《濟世全書》~ 坤集 卷七 (6)
坤集 卷七 (6)
1. 痘瘡
瘡疹證候，面色燥，臉唇赤，眼睛黃，目胞赤，四肢亦赤，手足冷，耳尖冷，骫冷，鼻冷，身熱，或乍冷乍熱，頭痛，腰脊痛，咳嗽噴嚏，呵欠，煩悶，搐跳驚悸，昏昏多睡，小便赤少，大便不通，不惡寒，惟惡熱，方其身熱，未即發瘡，迨其身涼，然後發出。三部脈洪數往來，大小不應指而疾。
三曰發熱，三曰出痘，三曰起脹，三曰貫膿，三曰收靨
大凡七日以前為裡實，不可投溫燥之劑，能攻毒也；八日以後為裡虛，不可投寒涼之藥，能伐生氣也。
痘不治法
初出勇壯者不治，出如蠶種者不治，隨出隨沒者不治，如蚊蟲咬者不治，氣血相失者不治，倒出者不治，飲水如促鼻者不治，與肺氣不能疏理也。氣尊血分者生，毒參陽位者死。
經驗死症日數不治症
初出頂陷連內紅，過至九日一場空，又如血點帶紅紫，斑症死在六日中，發斑黑者左朝夕，斑青項額去匆匆。無膿癢塌期二日，不治腰疼及挺胸，報痕似沸如雞粟，舌卷囊縮命不留，紫泡刺出黑血者，飲食嗾喉症俱凶。難療面腫痘不腫，暗色黑陷及無膿，二便流利下腸垢，更有吐瀉出蛔蟲，頭溫足冷好飲水，痘先驚後藥難攻。
氣促泄瀉渴不止，目無魂者命不供，聲啞失音叫與哭，痘色縱好也難終，有種氣急亦難治，如灌膿好是傷風，見此宜服參蘇飲，餘症參詳須用功。
痘瘡治法
夫痘初出，大抵熱者多，寒者少，用藥之法，六日以前不宜溫補，亦不宜過用寒涼，故師云：解毒之內略加溫補，溫補之中略加解毒。此不傳不刊之秘訣也。若六日以後，毒已盡出於表，當溫補而不溫補者，膿不得壯，而癢塌、寒戰之病所不能免矣。或曰：如是之論必以藥石而後喜，然而世之勿藥有喜者，及其藥石不能治者，何也？痘有順逆險也。順者不必治，逆者不能治，險者不治，多不能保其生矣。
發熱三日決生死例
一發熱時，用紅紙條蘸麻油點照心頭皮肉裡，若有一塊紅者，或通身有成塊紅者，八九日決死。
一發熱時，身無大熱，腰痛腹不痛，過三日後才生紅點，堅硬礙手者，勿藥而安。
一發熱時，渾身溫暖，不時發驚者，痘在心而出也吉。
一發熱時，一日遍身即生紅點，稠密如蠶種樣，摸過不礙手者，決死。
一發熱時，腹中大痛，腰如披杖，及至出痘乾燥，而前痛猶不止者，決死。
一發熱之時，頭面上有一片紅色如胭脂者，八九日後死。
出痘三日決生死例
一出痘之時，頭面稀少，胸前背上皆無，根窠紅潤，頂突礙手者，如水珠光澤者吉，不須服藥。
一出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色點者，決死。
一出痘之時，白色皮薄而光，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成一胞清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
白話文：
痘瘡
痘瘡的症狀表現為：疹子，面色乾燥，嘴唇發紅，眼睛黃，眼皮紅腫，四肢也發紅，手腳冰冷，耳尖、額頭、鼻子冰冷，身體發熱，有時忽冷忽熱，頭痛，腰背痛，咳嗽、打噴嚏、打哈欠，煩躁不安，抽搐、驚悸、昏昏欲睡，小便赤紅量少，大便不通，不畏寒，只畏熱。發熱時，痘瘡尚未長出；等到身體變涼後，痘瘡才會長出來。脈象洪數，快速而有力，大小不一致。
