《醫宗必讀》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 藥性合四時論
嘗論學者，不極天人之奧，不窺性命之元，輒開口言醫，何怪乎其以人為試乎？寒熱溫涼，一匕之謬，覆水難收。始猶療病，繼則療藥，療藥之不能，而病尚可問哉？請以四時之氣為喻。四時者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒而已。故藥性之溫者，於時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之，如陽春一至，生機勃勃也。
元氣不足而至於過極者，所謂大虛必夾寒，須以辛熱之劑補之，如時際炎蒸，生氣暢遂也。熱氣有餘者，須以甘涼之劑清之，如秋涼一至，溽燔如失也。邪氣盛滿而至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之，如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑，均以補虛；涼寒之劑，均以瀉實。
大抵元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機，然虛則不免於熱，醫者但見有熱，便以涼寒之劑投之，是病方肅殺，而醫復肅殺之矣！其能久乎？此無他，未察於虛實之故耳。獨不聞丹溪有云：實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬。但知有火而不分虛實，投治一差，何異於入井之人，而又下之石乎？丹溪主於補陰者也，而猶以參耆補虛人之火，人亦可以斷然無疑矣。
今天下喜用寒涼，畏投溫熱，其故有二：一者守丹溪陽常有餘之說，河間有寒無熱之論耳。致《求正錄》云：劉、朱之言不息，則軒、岐之澤不彰，誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。其言未免過激，然補偏救弊，為後學頂門下針，良有深心也。一者以寒涼之劑，即有差誤，人多未覺，如陰柔小人在朝廷之上，國祚已移，猶善彌縫。
溫熱之劑，稍有不當，其非易見，如陽明君子，苟有過則人皆見之。致近代有激之言曰：吾為俗醫計，與其用寒涼之誤，彼此不知，殺人必多；不如用溫熱而誤，彼此具見，尚可改圖。斯言雖近於謾罵，實則照妖之明鑑也。
余考之《內經》曰：陰陽之要，陽密乃固。此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運人之命，俱以陽為本也。《仙經》云：陰氣一分不盡則不仙，陽氣一分不盡則不死。豈非陽主生，陰主死歟？伏羲作《易》，首制一畫，此元氣之祖也。
文王衍《易》六十四卦，皆以陽喻君子，陰喻小人，此言陽之德也。乾之象曰：大哉乾元，萬物資始。此言陽為發育之首先。坤之初六曰：履霜堅冰至。此言陰長宜憂也。自古聖人，莫不喜陽而惡陰，今天下用藥者反是，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時乎？則亦不思夫天人之故也已！
白話文：
在討論學術時，如果不深入理解自然與人類的奧祕，不探究生命的根源，就輕易地談論醫學，那將人作為實驗對象又有什麼好奇怪的呢？藥物的寒、熱、溫、涼，一旦使用錯誤，就像潑出去的水無法收回。開始時或許是在治療疾病，但接下來可能就得治療藥物帶來的副作用了，如果連治療藥物副作用都做不到，那還有能力去處理原本的疾病嗎？讓我們以四季的氣候作為比喻來說明。
四季就是春天溫暖、夏天熱烈、秋天涼爽、冬天寒冷。因此，具有溫和性質的藥物，就像春季，能夠促進萬物的生長；具有熱性質的藥物，就像夏季，能讓萬物茁壯成長；具有涼爽性質的藥物，就像秋季，能讓萬物成熟；具有寒冷性質的藥物，就像冬季，能清除病害。對於元氣不足的人，應使用甘甜溫和的藥物來補充，就像春天來臨，充滿生機。
元氣非常不足到極點的情況，通常會伴隨寒氣，這種情況下，需要使用辛辣熱性的藥物來補充，就像酷暑時節，生命力旺盛。對於熱氣過剩的情況，需要使用甘甜涼爽的藥物來調節，就像秋天降臨，炎熱消失。邪氣過剩到極點的情況，需要使用苦味寒冷的藥物來排除，就像冬天降臨，陽氣深藏。總的來說，溫熱性質的藥物通常用於補虛，而涼爽性質的藥物通常用於排除實證。
大多數情況下，元氣虛弱的人只感受到秋冬的肅殺之氣，缺少春夏的生長活力。然而，虛弱往往伴隨著熱氣，醫生只看到熱氣，就使用涼爽或寒冷的藥物，這就像是疾病正在肅殺身體，而醫生卻又加重了肅殺。這樣的情況能持久嗎？這是因為醫生未能分辨虛實的緣故。你聽過丹溪說過：實火可用黃芩、黃連等藥物來排除，虛火則需用人參、黃耆等藥物來補充。只知道有火而不知道區分虛實，治療一旦出錯，就好比已經掉入井中的人又被扔下石頭。
丹溪強調補陰，但仍使用人參、黃耆等藥物來補充虛弱者的火氣，這表明我們不必對此有所懷疑。現在，人們傾向於使用寒冷涼爽的藥物，害怕使用溫熱的藥物，原因有二：一是遵循丹溪的觀點，認為人體的陽氣常常過剩，以及河間的觀點，認為人體只有寒氣沒有熱氣。導致《求正錄》提到：劉、朱的言論不斷，使得軒、岐的智慧無法顯現，這對醫學是一大障礙，也是人民的不幸。這些言論雖然有些過激，但卻有助於糾正偏差，為後學指引方向。
