《濟世全書》~ 坎集 卷二 (3)
坎集 卷二 (3)
1. 郁證
《內經》曰木鬱達之謂吐之，令其條達也；火鬱發之謂汗之，令其疏散也；土鬱奪之謂下之，令無壅凝；金鬱泄之謂滲泄，解表利小便也；水鬱折之，制其沖逆也。
散郁湯
蒼朮（八分），香附（七分），川芎（八分），梔子仁（炒，八分），陳皮（一錢），枳殼（麩炒，七分），白茯苓（一錢），白芍（八分），甘草（二分）
生薑三片，水煎溫服。
加味越鞠丸，常服開鬱思食。
蒼朮（米泔浸，薑汁炒，四兩），撫芎（四兩），香附（童便浸炒，四兩），神麯（炒，四兩），山梔仁（炒，四兩），陳皮（去白，一兩半），白朮（去蘆炒，一兩半），黃芩（炒，一兩半），山楂（蒸，去子，二兩）
上為末，稀糊為丸，梧子大，每五六十丸，食後白下。
越鞠丸，治鬱結氣滯，以致胸膈痞悶或肚腹膨脹或咽喉不清，或痰氣不爽或飲食少思，或吞酸不腐，宜用此藥清之。若人脾胃虛弱，用六君子湯為主。大凡中氣虛弱，變症百出，難以名狀，但用四君補其脾胃，元氣漸復，諸症自退。若用治病之藥則誤矣。
2. 痰飲
丹溪云：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻滯也。卒難得開，必費調理。沉弦細滑，大小不勻，皆是痰氣為病。
夫痰屬濕，乃津液所化。痰之為患，為喘，為咳，為嘔，為利，為眩，為暈，心嘈雜，怔忡，驚怖，為寒熱痛腫，為痞隔，為壅塞，或胸脅間轆轆有聲，或背心一片常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰飲所致。或因脾胃虛弱，不能攝肺，或為四氣、七情所幹，氣壅痰聚而然也。
善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。治痰法，宜實脾土，燥脾濕，是治其本也。凡奇怪之症，人所不識者，皆當作痰症而治之也。病人口藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
二陳湯（主方），火痰，黑色；老痰、膠濕痰，白色；寒痰，清。
陳皮，半夏，白茯苓，甘草
銼劑，生薑煎服。
濕痰，加蒼朮、白朮；寒痰，加乾薑、大附子；熱痰，加黃連、黃芩、瓜蔞仁；風痰，加南星、白附子、牙皂；氣虛有痰，加人參、白朮；血虛有痰，加天門冬、當歸；食積痰，加山楂、枳實、黃連（炒）；痰在脅下，非白芥子不能達；痰在皮膚膜外，非竹瀝、薑汁不可及；痰在四肢，非竹瀝不行，在經絡中亦可用，必以薑汁佐之。
按上方，亦治諸痰飲之總司也。
清熱導痰湯，治憎寒壯熱，頭目昏沉迷悶，上氣喘急，口出涎沫，證類傷寒。此因七情內傷，以致痰迷心竅，神不守舍，神出則舍空，空則痰自生也。挾痰如鬼祟。
黃連，枳實，瓜蔞仁，南星，半夏，陳皮，茯苓（去皮），桔梗，黃芩，白朮，人參，甘草
薑棗煎，加竹瀝、薑汁同服。
按上方，清熱導痰。痰迷心竅，不省人事，一服立醒，真神方也。
開結化痰湯，治熱痰在胸膈間不化，咯吐不出，寒熱氣急，滿悶作痛者，名曰痰結。
陳皮，半夏，茯苓，枳殼，桔梗，貝母，瓜蔞仁，黃連，黃芩，梔子，蘇子，杏仁，桑白皮，朴硝，甘草
上銼水煎，入薑汁磨木香服。
按上方，清火化痰，順氣開膈之劑。
清濕化痰湯，治遍身四肢骨節走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱，喘咳，煩悶，或作腫塊痛，難轉側，或四肢麻痹不仁，或背心一點如冰冷，脈來沉滑，乃是濕痰流注經絡，關節不利故也。
南星，半夏，陳皮，茯苓，蒼朮，羌活，酒芩，白芷，白芥子，甘草
上銼水煎，入竹瀝、薑汁，磨木香溫服。骨體痛甚及有腫塊作痛者，名曰痰塊，加乳香、沒藥、滑石、朴硝。頭項痛，加川芎、威靈仙。手臂腰痛，加薄桂，引南星。
控涎丸，凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不識，謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎在心膈上下，隨氣升降於經絡中作楚而然。或令人頭痛不可舉，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰稠黏，夜間喉內如鋸聲，多流唾涎，手腳重墜冷痹，氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數服乃愈。
甘遂（去心），大戟（去皮要紫的），白芥子（炒，各等分）
