《醫宗必讀》~ 卷之五 (52)
卷之五 (52)
1. 脈候
陽緊陰數為吐，陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀胸滿而吐。寸口脈數者吐。緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。
白話文：
在脈象上，如果陽脈緊且陰脈快，這表示病人可能會嘔吐；同樣地，如果陽脈浮而且快，也是預示會有嘔吐的情況。如果寸脈緊而尺脈澀，這代表病人的胸部會感到飽脹並且會嘔吐。如果寸口脈象顯示為快速，也同樣預示著嘔吐。脈象如果既緊又澀，病情可能較難治療。脈象緊且滑則可能是反胃嘔吐的徵兆。如果脈象偏弱又有嘔吐現象，同時伴有頻繁的小便和輕微的發熱，並出現四肢冰冷的情況，這可能是生命危險的信號。嘔吐劇烈且嘔出物顏色類似青菜葉，這也可能是致命的症狀。
2. 醫案
兵尊高雲圃，久患嘔吐，閱醫頗眾，病竟不減。余診之曰：氣口大而軟，此穀氣少而藥氣多也，且多犯辛劑，可以治表實，不可以治中虛；可以理氣壅，不可以理氣弱。投以熟半夏五錢、人參三錢、陳倉米一面、白蜜五匙，甘瀾水煎服，二劑減，十劑安。
屯院孫瀟湘，夏月食瓜果過多，得食輒嘔，十日弗止，舉家驚惶，千里迎余，比至，暑中已二十日矣。困頓床褥，手足如冰。余曰：兩尺按之有神，胃氣縷縷不絕，只因中氣本弱，復為寒冷所傷耳。遂用紅豆丸連進三服，至明日便能食粥，兼與理中湯加丁香、沉香，旬日之間，飲食如常矣。
小半夏湯，止嘔定吐，開胃消食。
半夏（湯洗），生薑（留皮，各三錢）
水一鍾，煎六分服。加橘皮，名橘皮半夏湯。
大半夏湯，治胃虛嘔吐。
半夏（五錢，湯洗），人參（二錢），白蜜（二錢）
水二碗，和蜜揚之二百四十遍，煮八分溫服。
姜橘湯
橘皮（去白），生薑（留皮，各三錢）
水一鍾，煎六分服。
水煮金花丸，二陳湯，俱見痰飲。
理中湯，見傷寒。
紫沉香丸，治中焦吐，食積寒氣作痛。
砂仁，半夏曲（各三錢），烏梅（去核），丁香，檳榔（各二錢），沉香，杏仁（去皮尖，炒），白朮，木香（各一錢），陳皮（五錢），白豆蔻，巴豆霜（各五分，另研）
為細末，醋糊丸，黍米大，每服五十丸，食後薑湯下。反胃，用橘皮去白，以生薑、麵裹紙封，燒令熟，去面，煎湯，下紫沉丸一百粒，一日二服。
半夏生薑大黃湯
半夏，大黃（各二兩），生薑（一兩半）
水五升，煮取三升，分溫再服。
紅豆丸，治嘔逆膈氣，反胃吐食。
丁香，胡椒，砂仁，紅豆（各二十一粒）
為細末，薑汁糊丸，皂角子大，每服一丸，以大棗一枚，去核填藥，麵裹煨熟，去面細嚼，白湯下，日三服。
靈砂丹，治上盛下虛，痰盛吐逆。此丹最能鎮墜，升降陰陽，調和五臟，補養元神。
水銀（一斤），硫黃（四兩）
上二味，用新銚內炒成砂子，入水火鼎煅煉為末，糯米糊丸，麻子大，每服三丸，空心棗湯、米飲、井華水、人參湯任下。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑之物。
養正丹，見中風。
六君子湯，見虛癆。
烏梅丸，見傷寒。
麥門冬湯，治漏氣上焦傷風，腠理開，經氣失道，邪氣內著，身背熱，肘臂痛，悶而吐瀉。
麥門冬（去心），生蘆根，竹茹，白朮（各五兩），甘草（炙），茯苓（各二兩），人參，陳皮，葳蕤（各三兩）
每服四錢，水鍾半，姜五片，陳米一撮，煎七分服。
走哺人參湯，治大小便不通，下焦實熱。
人參，黃芩，知母，葳蕤（各三錢），蘆根，竹茹，白朮，梔子仁，陳皮（各半兩），石膏（煅，一兩）
每服四錢，水鍾半，煎七分服。
左金丸，治肝火吐酸水。名左金者，使金令左行，則肝木有制也。
黃連，吳茱萸（各一兩，同拌濕、焙乾）
為細末，粥丸，煎白朮陳皮湯下二錢。
白話文：