一般來說，出痘的過程是：三天發熱，三天出痘，三天痘痘腫脹，三天痘痘化膿，三天痘痘結痂。
發病七天內屬於內熱實證，不能使用溫燥的藥物，以免加重病情；八天以後屬於內虛證，不能使用寒涼的藥物，以免損傷元氣。
痘瘡的禁忌：
痘瘡初起，痘疹長得旺盛的、像蠶豆一樣的、時隱時現的、像蚊蟲叮咬一樣的、氣血虧虛的、倒著長的、喝水像豬鼻子一樣喘息的，這些都不宜治療，因為肺氣不能疏通。氣盛於血分則生，毒邪深入陽位則死。
根據經驗，以下幾種情況預後不良：
初起痘疹凹陷，並伴有內紅，到第九天痘疹消退，如同血點帶紅紫，斑疹型痘瘡在第六天死亡；發黑斑者很快就會死亡；無膿、不癢、痘疹塌陷，兩天內死亡；腰痛、挺胸、痘疹像沸水一樣或像雞皮疙瘩一樣，舌頭捲曲、嘴唇縮緊，預示死亡；長出紫色水泡並伴有黑血，飲食困難，喉嚨腫痛，這些都是凶險的徵兆；面部腫脹而痘疹不腫，顏色暗黑凹陷且無膿，二便通暢但排出腸垢，伴有嘔吐腹瀉，排出蛔蟲，頭溫腳冷，愛喝水，痘瘡先驚後發，這些情況用藥也難以治療；氣促、腹瀉、口渴不止、眼睛無神，這些情況預示死亡；聲音嘶啞，哭喊不出，即使痘疹顏色良好，也很難痊癒；某種類型的氣急也難以治療，像是化膿後又像傷風一樣，見此情況宜服用參蘇飲，其他症狀需仔細辨證施治。
痘瘡的治療：
痘瘡初期，大多數是熱證，寒證較少。用藥方法是：六天以前不宜溫補，也不宜過度使用寒涼藥物，所以古人說：解毒的藥物中稍微加一點溫補的藥物，溫補的藥物中稍微加一點解毒的藥物。這是不可洩露的秘訣。如果六天以後，毒邪已經全部排出體表，就應該溫補，如果不溫補，痘瘡不能充分成熟，就會出現痘疹塌陷、寒戰等症狀。有人說：只有用藥才能治好痘瘡，但是事實上，有些病人不用藥也能痊癒，而有些病人用藥卻不能治癒，這是為什麼呢？因為痘瘡有順逆險三種情況。順利的痘瘡不必治療，逆利的痘瘡不能治療，險惡的痘瘡不治療大多數都保不住性命。
發熱三日決定生死：
- 發熱時，用紅紙條蘸麻油點照心窩和頭皮，如果有一塊或全身多塊發紅，八九天內會死亡。
- 發熱時，沒有明顯高熱，腰痛但腹部不痛，三天後才出現紅點，摸起來堅硬，不用藥也能痊癒。
- 發熱時，全身溫暖，時常驚厥，痘瘡在心臟部位長出，預後良好。
- 發熱時，一天內全身長滿紅點，稠密得像蠶豆一樣，摸起來不堅硬，預示死亡。
- 發熱時，腹部劇烈疼痛，腰部像被棍子打了一樣，等到痘瘡長出來以後乾燥了，但之前的疼痛仍未停止，預示死亡。
- 發熱時，頭面部有一塊紅色，像胭脂一樣，八九天後死亡。
出痘三日決定生死：
- 出痘時，頭面部的痘疹稀少，胸前背上都沒有，痘疹根部紅潤，頂部突出，摸起來堅硬，像水珠一樣光澤，預後良好，不必服藥。
- 出痘時，腰腹部持續疼痛，口氣臭，長出紫黑色痘疹，預示死亡。
- 出痘時，痘疹顏色發白，皮薄而光亮，根部沒有紅色，或者根部只有一點紅，三五天後像綠豆一樣，這種痘瘡不能化膿，久後形成一個充滿液體的水泡，擦破即死，不能因為痘疹看似良好而隨便用藥。