《醫宗必讀》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 汗
睡則汗出，醒則倏收，曰盜汗。不分寤寐，不因勞動，自然汗出，曰自汗。
經云：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。陽有餘者陰不足，故身熱無汗；陰有餘者陽不足，故多汗身寒，以汗本屬陰也。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。血之與氣，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。
血與汗同，奪則重傷其陰，主死。奪者，迫之使出。腎病者，寢汗憎風。腎傷則由虛，故寢而盜汗出也。
愚按：心之所藏，在內者為血，在外者為汗，汗者，心之液也；而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。心陽虛不能衛外而為固，則外傷而自汗；腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗。然二者之汗。各有冷熱之分，因寒氣乘陽虛而發者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發者，所出之汗必熱。雖然，熱火過極，亢則害，承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。
至夫肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯、玉屏風散。脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。心虛者，益其血脈，當歸六黃湯。肝虛者，禁其疏泄，白朮、棗仁、烏梅。腎虛者，助其封藏，五味、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟之內，更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥，豈容膠一定之法，以應無窮之變乎？
白話文：
標題: [盜汗]
內容: 人在睡眠時流汗，醒來後汗立即停止，這稱爲盜汗。不論是在清醒還是睡眠狀態，沒有因爲勞動而自然流汗，這稱爲自汗。
古籍上說：體內陽氣過多，會出現身體發熱但無汗的情況；陰氣過多，則會有多汗和身體寒冷的症狀。陽氣過盛則陰氣不足，因此身體發熱且無汗；陰氣過盛則陽氣不足，所以多汗且身體冰冷，因爲汗液本質上屬陰。飲食過飽，汗液從胃部排出；受驚嚇過度，汗液從心臟流出；負重遠行，汗液從腎臟排出；快速奔跑或恐懼，汗液從肝臟排出；搖晃身體或勞累，汗液從脾臟排出。血液與氣雖然名稱不同，但本質是同類，所以失血的人不會出汗，而出汗過多的人則血量不足。
血液和汗液是相同的，過度流失會對陰性造成重大傷害，可能導致死亡。所謂"奪"，就是強迫其排出。腎病患者，睡眠時怕風。腎功能受損是由虛導致，所以在睡覺時會有盜汗的現象。
我認爲：心所藏的，在內爲血，在外則爲汗，汗液是心臟的液體；而腎主管五種體液，因此汗液問題很少不是由心腎虛弱引起的。心陽虛弱無法保護體表，從而在外界影響下自汗；腎陰衰弱無法在內部滋養和藏匿，從而在內部受傷導致盜汗。然而這兩種汗液，各自有冷熱的區別，因爲寒氣趁陽虛發作，所出的汗必定是冷的，因爲熱氣趁陰虛發作，所出的汗必定是熱的。儘管如此，火氣過盛，過度則有害，被剋制才能控制，反而可能產生勝過自身的變化，出現冷汗的情況也是存在的，這又是我們不能忽視的。