另一個原因是，使用寒冷涼爽的藥物，即使出現差錯，人們往往不易察覺，就像陰謀家在朝堂上，國家的命運已經改變，但他們仍然善於掩飾。使用溫熱的藥物，一旦有不當之處，錯誤很容易被發現，就像陽明君子，一旦犯錯，所有人都能看到。因此，有激進的言論指出：對於世俗的醫生而言，相比使用寒冷涼爽藥物造成的誤差，彼此之間都不知曉，從而導致更多的死亡；不如使用溫熱的藥物，即使有誤差，彼此都能察覺，還可以及時調整。這些言論雖然近乎謾罵，實際上卻是照亮真相的明鏡。
根據《內經》所述：“陰陽之道，陽氣密固。”這句話的意思是，陽氣密固，陰氣也會穩定，而重點在於陽氣。又說：“陽氣如同天空和太陽，失去它們的位置，生命就會縮短，光芒不再顯著，因此天地運行應以日光為明。”這句話說明，天地和人類的生命都以陽氣為根本。《仙經》提到：“陰氣若有一絲未盡，就無法成為神仙；陽氣若有一絲未盡，就不會死亡。”難道不是陽氣主宰生命，陰氣主宰死亡嗎？伏羲創立《易經》，以一畫作為起始，這是元氣的起源。
周文王推衍《易經》的六十四卦，皆以陽爻代表君子，陰爻代表小人，這表達了陽爻的美德。《易經》中乾卦的象辭說：“偉大的乾元，萬物由此開始。”這說明陽氣是萬物生長的首要動力。坤卦初六的爻辭說：“踏霜而行，堅冰將至。”這表示陰氣增長值得憂慮。自古以來，聖賢都喜愛陽氣，厭惡陰氣，而現在人們使用藥物卻背道而馳，這難道是要讓秋冬季節成為生長的季節，春夏季節成為肅殺的季節嗎？這無疑是忽略了天人合一的道理！
總結而言，理解藥物的性質與四季的關係，辨別虛實，並正確應用溫熱與涼爽的藥物，對於治療疾病至關重要。此外，重視陽氣的補充和平衡，避免過度使用寒冷涼爽的藥物，是保護健康和延續生命的關鍵。
2. 乙癸同源論
古稱乙癸同源，腎肝同治，其說為何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜；相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也；相火有二，乃腎與肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。
澤也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰乙癸同源。東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雨未收則龍不藏。但使龍歸海底，必無迅發之雷；但使雷藏澤中，必無飛騰之龍。故曰：腎肝同治。
余於是而申其說焉。東方者，天地之春也，勾萌甲坼，氣滿乾坤。在人為怒，怒則氣上而居七情之升；在天為風，風則氣鼓為百病之長。怒而補之，將逆而有壅絕之憂；風而補之，將滿而有脹悶之患矣。北方者，天地之冬也，草黃木落，六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降；在天為寒，寒則氣慘而為萬象之衰。
恐而瀉之，將怯而有顛仆之虞；寒而瀉之，將空而有涸竭之害矣。然木既無虛，又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養也。血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之後也，伐木之干，水賴以安。
夫一補一瀉，氣血攸分；即瀉即補，水木同府。總之，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，同物而異名也。故知氣有餘便是火者，愈知乙癸同源之說矣。
白話文：
古人稱之為「乙癸同源」，強調腎與肝應同治，此說緣由何在？火有君火與相火之分，君火位於上，性質較為靜態；相火則處於下，具有主動特性。君火僅有一種，即心臟；相火有兩種，分別是腎臟和肝臟。腎臟對應北方壬癸水，以八卦而言為坎卦，象徵龍，龍潛藏於海底，龍一動，火勢隨之而起。肝臟對應東方甲乙木，以八卦來說為震卦，象徵雷，雷隱藏於沼澤之中，雷一響，火勢隨之而來。
沼澤也好，大海也好，都是水，都在下方。因此，我們稱之為「乙癸同源」。東方的木，若無虛弱狀態就不需補充，補腎即是間接補肝；北方的水，若無過盛情況就不該排瀉，排瀉肝即是間接排瀉腎。春天，龍不出現則雷聲不會響起，秋天，雨水未收斂則龍不會隱藏。只要龍回歸海底，必無突然的雷鳴；只要雷藏於沼澤，必無飛騰的龍。因此，腎與肝應同治。
我在此進一步闡述這個觀點。東方象徵著春天，萬物復甦，生機盎然。對人而言，代表的是憤怒，憤怒會讓氣上升，居於七情之首的上升位；對天而言，象徵風，風會讓氣鼓動，成為百病之首。若在憤怒時補充，可能會導致阻塞或斷絕的後果；若在風大時補充，可能會造成脹悶的問題。北方象徵冬天，草黃葉落，萬物凋零。對人而言，代表恐懼，恐懼會讓氣下降，居於七情之末的下降位；對天而言，象徵寒冷，寒冷會讓氣慘淡，成為萬物衰敗的象徵。
若在恐懼時排瀉，可能會導致膽怯或跌倒的風險；若在寒冷時排瀉，可能會導致空虛或枯竭的危害。然而，既然木無虛弱，又提及補肝，這是因為肝氣不能被侵犯，肝血應當得到滋養。血液不足者，應予以滋潤，這屬於水的範疇，壯大水源，木才得以茂盛。既然水無過剩，又提及排瀉腎，這是因為腎陰不能損失，腎氣不能過度旺盛。氣息過剩者，應予以抑制，這發生在木之後，抑制木的幹，水才能安定。
