《醫宗必讀》~ 卷之十 (10)
卷之十 (10)
1. 黃疸
經曰：溺黃赤，安臥者，黃疸。《論疾診尺》篇曰：身痛色微黃齒垢黃，爪甲黃，黃疸也，溺黃赤安臥，脈小而澀，不嗜食。《正理論》謂其得之女勞也。已食如飢者，胃疸。消穀善飢，胃有熱也。《論疾診尺》篇曰：脈小而澀，不嗜食，寒也。治疸者須知寒熱之別。目黃者，曰黃疸。目者宗脈所聚，諸經有熱，上熏於目，故黃疸者目黃。
愚按：黃者，中央戊己之色，飲黃疸多屬太陰脾經。脾不能勝濕，復挾火熱，則鬱而生黃，譬之盦曲相似。以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕與熱又自有別，濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而潤。亦有脾腎虛寒，脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃。
白話文：
古代醫書記載，如果小便呈黃紅色，且病人安穩地躺着，就是黃疸病。身體疼痛，面色微黃，牙齒有黃垢，指甲也泛黃，都是黃疸的表現，此外，小便黃赤，脈搏微弱而澀，食慾不佳，也屬黃疸。黃疸病因可能是勞累过度。如果飯後仍覺飢餓，就是胃疸，是因為胃部有熱。脈搏微弱而澀，食慾不佳，則是寒證。治療黃疸病，必須分清寒熱。眼睛發黃，也叫黃疸，因為眼睛是經脈匯聚之處，諸經有熱，就會向上熏蒸眼睛，所以黃疸病患者的眼睛會發黃。
古人認為，黃色屬於五行中的中央土，而黃疸病大多屬於太陰脾經。脾臟失調，不能勝過濕氣，又夾雜着火熱，就會郁積而生黃，就像發酵的麵團一樣。如果在濕氣重的季節，又長時間處於悶熱環境，濕熱交織，就會形成黃疸。濕和熱的表現有所不同，濕氣引起的黃疸，顏色暗淡不明顯；熱氣引起的黃疸，顏色明亮潤澤。也有一些患者脾腎虛寒，脈搏沉細，身體冰冷，容易出汗，大便稀薄，小便清白，這種情況叫做陰黃。
茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，色如柏汁，此名黃汗，黃耆湯、耆芍桂苦酒湯。挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃耆湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之治，葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷，則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證，清熱導濕，為之主方，茯苓滲濕湯。
假令病久，脾衰胃薄，必以樸中，參朮健脾湯。
白話文：
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茵陳姜附湯、理中湯、八味丸：這三種藥方分別是用於治療不同病症的藥物。
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汗出染衣，色如柏汁，此名黃汗，黃耆湯、耆芍桂苦酒湯：如果出汗後衣服變黃，類似柏樹汁液，這叫做黃汗，可以使用黃耆湯或耆芍桂苦酒湯進行治療。
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挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃耆湯：如果是外感風寒，脈搏浮動，通過出汗可以恢復，這種情況下可以使用桂枝加黃耆湯進行治療。
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挾裏者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯：如果是內傷引起腹脹，通過通便可以恢復，這種情況下可以使用大黃硝石湯進行治療。
