《醫宗必讀》~ 卷之十 (11)
卷之十 (11)
1. 霍亂
經曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。此二條言受濕霍亂也。宜五苓散、理中湯之類。歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。此言風木勝土而為霍亂，宜桂苓白朮散。熱至則身熱，霍亂吐下。此言火熱霍亂，宜香薷散。足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂。
實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。此言厥氣上邊，清濁不分，飲食不節，乃為霍亂。
白話文：
經書上說：太陰（脾經）所到之處，容易出現中滿（腹部脹滿）、霍亂（急性胃腸炎）、嘔吐、腹瀉等症狀。
又說：脾土受困，就會導致民眾出現嘔吐、霍亂、腹瀉等症狀。
這兩段話都是說明因受濕氣而導致的霍亂，應當使用五苓散、理中湯等藥方治療。
如果地氣不足，風氣就會盛行，民眾容易出現霍亂、腹瀉等症狀。這是因為風木過盛，克制脾土而導致的霍亂，應當使用桂苓白朮散治療。
如果熱邪入侵，就會出現發熱、霍亂、嘔吐、腹瀉等症狀。這是因為火熱之邪所致的霍亂，應當使用香薷散治療。
足太陰脾經的分支，稱為公孫穴，位於內踝前緣，距內踝尖一寸，分支走向陽明胃經；其分支入絡於腸胃，如果厥氣（逆氣）上逆，就會導致霍亂。
霍亂的實證表現為腸中切痛，虛證則表現為蠱脹（腹脹），都與脾經分支有關。
清氣應該在陰，濁氣應該在陽，營氣循行經脈，衛氣逆行於表，清濁之氣相互干擾，就會擾亂腸胃，導致霍亂。這是因為厥氣上逆，清濁不分，飲食不節所致的霍亂。
愚按：霍亂者，揮霍變亂，起於倉卒。心腹大痛，嘔吐瀉利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，甚者轉筋入腹則斃。轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，吐下頓亡津液，宗筋失養，必致攣縮，甚者囊縮舌卷為難治。陰陽反戾，清濁相干；陰陽痞隔，上下奔迫。須遵《內經》分溫、熱、風、暑、虛、實而為施治。
乾霍亂者，心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂昏憒，俗名攪腸痧。此由脾土鬱極，不得發越，以至火熱內擾。不可過於攻，過攻則脾愈虛；不可過於熱，過熱則火愈熾；不可過於寒，過寒則火必捍格。須反佐以治，然後郁可開，火可散，古方用鹽熬調以童便，不獨降火，兼能行血，極為穩妥。
白話文：
註解：霍亂是一種疾病，症狀包括腹部劇烈疼痛、嘔吐腹瀉、畏冷發熱、頭痛頭暈等。如果先是心臟部位疼，則會先出現嘔吐現象；如果是腹部首先感到疼痛，則會出現腹瀉情況。若同時發生心臟和腹部疼痛，並且伴隨著嚴重的抽搐進入腹部則可能導致死亡。這種抽搐是因爲陽經滋養著生殖器官（陰莖），屬於脾胃與腸道的一部分，由於大量脫水導致營養不足，從而引發肌肉收縮甚至萎縮的情況，嚴重時還會縮回睪丸並使舌頭捲曲起來難以治療。陰陽失調會導致清濁相混的現象，造成上下的壓力增大。因此必須遵循《內經》中的原則來區分溫熱風暑虛實來進行治療。
乾霍亂的症狀是胸部和腹部脹滿絞痛，想吐又吐不出來，想要拉肚子卻又無法排泄出來，情緒煩躁不安並且意識模糊不清。這是由於脾氣極度壓抑而導致不能正常發洩所引起的病症。在治療方法方面要避免過度攻擊性藥物使用，否則會使脾臟更加虛弱；也不能過於依賴補藥或刺激性的藥物，因爲這樣反而會讓體內的火熱更加強烈；同樣地也要防止過量服用寒涼性質的藥品，以免引起身體內部的抵抗反應。應該採用相反的方法進行調理，這樣才能讓氣機暢通無阻，體內熱量得以消退。古人常用鹽煎煮後加入童子尿調服，不僅可以降低熱度還可以促進血液循環，效果非常穩定可靠。
霍亂多起於夏秋之間，皆外受暑熱，內傷飲食所致。縱冬月患之，亦由夏月伏暑也。轉筋者，兼風木，建中加木瓜柴胡湯。厥冷唇青，兼寒氣，建中加附子乾薑湯。身熱煩渴，氣粗兼暑熱，桂苓白朮散，或香薷散。體重，骨節煩痛，兼濕化，除濕湯。風暑合病，石膏理中湯。
