《醫宗必讀》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 藥性合四時論
嘗論學者，不極天人之奧，不窺性命之元，輒開口言醫，何怪乎其以人為試乎？寒熱溫涼，一匕之謬，覆水難收。始猶療病，繼則療藥，療藥之不能，而病尚可問哉？請以四時之氣為喻。四時者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒而已。故藥性之溫者，於時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之，如陽春一至，生機勃勃也。
元氣不足而至於過極者，所謂大虛必夾寒，須以辛熱之劑補之，如時際炎蒸，生氣暢遂也。熱氣有餘者，須以甘涼之劑清之，如秋涼一至，溽燔如失也。邪氣盛滿而至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之，如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑，均以補虛；涼寒之劑，均以瀉實。
白話文：
常常聽到一些人，沒有真正了解天地人三者的奧秘，也沒能洞悉生命本源，就敢開口談醫術，難怪他們會拿病人當試驗品。寒熱溫涼，一味藥用錯了，就如同潑出去的水，難以挽回。起初只是治療疾病，後來就變成治療藥物，如果藥物都治不好，那疾病還值得詢問嗎？
可以拿四時之氣來做比喻。一年有春溫、夏熱、秋涼、冬寒四個季節。所以，藥性溫和的藥物，就像春天一樣，能使萬物生長；藥性熱烈的藥物，就像夏天一樣，能使萬物茁壯；藥性清涼的藥物，就像秋天一樣，能使萬物收斂；藥性寒涼的藥物，就像冬天一樣，能使萬物休眠。
如果人體元氣不足，就需要用甘溫的藥物來補充，如同陽春三月，生機盎然。
如果元氣不足到極點，就會出現「大虛必夾寒」的現象，需要用辛熱的藥物來補充，如同炎炎夏日，生機暢旺。
如果熱氣過盛，就需要用甘涼的藥物來清熱，如同秋風送爽，暑氣消散。
如果邪氣充盈到極點，就會出現「高者抑之」的現象，需要用苦寒的藥物來瀉邪，如同寒冬腊月，陽氣潛藏。
因此，凡是溫熱的藥物，都是用來補虛的；涼寒的藥物，都是用來瀉實的。
大抵元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機，然虛則不免於熱，醫者但見有熱，便以涼寒之劑投之，是病方肅殺，而醫復肅殺之矣！其能久乎？此無他，未察於虛實之故耳。獨不聞丹溪有云：實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬。但知有火而不分虛實，投治一差，何異於入井之人，而又下之石乎？丹溪主於補陰者也，而猶以參耆補虛人之火，人亦可以斷然無疑矣。
今天下喜用寒涼，畏投溫熱，其故有二：一者守丹溪陽常有餘之說，河間有寒無熱之論耳。致《求正錄》云：劉、朱之言不息，則軒、岐之澤不彰，誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。其言未免過激，然補偏救弊，為後學頂門下針，良有深心也。一者以寒涼之劑，即有差誤，人多未覺，如陰柔小人在朝廷之上，國祚已移，猶善彌縫。
白話文：
總體來說，元氣虛弱的人，雖然有秋冬的肅殺之氣，卻缺乏春夏的生長之機，但虛弱的人難免會有熱症。有些醫生只看到病人有熱症，就用寒涼的藥物治療，這樣就等於是在病人的肅殺之氣上，又加上了肅殺之氣，病情能好轉嗎？這都是因為沒有辨別虛實的緣故。難道沒聽說過丹溪先生說過：實火可以用黃芩、黃連之類的藥物瀉火；虛火可以用人參、黃芪之類的藥物補虛。只知道病人有火，卻不分虛實就用藥，治療方法錯誤，就像掉進井裡的人，又往井裡扔石頭一樣。丹溪先生以補陰為主，卻還用人參、黃芪來補虛人體的火症，我們也可以堅定不移地相信這個道理。
現在很多人喜歡用寒涼的藥物，害怕使用溫熱的藥物，原因有兩個：一是固守丹溪先生“陽常有餘”的說法，二是受河間先生“寒無熱”的觀點影響。所以《求正錄》中說：如果劉完素、朱丹溪的學說一直被人追捧，那麼軒轅黃帝、岐伯的醫術就無法得到彰顯，這真是醫學發展的障礙，也是人民的災難。這種說法雖然過激，但為了糾正偏差，幫助後學入門，確實用心良苦。另一個原因是，寒涼的藥物即使用錯了，也容易被忽視，就像陰柔的小人在朝廷中，國家已經衰敗，卻仍然善於掩蓋問題。
溫熱之劑，稍有不當，其非易見，如陽明君子，苟有過則人皆見之。致近代有激之言曰：吾為俗醫計，與其用寒涼之誤，彼此不知，殺人必多；不如用溫熱而誤，彼此具見，尚可改圖。斯言雖近於謾罵，實則照妖之明鑑也。
余考之《內經》曰：陰陽之要，陽密乃固。此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運人之命，俱以陽為本也。《仙經》云：陰氣一分不盡則不仙，陽氣一分不盡則不死。豈非陽主生，陰主死歟？伏羲作《易》，首制一畫，此元氣之祖也。
文王衍《易》六十四卦，皆以陽喻君子，陰喻小人，此言陽之德也。乾之象曰：大哉乾元，萬物資始。此言陽為發育之首先。坤之初六曰：履霜堅冰至。此言陰長宜憂也。自古聖人，莫不喜陽而惡陰，今天下用藥者反是，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時乎？則亦不思夫天人之故也已！
白話文：
溫熱藥物，稍有不慎就會產生不良影響，但這些影響並不容易察覺。就像陽明病患者，只要病情嚴重，就會顯而易見。近來有人尖銳地說：「我寧願做庸醫，用溫熱藥物犯錯，至少大家都能看到，還可以及時調整治療方案。反而是用寒涼藥物犯錯，卻很難察覺，最終很可能導致患者死亡。」雖然這句話帶有諷刺意味，卻也如同照妖鏡般揭示了真相。
我仔細研究《內經》，書中說：「陰陽的關鍵在於陽氣充足，陽氣充足則陰氣也會充足。」這說明陽氣是陰氣的根本。書中又說：「陽氣就像太陽，失去它就會折壽而無法顯露，所以天運應當以陽光為準。」這說明天地運行的規律和人的生命都以陽氣為根本。《仙經》說：「陰氣稍有不盡則不能成仙，陽氣稍有不盡則不會死亡。」這難道不是說陽氣主生，陰氣主死嗎？伏羲氏創造《易經》，首創一畫，代表元氣的本源。
文王氏發展《易經》六十四卦，都以陽來比喻君子，以陰來比喻小人，說明了陽氣的優點。乾卦的卦象說：「大哉乾元，萬物資始。」說明陽氣是萬物發育的起始。坤卦的初六爻說：「履霜堅冰至。」說明陰氣盛長時應當有所警惕。自古以來聖賢之人，無不喜陽而惡陰，如今世人用藥卻反其道而行，難道是想讓秋冬季節生長，春夏季節肅殺嗎？難道他們真的不懂得天人相應的道理嗎？
2. 乙癸同源論
古稱乙癸同源，腎肝同治，其說為何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜；相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也；相火有二，乃腎與肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。