一補一瀉，氣血各有分工；即瀉即補，水木共存一府。總結來說，相火易上昇，是身體常見的困擾，排瀉木可以降氣，補充水可以制火，氣即是火，火即是氣，本是同一物質的不同名稱。由此可知，氣息過剩就是火，更能理解「乙癸同源」的理論了。
3. 辨治大法論
病不辨則無以治，治不辨則無以痊。辨之之法，陰陽、寒熱、臟腑、氣血、表裡、標本先後、虛實緩急七者而已。
陰陽者，病在於陰，毋犯其陽；病在於陽，毋犯其陰。謂陰血為病，不犯陽氣之藥，陽旺則陰轉虧也；陽氣為病，不犯陰血之藥，陰盛則陽轉敗也。
寒熱者，熱病當察其源，實則瀉以苦寒、鹹寒，虛則治以甘寒、酸寒，大虛則用甘溫，蓋甘溫能除大熱也。寒病當察其源，外寒則辛熱、辛溫以散之，中寒則甘溫以益之，大寒則辛熱以佐之也。
臟腑者，經曰：五臟者，藏精而不瀉者也。故有補無瀉者，其常也，受邪則瀉其邪，非瀉藏也。六腑者，傳導化物糟粕者也，邪客者可攻，中病即已，毋過用也。
氣血者，氣實則宜降、宜清，氣虛則宜溫、宜補。血虛則熱，補心、肝、脾、腎，兼以清涼；血實則瘀，輕者消之，重者行之。更有因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。
表裡者，病在於表，毋攻其里，恐表邪乘虛陷入於裡也；病在於里，毋虛其表，恐汗多亡陽也。
標本先後者，受病為本，見證為標；五虛為本，五邪為標。如腹脹因於濕者，其來必速，當利水除濕，則脹自止，是標急於本，先治其標，若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，當補脾陰，夜靜晝劇，當補胃陽，是本急於標，先治其本。
虛實者，虛證如家貧室內空虛，銖銖累積，非旦夕間事，故無速法；實證如寇盜在家，開門急逐，賊去即安，故無緩法。
以上諸法，舉一為例，余可類推，皆道其常也。或症有變端，法無一致，是在圓機者神而明之，書家有言曰：學書先定規矩，然後縱橫跌宕，惟變所適。此亦醫家之規矩也，若不能縱橫跌宕，是守株待兔耳，司命云乎哉？
苦欲補瀉論
夫五臟之苦欲補瀉，乃用藥第一義也，不明乎此，不足以言醫。如肝苦急，急食首以緩之，肝為將軍之官，其性猛銳，急則有摧折之意，用甘草以緩之，即寬解慰安之義也。肝欲散，急食辛以散之。扶蘇條達，木之象也，用川芎之辛以散之，解其束縛也。以辛補之。辛雖主散，遂其所欲，即名為樸。
以辛瀉之。如太過則制之，毋使逾分，酸可以收，芍藥之屬。虛則補之。陳皮、生薑之屬。
心苦緩，急食酸以收之，軟者和調之義。心君本和，熱邪干之則躁急，故須芒硝之鹹寒，除其邪熱，緩其躁急也。以咸補之。澤瀉導心氣以入腎。以甘瀉之。煩勞則虛而心熱，參、耆之甘溫益元氣，而虛熱自退，故名為瀉。虛則補之。心以下交於腎為補，炒鹽之咸以潤下，使下交於腎，既濟之道也。
脾苦濕，急食苦以燥之。脾為倉廩之官，屬土喜燥，濕則不能健運，白朮之燥，遂其性之所喜也。脾欲緩，急食甘以緩之。稼穡作甘，甘生緩，是其本性也。以甘補之。脾喜健運，氣旺則行，人參是也。以苦瀉之。濕土主長夏之令，濕熱太過，脾斯困矣，急以黃連之苦瀉之。虛則補之。甘草益氣，大棗益血，俱甘入脾。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺為華蓋之臟，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆，逆則違其性矣。宜黃芩苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，肺主上焦，其政斂肅，故喜收，宜白芍藥之酸以收之。以辛瀉之，金受火制，急食辛以瀉之，桑白皮是也。以酸補之。
不斂則氣無管束，肺失其職矣，宜五味子補之，酸味遂其收斂，以清肅乎上焦。虛則補之。義見上句。
腎苦燥，急食辛以潤之，腎為作強之官，藏精，為水臟，主五液，其性本潤，是故惡燥，宜知母之辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，腎非堅無以稱作強之職，四氣遇濕熱即軟，遇寒則堅，五味得咸即軟，得苦即堅，故宜黃柏。以苦補之，堅即補也，宜地黃之微苦。虛則補之。藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補，宜地黃、山茱萸。
夫五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本臟所惡，即名為瀉；本臟所喜，即名為補。苦欲既明，而五味更當詳審。水曰潤下，潤下作咸。火曰炎上，炎上作苦。木曰曲直，曲直作酸。金曰從革，從革作辛。土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止軟而堅；甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也；淡之一味，五臟無歸，專入太陽而利小便也。善用藥者，不廢準繩，亦不囿於準繩。
