《濟世全書》~ 坎集 卷二 (9)
坎集 卷二 (9)
1. 泄瀉
泄，本屬濕，然多因飲食之不節致傷脾胃而作，須看時令、寒熱、新久而施治法。補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。亦有久瀉，腸胃虛滑不禁，宜收澀之。（大抵脈沉細者易治，洪大者難療也。）
胃苓湯（主方），治脾胃不和，暑濕停飲，泄瀉腹痛，水穀不化，陰陽不分，不伏水土，一切泄瀉並皆治之。
蒼朮（米泔浸），陳皮，厚朴（姜炒），豬苓，白朮（去蘆炒），茯苓，澤瀉，白芍（酒炒），黃連（姜炒），甘草
白話文：
腹瀉本質上屬於濕氣過盛，但大多是飲食不節傷了脾胃而引起。治療時要根據季節、寒熱、病程長短等因素選擇不同的方法。補脾消食、燥濕利尿，同時還要升提下陷的氣，可以用風藥來克服濕氣。如果腹瀉時間長，腸胃虛弱，無法收納，則需要用收澀的藥物治療。一般來說，脈象沉細的患者比較容易治癒，脈象洪大的患者則較難治療。
胃苓湯主治脾胃不和、暑濕停飲、腹瀉腹痛、消化不良、陰陽失調、水土不服等各種腹瀉。
方中蒼朮（米泔浸）、陳皮、厚朴（薑炒）、豬苓、白朮（去蘆炒）、茯苓、澤瀉、白芍（酒炒）、黃連（薑炒）、甘草組成。
薑棗煎，溫服。氣虛加人參；虛寒泄加乾薑炒黑；水瀉加滑石；食積加神麯炒、山楂；痰多加半夏；勝濕加防風、升麻；暴痢赤白，相繼肚痛，裡急後重加木香、檳榔。
按上方，治泄瀉之總司也。
三白散，脾胃虧損，久瀉不止，症屬虛寒者。
白話文：
「薑棗煎，溫服。」指的是用薑和棗煎製的湯，喝時要溫熱。
「氣虛加人參；虛寒洩加乾薑炒黑；水瀉加滑石；食積加神麯炒、山楂；痰多加半夏；勝濕加防風、升麻；暴痢赤白，相繼肚痛，裡急後重加木香、檳榔。」這部分詳細說明瞭根據不同的病症，可以添加不同的中藥來調整治療。例如，如果氣虛，可以加入人參；如果虛寒引致腹瀉，可以加入乾薑炒黑；如果水瀉，可以加入滑石；食積（消化不良）則可加入神麯炒、山楂；如果痰多，可以加入半夏；勝濕（即消除濕邪）可以加入防風、升麻；對於突然出現的赤白痢疾，伴有肚痛，有急迫感和排便困難的情況，可以加入木香、檳榔。
「按上方，治洩瀉之總司也。」表示上述方法是治療腹瀉的總領方。
「三白散，脾胃虧損，久瀉不止，症屬虛寒者。」指的是「三白散」這種藥方，適用於脾胃功能不足，長期腹瀉不愈，且病情表現為虛寒的狀況。
白朮（去蘆炒），白茯苓（各二錢），白芍（酒炒），陳皮，人參，肉豆蔻（麵裹煨去油，各一錢），蒼朮（米泔炒），升麻，訶子（各八分），乾薑（炮，五分），甘草（炙，五分），腹痛加中桂
上銼，薑、棗煎服。
二苓丸，治泄瀉如神
白朮（去蘆，東壁土炒，一兩），人參（五錢），陳皮，茯苓，豬苓（各七錢），官桂（一錢），甘草（炙，二錢）
上為細末，棗肉丸，如彈子大，每一丸，溫水研化下。
參苓白朮散，治脾胃元氣虛弱，久泄少食。
白話文：
【白朮（去蘆炒），白茯苓（各二錢），白芍（酒炒），陳皮，人參，肉豆蔻（麵裹煨去油，各一錢），蒼朮（米泔炒），升麻，訶子（各八分），乾薑（炮，五分），甘草（炙，五分），腹痛加中桂】
以上藥物，用薑和棗煎湯來服用。
二苓丸，治療洩瀉如同神跡
白朮（去蘆，東壁土炒，一兩），人參（五錢），陳皮，茯苓，豬苓（各七錢），官桂（一錢），甘草（炙，二錢）
以上藥物研磨成細粉，用棗肉製成丸狀，大小如彈子，每次服用一丸，用水調和後服用。