澤也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰乙癸同源。東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雨未收則龍不藏。但使龍歸海底，必無迅發之雷；但使雷藏澤中，必無飛騰之龍。故曰：腎肝同治。
白話文：
古人認為乙癸同源、腎肝同治，意思是：火分為君火和相火，君火位於上而主靜，為心火；相火位於下而主動，分為腎火和肝火。腎屬北方壬癸，对应坎卦，象征龙，龙潛藏于海底，龍起則火隨之；肝屬東方甲乙，对应震卦，象征雷，雷藏于澤中，雷起則火隨之。澤海皆水，皆位於下，因此稱乙癸同源。東方木性需補，補腎即補肝；北方水性需瀉，瀉肝即瀉腎。春天龍不現則雷無聲，秋天雨未收則龍不藏。龍需歸海底，才能避免迅雷；雷需藏澤中，才能避免龍飛騰。所以說腎肝同治。
余於是而申其說焉。東方者，天地之春也，勾萌甲坼，氣滿乾坤。在人為怒，怒則氣上而居七情之升；在天為風，風則氣鼓為百病之長。怒而補之，將逆而有壅絕之憂；風而補之，將滿而有脹悶之患矣。北方者，天地之冬也，草黃木落，六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降；在天為寒，寒則氣慘而為萬象之衰。
恐而瀉之，將怯而有顛仆之虞；寒而瀉之，將空而有涸竭之害矣。然木既無虛，又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養也。血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之後也，伐木之干，水賴以安。
白話文：
我因此進一步說明：
東方，是天地之春。草木萌芽，大地充滿生機。在人體而言，對應的情緒是怒，怒則氣往上衝，屬於七情之升；在天象而言，對應的是風，風則氣鼓蕩，是百病之源。若在怒火中補益身體，如同逆勢而為，可能會導致阻塞不通的憂慮；若在風邪入侵時補益身體，如同氣滿溢出，可能會造成脹悶的困擾。
北方，是天地之冬。草枯木落，萬物蕭條。在人體而言，對應的情緒是恐，恐則氣往下沉，屬於七情之降；在天象而言，對應的是寒，寒則氣收斂，是萬物衰敗的象徵。
若在恐懼中瀉去身體，如同怯弱失守，可能會造成跌倒的危險；若在寒冷侵襲時瀉去身體，如同空虛耗竭，可能會造成枯竭的損害。
然而，木氣本無虛弱，為何還要說補肝呢？因為肝氣不可侵犯，肝血自當滋養。血不足者，就需以濡養之，水屬滋養之本，木氣賴以繁盛。
水氣本無實滿，為何又要說瀉腎呢？因為腎陰不可虧損，而腎氣不可亢盛。氣有餘者，就需以伐之，木氣之後是水氣，伐木之幹，水氣賴以安穩。
夫一補一瀉，氣血攸分；即瀉即補，水木同府。總之，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，同物而異名也。故知氣有餘便是火者，愈知乙癸同源之說矣。
白話文：
當使用一種治療方法來增強身體的能量時，另一種治療方法則是減弱它，這樣可以平衡人體內的血液和能量。這兩種方法同時進行，就像水與木材一樣相互依存。總的來說，人的身體容易受到“相火”（指代體內過多的能量）的影響，這會讓人感到不適。通過減少肝臟的功能來降低氣壓，並且增加腎臟功能來控制體內的熱量。因爲氣體就是熱能，熱能也就是氣體，它們只是名稱不同而已。因此，如果知道多餘的氣體就會變成熱能的話，那麼就更應該瞭解肝腎兩個器官之間的關係了。
3. 辨治大法論
病不辨則無以治，治不辨則無以痊。辨之之法，陰陽、寒熱、臟腑、氣血、表裡、標本先後、虛實緩急七者而已。
陰陽者，病在於陰，毋犯其陽；病在於陽，毋犯其陰。謂陰血為病，不犯陽氣之藥，陽旺則陰轉虧也；陽氣為病，不犯陰血之藥，陰盛則陽轉敗也。
寒熱者，熱病當察其源，實則瀉以苦寒、鹹寒，虛則治以甘寒、酸寒，大虛則用甘溫，蓋甘溫能除大熱也。寒病當察其源，外寒則辛熱、辛溫以散之，中寒則甘溫以益之，大寒則辛熱以佐之也。
臟腑者，經曰：五臟者，藏精而不瀉者也。故有補無瀉者，其常也，受邪則瀉其邪，非瀉藏也。六腑者，傳導化物糟粕者也，邪客者可攻，中病即已，毋過用也。
白話文：
想要治病，首先得清楚病因，才能對症下藥，否则无法痊愈。辨别病因的方法，主要在于阴阳、寒热、脏腑、气血、表里、标本先後、虚实缓急七个方面。
阴阳方面，如果病症偏于阴，就不要损伤阳气；如果病症偏于阳，就不要损伤阴血。比如，如果阴血亏损，就不要用损耗阳气的药，因为阳气过旺会导致阴血更加亏损；如果阳气不足，就不要用损耗阴血的药，因为阴气过盛会导致阳气衰败。
寒热方面，如果是热病，要仔细观察病因，如果是实证就用苦寒、鹹寒的药物泻热，如果是虚证就用甘寒、酸寒的药物治疗，如果是大虚就用甘温的药物，因为甘温能够除掉大热。如果是寒病，也要仔细观察病因，如果是外寒就用辛热、辛温的药物散寒，如果是中寒就用甘温的药物补益，如果是大寒就用辛热药物辅助治疗。
脏腑方面，经书说：“五脏藏精而不泻。”因此，五脏一般来说是需要补而不需泻的，如果受到邪气侵袭，就应该泻去邪气，而不能泻掉五脏的精气。六腑是传输消化食物和排泄糟粕的，邪气入侵时可以攻邪，治好病后就停止用药，不要过度使用。
氣血者，氣實則宜降、宜清，氣虛則宜溫、宜補。血虛則熱，補心、肝、脾、腎，兼以清涼；血實則瘀，輕者消之，重者行之。更有因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。
表裡者，病在於表，毋攻其里，恐表邪乘虛陷入於裡也；病在於里，毋虛其表，恐汗多亡陽也。
標本先後者，受病為本，見證為標；五虛為本，五邪為標。如腹脹因於濕者，其來必速，當利水除濕，則脹自止，是標急於本，先治其標，若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，當補脾陰，夜靜晝劇，當補胃陽，是本急於標，先治其本。
虛實者，虛證如家貧室內空虛，銖銖累積，非旦夕間事，故無速法；實證如寇盜在家，開門急逐，賊去即安，故無緩法。
白話文：
氣血方面，氣足時應該調理為降和清，氣不足時則需溫暖和滋補。血不足會導致熱症狀，應滋補心、肝、脾、腎，並配合涼血藥物；血過多則會形成瘀血，輕微的情況可以通過藥物促進其消散，嚴重的則需使用活血藥物。如果病情是由氣引起的影響到血，應先處理氣的問題；如果是血引起影響到氣，則應先處理血的問題。
表裡關係上，如果疾病表現於外（表），不要只針對內部進行治療，以免外部的病邪趁機深入內部（裏）；如果疾病表現於內（裏），不要只注重外部的調理，以免出汗過多導致陽氣流失。
標本的處理順序，「本」指的是病因，「標」指的是現象或症狀。五種虛弱狀況是根本，五種邪氣是現象。例如腹脹是因為體內濕氣太重，這種情況通常發生得比較快，治療方法是排出濕氣，腹脹自然就會停止，這是現象比原因更緊迫，所以要先處理現象。如果腹脹是因為脾虛導致的，晚上病情加重，應該滋補脾陰；如果白天病情加重，應該滋補胃陽，這是原因比現象更緊迫，所以要先處理原因。