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食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯：如果因為飲食不當引起黃疸，可以使用茯苓茵陳梔子湯進行治療。
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酒傷有酒疸之治，葛花解酲湯加茵陳葉：如果因喝酒過量導致黃疸，可以使用葛花解酲湯加上茵陳葉進行治療。
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御女勞傷，則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯：如果房事過度導致傷害，會出現膀胱緊張、尿頻、微微出汗、額頭顏色變黑、手腳心發熱的情況，可以在傍晚時分使用加味四君子湯或者東垣腎疸湯進行治療。
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總體來說，對於黃疸的治療，主要是清熱導濕，茯苓滲濕湯可以作為主要的藥方使用。
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假令病久，脾衰胃薄，必以樸中，參朮健脾湯：如果疾病長期存在，脾臟和胃功能減弱，需要用參朮健脾湯來調理。
2. 脈候
脈洪，泄利而渴者死。脈小，溺利不渴者生。寸口近掌處無脈，口鼻冷者死。疸者入腹，喘滿者死。年壯氣實，脈大易愈。老人氣虛，脈微難瘥。
茯苓滲濕湯，清濕熱，利小便。
茵陳（七分），白茯苓（六分），木豬苓，澤瀉，白朮，陳皮，蒼朮（泔浸一夜，炒透），黃連（各五分），山梔（炒），秦艽，防己，葛根（各四分）
白話文：
脈搏洪大，伴隨腹瀉卻口渴，預示著危險，可能會死亡。脈搏微小，伴隨小便次數多但沒有口渴，則預示著可以痊癒。手腕寸口部位靠近手掌處摸不到脈搏，且口鼻冰冷，預示著死亡。黃疸症狀深入腹部，呼吸急促且胸悶，預示著死亡。身體強壯、氣血充沛的人，脈搏強勁，容易痊癒。年老體弱、氣虛的人，脈搏微弱，難以康復。
茯苓滲濕湯能清熱利濕，促進小便。
茵陳七分，白茯苓六分，木豬苓、澤瀉、白朮、陳皮、蒼朮（用水浸泡一夜，炒至乾燥）各五分，黃連（各五分），山梔（炒），秦艽，防己，葛根各四分。
水二杯，煎七分，食前服。
耆芍桂苦酒湯
黃耆（五兩），白芍藥，桂枝（各三兩）
苦酒一升，水七升，煮三升，溫服一升。當心煩至六七日解，若心煩不止，苦酒阻故也。
桂枝加黃耆湯，脈浮而腹中和者汗之。
桂枝，白芍藥，生薑（各三兩），黃耆，甘草（各二兩），大棗（十二枚）
水八升，煮取三升，服一升，須臾，飲熱稀粥一升，以助藥力，取微汗。若不汗，更服。
白話文：
用兩杯水煎煮藥材至七分，飯前服用。
黃耆五兩，白芍藥、桂枝各三兩。用一升苦酒、七升水煮至三升，溫服一升。若心煩持續六七日未解，可能是苦酒阻礙所致。
脈浮而腹中和緩者，宜用桂枝加黃耆湯發汗。
桂枝、白芍藥、生薑各三兩，黃耆、甘草各二兩，大棗十二枚。用八升水煮至三升，服用一升，稍後喝一升熱稀粥，以助藥力，促使微微出汗。若不出汗，可再服用。
黃耆湯，治黃汗身腫，發熱不渴。
黃耆（去蘆，蜜炙），赤芍藥，茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心），淡豆豉（各一兩），甘草（炙，半兩）
每服四錢，水一杯，生薑五片，煎七分服。
大黃硝石湯，一方加梔子十五枚
大黃，黃柏，硝石（各四兩，一作滑石）
白話文：
黃耆湯用於治療發汗、身體浮腫、發燒但不口渴的病症。方劑包括：蜜炙黃耆、赤芍、茵陳蒿各二兩，石膏四兩，去心麥門冬、淡豆豉各一兩，炙甘草半兩。每次服用四錢，用一杯水，加五片生薑，煎煮七分即可服用。大黃硝石湯則是在黃耆湯基礎上加了十五枚梔子。大黃硝石湯的藥材包括大黃、黃柏、硝石（或滑石）各四兩。
