《濟世全書》~ 乾集 卷一 (6)
乾集 卷一 (6)
1. 汗
脈沉微細弱不可汗，沉細為在裡，濡弱血氣虛。
脈浮而緊法當身痛，當以汗解；假令尺脈遲者，不可汗，此血微少故也。
陰病脈細沉數不可汗，病在裡故也。
傷寒風溫，素傷於風復傷於熱。四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰、厥陰，不可汗，汗出譫語，內煩不得臥，善驚目亂無精光。
傷寒濕溫，素傷於寒因而中暍。若兩脛冷，腹滿，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面變，死。
傷寒頭形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊憹，發汗則痙。
傷寒脈弦細，頭痛，如反熱，此屬少陽，不可汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
少陰病咳而下利，譫語者，此強汗之故也。
胸中閉塞不可汗，汗之則吐血。厥不可汗，汗之聲亂咽嘶。
亡血家不可汗，汗之則寒慄。衄不可汗，汗之必額陷直視。
淋家不可汗，汗之必便血。瘡家不可汗，汗之則痙。
汗家不可汗，汗之必恍惚，脈短者死。
冬時發其汗，必吐、痢、口瘡。下痢清穀不可汗，汗之必脹滿。
咳而小便利，汗之則厥逆。諸逆發汗，微者難愈，劇者言亂，睛眩者死。
動氣在，不同左右上下，一切不可汗。
脈浮大可汗，問病者，設為虛不可汗也。浮而緊可汗。
太陽病脈浮弱可汗，浮而數者亦可汗。
陽明脈遲，汗出多，微惡寒，表未解可汗。
日晡發熱如瘧，此屬陽明，脈浮虛可汗。
下利後身痛，清便自調可汗。
白話文：
[關於出汗]
如果脈搏呈現出沉微細弱的狀態，是不可以進行出汗療法的，因為這種脈象表示病在體內，且身體血氣虛弱。
如果脈搏浮現且緊繃，依照規則應當會感到身體疼痛，這時可以使用出汗療法治療；然而，如果手腕脈搏跳動緩慢，就不可以出汗，這是因為血液量較少的原因。
如果是陰性的病症，脈象細沉且數，不可以使用出汗療法，因為病源在體內。
風寒或風熱引起的疾病，原本就受風邪侵擾，再受熱邪影響，四肢無力，頭痛、身體發熱，持續出汗但病情不見好轉，治療重點在少陰和厥陰經絡，不可用出汗療法，否則會導致神智不清，內心煩躁無法安睡，容易驚嚇，眼睛無神。
因寒氣或濕氣引發的疾病，原本就受寒氣侵擾，再受到暑熱影響，如果小腿冰冷，腹部脹滿，頭痛、眼睛痛，胡言亂語，治療要點在足太陰經絡，不可使用出汗療法，否則會導致無法說話，耳朵聽不到，不知道痛在哪裡，全身發青，臉色改變，有死亡的風險。
因寒氣引發的疾病，症狀類似中風，經常微微出汗，且有自我嘔吐的情況，胸口悶痛，若使用出汗療法會導致抽搐。
如果脈象弦細，頭痛，且有發燒的現象，這屬於少陽經絡的問題，不可以使用出汗療法。
太陽經絡和少陽經絡同時患病，會有頭頸部強烈疼痛，或是頭暈眼花，胸口有痞硬感，不可以使用出汗療法。
少陰經絡的疾病，咳嗽並伴隨下痢，神智不清，這是因為強行使用出汗療法所導致的。
胸腔內部有堵塞感，不可以使用出汗療法，否則會導致吐血。四肢冰冷不可以使用出汗療法，否則會導致聲音沙啞。
失血過多的人不可以使用出汗療法，否則會感到寒冷顫抖。鼻子出血的人不可以使用出汗療法，否則會導致額頭凹陷，目光呆滯。
尿路感染的人不可以使用出汗療法，否則會導致血便。有傷口的人不可以使用出汗療法，否則會導致抽搐。
已經大量出汗的人不可以使用出汗療法，否則會導致精神恍惚，脈搏短促的人會有生命危險。
冬天時，若使用出汗療法，可能會導致嘔吐、腹瀉及口腔潰瘍。腹瀉且大便呈米泔水樣的人不可以使用出汗療法，否則會導致腹部脹滿。
咳嗽且小便頻繁的人，使用出汗療法會導致體溫下降。所有逆向情況下的出汗療法，輕微的難以痊癒，嚴重的會出現言語混亂，眼球震顫的情況，甚至死亡。
如果體內存在動氣，無論位置在左邊、右邊、上部或下部，都不能使用出汗療法。
脈搏浮大可以使用出汗療法，但需詢問患者病情，如果為虛弱狀況，就不能使用出汗療法。脈搏浮緊也可以使用出汗療法。
太陽經絡的疾病，脈搏浮弱可以使用出汗療法，脈搏浮快也可以使用出汗療法。
陽明經絡的疾病，脈搏緩慢，大量出汗，稍微感覺寒冷，如果表面病狀未解決，可以使用出汗療法。