虛實的判斷，虛證像是家中貧窮、房間空蕩，需要累積財富，這不是一天兩天可以解決的，所以沒有快速的方法；實證像是強盜入侵家中，需要立即趕走強盜，強盜離開後就平安了，所以沒有緩慢的方法。
以上諸法，舉一為例，余可類推，皆道其常也。或症有變端，法無一致，是在圓機者神而明之，書家有言曰：學書先定規矩，然後縱橫跌宕，惟變所適。此亦醫家之規矩也，若不能縱橫跌宕，是守株待兔耳，司命云乎哉？
苦欲補瀉論
夫五臟之苦欲補瀉，乃用藥第一義也，不明乎此，不足以言醫。如肝苦急，急食首以緩之，肝為將軍之官，其性猛銳，急則有摧折之意，用甘草以緩之，即寬解慰安之義也。肝欲散，急食辛以散之。扶蘇條達，木之象也，用川芎之辛以散之，解其束縛也。以辛補之。辛雖主散，遂其所欲，即名為樸。
白話文：
以上這些道理，只舉了一個例子，其他的都可以類推，都是講述疾病的常規。不過，有些病症可能會有變化，治療方法也不一定都一樣，這就要靠醫生靈活運用醫學知識去判斷了。古人說：「學書先要定下規矩，然後才能自由揮灑，隨心所欲。」這也是醫學的規律，如果不能靈活運用，就好像守株待兔一樣，怎麼能稱為醫生呢？
五臟的喜怒哀樂和補瀉，是使用藥物的第一要義，不明白這一點，就無法談醫術。比如肝臟喜怒急躁，就應該用甘草來緩解它，因為肝臟是將軍之官，性情剛猛，急躁就會有摧折之勢，甘草可以緩解它，起到寬解慰安的作用。肝臟想要舒展，就應該用辛辣的食物來疏散它，因為扶蘇條達，是木的特性，用川芎的辛辣來疏散它，可以解開它的束縛，用辛辣來補它，雖然辛辣主疏散，但順應了它的需求，這就是樸素的道理。
以辛瀉之。如太過則制之，毋使逾分，酸可以收，芍藥之屬。虛則補之。陳皮、生薑之屬。
心苦緩，急食酸以收之，軟者和調之義。心君本和，熱邪干之則躁急，故須芒硝之鹹寒，除其邪熱，緩其躁急也。以咸補之。澤瀉導心氣以入腎。以甘瀉之。煩勞則虛而心熱，參、耆之甘溫益元氣，而虛熱自退，故名為瀉。虛則補之。心以下交於腎為補，炒鹽之咸以潤下，使下交於腎，既濟之道也。
脾苦濕，急食苦以燥之。脾為倉廩之官，屬土喜燥，濕則不能健運，白朮之燥，遂其性之所喜也。脾欲緩，急食甘以緩之。稼穡作甘，甘生緩，是其本性也。以甘補之。脾喜健運，氣旺則行，人參是也。以苦瀉之。濕土主長夏之令，濕熱太過，脾斯困矣，急以黃連之苦瀉之。虛則補之。甘草益氣，大棗益血，俱甘入脾。
白話文：
在中醫理論中，有以下幾種藥材和方法：
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辛味藥物具有發散作用，但若使用過量則需控制，避免超過適當範圍。酸味藥物具有收斂作用，例如芍藥類的藥材。
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若身體虛弱，則應採取補養的方法。例如，陳皮、生薑等藥材。
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心臟功能緩慢時，應食用酸味食物來收斂心臟。軟性的食物能調和心臟的功能。心臟原本平和，但受到熱邪影響會變得焦躁，此時需要芒硝這種鹹寒藥物來清熱解毒，緩和焦躁情緒。使用鹹味藥物來補養。澤瀉能引導心臟的氣息進入腎臟。使用甘味藥物來清熱。
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若心神疲憊，心熱，可使用參、耆這類甘溫的藥物來滋養元氣，使熱氣消退。使用這種藥物稱為「瀉」。若身體虛弱，則應採取補養的方法。心臟與腎臟相交，這是補養的方式。炒鹽的鹹味能滋潤，使心臟與腎臟相交，這是完成水火既濟之道。
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脾臟功能受到濕氣影響時，應食用苦味食物來去除濕氣。脾臟是儲存糧食的器官，喜愛乾燥，若濕氣過重，會影響脾臟的運轉能力，白朮的燥性能夠順應脾臟的喜好。若脾臟功能低下，應食用甘味食物來補充。稼穡之物多為甘甜，甘甜能促進脾臟功能，符合脾臟的本質。使用甘味藥物來補養。若脾臟氣血旺盛，能促進運轉，人參即是此類藥物。使用苦味藥物來清熱。濕氣過重，尤其是夏季，易導致脾臟疲倦，需立即使用黃連這種苦味藥物來清熱。若身體虛弱，則應採取補養的方法。甘草能滋養氣血，大棗能滋養血液，都是甘味藥物，適合補養脾臟。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺為華蓋之臟，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆，逆則違其性矣。宜黃芩苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，肺主上焦，其政斂肅，故喜收，宜白芍藥之酸以收之。以辛瀉之，金受火制，急食辛以瀉之，桑白皮是也。以酸補之。
不斂則氣無管束，肺失其職矣，宜五味子補之，酸味遂其收斂，以清肅乎上焦。虛則補之。義見上句。
腎苦燥，急食辛以潤之，腎為作強之官，藏精，為水臟，主五液，其性本潤，是故惡燥，宜知母之辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，腎非堅無以稱作強之職，四氣遇濕熱即軟，遇寒則堅，五味得咸即軟，得苦即堅，故宜黃柏。以苦補之，堅即補也，宜地黃之微苦。虛則補之。藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補，宜地黃、山茱萸。
白話文：
肺部如果出現氣往上衝的情況，應該急著食用苦味的食物來進行排解。肺是華蓋之臟，是輔助心臟運作的重要器官，負責保存靈魂和調節氣息。氣息平穩時，身體運作順暢；當氣息改變或反轉時，就會違反其自然規律。對於這種情況，可以使用黃芩的苦味來進行調理。肺部需要收縮，應急著食用酸味的食物來收縮它們。肺主管上焦，其運作方式是收縮和肅穆，因此喜歡收縮。可以使用白芍藥的酸味來達到這個目的。同時，使用辛味的食物來進行排解，金屬受火的制約，可以食用桑白皮等辛味食物。以酸味來補充。
如果不收縮，氣息就無法得到適當的管制，肺部的功能將會喪失，此時應使用五味子來補充，酸味可以幫助收縮和凝聚，使上焦保持清潔和肅穆。若身體虛弱，則需要進行補充，這在上一句有提到。
腎部如果感到乾燥，應急著食用辛味的食物來進行潤澤。腎是強壯之官，負責儲存精液，是水性的器官，主管五種液體，其本質是潤滑的，因此害怕乾燥。可以使用知母的辛味來進行潤澤。腎部需要堅硬，應急著食用苦味的食物來進行堅硬。腎部如果不夠堅硬，就不能完成強壯的職責。四季氣候遇到濕熱時會變得軟弱，遇到寒冷時會變得堅硬，五味中得到鹹味會變得軟弱，得到苦味則會變得堅硬，因此適合使用黃柏。以苦味來補充，堅硬就是補充。可以使用地黃和微苦的地黃。若內臟儲存精液，苦味確實能使其堅硬，但如果不增加精液，就不能作為補充。因此，適合使用地黃和山茱萸。
