《醫宗必讀》~ 卷之十 (10)
卷之十 (10)
1. 黃疸
經曰:溺黃赤,安臥者,黃疸。《論疾診尺》篇曰:身痛色微黃齒垢黃,爪甲黃,黃疸也,溺黃赤安臥,脈小而澀,不嗜食。《正理論》謂其得之女勞也。已食如飢者,胃疸。消穀善飢,胃有熱也。《論疾診尺》篇曰:脈小而澀,不嗜食,寒也。治疸者須知寒熱之別。目黃者,曰黃疸。目者宗脈所聚,諸經有熱,上熏於目,故黃疸者目黃。
愚按:黃者,中央戊己之色,飲黃疸多屬太陰脾經。脾不能勝濕,復挾火熱,則鬱而生黃,譬之盦曲相似。以濕物而當暑月,又加覆蓋,濕熱相搏,其黃乃成。然濕與熱又自有別,濕家之黃,色暗不明;熱家之黃,色光而潤。亦有脾腎虛寒,脈沉而細,身冷自汗,瀉利溺白,此名陰黃。
茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣,色如柏汁,此名黃汗,黃耆湯、耆芍桂苦酒湯。挾表者,脈浮,汗之而愈,桂枝加黃耆湯。挾里者,腹脹,下之而安,大黃硝石湯。食傷有谷疸之名,茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之治,葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷,則膀胱急而小便自利,微汗出而額上色黑,手足心熱,發以薄暮,加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證,清熱導濕,為之主方,茯苓滲濕湯。
假令病久,脾衰胃薄,必以樸中,參朮健脾湯。
2. 脈候
脈洪,泄利而渴者死。脈小,溺利不渴者生。寸口近掌處無脈,口鼻冷者死。疸者入腹,喘滿者死。年壯氣實,脈大易愈。老人氣虛,脈微難瘥。
茯苓滲濕湯,清濕熱,利小便。
茵陳(七分),白茯苓(六分),木豬苓,澤瀉,白朮,陳皮,蒼朮(泔浸一夜,炒透),黃連(各五分),山梔(炒),秦艽,防己,葛根(各四分)
水二杯,煎七分,食前服。
耆芍桂苦酒湯
苦酒一升,水七升,煮三升,溫服一升。當心煩至六七日解,若心煩不止,苦酒阻故也。
桂枝加黃耆湯,脈浮而腹中和者汗之。
桂枝,白芍藥,生薑(各三兩),黃耆,甘草(各二兩),大棗(十二枚)
水八升,煮取三升,服一升,須臾,飲熱稀粥一升,以助藥力,取微汗。若不汗,更服。
黃耆湯,治黃汗身腫,發熱不渴。
黃耆(去蘆,蜜炙),赤芍藥,茵陳蒿(各二兩),石膏(四兩),麥門冬(去心),淡豆豉(各一兩),甘草(炙,半兩)
每服四錢,水一杯,生薑五片,煎七分服。
水六升,煎取二升,內硝煮取一升,頓服。
茵陳,豬苓(去皮),白朮,赤茯苓(去皮),澤瀉(各二錢)
水二鍾,煎一鍾服。
茯苓茵陳梔子湯
茵陳葉(一錢),茯苓(去皮,五分),梔子仁,蒼朮(去皮炒),白朮(各三錢),黃芩(生,六分),黃連(去須),枳殼(麩炒),豬苓(去皮),澤瀉,陳皮,漢防己(各二分),青皮(去白,一分)
水二杯,煎一杯服。
葛花解酲湯,見泄瀉。
加味四君子湯,治色疸及久疸不愈。
人參,白朮,白茯苓,白芍藥,黃耆(炙),白扁豆(炒,各二錢),甘草(炙,一錢)
水二鍾,姜五片,紅棗二枚,煎一鍾服。
腎疸湯,治女勞成疸。
升麻根(半兩),蒼朮(一錢),防風根,獨活根,白朮,柴胡根,羌活根,葛根(各五分),茯苓,豬苓,澤瀉,甘草根(各三分),黃柏(二分),人參,神麯(各六分)
水二杯,煎一杯,食前服。
參朮健脾湯,治久黃脾虛食少。
人參,白朮(各一錢五分),白茯苓,陳皮,白芍藥(煨),當歸(酒洗,各一錢),甘草(炙,七分)
水二鍾,棗二枚,煎八分服。色疸加黃耆、白扁豆。
茵陳姜附湯,治陰黃脈沉微,小便利或瀉。
附子(炮去皮臍,三錢),乾薑(炮,二錢),茵陳(一錢二分),草豆蔻(煨,一錢),白朮(四分),枳實(麩炒),半夏(制),澤瀉(各五分),白茯苓,橘紅(各三分)
水二鍾,生薑五片,煎八分,待冷服。
蔓菁散,治陰黃汗染衣,涕唾黃。
為細末,平旦以井華水服一匙,日再加至二匙,以知為度。每夜小便中浸少許帛子,各書記日,色漸白則瘥,不過服五升而愈。