下午時分發燒如瘧疾，這屬於陽明經絡的問題，脈搏浮虛可以使用出汗療法。
腹瀉後身體疼痛，排便正常的人可以使用出汗療法。
2. 中風
脈宜浮遲，不宜弦大急數。
夫中風百病，古今諸醫所見不同。古人論中風，風也；河間論中風，火也；東垣論中風，氣也；丹溪論中風，濕也。風、火、氣、濕四者立說，以賢論之，總之一虛而已，何也？良由素失調護，或五味之有傷，或七情之忒甚，或嗜欲之無節，或勞役之過極，以致臟腑虧損。
風邪乘虛卒中者，風也；陰精枯竭，水衰火盛而昏冒者，火也；元陽耗散，不任風寒故昏冒者，氣也；氣血衰憊，中氣不運而生濕，濕生痰，濕痰壅盛而昏冒者，濕也。以上四者而歸之一虛，可謂明矣。賢嘗考諸明醫論曰：所謂外中風邪者，亦未必不由元精虛弱，榮衛失調而後感之也；所謂因火、因氣、因濕，亦未必絕無外邪侵侮而作也，誠確論焉。
其為病也，或為中風舌強不語，語言謇澀，或口眼喎斜，半身不遂，或手足拘攣，筋骨麻痛，或頭目眩暈，痰火熾盛，或呵欠噴嚏，面木頭痛，或僵仆不省人事等症。宜先用通關之藥，俟有嚏，隨進解毒丸或導痰湯或攝生飲，對症選用。或有未至昏冒，而不必用此三方者，均宜服加味順氣散二三劑。
故曰：治風先理氣，氣順則痰消。徐理其風，如聖散急則以治其標也，使外邪少疏，人事稍醒，其餘諸症，然後從容調理，宜王道之劑，以補虛為主兼去外邪，每日早、午、晚服六味丸、五論湯、還真丹，三藥兼而進之。勿論病之輕重，年之淺深，輕則旬日奏效，重則久服收功。
治以滋腎水，降心火，扶真元，補氣血，以培其本；祛風邪，平肝木，清痰火，除濕熱，以治其標。對症加減，慎毋執焉。久而腎水上升，心火下降，真元漸復，氣血漸充，邪氣漸退，肝木漸平，痰火漸消，濕熱漸除，則中風諸病自潛瘳矣。收功保後，宜用延齡固本丹，不惟以杜後患，而且卻病延年之聖藥也。
茲賢之管見，乃素所經驗，若此為愈，愧不能罄醫中之萬一耳。後之學者須探本窮源，當考諸《內經》之旨，洞析劉、張、朱、李諸家之秘，自可收萬全之功矣。
白話文：
對於中風這類疾病，脈象應呈現浮遲，而非弦大急數。
自古以來，對於中風的理解與解釋，各個時代的醫生們有不同的見解。古代認為是風邪所致；河間認為是火氣旺盛；東垣認為是氣血不調；丹溪認為是濕氣過重。然而，若深入研究，這些看法都可以歸結為一點：體虛。這是因為長期生活習慣不良，飲食不節制，情緒過度激動，或是勞累過度，導致臟腑功能受損。
風邪趁虛而入造成中風，這是風邪；體內陰精枯竭，水衰火旺導致昏迷，這是火氣；元氣耗散，無法抵禦風寒而昏迷，這是氣血問題；氣血衰弱，中氣運行不暢生成濕氣，濕生痰，痰濕壅盛導致昏迷，這是濕氣問題。這四種情況，最終都歸結於體虛，這點十分清楚。根據前人的研究，所謂的風邪外襲，也可能源於體質虛弱，營養失調；所謂的火氣、氣血、濕氣問題，也可能有外來邪氣的影響。
中風的症狀可能包括舌頭僵硬無法言語，說話不清，口眼歪斜，半身不遂，手腳抽搐，筋骨疼痛，頭暈目眩，痰火旺盛，打哈欠噴嚏，面部麻木，頭痛，甚至昏迷不醒等。首先，應使用能通關的藥物，等到患者出現噴嚏反應，再進一步使用解毒丸，導痰湯，或攝生飲，根據病情選擇。如果病情未達到昏迷的程度，不一定需要用到這三種藥物，可以服用加味順氣散二到三劑。
因此，治療中風應先調理氣血，氣血順暢，痰就會消失。初步治療以對抗風邪，使外邪稍微緩和，病人意識稍微清醒，再慢慢調整其他症狀。使用王道之劑，以補虛為主，同時驅除外邪。每天早、午、晚服用六味丸，五論湯，還真丹，三種藥物同時使用。無論病情輕重，病程長短，輕者十天內見效，重者需長期服用才會看到改善。
治療上，要滋補腎水，降低心火，扶助真元，補充氣血，培養根本；驅除風邪，平衡肝氣，清除痰火，消除濕熱，對症下藥，不可固守一法。經過一段時間，腎水上升，心火下降，真元逐漸恢復，氣血逐漸充盈，邪氣逐漸消退，肝氣逐漸平衡，痰火逐漸消失，濕熱逐漸去除，中風的各類症狀自然會慢慢好轉。在病情穩定後，可以服用延齡固本丹，不僅可以預防後續的問題，也是防病延年的良藥。
以上是我個人的見解，皆來自自身的經驗。如果能有所幫助，我深感欣慰，但我的知識遠不及醫學的浩瀚。後學應該深入研究，理解《內經》的意旨，透徹分析劉、張、朱、李等各家的理論，才能達到盡善盡美的境界。