《醫宗必讀》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 不失人情論
嘗讀《內經》至《方盛衰論》，而殿之曰：不失人情。未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也。夫不失人情，醫家所甚亟，然戛戛乎難之矣！大約人情之類有三：一曰病人之情；二曰傍人之情；三曰醫人之情。
所謂病人之情，五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者宜涼，陰臟者宜熱，耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害，此臟氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎，性好吉者危言見非，意多憂者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。
貧者衣食不周，況乎藥餌；賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。有境緣不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。有急性者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽，此緩急之為害也。
有參朮沾唇懼補，心先痞寒；硝黃入口畏攻，神即飄揚，此成心之為害也。有諱疾不言，有隱情難告；甚而故隱病狀，試醫以脈；不知自古神聖，未有舍望聞問而獨憑一脈者。且如氣口脈盛，則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。
所謂傍人之情者，或執有據之論，而病情未必相符；或興無本之言，而醫理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而真是真非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰標孰本誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回。又若薦醫，動關生死，有意氣之私厚而薦者，有庸淺之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有貪其酬報而薦者。甚至薰蕕不辨，妄肆品評。
譽之則蹠可為舜，毀之則鳳可作鴞。致懷奇之士，拂衣而去；使深危之病，坐待死亡。此皆傍人之情，不可不察者也。
所謂醫人之情者，或巧語逛人，或甘言悅聽，或強辨相欺，或危言相恐，此便佞之流也。或接納親和，或修好童僕，或營求上薦，或不邀自赴，此阿諂之流也。有腹無藏墨，詭言神授；目不識丁，假託秘傳，此欺詐之流也。有望、聞、問、切，漫不關心，枳、樸、歸、芩，到手便撮，妄謂人愚我明，人生我熟，此孟浪之流也。有妒嫉性成，排擠為事，陽若同心．陰為浸潤，是非顛倒，朱紫混淆，此讒妒之流也。
有貪得無知，輕忽人命，如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文，此貪悻之流也。有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多，一齊之傅幾何？眾楚之咻易亂，此庸淺之流也。有素所相知，苟且圖功；有素不相識，偶延辨症。
白話文：
標題：[理解人情的重要性]
內容：
曾經閱讀《黃帝內經》至《方盛衰論》，最後強調：不能失去對人情的理解。這總是讓我猛然醒悟，感嘆黃帝與岐伯對人體深入的認識。不失人情，對於醫者來說至關重要，然而這卻是件非常難的事！大致來說，人情可以分爲三種：一爲病人的情感；二爲旁人的情感；三爲醫生的情感。
所謂的病人的情感，五臟各有其傾向，七情各有其主導，陽髒的人適合涼性藥物，陰髒的人適合熱性藥物，能承受毒性的用溫和藥劑無效，不能承受毒性的用猛烈藥劑則有害，這就是臟器特性的差異。靜動各有喜好，飲食各有偏好，性格樂觀的人聽到危言會感到不適，多慮的人安慰反而會被認爲是虛僞，未建立信任前忠告難以實行，善於懷疑的人深談則會有所顧忌，這是喜好的差異。富有的人往往任性和不遵守醫囑，高貴的人常自尊且傲慢，違背道理，這是交往方式的差異。
貧窮的人連基本的衣食都難以滿足，更別說藥物了；低賤的人身心疲憊，他們的痛苦可想而知，這是調養方式的差異。有的病人剛相信了好的建議，又被錯誤的言論影響，如同歧路亡羊，最終一事無成，這是沒有主見的危害。有的病人極度害怕新奇的治療方法，只追求穩妥，如同車薪杯水，終究難逃敗亡，這是過於謹慎的危害。有的病人因爲環境不順，追求未遂，內心牽掛，再好的藥也難以治癒，這是得失感的危害。有的急性子病人遇到慢性疾病，頻繁換醫生導致亂投藥；有的慢性子病人遇到急病，拖延成難以挽回的後果，這是緩急處理不當的危害。
有的病人一嘗人參、黃芪就害怕補過頭，心裏先就感到壓抑寒冷；一吃硝石、黃連就擔心太猛，精神就會飄忽不定，這是固有想法的危害。有的病人諱疾忌醫，有的有隱情難以啓齒；甚至故意隱瞞病情，通過脈象考驗醫生；殊不知自古以來的聖賢，沒有單憑脈象而忽視問診的。例如，氣口脈旺盛，就知道是傷食，至於哪天受傷，傷了什麼，怎能僅憑脈象知道呢？這些都是病人的情感，必須仔細觀察。
所謂旁人的情感，可能他們持有確鑿的理論，但不一定符合病情；可能他們提出毫無根據的說法，卻從未夢見過醫學原理。可能他們握有評判是非的大權，贊同自己的就是正確的，反對自己的就是錯誤的，而真正的對錯無法分辨；可能他們持有膚淺的觀點，頭痛救頭，腳痛救腳，但誰是主因誰是次因，誰能知曉？可能他們身份高貴，說話難以反駁；可能他們親近的偏見難以改變。又如推薦醫生，關係到生死大事，有人出於私情推薦，有人因爲偶然有效的庸醫推薦，有人相信他們的甜言蜜語推薦，有人爲了報酬推薦。甚至無法分辨香臭，胡亂評價。
讚美時，壞人也能成爲聖人；詆譭時，鳳凰也能變成貓頭鷹。導致有才華的人拂袖離去；讓嚴重疾病的病人坐等死亡。這些都是旁人的情感，不可不察。
所謂的醫生的情感，有的花言巧語欺騙他人，有的甜言蜜語討好聽者，有的強詞奪理欺騙他人，有的危言聳聽嚇唬他人，這是諂媚之人。有的接納親近，有的討好僕人，有的尋求上級推薦，有的未經邀請自行前往，這是阿諛奉承之人。有的肚子裏沒墨水，胡言亂語說是神授；有的目不識丁，假託祕傳，這是欺詐之人。有的望、聞、問、切漫不經心，枳、樸、歸、芩隨手抓來，妄想別人愚蠢自己聰明，別人生疏自己熟練，這是輕率之人。有的嫉妒成性，排擠他人，表面同心實則暗中誹謗，是非顛倒，混淆黑白，這是讒言嫉妒之人。
有的貪婪無知，輕視人命，如果病情危急，良醫難以確定，即使詳細審慎，仍希望挽回生命；這類人貪功冒進，輕率用藥，導致病情惡化，還自我辯解，這是貪婪之人。有的各執己見，意見不合，曲高和寡，道高者謗多，齊一的傅說有多少？衆楚的咻聲容易混亂，這是平庸之人。有的平時相識，勉強圖功；有的素未謀面，偶爾請來辨症。
病人家屬既然不懂醫術，就會頻繁更換醫生；醫生不願承擔責任，只會開些茯苓、桔梗。或者請來衆多醫生，互相觀望；或者牽涉利害關係，彼此避免嫌疑。只求免於抱怨，確實做到了；但錯過治療時機，是誰的過錯呢？這是由於不瞭解醫生的真實能力，對醫生沒有專一的信任。
所有這些，哪個不是人情？而人情的細節，還有很多難以窮盡。聖人以不失人情爲警誡，希望學者們慎重思考，不要被陋習所困。雖然要做到不失人情，難免會有妥協，但妥協又會影響病情，不妥協又會傷害人情；有些病情無論如何都不能妥協，卻又不得不在人情上妥協，那該怎麼辦呢？所以說，這真是件困難的事啊！