夫五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本臟所惡，即名為瀉；本臟所喜，即名為補。苦欲既明，而五味更當詳審。水曰潤下，潤下作咸。火曰炎上，炎上作苦。木曰曲直，曲直作酸。金曰從革，從革作辛。土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止軟而堅；甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也；淡之一味，五臟無歸，專入太陽而利小便也。善用藥者，不廢準繩，亦不囿於準繩。
如熱應寒療，投寒而火熱反生；寒應熱治，進熱而沉寒轉甚。此喜攻增氣之害也。治寒有法，當益心陽；治熱有權，宜滋腎水。此求本化源之妙也。益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。此變化通神之法也。知此數者，其於苦欲補瀉，無膠固之失矣。
白話文：
五臟的運作，如果違背其本性就會感到痛苦，順應其本性就會感到舒適。五臟所厭惡的，就叫做瀉；五臟所喜愛的，就叫做補。痛苦與舒適的道理明白了，接下來就要仔細了解五味。水性潤下，所以水味咸。火性炎上，所以火味苦。木性曲直，所以木味酸。金性從革，所以金味辛。土性稼穡，所以土味甘。苦味直行而能瀉下，辛味橫行而能散開，酸味束縛而能收斂，咸味止軟而能堅固；甘味則可上可下，因為土居於中央，兼具五行之性；淡味則無屬性，五臟不歸，專入太陽經而利尿。善於用藥的人，不會完全拘泥於理論，但也絕不違背理論。
例如，遇到熱症，應該用寒性藥物治療，但如果過度使用寒性藥物，反而會導致火熱之氣更加旺盛；遇到寒症，應該用熱性藥物治療，但如果過度使用熱性藥物，反而會導致寒邪更加沉重。這是因為過度使用攻伐之法會加重病情。治療寒症，應該補益心陽；治療熱症，應該滋養腎陰。這是從根本上化解病源的妙法。補益心陽，寒症也能得到治療；滋養腎陰，熱症也能得到緩解。這是變化通神的方法。懂得這些道理，在運用補瀉之法時，就不會犯膠柱之誤了。
行方智圓心小膽大論
孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良，盡於此矣。宅心醇謹，舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。
稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有重輕，氣色有吉凶，聲音有高下，受病有久新，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望、聞、問、切宜詳，補、瀉、寒、溫須辨，當思人命至重，冥報難逃，一旦差訛，永劫莫忤，烏容不慎，如是者謂之心小。
白話文：
醫生行醫要方正正直，智慧要圓融通達，心胸要謙虛謹慎，膽量要勇敢果決。這是醫者應有的神妙品質。待人接物要誠懇謹慎，舉止安穩和諧，不輕易說話，不隨意觀看，不生妄念，不貪圖私利，不因貧賤而怠慢，不畏懼辛苦勞累，勤奮學習醫術，精益求精，面對病患的疾苦，要充滿悲憫之心，這樣才算得上是行醫之道。
人的天賦有高低，年紀有老少，身形有肥瘦，性格有急緩，環境有貴賤，風氣有柔強，時令有寒熱，晝夜有輕重，氣色有吉凶，聲音有高低，病症有久新，運氣有太過不及，要通曉常規，善於變通，心思敏銳，明察秋毫，這樣才算得上是智慧圓通。望聞問切要仔細觀察，補瀉寒溫要精準辨證，要牢記人命至重，冥冥之中因果報應，一旦失誤，後患無窮，怎能不謹慎小心呢？這就是心胸謙虛的表現。
補即補而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒，抵當承氣，時用回春；姜附理中，恆投起死，析理詳明，勿持兩可，如是者謂之膽大。四者似分而實合也。世未有詳謹之士，執行法以傷人；靈變之人，敗名節以損己；行方者智必圓也。心小則惟懼或失，膽大則藥如其證，或大攻，或大補，似乎膽大，不知不如是則病不解，是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者，合而成智圓；心小膽大智圓者，合而成行方也。
世皆疑方則有礙乎圓，小則有妨乎大，故表而出之。
肺者，相傅之官，治節出焉。其形四垂，附著於脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣，為臟之長，為心之蓋。
白話文：
補即是補，瀉即是瀉，熱的就用熱藥，寒的就用寒藥，抵當承氣等方劑在適當的時候使用可以回春。姜附理中的藥方，常常用來救活垂危的病人，分析藥理要詳細清楚，不能模稜兩可，這樣才稱得上膽大。這四種方法看起來似乎分開，但實際上是互相融合的。世上並沒有謹慎的人去執行法則反而傷害了人，靈活變通的人因為自己的行為損害了自己的聲譽，正直的人智慧一定圓滿。心細的人擔心會有所失誤，膽大的人用藥就符合病情，可能大攻，也可能大補，看似膽大，其實如果不這樣做，病狀不會得到緩解，膽大正是為了表現出他內心的細心。所以心細膽大的人結合起來就是智慧圓滿；心細膽大且智慧圓滿的人結合起來就是行動正直。
肺是輔助君主的器官，調節氣機就在這裡產生。它的形狀四周下垂，附著在脊椎的第三節中，有二十四個孔洞，排列分佈，用來運行五臟的氣息，它是五臟的首領，也是心的保護者。
是經常多氣少血，其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。華元化曰：肺者生氣之元，乃五臟之華蓋。
肺葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟。虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然。司清濁之運化，為人身之橐籥。
肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中。循臂內上骨下廉，入寸口上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。
其見證也，善嚏、悲愁欲哭，灑淅寒熱，缺盆中痛，肩背痛。臍有少腹脹痛，小便數，溏泄，皮膚痛及麻木，喘少氣，頰上氣見。
白話文：
肺氣主導呼吸，負責調節人體氣血平衡，維持皮膚和毛髮的健康，並與鼻腔相通。古籍記載，肺的重量約為三斤三兩，分為八葉，掌管精神魂魄。肺是人體的華蓋，就像一個潔白的帳篷，覆蓋著其他臟腑。它就像蜂窩一樣，內部空虛，吸氣時充滿，呼氣時則空虛，呼吸自如。肺負責清濁之氣的運化，猶如人體的風箱，將新鮮空氣送入體內，將廢氣排出體外。
肺經起於中焦，向下連接大腸，再向上循行至胃部，穿過橫膈膜連接到肺臟。然後從肺部橫向穿出腋窩，沿著手臂內側向下行進，經過心臟前側，到達肘部。接著沿著手臂內側向上，經過手腕，到達拇指尖端。另一支脈從手腕後側直行到食指內側，到達食指尖端。
肺經病變的症狀包括：容易打噴嚏、悲傷欲哭、寒熱交替、肩頸疼痛、背部疼痛、腹部脹痛、小便頻數、大便稀溏、皮膚疼痛麻木、呼吸困難、面頰氣色不好等。
實則夢兵戈競擾，虛則夢田野平原，不足則太息，有餘則喘嗽。寅時氣血注於肺。