[病歷] 兵團長高雲圃長期受嘔吐問題困擾，看過許多醫生，病情卻未見好轉。我診斷後表示：他的脈象雖大但軟弱，顯示體內自然的穀氣不足，而藥物產生的藥氣過剩，而且他接受的治療多半使用辛辣藥材，這種方式適合治療表面的實症，但對於內部的虛弱無益；可以處理氣血壅塞，但對於氣血衰弱就束手無策。因此我讓他服用熟半夏五錢、人參三錢、陳倉米一杯、白蜜五匙，用甘瀾水煎煮後服用，兩劑後病情開始緩解，十劑後就恢復正常了。
屯院的孫瀟湘在夏天因為食用過量瓜果，導致吃東西就會嘔吐，持續十天都無法停止，全家人都非常恐慌，不惜千里請我去診治，到達時已經過去二十天了。他躺在牀上，手腳冰冷。我說：他的兩尺脈象仍有活力，胃氣雖然微弱但未斷絕，只是因為原本中氣就弱，再加上被寒冷侵襲。於是使用紅豆丸連續服用三劑，到了第二天就能喝粥了，同時搭配服用理中湯加上丁香、沉香，不到十天，飲食就恢復正常了。
小半夏湯，用於止嘔、穩定嘔吐，幫助開胃消化。
半夏（用水清洗），生薑（保留外皮，各三錢）
一碗水，煎煮至剩下六分後服用。如果加入橘皮，就是橘皮半夏湯。
大半夏湯，用於治療胃虛引起的嘔吐。
半夏（五錢，用水清洗），人參（二錢），白蜜（二錢）
兩碗水，加上蜂蜜攪拌二百四十次後，煮至剩下八分溫熱服用。
姜橘湯
橘皮（去除白色部分），生薑（保留外皮，各三錢）
一碗水，煎煮至剩下六分後服用。
水煮金花丸，二陳湯，都可參考痰飲一節。
理中湯，可參考傷寒一節。
紫沉香丸，用於治療中焦吐，食積及寒氣造成的疼痛。
砂仁，半夏曲（各三錢），烏梅（去除果核），丁香，檳榔（各二錢），沉香，杏仁（去除外皮和尖端，炒過），白朮，木香（各一錢），陳皮（五錢），白豆蔻，巴豆霜（各五分，另外研磨）
將所有材料研磨成細末，用醋和糊做成丸子，大小如同黍米，每次服用五十粒，飯後用薑湯送服。如果是反胃的情況，則使用去除白色部分的橘皮，與生薑、麵粉包裹在紙中，用火燒至熟透，去掉麵粉，煎湯後加入一百粒紫沉丸，一天服用兩次。
半夏生薑大黃湯
半夏，大黃（各二兩），生薑（一兩半）
五升水，煮至剩下三升，分兩次溫熱服用。
紅豆丸，用於治療嘔吐、胸膈氣阻，以及反胃吐食。
丁香，胡椒，砂仁，紅豆（各二十一粒）
研磨成細末，用薑汁和糊做成丸子，大小如同皁角子，每次服用一粒，用一顆大棗去除果核，填充藥物後，用麵粉包裹並烘烤至熟透，去掉麵粉後細嚼慢嚥，用白湯送服，一天三次。
靈砂丹，用於治療上盛下虛，痰多引起的嘔吐。這款丹藥極具鎮定作用，能夠調節陰陽平衡，協調五臟，滋補元神。
水銀（一斤），硫黃（四兩）
將以上兩種材料放入新銚內炒成砂子狀，再放入水火鼎中煅煉成粉末，用糯米糊做成丸子，大小如同芝麻，每次服用三粒，空腹時用棗湯、米飲、井華水或人參湯送服。避免食用豬羊血、綠豆粉、冷滑的食物。
養正丹，可參考中風一節。
六君子湯，可參考虛癆一節。
烏梅丸，可參考傷寒一節。
麥門冬湯，用於治療漏氣、上焦受風、腠理開張、經氣失調、邪氣內伏，造成身體背部發熱、肘臂疼痛、悶悶不樂及嘔吐、腹瀉。
麥門冬（去除心部），生蘆根，竹茹，白朮（各五兩），炙甘草，茯苓（各二兩），人參，陳皮，葳蕤（各三兩）
每次服用四錢，一碗半的水，加入五片薑和一小撮陳米，煎煮至剩下七分後服用。
走哺人參湯，用於治療大小便不通暢，下焦實熱。
人參，黃芩，知母，葳蕤（各三錢），蘆根，竹茹，白朮，梔子仁，陳皮（各半兩），煅石膏（一兩）
每次服用四錢，一碗半的水，煎煮至剩下七分後服用。
左金丸，用於治療肝火旺盛導致的吐酸水。之所以命名為左金，是希望金屬的能量向左流動，從而控制肝木的生長。
黃連，吳茱萸（各一兩，混合後略濕，再烘焙至乾燥）
研磨成細末，用粥做成丸子，每次服用兩錢，用煎煮過的白朮陳皮湯送服。