《醫宗必讀》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 汗
睡則汗出，醒則倏收，曰盜汗。不分寤寐，不因勞動，自然汗出，曰自汗。
經云：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。陽有餘者陰不足，故身熱無汗；陰有餘者陽不足，故多汗身寒，以汗本屬陰也。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。血之與氣，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。
血與汗同，奪則重傷其陰，主死。奪者，迫之使出。腎病者，寢汗憎風。腎傷則由虛，故寢而盜汗出也。
愚按：心之所藏，在內者為血，在外者為汗，汗者，心之液也；而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。心陽虛不能衛外而為固，則外傷而自汗；腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗。然二者之汗。各有冷熱之分，因寒氣乘陽虛而發者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發者，所出之汗必熱。雖然，熱火過極，亢則害，承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。
白話文：
睡覺時出汗，醒來後汗就突然消失，叫做盜汗。無論睡覺醒著，不因勞動，自然出汗，叫做自汗。古籍記載，陽氣過盛會導致身體發熱卻不出汗，陰氣過盛則會容易出汗且身體發冷。陽氣過盛的人陰氣不足，所以身體發熱卻不出汗；陰氣過盛的人陽氣不足，所以容易出汗且身體發冷，因為汗液屬陰。吃太飽會導致胃氣上涌而出汗；驚嚇而損耗精氣會導致心氣虛弱而出汗；負重遠行會導致腎氣不足而出汗；疾走恐懼會導致肝氣郁結而出汗；勞累過度會導致脾氣虛弱而出汗。血液和氣血雖然名稱不同，但屬於同類，所以損耗血液的人就不會出汗，損耗汗液的人就會缺乏血液。
血液和汗液相同，損耗過度會嚴重損傷陰氣，導致死亡。損耗是指強迫汗液排出。腎病患者睡覺時出汗且怕風。腎臟受損會導致虛弱，所以睡覺時會盜汗。
我的理解是：心臟主宰血液，內在的血液和外在的汗液都是心臟的液體。腎臟主宰五液，所以汗症都源於心腎虛弱。心陽虛弱無法抵禦外邪，所以容易出汗；腎陰不足無法滋養內臟，所以容易盜汗。然而，兩種汗症的冷熱不同，寒氣入侵陽虛的人出汗會偏冷，熱氣入侵陰虛的人出汗會偏熱。雖然如此，但熱氣過盛，過度亢奮也會對身體有害，會轉化為寒氣，導致出汗偏冷，這一點也要注意。
至夫肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯、玉屏風散。脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。心虛者，益其血脈，當歸六黃湯。肝虛者，禁其疏泄，白朮、棗仁、烏梅。腎虛者，助其封藏，五味、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟之內，更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥，豈容膠一定之法，以應無窮之變乎？
白話文：
肺虛的人，要固護皮膚和毛髮，可以用黃耆六一湯、玉屏風散。脾虛的人，要增強中氣，可以用補中益氣湯、四君子湯。心虛的人，要滋養心血，可以用當歸六黃湯。肝虛的人，要抑制肝氣過度疏泄，可以用白朮、棗仁、烏梅。腎虛的人，要幫助腎臟封藏精氣，可以用五味子、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟的調理，還要根據具體情況，分別用溫、清、潤、燥等方法，不能一成不變，要靈活應變。
2. 脈候
肺脈軟而散者，當病灌汗。肺脈緩甚為多汗。尺澀脈滑謂之多汗。尺膚澀而尺脈滑，主陰傷也，若汗出如膠之黏，如珠之凝，或淋漓如雨，揩試不逮者難治。
黃耆建中湯，治血虛而自汗。
黃耆，肉桂（各一錢半），白芍藥（三錢），甘草（一錢）
水二鍾，煨姜五片，棗二枚，煎一鍾，入稠飴一大匙，再煎一沸湯。舊有微溏或嘔者，不用飴。
耆附湯，治氣虛陽弱，自汗體倦。
白話文：
如果脈搏摸起來軟弱無力，散漫不集中，就容易患上容易出汗的病症。脈搏緩慢且明顯，則表示出汗頻繁。尺脈澀而滑，也代表出汗過多。尺脈部位皮膚粗糙，而尺脈卻滑利，則表示陰氣受損。如果汗水像膠水一樣黏稠，像珍珠一樣凝結，或者像雨水一樣淋漓不斷，擦拭也擦不乾，就比較難治癒。
黃耆建中湯用於治療血虛導致的自汗。
黃耆、肉桂各一錢半，白芍藥三錢，甘草一錢。
用兩碗水，加入五片煨薑和兩個大棗，煎成一碗，加入一大匙稠飴，再煮沸即可。如果原本就有輕微腹瀉或嘔吐，則不用加飴。
耆附湯用於治療氣虛陽弱，導致的自汗體倦。
黃耆（去蘆，蜜炙），附子（炮去皮臍，等分）
每四錢，水一鍾，姜十片，煎八分服。
參附湯
人參（三錢），附子（炮去皮臍，一錢）