大腸者，傳導之官，變化出焉。迴腸當臍右回十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半，廣腸傳脊以受迴腸，乃出滓穢之路。大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
是經多氣多血。《難經》曰：大腸二斤十二兩。肛門重十二兩。迴腸者，以其回迭也；廣腸即迴腸之更大者，直腸又廣腸之末節也，下連肛門，是為穀道後陰。一名魄門。總皆大腸也。
大腸手陽明之脈，起於大指、次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中。循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩。出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上。下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。
白話文：
做夢時，如果夢到刀兵相爭，代表身體實證；如果夢到田野平原，代表身體虛弱。呼吸短促，說明氣血不足；呼吸急促，說明氣血有餘。凌晨一點到三點，氣血集中在肺部。
大腸是消化食物的器官，負責將食物殘渣排出體外。迴腸位於肚臍右側，彎彎曲曲，長約兩丈一尺，直徑約一寸半，可容納一斗米和七升半水。迴腸連接直腸，直腸是排出糞便的通道，長約二尺八寸，直徑約兩寸。
大腸經絡氣血充沛。《難經》記載，大腸重約二斤十二兩，肛門重約十二兩。迴腸因為彎曲而得名；直腸是迴腸的延續，也是大腸的末端，連接肛門，是排泄糞便的出口，也稱為魄門。
大腸經絡起於拇指和食指末端，沿著手指外側向上，經過合谷穴，穿過兩條筋之間，沿著手臂外側向上，經過肘部外側，到達肩部。從肩部外側向下，穿過缺盆，與肺部相連，再向下連接大腸。另外一條分支從缺盆向上，穿過頸部，到達下齒，再返回口腔，與人中穴交匯，左邊的經絡連接右邊的鼻孔，右邊的經絡連接左邊的鼻孔。
其見證也，大指、次指難用，耳聾渾渾焞焞，耳鳴嘈嘈，耳後、肩臑、肘臂外皆痛，氣滿皮膚堅而不痛。卯時氣血注大腸。
胃者，倉廩之官，五味出焉。胃者，水穀血氣之海也。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸。橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。
是經常多氣多血。《難經》曰：胃重二斤一兩。
胃足陽明之脈，起於鼻，交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿。卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。
白話文：
觀察患者的症狀，發現大拇指和食指難以使用，耳朵聽力下降且有嗡嗡聲和噪音，耳後、肩、肘臂外側都疼痛，身體充滿氣體，皮膚堅硬卻不痛。凌晨三點到五點，氣血流注大腸。
胃是人體的糧倉，食物的五種味道都從這裡開始消化。胃是水谷、血液和氣的匯集之處。胃的周長約一尺五寸，直徑五寸，長度約二尺六寸。它可以容納三斗五升的水谷，但通常只儲存二斗的穀物和一斗五升的水就滿了。
因此，胃經常充滿氣血。《難經》記載，胃的重量約為二斤一兩。
胃經是足陽明經脈，起源於鼻，在頞中交匯，然後沿著鼻外側向下，進入上牙齒，再從牙齒中出來，環繞嘴唇，向下與承漿穴相交。接著從下巴後方向下沿著耳前，經過客主人穴，沿著髮際到達額頭。其中的一支從大迎穴向前下方到達人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆穴，向下穿過橫膈膜，與胃絡和脾相連。另一支從缺盆穴向下到達乳房內側，再向下沿著肚臍，進入氣街穴。
其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合。以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。
其見證也，惡煙火，聞木音則驚，上登而歌，棄衣而走，顏黑不能言，嘔，呵欠，消穀善飢，頸腫，膺乳沖股伏兔胻外廉足跗皆痛，胸旁過乳痛，口渴，腹大，水腫，奔響腹脹，胻內廉跗痛，髀不可轉，膕如結，臑如裂，膝臏腫痛，遺溺失氣，善伸，癲疾，濕淫心欲動，則閉戶獨處，驚慄，身前熱，身後不熱。
辰時氣血注於胃。
脾者，倉廩之官，五味出焉。形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則磨胃而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口。
白話文：
胃經的支脈從胃部開始，沿著腹部向下，到氣街處與其他經脈交匯。然後向下經過髀關，到達伏兔穴，再向下經過膝蓋骨，沿著脛骨外側向下，到達足踝，進入中指內側縫隙。另一支脈則在小腿下方三寸處分開，向下進入中指外側縫隙。還有一支脈在足踝上方分開，進入大拇指縫隙，並從指尖伸出。
胃經的病症表現為：厭惡煙火、聽到木頭的聲音就驚恐、上樓就唱歌、脫掉衣服就跑、面色黑沉不能言語、嘔吐、打呵欠、吃東西就餓、脖子腫脹、胸部兩側和乳房、股部、伏兔穴、脛骨外側、足踝都疼痛、胸部兩側經過乳房疼痛、口渴、腹部膨脹、水腫、腹部發出奔雷般的響聲並脹痛、脛骨內側和足踝疼痛、大腿不能轉動、膝蓋彎曲處像打結一樣、上臂像裂開一樣、膝蓋骨腫痛、尿失禁、氣虛、喜歡伸展肢體、癲癇病、濕邪侵犯心臟想要動，就關閉門窗獨處、驚恐不安、身體前方發熱、身體後方不發熱。
早晨七點到九點，氣血集中在胃部。
脾臟是貯藏食物的器官，五種味道都從它這裡出來。形狀像刀鐮，與胃臟相連，位於胃的左邊，對應著第十一節椎骨的下方。聽到聲音就活動，活動時摩擦胃臟，主管運化食物。它與肉相連，它的光華表現在嘴唇上，它的竅穴在口。
是經多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意與智。滑氏曰：掩乎太倉。華元化曰：脾主消磨五穀，養於四傍。
脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉。上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉入腹，屬脾絡胃。上膈挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
其見證也，五泄，二便閉，面黃，舌強痛，口甘，食即吐，嗜臥，善飢，善味不嗜食。尻陰、膝、臑、胻足背痛，當臍痛，腹脹腸鳴，足不收行，善瘛善噫，後泄氣，肉痛，足胻腫，體不能動。實則夢歡歌快樂，虛則夢飲食相爭。
白話文：
脾氣虛弱，血氣不足。《難經》記載脾臟重達二斤三兩，寬扁三寸，長五寸，內含半斤散膏，負責包裹血液，溫暖五臟，並主宰思維和智慧。滑伯仁說脾臟如同太倉，儲藏營養物質。華元化則認為脾臟負責消化食物，滋養四肢。