參苓白朮散，用於治療脾胃元氣虛弱，長期洩瀉且食量減少。
即四君子湯加山藥、蓮肉、薏苡仁、扁豆、桔梗各等分，為細末，每服二三錢，棗湯調服。
理氣健脾丸（方見內傷），治男婦久瀉不止。依本方去桔梗，加白芍酒炒，二兩，其效如神。
參朮健脾丸，治老人、小兒脾虛，久作溏泄。一云治脾泄瀉，五更時候瀉者是也。
人參（一兩，飯上蒸），白朮（去蘆土炒，一兩），白茯苓（一兩），蓮肉（去心留皮，一兩），山藥（一兩），陳皮，山楂肉（去子），澤瀉，甘草（炙，各五錢）
白話文：
將四君子湯加入山藥、蓮肉、薏苡仁、扁豆、桔梗各等份，研成細末，每次服用二三錢，用棗湯調服。這個方子稱為理氣健脾丸，用來治療男女久瀉不止。若去除桔梗，加入白芍酒炒，二兩，療效更佳。參朮健脾丸則用來治療老人、小孩脾虛，久作溏泄，或五更瀉。其組成包括人參（一兩，飯上蒸）、白朮（去蘆土炒，一兩）、白茯苓（一兩）、蓮肉（去心留皮，一兩）、山藥（一兩）、陳皮、山楂肉（去子）、澤瀉、甘草（炙，各五錢）。
兼治小兒食積，又止瀉，止吐，消疳，消黃，消脹，定肚痛，常服益胃生肌，健脾進食，即啟脾丸。
上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每一丸，空心清米湯化下，日三服。
按上方，補元氣，健脾胃，止泄瀉之良方也，宜對症選用。
治泄瀉秘方。用雞子一個，將小頭破頂，入胡椒七個，紙糊頂煨熟，好酒送下，燒酒更佳，將胡椒完吞下。
治久瀉久痢不止，或脫肛下墜等症。臭椿根皮酒炒七次，為末，阿膠化開為丸，梧子大，每三五十丸，空心米飲送下。
白話文：
此方專治兒童消化不良，能止瀉、止吐、消食積、消黃疸、消腹脹、安定腹痛，長期服用能增強胃部功能、促進肉芽組織生成、強化脾臟運作、增加食慾，即是啟脾丸。
將此方製成粉末，再與煉製的蜂蜜混合成丸狀，大小如同彈子，每次服用一丸，於空腹時以清水加米飯調和後吞下，每日三次。
此方是補充元氣、強健脾腎、止瀉的良方，適合對症使用。
此為治療瀉洩的祕方，取一個雞蛋，從小端敲開，放入七粒胡椒，用紙封口後烘烤至熟，以好酒送服，燒酒效果更佳，將胡椒整顆吞下。
此為治療長時間瀉洩、痢疾無法停止，或是肛門下垂等症狀的祕方，使用臭椿樹皮與酒共煮七次，製成粉末，加入阿膠溶化後做成丸狀，大小如梧桐子，每日服用三五十丸，於空腹時以米水送服。
一方，治泄瀉，糯米為末，不拘多少，入百草霜十分之二，水和為餅，烙熟食之。一法單用糯米半生半炒，煮粥食之。
久瀉不止，陳蘿蔔煎湯，一服立止。
久瀉不止及脫肛。（一名黑白丸。）
枯白礬（三錢），五倍子（炒為末，一兩）
水糊丸，梧子大，每三十五丸，空心米湯下。
治泄瀉二三日，或腹冷痛。生薑、豆豉、胡椒，煎湯熱服立已。
白話文：
治療腹瀉，可以用糯米研磨成粉，加入二分之一的百草霜，用水和成餅狀，烙熟後食用。也可以單用糯米，半生半炒後煮粥食用。
如果腹瀉久治不愈，可以用陳蘿蔔煎湯服用，一劑即可止瀉。
腹瀉久治不愈並且伴有脫肛，可以使用黑白丸。
將白礬研磨成粉，加入炒熟的五倍子粉，用水糊成丸子，每個丸子大小如梧桐子，每次服用三十五丸，空腹用米湯送服。
腹瀉兩三天，或者伴有腹冷痛，可以用生薑、豆豉、胡椒煎湯熱服，立刻見效。
治泄瀉不拘新久，用白朮去蘆，黃土炒一兩，入米一撮，水煎，空心一服立止。
治久病大腸滑泄，五倍子為末，麵糊為丸，如梧子大，米飲下，日三服。
又方，用車前子炒為末，每一錢，米飲下。