至於肺虛的人，應固護皮膚和毛髮，可用黃芪六一湯、玉屏風散。脾虛的人，要增強中氣，可用補中益氣湯、四君子湯。心虛的人，要增加血液，可用當歸六黃湯。肝虛的人，要限制其疏泄，可用白朮、棗仁、烏梅。腎虛的人，要幫助其封藏，可用五味子、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟之中，更有可能需要溫補、清熱、滋潤、燥溼，豈能用固定的方法應對無窮的變化呢？
2. 脈候
肺脈軟而散者，當病灌汗。肺脈緩甚為多汗。尺澀脈滑謂之多汗。尺膚澀而尺脈滑，主陰傷也，若汗出如膠之黏，如珠之凝，或淋漓如雨，揩試不逮者難治。
黃耆建中湯，治血虛而自汗。
黃耆，肉桂（各一錢半），白芍藥（三錢），甘草（一錢）
水二鍾，煨姜五片，棗二枚，煎一鍾，入稠飴一大匙，再煎一沸湯。舊有微溏或嘔者，不用飴。
耆附湯，治氣虛陽弱，自汗體倦。
黃耆（去蘆，蜜炙），附子（炮去皮臍，等分）
每四錢，水一鍾，姜十片，煎八分服。
參附湯
人參（三錢），附子（炮去皮臍，一錢）
水一鍾，姜三片，煎六分服。
黃耆六一湯
黃耆（六兩，去蘆，蜜炙），甘草（一兩，炙）
每服五錢，水一鍾，棗一枚，煎七分服。
玉屏風散
防風，黃耆（各一兩），白朮（二兩）
每服三錢，水一鍾，姜三片，煎六分服。
白朮散，治虛風多汗少氣，不治將成消渴。
牡蠣（煅，三錢），白朮（一兩二錢半），防風（二兩半）
為末，每服一錢，溫水調下。
安胃湯，治汗出日久，虛風痿痹。
黃連（去須），五味子，烏梅肉，甘草（生，各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分）
水二杯，煎一杯服。
正元散，治下元虛冷，自汗厥逆，嘔吐痛瀉。
紅豆（炒），乾薑（炮），陳皮（去白，各三錢），人參，白朮，甘草（炙），茯苓（去皮，各二兩），肉桂（去粗皮），川烏（炮去皮，各半兩），附子（炮去皮尖），山藥（薑汁浸炒），川芎，烏藥（去木），乾薑（各一兩），炙黃耆（一兩半）
為細末，每服三錢，水一鍾，姜三片，棗一枚，鹽少許，煎七分，食前服。
牡蠣散，治自汗盜汗。
黃耆，麻黃根，牡蠣（煅，研，各等分）
每服三錢，水一杯，小麥一百粒，煎六分服。
大補黃耆湯
黃耆（蜜炙），防風，山茱萸，川芎，當歸，白朮（炒），肉桂，炙甘草，五味子，人參（各一兩），白茯苓（一兩半），熟地黃（二兩），肉蓯蓉（酒浸，三兩）
每服五錢，水四鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥。
當歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（二錢）
水二鍾，煎一鍾，臨臥服。
盜汗良方
麻黃根，牡蠣（煅，為粉，各三兩），黃耆，人參（各二兩），龍骨（打碎），地骨皮（各四兩），大棗（七枚）
水六鍾，煎二鍾半，分六服，一日飲盡。
茯苓湯，治虛汗盜汗。
白茯苓（去皮及膜，研細末。）
每服二錢，煎烏梅陳艾湯調下。
柏子仁丸
柏子仁，半夏曲（各二兩），牡蠣（煅，醋淬七次，焙），人參，白朮，麻黃根（微炙去汗），五味子（各一兩），淨麩（炒，半兩）
為末，棗肉丸，梧子大，空心米飲下三錢。
止汗法，川郁余研細末，臨臥以津調，塗乳上。
止汗紅粉
麻黃根，牡蠣（煅，各一兩），赤石脂，龍骨（各五錢）
為細末，以絹包，撲於身上。
白話文：