暑濕相博，二香散。多食寒冷，六和湯倍藿香，煎熱調蘇合丸。情志鬱結，七氣湯。轉筋逆冷，吳茱萸湯，或通脈四逆湯。邪在上者宜吐，雖已自吐利，仍當吐之，以提其氣。用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止，此法極良。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或口渴喜冷，或惡寒逆冷，發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽，不可以其喜冷欲去衣被為熱。理中湯，甚者附子理中湯。
白話文：
霍亂之症：
霍亂多發生於夏季和秋季，都是因為外感暑熱，內傷飲食所致。即使是在冬季發病，也是由於夏季暑熱留下的伏暑所致。
**轉筋：**若伴隨風木之邪，可用建中加木瓜柴胡湯。
**厥冷唇青：**若伴隨寒氣，可用建中加附子乾薑湯。
**身熱煩渴：**若伴隨氣粗兼暑熱，可用桂苓白朮散，或香薷散。
**體重、骨節煩痛：**若伴隨濕化，可用除濕湯。
**風暑合病：**可用石膏理中湯。
**暑濕相博：**可用二香散。
**多食寒冷：**可用六和湯加倍藿香，煎熱後調服蘇合丸。
**情志鬱結：**可用七氣湯。
**轉筋逆冷：**可用吳茱萸湯，或通脈四逆湯。
**邪在上者宜吐：**即使已經自吐自利，也應該再行吐法，以提振氣機。方法是用極鹹的鹽湯三碗，熱飲一碗，用手指探入喉嚨引發嘔吐，不吐再服一碗，吐完後再飲一碗，三次嘔吐即可。此法效果極佳。
**吐利不止，元氣耗散：**若病勢危篤，或口渴喜冷，或惡寒逆冷，發熱煩躁，欲去衣被，這是陰盛格陽，不可因為喜冷欲去衣被就誤認為是熱症。可用理中湯，嚴重者可用附子理中湯。
不效，四逆湯。並宜冰冷與服。霍亂已透，余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味包秋豆葉煎服，乾者尤佳。《保命集》云：有從標而得者，有從本而得者，有從標本而得者；六經之變，治各不同，細察色脈，知犯何經，隨經標本，活法施治，此大法也。
白話文：
如果藥效不佳，就應該服用四逆湯。同時，應該用冷水送服藥物。如果霍亂已經透發，病人仍然持續嘔吐腹瀉，且腹部還有餘痛，可以單獨用包好的秋豆葉煎服，乾燥的秋豆葉效果更佳。
《保命集》中說：有的病症從外表現症狀入手治療，有的病症從病根入手治療，也有的病症需要同時從外表現症狀和病根入手治療。六經病變，治療方法各不相同，要仔細觀察病人的面色和脈象，才能判斷屬於哪一條經絡的病症，根據經絡的標本虛實，採取相應的治療方法。這是一個重要的治療原則。
2. 脈候
霍亂遍身轉筋，肢冷，腹痛欲絕，脈洪易治，脈微舌卷囊縮者死。霍亂陽氣已脫，或遺尿不知，或氣少不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。
理中湯
人參，乾薑，白朮（各三錢），甘草（炙，一錢）
水二杯，煎一杯服。加附子，名附子理中湯。
二香散，治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。
白話文：
霍亂發作全身抽筋，手腳冰冷，腹痛難忍，脈搏強勁有力，容易治療。但如果脈象微弱，舌頭捲縮，身體蜷縮，就難以救治。霍亂患者陽氣耗盡，可能會出現遺尿、氣短無聲、汗如雨下、狂躁想跳入水中、四肢無力等症狀，這些情况都無藥可救。
治療霍亂可用理中湯，由人參、乾薑、白朮、甘草（炙）組成，水煎服。如果病情嚴重，可以加入附子，稱為附子理中湯。
二香散則用於暑熱濕氣交織引發的霍亂轉筋、心煩口渴、神志不清等症状。
藿香，白朮，厚朴，橘紅，茯苓，半夏，紫蘇，桔梗，白芷，香薷，黃連，扁豆（各一錢），大腹皮，甘草（各五分）
水二杯，姜五片，蔥白三根，煎一杯服。
香薷散，霍亂諸證，皆宜服之。
白話文：
材料：藿香、白朮、厚朴、橘紅、茯苓、半夏、紫蘇、桔梗、白芷、香薷、黃連、扁豆（各取一錢）、大腹皮、甘草（各取五分）。
做法：將兩杯水加五片薑和三根蔥白，一起煮沸後，再放入所有材料，煮至剩下一杯量，即可服用。
此方名為「香薷散」，對於各種霍亂症狀都適用。
厚朴（去皮，薑汁炒），黃連（薑汁炒，各二兩），香薷（四兩），甘草（五錢）
為末，每服四錢，水煎，不犯鐵器，井中沉冷服。