脾經是足太陰經，起於大拇指的末端，沿著手指內側的白肉邊緣，經過核骨後，向上至內踝前緣。再沿著脛骨後側上行，與厥陰經交會，上至膝蓋內側前緣，進入腹部，連接脾臟和胃部。上行至膈膜，與咽喉相連，並散佈到舌根。其支脈則從胃部分離，上行至膈膜，注入心臟。
脾經出現問題的症狀包括：五泄（大便、小便、汗液、唾液、鼻涕等分泌物異常），大小便不通，面色發黃，舌頭僵硬疼痛，口中有甜味，吃飯就吐，嗜睡，容易飢餓，喜歡吃卻不愛吃，臀部、膝蓋、大腿、小腿、足背疼痛，臍周疼痛，腹部脹滿腸鳴，腳無法收縮行走，容易抽搐打嗝，屁多，肉痛，腳踝腫脹，身體無法活動。脾經實證則容易做夢歡快唱歌，脾經虛證則容易夢到搶食。
巳時氣血注於脾。
心包絡一經，《難經》言其無形，滑伯仁曰：心包絡，一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，堅膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。
按：《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官，而多膻中者，臣使之宮，喜樂出焉一段。今考心包藏居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也，此一官即心包無疑矣。
心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中。下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指、次指出其端。
白話文：
上午九點到十一點，氣血集中在脾臟。心包絡是一條經脈，《難經》說它無形，滑伯仁解釋說：心包絡，又稱手心主，根據臟腑的象徵來看，它位於心臟下方橫膈膜之上，堅韌的膜之下，與橫膈膜相連，而被黃色的脂肪包裹著的是心臟。脂肪膜之外，有一層細密的筋膜像絲線一樣，連接著心臟和肺臟，這就是心包。這個說法是正確的，說它無形是不對的。
根據《靈蘭秘典論》，十二官中獨缺心包一官，而多了膻中，臣使之宮，喜樂出焉一段。現在考究一下，心包藏於膈膜之上，經脈從胸中開始，正好位於膻中，位置相當於相火，代替君主做事，確實是臣使，這一個官就是心包，毫無疑問。
心臟主管手厥陰心包絡的經脈，起源於胸中，出於心包絡，下行穿過橫膈膜，連續貫穿三焦。它的分支，沿著胸部走出肋骨之間，向下到達腋窩下三寸，向上到達腋窩下，沿著手臂內側，行走在太陰和少陰經脈之間，進入肘窩。向下行走在手臂兩條筋之間，進入手掌，沿著中指到達指尖。它的分支，在手掌中分開，沿著小指、無名指到達指尖。
其見證也，笑不休，手心熱，心中太熱，面黃目赤，心中動。
按：包絡者，即包絡其心之義也，顯而易見。乃叔和配諸尺中，因其臣使之官，應心主而為相火，故誤耳。今訂正之，詳在《脈法》中。戌時氣血注此。
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。
是經常少血多氣，其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通於舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。
白話文：
當出現笑不停、手心發熱、心裡燥熱、臉色發黃眼睛發紅、心神不寧等症狀，就說明心包絡出現問題了。古人誤認為心包絡是心之臣使，實際上，心包絡是包裹心臟的組織，就像衣服一樣保護著心臟。心包絡在晚上九點到十點之間最活躍，吸收著身體的氣血。心臟是人體的君主，掌管著思維和精神活動，位於肺臟下方、橫膈膜上方，與脊椎的第五節相連。由於心臟經常血少氣多，因此脈象、面色都呈現出特殊的特徵，舌頭也是心臟的竅門。心臟重量約十二兩，內有七個孔和三根毛髮，盛著精華液，負責儲藏神明。心臟形狀像尖圓的蓮蕊，其中有大小不一的孔洞，用來引導天地之氣。心臟下方沒有出口，但向上與舌頭相連，並通過四條通道與其他四個臟腑相連。心臟外面有一層赤黃色的脂肪組織，這就是心包絡，心臟下方還有一層橫膈膜，與脊椎和肋骨相連，阻擋濁氣上熏心肺。
心手陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下。下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內。循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。
其見證也，消渴，兩腎內痛，後廉腰背痛浸淫，善笑，善驚、善忘；上咳吐，下氣泄，眩僕，身熱腹痛而悲。實則夢驚恐怖，虛則夢煙火焰田。
午時氣血注於心。
小腸者，受盛之官，化物出焉。後附於脊，前附於臍，上左回迭，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。小腸上口在臍上二寸，近脊，水穀由此而入腹下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。
白話文：
心手陰之脈，起於心中，出屬心繫，下膈絡小腸。其支者，從心繫上挾咽，系目系。其直者，復從心繫卻上肺，下出腋下。下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內。循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。
心手陰脈開始於心，出於心繫，經過膈膜，連接小腸。其分支從心繫旁經過咽喉，連接眼脈。其主幹再從心繫回到肺部，然後向下到腋下。接著沿著手臂內側後方行走，經過太陰經和心主經後，往下到肘部內部。再沿著手臂內側後方，直到手掌後方尖端進入手掌內側後方，最後沿著小指內側直到其末端。
其見證也，消渴，兩腎內痛，後廉腰背痛浸淫，善笑，善驚、善忘；上咳吐，下氣洩，眩僕，身熱腹痛而悲。實則夢驚恐怖，虛則夢煙火焰田。
這些症狀包括口渴，兩腎疼痛，腰部和背部疼痛，善於發笑，易驚嚇，記憶力差；上呼吸道咳嗽與嘔吐，下腹部氣體洩漏，頭暈昏倒，身體發熱伴有腹部疼痛，悲傷。實質病態會夢到驚恐，虛弱病態會夢到煙火田。
午時氣血注於心。
中午時刻，氣血注入心臟。
小腸者，受盛之官，化物出焉。後附於脊，前附於臍，上左回迭，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。小腸上口在臍上二寸，近脊，水穀由此而入腹下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。
小腸是接受和儲存食物的地方，進行消化後的食物由此排出。它位於脊椎後方，靠近肚臍，向上回繞，總共有16個彎曲部分，大約2.5寸，寬約8分。其分量少半，長度約32尺，能接受食物2.4鬥，水6升3合，合計大半。小腸的入口在肚臍上方2寸，接近脊椎，食物由此進入下方1寸，外緣靠近肚臍，有水分穴，對應小腸的出口。至此，小腸進行清濁分離，水分滲入膀胱，殘渣流入大腸。
是經多血少氣。《難經》曰：重二斤十四兩。