如熱應寒療，投寒而火熱反生；寒應熱治，進熱而沉寒轉甚。此喜攻增氣之害也。治寒有法，當益心陽；治熱有權，宜滋腎水。此求本化源之妙也。益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。此變化通神之法也。知此數者，其於苦欲補瀉，無膠固之失矣。
行方智圓心小膽大論
孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良，盡於此矣。宅心醇謹，舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。
稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有重輕，氣色有吉凶，聲音有高下，受病有久新，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望、聞、問、切宜詳，補、瀉、寒、溫須辨，當思人命至重，冥報難逃，一旦差訛，永劫莫忤，烏容不慎，如是者謂之心小。
補即補而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒，抵當承氣，時用回春；姜附理中，恆投起死，析理詳明，勿持兩可，如是者謂之膽大。四者似分而實合也。世未有詳謹之士，執行法以傷人；靈變之人，敗名節以損己；行方者智必圓也。心小則惟懼或失，膽大則藥如其證，或大攻，或大補，似乎膽大，不知不如是則病不解，是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者，合而成智圓；心小膽大智圓者，合而成行方也。
世皆疑方則有礙乎圓，小則有妨乎大，故表而出之。
肺者，相傅之官，治節出焉。其形四垂，附著於脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣，為臟之長，為心之蓋。
是經常多氣少血，其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。華元化曰：肺者生氣之元，乃五臟之華蓋。
肺葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟。虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然。司清濁之運化，為人身之橐籥。
肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中。循臂內上骨下廉，入寸口上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。
其見證也，善嚏、悲愁欲哭，灑淅寒熱，缺盆中痛，肩背痛。臍有少腹脹痛，小便數，溏泄，皮膚痛及麻木，喘少氣，頰上氣見。
實則夢兵戈競擾，虛則夢田野平原，不足則太息，有餘則喘嗽。寅時氣血注於肺。
大腸者，傳導之官，變化出焉。迴腸當臍右回十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半，廣腸傳脊以受迴腸，乃出滓穢之路。大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
是經多氣多血。《難經》曰：大腸二斤十二兩。肛門重十二兩。迴腸者，以其回迭也；廣腸即迴腸之更大者，直腸又廣腸之末節也，下連肛門，是為穀道後陰。一名魄門。總皆大腸也。
大腸手陽明之脈，起於大指、次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中。循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩。出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上。下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。
其見證也，大指、次指難用，耳聾渾渾焞焞，耳鳴嘈嘈，耳後、肩臑、肘臂外皆痛，氣滿皮膚堅而不痛。卯時氣血注大腸。
胃者，倉廩之官，五味出焉。胃者，水穀血氣之海也。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸。橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。
是經常多氣多血。《難經》曰：胃重二斤一兩。
胃足陽明之脈，起於鼻，交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。
其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合。以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。
其見證也，惡煙火，聞木音則驚，上登而歌，棄衣而走，顏黑不能言，嘔，呵欠，消穀善飢，頸腫，膺乳沖股伏兔胻外廉足跗皆痛，胸旁過乳痛，口渴，腹大，水腫，奔響腹脹，胻內廉跗痛，髀不可轉，膕如結，臑如裂，膝臏腫痛，遺溺失氣，善伸，癲疾，濕淫心欲動，則閉戶獨處，驚慄，身前熱，身後不熱。
辰時氣血注於胃。