治泄瀉，用公豬肚一枚洗淨，去脂膜入大蒜在內，以水煮爛搗膏，入平胃散末，用杵為丸，梧子大，每三十丸，鹽湯下，空心米湯更妙。
治泄瀉。歐陽文忠公嘗患暴下，國醫不得愈，夫人曰：市人有此藥三文錢一帖，甚效。公曰：吾輩臟腑與市人不同。夫人請試之。一服愈。乃用車前子一味為末，米飲下三錢匕。此藥利水而不動氣，水道利則清濁分，而瀉自止矣。
白話文：
治療腹瀉不論新舊，可以用白朮去蘆，炒黃土一兩，加入米少許，水煎，空腹服用，即可止瀉。
治療久病導致大腸滑泄，可以用五倍子研成粉末，用麵糊做成梧子大小的丸藥，米湯送服，一天三次。
另一個方法，可以用炒熟的車前子研成粉末，每次服用一錢，米湯送服。
治療腹瀉，可以用一隻豬肚洗淨，去除油脂膜，放入大蒜，水煮爛後搗成膏狀，加入平胃散粉末，用杵研成梧子大小的丸藥，每次服用三十丸，鹽湯送服，空腹用米湯送服效果更好。
治療腹瀉，歐陽文忠公曾患暴瀉，國醫束手無策，夫人說：市面上有一種藥，三文錢一帖，效果很好。公說：我們這些官員的臟腑與平民百姓不同。夫人請求試用。服用一次就痊癒了。原來是用了車前子一味研成粉末，米湯送服三錢匕。此藥利水而不傷氣，水道暢通則清濁分離，腹瀉自然停止了。
神聖香黃散，治久患脾泄。
宣黃連（一兩），生薑（四兩，切作一處慢火炒，令姜干，去姜取連）
上為末，每服二錢匕，空心臘茶清下。甚者，不過二服。嘗治許州黃太守患泄瀉二三年不愈，每飲燒酒一二鍾則止二三日，日以為常，畏藥不服，召予診之，六脈弦數，先服此藥以解酒毒，後服理氣健脾丸加澤瀉，尋愈。
按上單方，治泄瀉有效，可選用。
漿水散，治暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈微不弱或至無脈，氣少而不能語，其甚者加吐，此為急病。
白話文：
神聖香黃散
功效: 治療長期患有脾虛泄瀉（腹瀉）者。
配方:
- 宣黃連（一兩）
- 生薑（四兩，切片後以小火慢慢炒至乾，去除薑片，留下黃連）
製法: 將上述藥材研磨成粉末。
用法: 每次服用二錢匕（約1.5克），空腹時用溫熱的米湯送服，嚴重者，服用兩次即可。
臨床應用: 曾治療許州黃太守患腹瀉兩三年不愈，每次喝一兩杯燒酒可以止瀉兩三天，已成日常習慣，且懼怕服藥，邀請我診治。診脈得知其脈象弦數（脈搏緊而跳動速度快），先用此藥解酒毒，再服用理氣健脾丸加澤瀉，不久便痊癒。
結論: 上述單方治療腹瀉有效，可供選擇。
漿水散
功效: 治療暴發性腹瀉，伴隨大量出汗，全身冰冷，脈搏微弱或無脈，氣短不能說話，嚴重者會嘔吐。此為急症。
半夏（泡洗，二兩），附子（炮，半兩），乾薑（五錢），良薑（五錢半），桂枝（五錢），甘草（炙，五錢）
上為末，每銼三五錢，漿水二盞，煎一盞，和渣熱服。甚者三四服，微者三服。
按上方，治虛寒冷瀉者宜之。
夫五更而泄者，名曰腎泄。蓋陰感而然，故脾惡濕，濕則濡而困，困則不能治水，水性下流則腎水不足，而以五味子散主之。一云：此治，人到五更初，臍下絞痛而溏泄一次，乃名腎泄。感陰氣而然也，五味子散主之。
白話文：
半夏泡洗後取二兩，附子炮製後取半兩，乾薑五錢，良薑五錢半，桂枝五錢，甘草炙製後取五錢，研磨成粉末。每次取三到五錢粉末，用兩盞漿水煎成一盞，趁熱服用。病情嚴重者服用三到四次，病情較輕者服用三次即可。
此方主要用於治療虛寒性腹瀉。