上為細末，麵糊為丸，梧子大，每服五十丸。如疾猛，加至二十丸，臨臥淡薑湯送下，以下飲為愈。如驚氣痰成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮；如驚痰，加硃砂為衣，甚者加全蠍；如臂痛，加木鱉子霜、桂心；如酒痰，加雄黃、全蠍；熱痰，加盆硝；寒痰，加丁香、胡椒、肉桂。
按上方，治諸痰腫痛、風毒，又治痰迷心竅，狂言如有所見，殊效。
滾痰丸，洞虛子曰：痰證，古今未詳，方書須有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲之異，而莫知其為病之源。或頭風目昏，眩暈耳鳴，或口眼蠕動，眉稜、耳輪瘙癢；或四肢遊風腫硬，似痛非痛；或為齒頰癢痛，牙床浮腫而癢不一；或噯氣吞酸，嘈雜嘔噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煙煤，形如破絮，或如桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心頭冷痛時作；或夢寐奇怪鬼魅之類；或足腕痠軟，腰背卒痛；或四肢骨節煩疼，並無常處，乃至手麻臂痛，狀若銼閃；或脊中每有一掌如冰凍之寒痛者；或渾身習習而蟲行者；或眼沿澀癢，口糜舌爛，甚為喉閉等症；又或繞項結核，似癧非癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙氣上衝，頭面烘熱；或為失志癲狂；或為中風癱瘓；或為勞瘵荏苒之疾；或為風痹及腳氣之候；或心下怔忡，驚悸，如畏人將捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎、綠水、墨汁，甚為肺壅，腸毒便膿，攣跛，其為內外痛疾，非止百端，此皆痰之所致也。蓋津液既凝為痰、為飲，而洶湧上焦，故口燥咽乾，流而之下則大便閉塞，面如枯骨，毛髮焦乾，婦人則經閉不通，小兒則驚癇搐搦，治法以此先逐去敗痰，然後調理。
括曰：
甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤秤，硝煅青蒙倍若沉，十七兩中令半兩，水丸梧子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。
綿紋大黃（酒拌蒸，八兩），黃芩（去朽，八兩），沉香（五錢），青礞石（十兩，捶碎，焰硝一兩入小砂鍋內，瓦片蓋之，針線縛定，鹽泥封固，曬乾火煅，冷取出）
一方加硃砂二兩，研細末為衣。
上為細末，水丸梧子大，每三五十丸，量虛實加減服之。
一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或閉者。
一切走注氣痛，或腫或攣，或無常痛、無定所，不腫在一處，痠軟沉滯者。
一切陽證風毒，腳氣，遍身遊走疼痛。
一切無病之人遍身筋骨平白疼痛，不能名狀者。
一切頭痛，非頭風症，牙痛或浮或癢。
一切因風、因寒，鼻塞聲重，身體不痛，非傷寒症者。
一切噎氣吞酸，至於噯逆隔氣及胸悶，或從胸中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者。
一切心下怔忡，如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，變生乖症。
一切忍飢傷飽，憂思過慮，至於心下嘈雜或噦，晝夜飲食無度，或只虛飽，腹中稍飢，並不喜食。
一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐涎沫，或痰結實熱，或頭目眩暈。
一切急慢喉閉、赤眼。
一切腮頷腫硬，繞項結核，若瘰癧者。
一切口糜舌爛，咽喉生瘡，每用同蜜少許，一處嚼破，噙睡徐徐咽之，此小口瘡，如此噙三二夜瘥也。
一切心氣冷痛如停水塊，或動身散入腹中絞痛，上攻頭面腫硬，遍身四肢去處腫起軟浮，或痛或癢，或穿或不穿，或穿而復閉，或此消彼長，漸成篤疾。此係痰毒內攻，或使爛痰臭，或作腸癰內疽，服之以下惡物立效。
一切男婦久患心疼，下連小腹，面黃肌瘦，痛陣日發，必嘔綠水、黑汁、冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，每服八九十丸立見生意，然後陸續服之，以差為度。
一切痢疾不間雜色，或帶血塊惡物者，不問曾經推挨，但是新久不已者。
一切荏苒之疾日久，男婦之疾非傷寒內外之症，或酒色吐血，或月水愆期，心煩志亂，或腹脹脅痛，耳聵鼻塞，骨節痠痛，乾嘔噁心，諸般內外疼痛，百藥無效。病者不能喻其狀，方書未嘗載其疾，醫者不能辨其症，加減服之無不效也。