脾者，倉廩之官，五味出焉。形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則磨胃而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口。
是經多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意與智。滑氏曰：掩乎太倉。華元化曰：脾主消磨五穀，養於四傍。
脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉。上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉入腹，屬脾絡胃。上膈挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
其見證也，五泄，二便閉，面黃，舌強痛，口甘，食即吐，嗜臥，善飢，善味不嗜食。尻陰、膝、臑、胻足背痛，當臍痛，腹脹腸鳴，足不收行，善瘛善噫，後泄氣，肉痛，足胻腫，體不能動。實則夢歡歌快樂，虛則夢飲食相爭。
巳時氣血注於脾。
心包絡一經，《難經》言其無形，滑伯仁曰：心包絡，一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，堅膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。
按：《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官，而多膻中者，臣使之宮，喜樂出焉一段。今考心包藏居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也，此一官即心包無疑矣。
心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中。下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指、次指出其端。
其見證也，笑不休，手心熱，心中太熱，面黃目赤，心中動。
按：包絡者，即包絡其心之義也，顯而易見。乃叔和配諸尺中，因其臣使之官，應心主而為相火，故誤耳。今訂正之，詳在《脈法》中。戌時氣血注此。
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。
是經常少血多氣，其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通於舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。
心手陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下。下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內。循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。
其見證也，消渴，兩腎內痛，後廉腰背痛浸淫，善笑，善驚、善忘；上咳吐，下氣泄，眩僕，身熱腹痛而悲。實則夢驚恐怖，虛則夢煙火焰田。
午時氣血注於心。
小腸者，受盛之官，化物出焉。後附於脊，前附於臍，上左回迭，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。小腸上口在臍上二寸，近脊，水穀由此而入腹下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。
是經多血少氣。《難經》曰：重二斤十四兩。
小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中。直中循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡心，循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼，抵鼻至目內眥，斜絡於顴。
其見證也，面白，耳前熱，苦寒，額頷腫不可轉，腰似折，肩臑、肘臂外後廉腫痛，臑臂內前廉痛。未時氣血注於小腸。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處，當小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而下。其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。
是經多血少氣。《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。口廣二寸半。
膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項。循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎、屬膀胱。支者，從腰中挾脊，貫臀入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞。循髀外，從後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。