[脈象診斷]部分的內容是：如果肺部的脈象柔軟且散開，預示著會出現大量汗液分泌的症狀。如果肺部的脈象過於弛緩，則表示會有多汗的問題。手腕內側脈搏處皮膚感覺粗糙，但脈象滑利，這也是多汗的徵兆。如果汗液粘稠如同膠水，或者像珠子一樣凝結，甚至如雨水般淋漓不止，擦都擦不及時，這種情況治療起來較為困難。
黃耆建中湯，用來治療因血液虧虛導致的自發性出汗。 成分包括黃耆、肉桂（各1.5錢）、白芍藥（3錢）、甘草（1錢）。
用水二杯，加入五片煨姜和兩顆棗子，煮至剩下一杯，再加入一大匙稠飴，再次煮沸。如果有輕微腹瀉或嘔吐的人，不應加入飴糖。
耆附湯，適用於治療氣虛和陽氣衰弱導致的自發性出汗和身體疲憊。 成分包括黃耆（去掉蘆頭，蜜炙）、附子（炮製後去掉外皮和臍部，等量）。
每次使用4錢，加水一杯，加入十片薑，煮至剩八分，服用。
參附湯 成分包括人參（3錢）、附子（炮製後去掉外皮和臍部，1錢）。
用水一杯，加入三片薑，煮至剩六分，服用。
黃耆六一湯 成分包括黃耆（6兩，去掉蘆頭，蜜炙）、甘草（1兩，炙）。
每次服用5錢，加水一杯，加入一顆棗子，煮至剩七分，服用。
玉屏風散 成分包括防風、黃耆（各1兩）、白朮（2兩）。
每次服用3錢，加水一杯，加入三片薑，煮至剩六分，服用。
白朮散，用於治療由風邪引起的多汗和氣短，如果不治療，可能會發展成為消渴病。 成分包括牡蠣（煅燒，3錢）、白朮（1兩2錢半）、防風（2兩半）。
磨成粉末，每次服用1錢，用溫水調和吞服。
安胃湯，適用於治療長期出汗，虛弱風邪導致的痿弱和痹症。 成分包括黃連（去掉鬚）、五味子、烏梅肉、甘草（生，各5分）、熟甘草（3分）、升麻梢（2分）。
用水兩杯，煮至剩一杯，服用。
正元散，適用於治療下焦虛寒，自發性出汗、四肢厥冷、嘔吐和腹瀉。 成分包括紅豆（炒）、乾薑（炮製）、陳皮（去掉白色部分，各3錢）、人參、白朮、甘草（炙）、茯苓（去掉皮，各2兩）、肉桂（去掉粗皮）、川烏（炮製後去掉皮，各半兩）、附子（炮製後去掉皮尖）、山藥（薑汁浸泡炒）、川芎、烏藥（去掉木部）、乾薑（各1兩）、炙黃耆（1兩半）。
磨成細粉，每次服用3錢，加水一杯，加入三片薑、一顆棗和少量鹽，煮至剩七分，飯前服用。
牡蠣散，適用於治療自發性出汗和夜間出汗。 成分包括黃耆、麻黃根、牡蠣（煅燒，研磨，各等量）。
每次服用3錢，加水一杯，加入一百粒小麥，煮至剩六分，服用。
大補黃耆湯 成分包括黃耆（蜜炙）、防風、山茱萸、川芎、當歸、白朮（炒）、肉桂、炙甘草、五味子、人參（各1兩）、白茯苓（1兩半）、熟地黃（2兩）、肉蓯蓉（酒浸泡，3兩）。
每次服用5錢，加水四杯，加入三片薑、兩顆棗，煮至剩八分，服用。
當歸六黃湯，被譽為治療夜間出汗的神藥。 成分包括當歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連（各1錢）、黃耆（2錢）。
用水兩杯，煮至剩一杯，睡前服用。
盜汗良方 成分包括麻黃根、牡蠣（煅燒，磨成粉，各3兩）、黃耆、人參（各2兩）、龍骨（打碎）、地骨皮（各4兩）、大棗（7枚）。
用水六杯，煮至剩兩杯半，分六次服用，一天內喝完。
茯苓湯，適用於治療虛汗和夜間出汗。 成分為白茯苓（去掉皮和膜，磨成細末）。
每次服用2錢，用烏梅陳艾湯調和吞服。
柏子仁丸 成分包括柏子仁、半夏曲（各2兩）、牡蠣（煅燒，醋淬七次，烘培）、人參、白朮、麻黃根（稍微炙烤去掉汗）、五味子（各1兩）、淨麩（炒，半兩）。
磨成粉末，用棗肉做成梧桐子大小的丸子，空腹時用米飲吞下3錢。
止汗法，將川鬱餘磨成細末，睡前用唾液調和，塗抹在乳房上。
止汗紅粉 成分包括麻黃根、牡蠣（煅燒，各1兩）、赤石脂、龍骨（各5錢）。
磨成細末，用絹布包裹，撲在身上。