《濟世全書》~ 離集 卷六 (12)
離集 卷六 (12)
1. 暮臥咒
暮臥以手撫心上，咒曰：天靈至榮願得長生，五龍君侯願得安寧。男一七遍，女二七遍，長生不病。
白話文：
在晚上睡覺時，用手輕撫胸口，並默唸：「希望能夠得天之靈氣，得到健康長壽，願五方龍神庇佑，得到平安康寧。」男性應重複這句話七次，女性則重複十四次，這樣可以祈求長壽且身體無病痛。
2. 婦人科
脈訣，女子尺中須要盛，浮細沉遲是虛證，忽然診得寸口盈，六部無邪身有孕。
女人尺脈常盛而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，或浮或滑而斷絕不勻，或肝脈沉而急，皆經閉不調之候也。
白話文：
【婦產科】
在脈診上，女子的尺脈（手腕內側的脈搏）應該是強健的，如果脈象浮細或是沉遲，這通常代表身體有虛弱的情況。然而，若突然發現寸口脈（手腕靠近拇指側的脈搏）充盈，且六脈（雙手的寸、關、尺三脈）均無異常，這往往表示該女子懷孕了。
一般來說，女性的尺脈和右手脈比較強壯，這是正常的現象。但如果腎脈（反應腎臟功能的脈象）呈現微澀，或時浮時滑，脈象斷續不均，或肝脈（反應肝臟功能的脈象）沉緊，這些都可能是月經閉塞、生理週期失調的徵兆。
3. 調經
論曰：經者，常候也。謂候其一身之陰陽，愆伏知其安危，故每月一至，太過不及皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆有陰陽衰盛所致。蓋先期而至者，血熱也。有因脾經血燥，加味逍遙散；有因脾經鬱火，歸脾湯；有因肝經怒火，加味小柴胡湯；有因血分有熱，加味四物湯；有因勞役動，補中益氣湯。後期而至者，血虛也。
有因脾經血虛，人參養榮湯；有因肝經血少，六味地黃丸；有因氣虛血弱，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病，當用甘苦之劑，以助陽氣而生陰血也。
大抵經病趲前為熱，退後為虛；血滯宜行，血枯宜補；常時與經前作痛為血積，經後作痛為血虛；晡時發熱為血虛有積，經行發熱為血虛有熱；此大法也。
經行不調或紫或黑論，丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。上應於月，其行有常，名之月經，為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者，亦虛也，而有水混之也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱甚也。今人但見其紫者，黑者，作痛者，成塊者，率指為風冷乘之而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。
良由《病原論》月水之病，皆曰風冷乘之，宜相習而成俗也。或曰黑者，北方水之色也，紫者，黑之漸也，非冷而何？予曰，經云亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得，設或有之，吾恐一百而一二也。
婦人氣血不足，用八珍湯；中氣不足，用補中益氣湯；脾氣不足，用六君子湯；脾氣鬱結，用歸脾湯；手足發熱，用六味丸；凡臟虛寒，手足逆冷，用八味丸。
四物湯（主方），治血虛，或因失血或因克伐，或因瘡毒潰後，以致晡熱內熱，煩躁不安。若脾虛不能生血者，宜四君加當歸、白朮炒，以補脾土，其血自生。若血虛發熱，誤服寒涼克伐之劑，以致發熱作渴，目紅面赤，脈洪大而虛，此血脫煩躁，急用當歸補血湯。（方見補益。）