桂苓白朮散，暑食兩傷，濕熱，霍亂轉筋。
桂枝，人參，白朮，白茯苓（各半兩），澤瀉，甘草，石膏，寒水石（各一兩），滑石（二兩）
為細末，每服三錢，薑湯下。一方有木香、藿香、葛根各半兩。
白話文：
將厚朴去皮，用薑汁炒，黃連也用薑汁炒，各取兩兩，香薷取四兩，甘草取五錢，研磨成粉。每次服用四錢，用清水煎煮，不可使用鐵器，取井水冷卻後服用。此方名為桂苓白朮散，適用於暑熱飲食不節導致的濕熱、霍亂轉筋等症狀。
另一方藥方，包含桂枝、人參、白朮、白茯苓各半兩，澤瀉、甘草、石膏、寒水石各一兩，滑石二兩，研磨成細粉，每次服用三錢，用薑湯送服。另外，也有藥方包含木香、藿香、葛根各半兩。
除濕湯，見類中風。
五苓散，見泄瀉。
蘇合香丸，見中風。
七氣湯，治七情鬱結，霍亂吐瀉。
半夏（湯洗），厚朴，白芍藥，茯苓（各二錢），桂心，紫蘇，橘紅，人參（各一錢）
水二鍾，生薑七片，紅棗一枚，煎一鍾服。
吳茱萸湯，治冒暑，或傷冷物，或忍飢，或大怒，或乘舟車傷動胃氣，轉筋逆冷。
白話文：
除濕湯治類似中風的症狀，五苓散治瀉肚子，蘇合香丸治中風，七氣湯治七情鬱結、霍亂吐瀉。 藥方為半夏、厚朴、白芍、茯苓各二錢，桂心、紫蘇、橘紅、人參各一錢，水二鍾，生薑七片，紅棗一枚，煎煮成一鍾服用。吳茱萸湯則治因中暑、受寒、飢餓、怒氣、舟車勞頓等引起的胃氣受損、筋脈攣縮、畏寒等症状。
吳茱萸，木瓜，食鹽（各半兩）
同炒焦，水三升，煮令百沸，入藥，煎至二升服。如無藥，用鹽一撮，醋一鍾，煎八分服。
通脈四逆湯
附子（大者一枚，生用），乾薑（三兩，強者四兩），甘草（炙，二兩）
水三升，煮取一升一合，分溫再服。
建中加木瓜柴胡湯
桂枝（二兩半），芍藥（一兩），甘草（一兩），膠飴（半升），生薑（一兩半），大棗（六枚），木瓜，柴胡（各五錢）
白話文：
吳茱萸、木瓜、食鹽（各半兩）
將以上三味材料一同炒至焦黃，加入三升水，煮至水沸騰一百次，加入藥材，再煮至剩下二升時服用。若沒有藥材，可用一撮鹽與一杯醋煎煮，服用剩下八分。
通脈四逆湯
附子（選用大塊，生用），乾薑（三兩，強壯的人使用四兩），甘草（炙烤後，二兩）
將三味材料加入三升水，煮至剩下一升一合，分為兩次溫和服用。
建中加木瓜柴胡湯
桂枝（二兩半），芍藥（一兩），甘草（一兩），膠飴（半升），生薑（一兩半），大棗（六枚），木瓜，柴胡（各五錢）
每服一兩，水三杯，煎杯半，去渣，下飴兩匙服。
六和湯
香薷（二錢），砂仁，半夏（湯洗七次），杏仁（去皮尖，炒），人參（去蘆），甘草（炙，各五分），赤茯苓（去皮），藿香（去土），白扁豆（薑汁略炒），厚朴（薑汁炒），木瓜（各一錢）
水二杯，姜五片，紅棗一枚，煎一杯服。
藿香正氣散，見中風。
厚朴湯，治乾霍亂。
白話文：
每次服用藥材一兩，用水三杯煎煮至剩下一杯半，去除藥渣，加入飴糖兩匙後服用。
六和湯的藥材有：香薷二錢、砂仁、半夏（用清水洗七次）、杏仁（去皮尖，炒過）、人參（去蘆頭）、甘草（炙過）、赤茯苓（去皮）、藿香（去土）、白扁豆（用薑汁略炒）、厚朴（用薑汁炒）、木瓜各一錢。
用兩杯水，加入五片薑和一枚紅棗，煎煮至剩一杯服用。
藿香正氣散可用於治療中風。厚朴湯可用於治療乾霍亂。
厚朴（薑汁炒），枳殼（去瓤，麩炒），高良薑，檳榔，朴硝（各七錢半），大黃（炒，二兩）
為末，每服三錢，水杯半，煎一杯服。
冬葵子湯，治乾霍亂，二便不通，煩熱悶亂。
冬葵子，滑石（研），香薷（各二兩），木瓜（一枚，去皮瓤）
為末，每服五錢，水二杯，煎一杯服，日服五次。
地漿法，於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之，澄清，服一杯。既取土氣，又取牆陰及新汲水，益陰中之陰，能治陽中之陽。
白話文：
厚朴用薑汁炒，枳殼去瓤用麩炒，高良薑、檳榔、朴硝各取七錢半，大黃炒後取二兩，研成粉末，每次服用三錢，用半杯水煎成一杯服用。此方名為冬葵子湯，主治乾霍亂，大小便不通，煩躁發熱、心胸悶亂。
冬葵子、滑石研磨成粉，香薷取二兩，木瓜去皮瓤取一個，研成粉末，每次服用五錢，用兩杯水煎成一杯服用，每日服用五次。
另外，還可使用地漿法治療。在地牆陰面挖一個約兩尺深的坑，放入新汲取的清水攪拌後靜置沉澱，取澄清的液體服用一杯。此法取地氣、牆陰及新汲水的陰涼之氣，滋養陰中之陰，能治陽中之陽。