其見證也，目似脫，頭兩邊痛，淚出，臍反出，下腫，便膿血，肌肉痿，項似拔，小腹脹痛，按之欲小便不得。
申時氣血注於膀胱。
腎者，作強之官，伎巧出焉。腎附於脊之第十四椎下。
是經常少血多氣，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。《難經》曰：腎有二枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰：腎者，精神之舍，性命之根。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩傍，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶二條，上條繫於心，下條趨脊下大骨，在脊骨之端，如半手許，中有二穴，是腎帶經過處，上脊髓，至腦中，連於髓海。
腎足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上肢內後廉，貫脊屬脊，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。
其見證也，面黑，口渴，唾血，大小腹痛，大便難，飢不欲食，腹大脛腫，脊臀腹後痛，臍下氣逆，足寒而逆，陰下濕，足下熱，坐而欲起，下痢善恐，四肢不收不舉。
實則夢腰脊解軟，虛則夢涉水恐懼。
酉時氣血注於腎。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經少血多氣。《中藏經》曰：三焦者，人之三元之氣也。總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣，三焦通則內，外、左、右、上、下皆通，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此也。
（第二卷脈法中，有三焦包絡命門辨，宜互參考。）
三焦手少陽之脈，起於小指、次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘。循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼顒。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰至目銳眥。
其見證也，耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，汗自出，肩臑痛，內外皆痛，小指、次指如廢。
亥時氣血注於三焦。
膽者，中正之官，決斷出焉。
《難經》曰：膽在肝之短時間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合。是經多血少氣。按：華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍。主藏而不瀉。
膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽。循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之間。其支者，別跗上入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。
其見證也，口苦，馬刀挾癭，足外熱，寢寒憎風，體無膏澤，胸中、脅肋、髀膝外至胻、絕骨外踝前諸節痛，善太息。子時氣血注於膽。
《卮言》曰：膽者，澹也，清淨之腑，無所受輸，淡淡然者也。愚謂膽者，澹也，中正之官，決斷出焉。猶人之正直無私，有力量善擔當者也。
肝者，將軍之官、謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下。
是經多血少氣，其合筋也，其榮爪也，主藏魄，開竅於目，其繫上絡心肺，下亦無竅。《難經》曰：肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。滑氏曰：肝之為臟，其治在左，其臟在左脅左腎之前，並胃著脊之第九椎。
肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽。上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目繫上頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。
其見證也，頭痛，脫色，善潔，耳無聞，頰腫，肝逆，面青，目赤腫痛，兩脅下痛引小腹，胸痛脅腫，婦人小腹腫、腰痛不可俯仰，四肢滿悶，挺長熱嘔逆，睪疝暴癢，足逆寒，胻善瘛，遺溺，淋溲便難，癃狐疝㿗，冒眩轉筋，陰縮筋攣，善恐，胸中喘，罵詈；血在脅下，喘。實者夢山林大樹，虛則夢細草苔蘚。
丑時氣血注於肝經。