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒炒），懷生地黃（酒拌碗盛，入砂鍋內蒸黑，忌鐵器。諸症用熟地黃俱用此法制）
上銼，水煎服。看病加減於後。
經水將來作痛者，血實氣滯也。或心腹連腰作痛，用生地黃，加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡、牡丹、莪朮、青皮。
經水過期不來作痛者，血虛有寒。加桃仁、紅花、香附、肉桂、蘇木、木通、甘草。
白話文：
調經
經期，指的是身體陰陽的正常運行規律，觀察經期的變化就能了解身體的健康狀況。因此，每月一次的月經，過多或過少都屬於經期不調。陽氣過盛則月經提前，陰氣不足則月經延後。月經量忽多忽少、斷斷續續、大量出血不止，都是陰陽失衡造成的。
月經提前是血熱所致，可能的原因及相應的方劑有：脾經血燥（加味逍遙散）、脾經鬱火（歸脾湯）、肝經怒火（加味小柴胡湯）、血分有熱（加味四物湯）、勞累過度（補中益氣湯）。
月經延後是血虛所致，可能的原因及相應的方劑有：脾經血虛（人參養榮湯）、肝經血少（六味地黃丸）、氣虛血弱（八珍湯）。因為血液的生成依靠脾土，所以脾臟統攝血液。治療血症，應使用甘、苦類藥物，以增強陽氣，從而滋生陰血。
總而言之，經期提前是熱證，延後是虛證；血瘀則需活血，血枯則需補血；經期來臨前疼痛是血瘀，經期後疼痛是血虛；傍晚發熱是血虛兼血瘀，經期發熱是血虛兼血熱；這些都是重要的原則。
月經顏色或紫或黑，丹溪先生說：經血是陰血，陰血依賴陽氣而存在，所以正常經血顏色為紅色，這是因為它稟承了火的顏色。血液是氣的物質基礎，氣熱則血熱，氣升則血升，氣降則血降，氣凝則血凝，氣滯則血滯，氣清則血清，氣濁則血濁。經血與月相應，按時而來，稱為月經，是氣的物質基礎，依賴氣而運行。經血成塊是氣凝，行經前疼痛是氣滯，經後疼痛是氣血俱虛，經血顏色淡也是虛證，且伴有水樣物質，經期紊亂是氣亂，經血紫黑是氣熱，顏色更深則熱更盛。現代人看到經血紫黑、疼痛、成塊，就診斷為風寒侵襲，服用溫熱藥物，往往很快就會出現不良後果。
這是因為《病原論》中關於月經病都認為是風寒侵襲所致，久而久之就成了大家的共識。有人說，黑色是北方水的顏色，紫色是黑色的加深，所以一定是寒症。我認為，《內經》說“亢則害，承乃制”，熱盛則必定會損傷陰液，所以熱盛則經血紫黑。況且，婦女本性就比較執拗，慾望也較強，臟腑的陽氣之火每天都在旺盛燃燒，怎麼可能是寒症？如果說是風寒，就必須有外邪入侵的跡象，即使有，恐怕也只占百分之一二。
婦女氣血不足，用八珍湯；中氣不足，用補中益氣湯；脾氣不足，用六君子湯；脾氣鬱結，用歸脾湯；手足發熱，用六味地黃丸；臟腑虛寒，手足冰冷，用八味地黃丸。
四物湯（主方）治療血虛，無論是失血、損傷或瘡毒潰後所致的傍晚發熱、煩躁不安，都可以使用。如果脾虛不能生血，應該在四君子湯中加入當歸、炒白朮，以補益脾土，則血自然會生成。如果血虛發熱，誤服寒涼藥物，導致發熱口渴、眼睛紅、面紅、脈洪大而虛弱，這是血虛煩躁，應急用當歸補血湯。（方劑詳見補益篇）
方劑：當歸（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黃（酒拌，用碗盛裝，放入砂鍋蒸至黑色，忌用鐵器。所有用到熟地黃的處方都用此法炮製）
以上藥材切碎，水煎服。具體用藥需根據病情增減。
經期將至疼痛，是血瘀氣滯。如果心腹及腰部疼痛，可用生地黃，再加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡、牡丹皮、莪朮、青皮。
經期延後且伴有疼痛，是血虛兼寒證。需加入桃仁、紅花、香附、肉桂、蘇木、木通、甘草。