水六升，煎取二升，內硝煮取一升，頓服。
加減五苓散
茵陳，豬苓（去皮），白朮，赤茯苓（去皮），澤瀉（各二錢）
水二鍾，煎一鍾服。
茯苓茵陳梔子湯
茵陳葉（一錢），茯苓（去皮，五分），梔子仁，蒼朮（去皮炒），白朮（各三錢），黃芩（生，六分），黃連（去須），枳殼（麩炒），豬苓（去皮），澤瀉，陳皮，漢防己（各二分），青皮（去白，一分）
白話文：
取水六升，煎煮至二升，加入硝石繼續煮至一升，一次服用。
茵陳、豬苓（去皮）、白朮、赤茯苓（去皮）、澤瀉（各二錢）
水二鍾，煎煮至一鍾服用。
茵陳葉（一錢）、茯苓（去皮，五分）、梔子仁、蒼朮（去皮炒）、白朮（各三錢）、黃芩（生，六分）、黃連（去須）、枳殼（麩炒）、豬苓（去皮）、澤瀉、陳皮、漢防己（各二分）、青皮（去白，一分）。
水二杯，煎一杯服。
葛花解酲湯，見泄瀉。
八味丸，理中湯，並見虛癆。
加味四君子湯，治色疸及久疸不愈。
人參，白朮，白茯苓，白芍藥，黃耆（炙），白扁豆（炒，各二錢），甘草（炙，一錢）
水二鍾，姜五片，紅棗二枚，煎一鍾服。
腎疸湯，治女勞成疸。
白話文：
取水兩杯，煎煮成一杯服用。葛花解酲湯用於治療泄瀉，八味丸和理中湯用於治療虛癆。加味四君子湯用於治療黃疸，尤其是久治不愈的黃疸。藥材包括人參、白朮、白茯苓、白芍藥、黃芪（炙）、白扁豆（炒，各二錢）、甘草（炙，一錢）。水兩鍾，加入薑片五片、紅棗兩枚，煎煮成一鍾服用。腎疸湯用於治療女性勞累導致的黃疸。
升麻根（半兩），蒼朮（一錢），防風根，獨活根，白朮，柴胡根，羌活根，葛根（各五分），茯苓，豬苓，澤瀉，甘草根（各三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分）
水二杯，煎一杯，食前服。
參朮健脾湯，治久黃脾虛食少。
人參，白朮（各一錢五分），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（酒洗，各一錢），甘草（炙，七分）
白話文：
麻根半兩，蒼朮一錢，防風根、獨活根、白朮、柴胡根、羌活根、葛根各五分，茯苓、豬苓、澤瀉、甘草根各三分，黃柏二分，人參、神麯各六分，加水兩杯煎成一杯，飯前服用。此方名為參朮健脾湯，用於治療久黃脾虛食少。
另外，人參、白朮各一錢五分，白茯苓、陳皮、白芍藥（煨）、當歸（酒洗）各一錢，甘草（炙）七分，亦可作為藥方使用。
水二鍾，棗二枚，煎八分服。色疸加黃耆、白扁豆。
茵陳姜附湯，治陰黃脈沉微，小便利或瀉。
附子（炮去皮臍，三錢），乾薑（炮，二錢），茵陳（一錢二分），草豆蔻（煨，一錢），白朮（四分），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各五分），白茯苓，橘紅（各三分）
水二鍾，生薑五片，煎八分，待冷服。
蔓菁散，治陰黃汗染衣，涕唾黃。
白話文：
用兩碗水，煮兩顆紅棗，煎到八分滿即可服用。如果患者皮膚發黃，可以加入黃耆和白扁豆。
茵陳姜附湯可以治療陰黃，脈象沉細微弱，小便不利或腹瀉。
配方：附子（炮製去皮臍，三錢）、乾薑（炮製，二錢）、茵陳（一錢二分）、草豆蔻（煨，一錢）、白朮（四分）、枳實（麩炒）、半夏（制）、澤瀉（各五分）、白茯苓、橘紅（各三分）
用兩碗水，加入五片生薑，煎煮至八分滿，待藥汁冷卻後服用。
蔓菁散可以治療陰黃，患者汗液沾染衣服，鼻涕和唾液都呈黃色。
蔓菁子
為細末，平旦以井華水服一匙，日再加至二匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸白則瘥，不過服五升而愈。
白話文：
把蔓菁子磨成粉末，在早晨用井裡的新鮮水服用一湯匙，每天增加到兩湯匙，直到感到適宜為止。每晚在尿液中浸泡一些布條，各自標註日期，如果顏色逐漸變白就表示病癒了，不用喝超過五公升就能痊癒。