如果在凌晨五點左右腹瀉，稱為腎泄。這是因為體內陰氣受寒所致，脾胃因此不喜濕，濕氣使脾胃沉重，無法正常運化水液，水液向下流動導致腎水不足，因此可以用五味子散治療。也有人說，此方治療的是凌晨五點左右，肚臍下方絞痛並伴有腹瀉一次的病症，稱為腎泄，是因感受陰氣所致，五味子散可以治療。
五味子（二兩），吳茱萸（去梗，五錢）
同炒為末，每服二錢，陳米飲下。
四神丸，治脾腎虛弱，清晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實。
破故紙（四兩，酒炒），肉豆蔻（二兩，麵裹煨），吳茱萸（炮過炒，二兩），五味子（二兩）
上為末，用紅棗四十九個，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去姜取棗肉和為丸。每服五十丸，空心鹽湯下。
一人病瀉，每至五更輟即利，此腎泄也。用五味子散數服而愈。固起居不慎，泄復作，年餘不瘥，此命門火虛，不能生脾土，法當補其母。火者土之母也，遂用八味丸補母，瀉即止，食漸進。東垣云：脾胃之氣盛則能食而肥，虛則不能食而瘦，全賴命門火為生化之源，滋養之根也。故用八味丸奏效。（方見補益。）
白話文：
五味子二兩和吳茱萸（去梗，五錢）一起炒成粉末，每次服用二錢，用陳米湯送服。這個方子叫做四神丸，可以治療脾腎虛弱，清晨五更腹瀉，或者完全不想吃飯，或者吃了也不消化，大便不成形等症狀。
破故紙（四兩，酒炒），肉豆蔻（二兩，麵裹煨），吳茱萸（炮過炒，二兩），五味子（二兩），將這些藥材研磨成粉末，再用紅棗四十九個和生薑四兩切碎，一起煮熟，去姜取棗肉，和藥粉混合製成丸子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。
有一個人患腹瀉，每到五更天就會腹瀉不止，這是腎虛導致的。服用五味子散後，腹瀉症狀就消失了。但是由於平時起居不慎，腹瀉又復發了，持續了一年多仍未痊癒。這是因為命門火虛弱，無法生脾土，需要補益腎氣，因為腎氣是脾土的根本。於是服用八味丸補益腎氣，腹瀉就停止了，食慾也逐漸恢復。東垣說：「脾胃之氣旺盛，就能吃飯，身體就會胖；脾胃之氣虛弱，就吃不下飯，身體就會瘦。這都與命門火有關，它是人體生化之源，滋養之根。」因此，服用八味丸就能收到效果。 （詳見補益方劑。）
按上方，治五更腎泄者宜之。
戊己丸，治脾經受濕，泄痢不止，米穀不化，臍腹刺痛。
黃連（酒炒），白芍（煨），吳茱萸（炒，各等分）
上為末，用小米飲為丸，梧子大，每服五六十丸，空心米湯送下。
白龍丸（又名玉華丹），治久瀉，痢疾，霍亂，瘧疾，血崩。
枯礬不拘多少為末，好醋煮，麵糊為丸，如雞頭子大，每一丸。紅痢，甘草湯下；白痢，薑湯下，如不止，再服一二丸；霍亂，薑湯下；瘧疾，東南桃心七個煎湯下；血崩，酒下。忌葷、腥、油膩、煎炒之物。
白話文：
按上方方法，治療五更腎泄的人可以用。戊己丸可以治脾經受濕，導致泄瀉不止，米穀不化，臍腹刺痛。黃連用酒炒，白芍煨，吳茱萸炒，三味等量研成粉末，用小米飲調成丸子，梧子大小，每次服用五六十丸，空腹用米湯送服。白龍丸，又名玉華丹，可以治久瀉、痢疾、霍亂、瘧疾、血崩。枯礬不限多少研成粉末，用好醋煮，再用麵糊做成丸子，雞頭子大小，每次服用一丸。紅痢用甘草湯送服，白痢用薑湯送服，如果效果不好，可以再服一兩丸。霍亂用薑湯送服，瘧疾用東南桃心七個煎湯送服，血崩用酒送服。忌食葷腥油膩煎炒之物。