《醫宗必讀》~ 卷之十 (11)
卷之十 (11)
1. 霍亂
經曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。此二條言受濕霍亂也。宜五苓散、理中湯之類。歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。此言風木勝土而為霍亂，宜桂苓白朮散。熱至則身熱，霍亂吐下。此言火熱霍亂，宜香薷散。足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂。
實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。此言厥氣上邊，清濁不分，飲食不節，乃為霍亂。
愚按：霍亂者，揮霍變亂，起於倉卒。心腹大痛，嘔吐瀉利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，甚者轉筋入腹則斃。轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，吐下頓亡津液，宗筋失養，必致攣縮，甚者囊縮舌卷為難治。陰陽反戾，清濁相干；陰陽痞隔，上下奔迫。須遵《內經》分溫、熱、風、暑、虛、實而為施治。
乾霍亂者，心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂昏憒，俗名攪腸痧。此由脾土鬱極，不得發越，以至火熱內擾。不可過於攻，過攻則脾愈虛；不可過於熱，過熱則火愈熾；不可過於寒，過寒則火必捍格。須反佐以治，然後郁可開，火可散，古方用鹽熬調以童便，不獨降火，兼能行血，極為穩妥。
霍亂多起於夏秋之間，皆外受暑熱，內傷飲食所致。縱冬月患之，亦由夏月伏暑也。轉筋者，兼風木，建中加木瓜柴胡湯。厥冷唇青，兼寒氣，建中加附子乾薑湯。身熱煩渴，氣粗兼暑熱，桂苓白朮散，或香薷散。體重，骨節煩痛，兼濕化，除濕湯。風暑合病，石膏理中湯。
暑濕相博，二香散。多食寒冷，六和湯倍藿香，煎熱調蘇合丸。情志鬱結，七氣湯。轉筋逆冷，吳茱萸湯，或通脈四逆湯。邪在上者宜吐，雖已自吐利，仍當吐之，以提其氣。用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止，此法極良。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或口渴喜冷，或惡寒逆冷，發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽，不可以其喜冷欲去衣被為熱。理中湯，甚者附子理中湯。
不效，四逆湯。並宜冰冷與服。霍亂已透，余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味包秋豆葉煎服，乾者尤佳。《保命集》云：有從標而得者，有從本而得者，有從標本而得者；六經之變，治各不同，細察色脈，知犯何經，隨經標本，活法施治，此大法也。
2. 脈候
霍亂遍身轉筋，肢冷，腹痛欲絕，脈洪易治，脈微舌卷囊縮者死。霍亂陽氣已脫，或遺尿不知，或氣少不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。
二香散，治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。
藿香，白朮，厚朴，橘紅，茯苓，半夏，紫蘇，桔梗，白芷，香薷，黃連，扁豆（各一錢），大腹皮，甘草（各五分）
水二杯，姜五片，蔥白三根，煎一杯服。
香薷散，霍亂諸證，皆宜服之。
厚朴（去皮，薑汁炒），黃連（薑汁炒，各二兩），香薷（四兩），甘草（五錢）
為末，每服四錢，水煎，不犯鐵器，井中沉冷服。
桂苓白朮散，暑食兩傷，濕熱，霍亂轉筋。
桂枝，人參，白朮，白茯苓（各半兩），澤瀉，甘草，石膏，寒水石（各一兩），滑石（二兩）
除濕湯，見類中風。
五苓散，見泄瀉。
蘇合香丸，見中風。
七氣湯，治七情鬱結，霍亂吐瀉。
半夏（湯洗），厚朴，白芍藥，茯苓（各二錢），桂心，紫蘇，橘紅，人參（各一錢）
吳茱萸湯，治冒暑，或傷冷物，或忍飢，或大怒，或乘舟車傷動胃氣，轉筋逆冷。
同炒焦，水三升，煮令百沸，入藥，煎至二升服。如無藥，用鹽一撮，醋一鍾，煎八分服。
附子（大者一枚，生用），乾薑（三兩，強者四兩），甘草（炙，二兩）
水三升，煮取一升一合，分溫再服。
桂枝（二兩半），芍藥（一兩），甘草（一兩），膠飴（半升），生薑（一兩半），大棗（六枚），木瓜，柴胡（各五錢）
每服一兩，水三杯，煎杯半，去渣，下飴兩匙服。
香薷（二錢），砂仁，半夏（湯洗七次），杏仁（去皮尖，炒），人參（去蘆），甘草（炙，各五分），赤茯苓（去皮），藿香（去土），白扁豆（薑汁略炒），厚朴（薑汁炒），木瓜（各一錢）
水二杯，姜五片，紅棗一枚，煎一杯服。
藿香正氣散，見中風。
厚朴湯，治乾霍亂。
厚朴（薑汁炒），枳殼（去瓤，麩炒），高良薑，檳榔，朴硝（各七錢半），大黃（炒，二兩）
為末，每服三錢，水杯半，煎一杯服。
冬葵子湯，治乾霍亂，二便不通，煩熱悶亂。
冬葵子，滑石（研），香薷（各二兩），木瓜（一枚，去皮瓤）
為末，每服五錢，水二杯，煎一杯服，日服五次。
地漿法，於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之，澄清，服一杯。既取土氣，又取牆陰及新汲水，益陰中之陰，能治陽中之陽。