小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中。直中循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡心，循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼，抵鼻至目內眥，斜絡於顴。
其見證也，面白，耳前熱，苦寒，額頷腫不可轉，腰似折，肩臑、肘臂外後廉腫痛，臑臂內前廉痛。未時氣血注於小腸。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處，當小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而下。其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。
白話文：
經脈血氣不足。《難經》說：體重二斤十四兩。《難經》說：體重二斤十四兩。小腸手太陽經脈，從小指尖開始，沿著手外側向上至手腕，從腕骨間穿出。直行向上沿著手臂骨的下緣，從肘關節內側兩條筋之間穿出，繼續向上沿著肩膀外後側，從肩關節外側穿出，繞過肩胛骨，交匯於肩上，進入鎖骨上窩與心臟相連，沿著咽喉向下穿過橫膈膜，到達胃部，屬於小腸。其中一支從鎖骨上窩沿著頸部向上至面頰，到達眼睛外角，再進入耳朵。另一支分支從面頰上側斜行向上，到達鼻樑，再到眼睛內角，斜行連接到顴骨。
它的病症表現為面色蒼白，耳朵前方發熱，口苦寒涼，額頭和下巴腫脹不能轉動，腰部像是折斷了一樣，肩膀和手臂外後側腫痛，手臂內前側疼痛。下午三點到五點，氣血集中於小腸。
膀胱是人體的“州都之官”，津液儲存在這裡，氣化才能排出。膀胱位於第十九節椎骨的位置，在腎臟下方，大腸前方，有一個下口，沒有上口。膀胱下口的位置，在肚臍上方一寸的“水分穴”處，與小腸下口相鄰，是膀胱與小腸的分界點。水液從這裡分流迴歸腸道，隨氣化而向下滲出。膀胱的出水入水，都依靠氣化。如果入氣不化，水就會回到大腸而導致腹瀉；如果出氣不化，就會阻塞下竅而導致小便不通。後世的一些醫書說膀胱有上口無下口，或者說上下都有口，這些說法都是錯誤的。
是經多血少氣。《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。口廣二寸半。
膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項。循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎、屬膀胱。支者，從腰中挾脊，貫臀入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞。循髀外，從後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。
其見證也，目似脫，頭兩邊痛，淚出，臍反出，下腫，便膿血，肌肉痿，項似拔，小腹脹痛，按之欲小便不得。
申時氣血注於膀胱。
腎者，作強之官，伎巧出焉。腎附於脊之第十四椎下。
白話文：
經脈多血，氣少。《難經》說：膀胱重九兩二銖，縱橫九寸，能盛九升九合的尿液。膀胱口寬二寸半。
膀胱經是足太陽經脈，起於眼睛內角，向上至額頭交會於頭頂。其中一條分支從頭頂到耳上角。主線從頭頂進入腦部，再出來從頸部向下走。沿著肩胛骨內側，貼著脊柱到達腰部，進入脊柱，連接腎臟，歸屬於膀胱。分支從腰部貼著脊柱，穿過臀部到膝窩。另一分支從胳膊內側分開，向下穿過肩胛骨，貼著脊柱內側，經過大腿根部。沿著大腿外側，從後側向下與膝窩相連，再向下穿過小腿內側，從外踝後側出來，沿著腳踝骨，到達小指外側。
膀胱經的病症表現為：眼睛好像要掉出來，頭兩邊疼痛，流淚，肚臍突出，下半身腫脹，排泄膿血，肌肉萎縮，脖子好像被拉扯，小腹脹痛，按壓時想小便卻尿不出來。
申時（下午三點到五點）氣血流注於膀胱。
腎臟是主宰人體強壯的器官，技巧和靈巧都源於腎臟。腎臟位於脊椎第十四節椎骨下方。
是經常少血多氣，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。《難經》曰：腎有二枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰：腎者，精神之舍，性命之根。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩傍，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶二條，上條繫於心，下條趨脊下大骨，在脊骨之端，如半手許，中有二穴，是腎帶經過處，上脊髓，至腦中，連於髓海。
腎足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上肢內後廉，貫脊屬脊，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。
白話文：
人體經常血少氣多，腎氣充盈就會滋養骨骼，使頭髮茂盛，並打開二陰的穴道。《難經》說：腎臟有兩個，重約一斤二兩，儲藏精氣和志意。華元化說：腎臟是精神的住所，生命的根源。腎臟兩個，形狀像豇豆，並排彎曲，附著在脊椎兩側，相距一寸五分，外層有黃色的脂肪包覆，各有兩條帶子，上條連接到心臟，下條沿著脊椎往下延伸到尾骨，在脊椎骨末端，約半個手掌大小的地方，有兩個孔洞，是腎帶經過的地方，向上連接脊髓，通往腦部，與髓海相連。
腎足少陰經脈從小指下方開始，斜行經過足心，從然谷穴下方穿出，沿著內踝後側向上走，分開進入跟腱中，向上沿著小腿內側，從膕窩內側穿出，沿著大腿內後側向上走，穿過脊椎，與膀胱經相連。直行的經脈，從腎臟向上穿過肝臟、橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，靠近舌根。分支的經脈，從肺臟出來，與心臟相連，注入胸腔。
其見證也，面黑，口渴，唾血，大小腹痛，大便難，飢不欲食，腹大脛腫，脊臀腹後痛，臍下氣逆，足寒而逆，陰下濕，足下熱，坐而欲起，下痢善恐，四肢不收不舉。
實則夢腰脊解軟，虛則夢涉水恐懼。
酉時氣血注於腎。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經少血多氣。《中藏經》曰：三焦者，人之三元之氣也。總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣，三焦通則內，外、左、右、上、下皆通，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此也。
（第二卷脈法中，有三焦包絡命門辨，宜互參考。）
三焦手少陽之脈，起於小指、次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘。循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼顒。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰至目銳眥。