水一鍾，姜三片，煎六分服。
黃耆六一湯
黃耆（六兩，去蘆，蜜炙），甘草（一兩，炙）
每服五錢，水一鍾，棗一枚，煎七分服。
玉屏風散
防風，黃耆（各一兩），白朮（二兩）
白話文：
黃耆去蘆頭，用蜜炙後，和炮製過的附子（去皮臍，份量相等），每劑各取四錢，用一鍾水，加十片薑，煎煮八分服下。
人參三錢，炮製過的附子（去皮臍，一錢），用一鍾水，加三片薑，煎煮六分服下。
黃耆六兩，去蘆頭，用蜜炙後，甘草一兩，炙過，每服五錢，用一鍾水，加一枚紅棗，煎煮七分服下。
防風、黃耆各一兩，白朮二兩。
每服三錢，水一鍾，姜三片，煎六分服。
白朮散，治虛風多汗少氣，不治將成消渴。
牡蠣（煅，三錢），白朮（一兩二錢半），防風（二兩半）
為末，每服一錢，溫水調下。
安胃湯，治汗出日久，虛風痿痹。
黃連（去須），五味子，烏梅肉，甘草（生，各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分）
白話文：
每次服用三錢藥粉，用一杯水，加三片薑，煎煮至六分之五的量，服用。白朮散可以治療虛風引起的汗多氣短，但不能治療即將發展成消渴症的患者。牡蠣（煅燒，三錢）、白朮（一兩二錢半）、防風（二兩半）研磨成粉末，每次服用一錢，溫水調服。安胃湯可以治療長期出汗、虛風引起的痿痹。黃連（去須）、五味子、烏梅肉、生甘草（各五分）、熟甘草（三分）、升麻梢（二分）。
水二杯，煎一杯服。
正元散，治下元虛冷，自汗厥逆，嘔吐痛瀉。
紅豆（炒），乾薑（炮），陳皮（去白，各三錢），人參，白朮，甘草（炙），茯苓（去皮，各二兩），肉桂（去粗皮），川烏（炮去皮，各半兩），附子（炮去皮尖），山藥（薑汁浸炒），川芎，烏藥（去木），乾薑（各一兩），炙黃耆（一兩半）
白話文：
用兩杯水煎煮成一杯，服用。正元散可以治療下元虛寒、自汗、厥逆、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。配方包括：炒紅豆、炮乾薑、去白陳皮各三錢，人參、白朮、炙甘草各二兩，去粗皮肉桂、炮去皮川烏各半兩，炮去皮尖附子、薑汁浸炒山藥、川芎、去木烏藥、乾薑各一兩，炙黃耆一兩半。
為細末，每服三錢，水一鍾，姜三片，棗一枚，鹽少許，煎七分，食前服。
牡蠣散，治自汗盜汗。
黃耆，麻黃根，牡蠣（煅，研，各等分）
每服三錢，水一杯，小麥一百粒，煎六分服。
大補黃耆湯
黃耆（蜜炙），防風，山茱萸，川芎，當歸，白朮（炒），肉桂，炙甘草，五味子，人參（各一兩），白茯苓（一兩半），熟地（二兩），肉蓯蓉（酒浸，三兩）
白話文：
牡蠣散，用於治療自汗和盜汗。 材料：牡蠣（煅後研磨至細末）、黃耆、麻黃根，各等份。
用量：每次服用三錢，用水一鍾（約為200毫升），加入三片薑片、一枚棗、少量鹽，煮至剩餘七分量，餐前服用。
大補黃耆湯，用於補益身體。 材料：黃耆（蜜炙）、防風、山茱萸、川芎、當歸、白朮（炒）、肉桂、炙甘草、五味子、人參（各一兩）、白茯苓（一兩半）、熟地（二兩）、肉蓯蓉（酒浸後，三兩）。
用量：每次服用三錢，用水一杯（約為250毫升），加入一百粒小麥，煮至剩餘六分量，即可飲用。
每服五錢，水四鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥。
當歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（二錢）
水二鍾，煎一鍾，臨臥服。
盜汗良方
麻黃根，牡蠣（煅，為粉，各三兩），黃耆，人參（各二兩），龍骨（打碎），地骨皮（各四兩），大棗（七枚）
白話文：
每服藥五錢，用四碗水，加三片薑、兩枚紅棗，煎煮至八分，趁熱服用。當歸六黃湯，是治療盜汗的特效藥。藥方：當歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連（各一錢）、黃耆（二錢）。用兩碗水煎成一碗，臨睡前服用。
另外，治療盜汗的良方：麻黃根、牡蠣（煅燒成粉末，各三兩）、黃耆、人參（各二兩）、龍骨（打碎）、地骨皮（各四兩）、大棗（七枚）。
水六鍾，煎二鍾半，分六服，一日飲盡。
茯苓湯，治虛汗盜汗。
白茯苓（去皮及膜，研細末。）
每服二錢，煎烏梅陳艾湯調下。
柏子仁丸
柏子仁，半夏曲（各二兩），牡蠣（煅，醋淬七次，焙），人參，白朮，麻黃根（微炙去汗），五味子（各一兩），淨麩（炒，半兩）
為末，棗肉丸，梧子大，空心米飲下三錢。
白話文：
水加六杯，煎煮至剩下兩杯半，分成六份，一天喝完。茯苓湯用來治療虛汗和盜汗。白茯苓去皮和膜，研磨成細粉。每服兩錢，用烏梅陳艾湯煎煮後服用。柏子仁丸用柏子仁、半夏曲各兩兩，牡蠣煅後醋淬七次，焙乾，人參、白朮、麻黃根微炙去汗，五味子各一兩，淨麩炒至半兩，研磨成粉，做成棗肉丸，梧子大小，空腹用米湯送服三錢。
止汗法，川郁余研細末，臨臥以津調，塗乳上。
止汗紅粉
麻黃根，牡蠣（煅，各一兩），赤石脂，龍骨（各五錢）
為細末，以絹包，撲於身上。
白話文：
止汗法
第一種方法：
將川郁金研磨成細粉，睡前用唾液調和，塗抹在乳房上。
第二種方法：
取麻黃根、牡蠣（煅燒過，各一兩）、赤石脂、龍骨（各五錢），研磨成細粉，用絲絹包裹，輕輕撲灑在身上。