬腰一對俱分破，將藥撒在二腰子內合住，紙包灰火燒熟，空心或食一個或食二個，大便行膿血見效。
三花神祐丸，治中滿腹脹，喘嗽，淋閉，一切水濕腫滿，濕熱腸垢，沉積變生疾病，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯不得宣通，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭目眩暈，瘧疾不已，癥瘕積聚，堅滿痞悶，酒積，食積，一切痰飲嘔逆及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男子、婦人傷寒、濕熱，腹滿實痛，久新瘦弱，俗不能別辨，或泛常只為轉動之藥，兼治新久腰痛，並一切下痢及小兒驚疳，積熱，乳癖，腫滿，並治。
白話文：
海上方
專治單腹脹，雙腹脹：
單腹脹是指肚子中間腫脹，雙腹脹是指肚子兩側腫脹。
治療方法：
取大水泡，曬乾後過篩，每天早晨用新水調和三四匙，吞服。吃完後放屁，連續吃兩天早晨，患者便會自覺放屁，腫脹就會自行消退。切記不可用針刺水泡，水泡破裂就會導致死亡。
治蠱症：
取黑牽牛頭末、木香、甘遂各一錢，研磨成粉末。將豬腰子一對切開，把藥粉撒入兩個腰子中，合攏包好，用紙包裹後用灰燼火燒熟。空腹食用，每次吃一個或兩個，大便排出膿血即可見效。
三花神祐丸
治中滿腹脹，喘嗽，淋閉，一切水濕腫滿，濕熱腸垢，沉積變生疾病，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯不得宣通，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭目眩暈，瘧疾不已，癥瘕積聚，堅滿痞悶，酒積，食積，一切痰飲嘔逆及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男子、婦人傷寒、濕熱，腹滿實痛，久新瘦弱，俗不能別辨，或泛常只為轉動之藥，兼治新久腰痛，並一切下痢及小兒驚疳，積熱，乳癖，腫滿，並治。
此丸能治療以下症狀：
- 中滿腹脹
- 喘嗽
- 淋閉
- 水濕腫滿
- 濕熱腸垢
- 久病不愈，黃瘦困倦
- 氣血瘀滯
- 風熱燥郁，肢體麻痹
- 走注疼痛
- 風痰涎嗽
- 頭目眩暈
- 瘧疾
- 癥瘕積聚
- 堅滿痞悶
- 酒積
- 食積
- 痰飲嘔逆
- 婦人經病不快，帶下淋瀝，無論赤白
- 男子、婦人傷寒、濕熱，腹滿實痛
- 久病瘦弱
- 腰痛
- 下痢
- 小兒驚疳、積熱、乳癖、腫滿
此丸可謂是多功能藥丸, 可以治療各種內外兼治的疾病。
大戟，芫花（醋炒），甘遂（各五錢），牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
上為末，水丸，如小豆大，每十丸，量虛實加減，忌熱、甘草。
按上方，皆攻克之劑，宜壯盛人可服。
白話文：
將大戟、芫花（用醋炒）、甘遂（各五錢）、牽牛（二兩）、大黃（一兩）、輕粉（一錢）研磨成粉末，製成如小豆大小的水丸。每次服用十丸，根據患者體質虛實加減用量，忌食熱性食物和甘草。此方藥性峻猛，適用於身體強壯的人服用。