白話文：
患者面容黝黑，口渴難耐，還會吐血，腹部疼痛難忍，排便困難，食慾不振，腹部膨脹，小腿腫脹，脊柱、臀部、腹部後方疼痛，臍下氣逆，雙腳冰冷且發麻，陰部潮濕，腳底發熱，坐著就想站起來，經常腹瀉且感到恐懼，四肢無力，無法收縮或抬舉。
如果患者夢到腰脊軟弱無力，則是實證；如果夢到涉水或感到恐懼，則是虛證。
酉時（下午5點至7點）氣血流注於腎臟。
三焦是人體的決瀆之官，掌管著人體的水道。三焦經絡氣血流通，氣多血少。古籍《中藏經》中記載：三焦是人體三元之氣的根本，統管著五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣。三焦暢通，則內外、左右、上下皆可通暢。三焦氣血運行周身，調節內外，滋養左邊，溫煦右邊，引導氣血上升，宣散氣血下降，作用重大。
（第二卷脈法中，有三焦、包絡、命門的辨證，可以相互參照。）
三焦經絡屬於手少陽經，起於小指、次指的末端，向上經過兩指之間，沿著手腕外側，穿過肘部外側兩骨之間，向上至肩部外側，與足少陽經交匯，進入缺盆，布散於膻中，連接心包，向下穿過膈肌，沿著三焦經絡循行。其分支從膻中上行至缺盆，上行至頸部，連接耳後，直上至耳廓上端，彎曲向下至頰部，到達下顎。其另一分支從耳後進入耳中，從耳前出來，經過客主人穴，交匯於頰部，到達目銳眥。
其見證也，耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，汗自出，肩臑痛，內外皆痛，小指、次指如廢。
亥時氣血注於三焦。
膽者，中正之官，決斷出焉。
《難經》曰：膽在肝之短時間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合。是經多血少氣。按：華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍。主藏而不瀉。
膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽。循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
白話文：
觀察到的症狀包括耳鳴、喉部腫痛、耳後連接著眼睛的部位疼痛、自發性出汗、肩部和臂膀疼痛、全身各處疼痛、小指和次指似已喪失功能。
亥時（晚九點至十一點）是三焦系統的氣血流動時間。
膽是中正的器官，這裡做出決策。
《難經》中提到：膽位於肝的下方，重三兩三銖，長三寸，能儲存精液三合。這本書強調膽主要是血液而非氣體。按照華元化的解釋，膽是清潔的儲藏所，被稱為將軍，主要負責儲存而不排泄。
膽附屬於足少陽脈，起始於眼尖，上抵額角，下至耳後，沿著頸部，行經手少陽之前，至肩上，再轉而與手少陽相交，進入缺盆。其中一支則從耳後進入耳中，穿過耳前，至眼尖後方。另一支則分離出眼尖，下行至大迎，與手少陽脈會合，抵達頜骨，下至頰車，繞過頸部，進入缺盆，向下至胸中，貫穿膈膜，與肝和膽相連。沿著脅裡，出現在氣街，繞過毛際，橫向進入髀厭中。
其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之間。其支者，別跗上入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。
其見證也，口苦，馬刀挾癭，足外熱，寢寒憎風，體無膏澤，胸中、脅肋、髀膝外至胻、絕骨外踝前諸節痛，善太息。子時氣血注於膽。
《卮言》曰：膽者，澹也，清淨之腑，無所受輸，淡淡然者也。愚謂膽者，澹也，中正之官，決斷出焉。猶人之正直無私，有力量善擔當者也。
肝者，將軍之官、謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下。
白話文：
膽經的經脈從鎖骨下方的腋窩開始，沿著胸部經過側腹部，往下與股骨上端交會，沿著股骨外側往下走，經過膝蓋外側，再沿著腓骨前側往下，到達腳踝外側，然後沿著腳背往上，最後進入小指和次指之間。另外還有一條分支從腳背上進入大拇指和食指之間，沿著大拇指的骨頭內側走，從大拇指尖端出來，再貫穿指甲，從三毛處出來。
膽經的病症表現為口苦、脖子兩側像馬刀一樣腫大、腳外側發熱、睡覺怕冷又怕風、皮膚沒有光澤、胸部、側腹部、大腿外側到膝蓋外側、腳踝外側等部位疼痛、容易嘆氣。子時（晚上11點到凌晨1點）氣血流注膽經。
《卮言》說：膽是清淨的臟腑，不接受其他臟腑的輸送，淡泊無為。我認為膽是中正的官，決斷力從這裡出來，就像一個人正直無私，有力量且善於承擔責任一樣。
肝是將軍的官，謀慮從這裡出來。肝位於隔膜下方，靠近脊椎的第九節椎骨以下。
是經多血少氣，其合筋也，其榮爪也，主藏魄，開竅於目，其繫上絡心肺，下亦無竅。《難經》曰：肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。滑氏曰：肝之為臟，其治在左，其臟在左脅左腎之前，並胃著脊之第九椎。
肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽。上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目繫上頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。
其見證也，頭痛，脫色，善潔，耳無聞，頰腫，肝逆，面青，目赤腫痛，兩脅下痛引小腹，胸痛脅腫，婦人小腹腫、腰痛不可俯仰，四肢滿悶，挺長熱嘔逆，睪疝暴癢，足逆寒，胻善瘛，遺溺，淋溲便難，癃狐疝㿗，冒眩轉筋，陰縮筋攣，善恐，胸中喘，罵詈；血在脅下，喘。實者夢山林大樹，虛則夢細草苔蘚。
丑時氣血注於肝經。
白話文：
肝臟血氣充盈，但氣虛血少，與筋骨相連，外絡指甲。肝臟主藏魄，開竅於目，上連心肺，下則無明顯的開口。《難經》記載：肝臟重約二斤四兩，左邊三葉，右邊四葉，共七葉。滑氏認為：肝臟位於左側，在左脅、左腎之前，緊貼著胃部，與脊椎第九節椎骨相鄰。
肝足厥陰經脈起於大腳趾爪甲邊緣，沿著腳背內側向上，距內踝一寸，再向上八寸，經過太陰經之後，沿著大腿內側，經過陰器，到達小腹，與胃相連，並與膽經相通。向上穿過膈肌，分布於脅肋，沿著喉嚨後方向上，進入頏顙，連接眼部，再向上至額頭，與督脈在頭頂相會。分支從眼部連接頰內，環繞嘴唇內側。另一分支從肝臟分出，穿過膈肌，向上連接肺部。
肝經病變的表現包括頭痛、面色蒼白、愛乾淨、耳聾、面頰腫脹、肝氣逆上、面部青色、眼睛紅腫疼痛、兩脅下疼痛牽連小腹、胸痛脅腫、婦女小腹腫脹、腰痛難以彎腰、四肢沉重發熱、嘔吐逆氣、睪丸疝氣劇癢、足部冰冷、易發狂躁、遺尿、排尿困難、癃閉、狐疝、頭暈目眩、筋攣抽搐、易恐懼、胸悶喘息、口出惡言；如果血瘀在脅下，則會出現喘息。肝實則夢到山林大樹，肝虛則夢到細草苔蘚。
丑時（凌晨1-3點）氣血運行至肝經。