按上方，治諸般痰飲，為病屬有餘者宜之。
自傳治痰火第一方，先用生石灰一斤，選擇好半夏一般大者一斤，滾水八九碗傾在瓦盆內，待溫澄清去渣，將半夏投入，日曬夜露七日取出，用井水投洗三遍，水泡三日，一日一換水，三次足，取出在篩子內，又用明淨白礬八兩、皮硝一斤，滾水八九碗將礬、硝投入內，晾溫，將半夏投入泡七日，日曬夜露日足取出，投洗三次，泡三日，一日一換水，三次取出，入藥聽用於後：
粉草（四兩），南薄荷（四兩），陳皮（五錢），肉桂（三錢），丁香（一錢），白豆蔻（去殼，五錢），枳實（五錢），沉香（一錢），木香（三錢），五味子（五錢），青皮（五錢），生薑（半斤），砂仁（五錢），川芎（二錢）
上十四味為咀片，用滾水十碗晾溫，將半夏投入，藥浸泡二七日，日曬夜露勤攪之，日取出將藥渣曬乾，合半夏包在白新布內，放在熱炕上，著瓦盆扣住，發三炷香取出。取了藥只用半夏，放在篩子內曬乾，裝在磁器瓶內聽用，其藥不用引當可食。有痰人服，大便如魚凍相似，小便似漂水痰出，絕不生病疾。
如有痰迷心竅，若將半夏研爛為極細末，灌在口內，響音一聲，化痰順氣而醒，用二人扶之勿放倒，吃清米飲半鍾，後吃稀米飲則可。忌飲酒大醉、腥物厚味，一切油膩，其痰永不犯也。若不信，將此半夏二三枚放在碗內研極細末，放在痰盆內，即時化為清水矣。
按上方，治痰火之聖藥也。
逐痰丸
紫口海蛤如雞子大者一斤，火煅紅淬，入童便內，如此三次為末，卻用鮮瓜蔞拌蛤粉，搗千百杵乃勻，稀稠得宜，作成餅子，將麻線穿，懸當風處吹乾，為末四兩。
牛膽南星（二兩），半夏（四兩，用薑、礬煮，香油數點煮令透，炒黃色），青黛（二兩），黃連（二兩），陳皮（去白，二兩），青皮（去穰炒，二兩），大黃（五兩，酒拌九蒸九曬），木香（五錢）
上為末，薑汁、竹瀝丸，如綠豆大，每三四十丸，薑湯下。
清火豁痰丸，治上焦鬱火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉煩躁噎塞，如有所礙，吐之不出，咽之不下。
大黃（酒拌九蒸九曬，二兩），青礞石（干硝一兩火煅如金色，五錢），沉香（二錢），黃芩（酒炒，一兩半），白朮（去蘆炒，二兩），南星，半夏（各一兩半，礬、皂、姜各一兩水煎湯浸七日），枳實（麩炒，二兩），黃連（姜炒，一兩半），梔子（炒，一兩半），貝母（去心，一兩三錢），天花粉（一兩），連翹（一兩），陳皮（鹽水浸，二兩），茯苓（一兩），神麯（炒，一兩），青黛（一兩），玄明粉（七錢），白芥子（炒，一兩），甘草（五錢）
上為細末，竹瀝和為丸，梧子大，每服六七十丸，食後茶下。
按上方，治諸般氣鬱痰火之症。
秘傳清氣化痰丸
大南星（四兩），大半夏（四兩），二味先用米泔水各浸三五日，以透為度，洗淨切片，以碗盛貯，曬乾，先用薑汁，次皂角汁，又次礬汁，又次硝水，曬乾。
一用生薑汁浸一旦夕，曬乾。
一用皂角一兩，煎水去渣，浸一旦夕，曬乾。
一用白礬一兩，煮水浸一旦夕，洗曬乾。
一用朴硝水煮浸一旦夕，洗曬乾。
青皮（去穰），陳皮（去白），枳殼（去穰麩炒），枳實（麩炒），白朮（去蘆油），白茯苓（去皮），紫蘇子（炒），白芥子（炒），萊菔子（炒），香附子（鹽水炒），瓜蔞仁，乾葛，桔梗（去蘆），杏仁（水泡去皮），黃芩（酒炒），神麯（炒），麥芽（炒），山楂肉（蒸去子），白豆蔻（去殼），前胡（去蘆），甘草（各一兩）
上為細末，用前浸四味藥水，加竹瀝一碗泡，蒸餅為丸，如梧子大，每服五七十丸，或茶或薑湯任下。
按上方，清氣化痰，消食理氣健脾，士夫日用之藥。
按痰病之原，有因熱而生痰者，也有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚因氣而得者，有因酒飲而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。若熱痰則多煩熱，風痰多成癱瘓奇證，冷痰多川芎痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊、痞滿，其為病狀種種難明。
王隱君論中頗為詳盡，學者但察其病形、脈症，則知所挾之邪，隨其表裡、上下、虛實以治也。
羌活勝濕湯，治背惡寒，雖盛暑亦著棉衣。人之背屬陽，濕中太陽久而熱，乃火也。火起而痰隨之滲入於背，兼以飲酒，酒乃濕熱之物，與病湊合，濕痰結聚，其勢則冷而性則熱，所以外雖惡寒，其中實熱也，宜先燥其濕，次降其火則病除矣。先明此藥滲濕方，見肩背門。依本方各一錢，加蒼朮米泔浸炒、黃芩酒炒，各一錢。