《醫宗必讀》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 醫案
一儒者久困場屋，吐衄盈盆，尪羸骨立，夢鬥爭恐怖，遇勞即發，補心安神，投之漠如。一日讀《素問》，乃知魂藏於肝，肝藏血，作文苦，衄血多，則魂失養，故交睫即魔，非峻補不可。而草木力薄，以酒溶鹿角膠空腹飲之，五日而安臥，一月而神寧。鹿角峻補精血，血旺神自安也。
白話文：
一位讀書人長期辛苦地埋首於書堆之中，經常吐血流鼻血，滿盆都是，身體虛弱得只剩下一副骨架，做夢時也總是充滿鬥爭和恐怖，稍稍勞累就會發作。為了補益心氣安神，他嘗試了很多方法，但效果卻微乎其微。
有一天，他讀到《黃帝內經素問》，才明白原來魂魄藏於肝，肝臟主藏血。他因為寫文章勞心過度，導致鼻血流得多，魂魄失養，所以才會在閉眼時就出現幻覺，不是用猛烈的補法不行。但草藥的力量太過薄弱，因此他用酒溶解鹿角膠，空腹服用。五天後，他就能安穩地睡覺，一個月後精神恢復正常。鹿角性溫，具有峻補精血的作用，血氣旺盛了，魂魄自然就會安寧。
2. 健忘
經曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，放善忘也。上氣者，心家之清氣也；下氣者，腸胃之濁氣也。營衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健急。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母。
氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎。水下火上，坎離不交，亂其揆度，故喜忘也。
愚按：《內經》之原健忘，俱責之心腎不交，心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁。擾擾紛紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？
白話文：
經書上說，上氣不足、下氣有餘，表示腸胃積實而心氣虛弱。心氣虛弱，則營氣和衛氣都停留在下半身，時間久了不上升，就會導致健忘。上氣指的是心臟的清氣，下氣指的是腸胃的濁氣。營衛停留在下半身，腎臟的精氣就無法及時上達心臟，因此會感到身體虛弱。腎氣過盛而無法控制，就會傷及志氣，志氣受傷就會容易忘記之前說過的話。怒氣本屬於肝臟的志氣，但也會傷及腎臟，因為肝腎是母子關係。
氣是相通的。腎臟藏著志氣，志氣受傷，就會導致意志迷失，容易忘記之前說過的話。血液都停留在下半身，氣都上升到上半身，就會造成混亂而容易忘記。血液停留在下半身，就無法滋養心臟，氣上升到上半身，就無法充盈腎臟。水在下火在上，坎離不相交，就會擾亂人的思緒，因此容易忘記。
我認為，《內經》中提到的健忘，都是因為心腎不交導致的。心臟不能下降交於腎臟，濁火就會擾亂神明，腎臟不能上升交於心臟，精氣就會潛伏而不用。火在上就會化為痰，水在下就會生躁。思緒紛亂，昏沉不安，所以要補腎讓它及時上升，養心讓它好好下降，這樣神氣就會清明，意志就會穩定，自然就不會健忘了。
3. 治法
思慮過度，歸脾湯。精神衰倦，人參養榮湯，寧志膏。痰迷心竅，導痰湯送壽星丸。心腎不交，朱雀丸。
歸脾湯，治思慮傷心脾，健忘怔忡。
人參，茯神，龍眼肉，黃耆，酸棗仁（炒研），白朮（各二錢半），當歸，遠志（各一錢），木香，甘草（各三分）
白話文：
想太多容易傷心脾，導致健忘心悸，可以用歸脾湯調理。精神衰弱，可以用人參養榮湯和寧志膏改善。痰迷心竅，可用導痰湯和送壽星丸治療。心腎不交，可用朱雀丸調理。歸脾湯由人參、茯神、龍眼肉、黃耆、酸棗仁（炒研）、白朮（各二錢半）、當歸、遠志（各一錢）、木香、甘草（各三分）組成，專治思慮傷心脾，健忘怔忡。
水二鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。
人參養榮湯，見虛癆。
導痰湯，見痰飲。
寧志膏
人參，酸棗仁（各一兩），辰砂（五錢），乳香（二錢半）
為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，薄荷湯送下。
壽星丸
南星（一斤，掘坑深二尺，炭五斤，坑內燒紅，掃淨，酒澆，南星下坑急蓋密一宿，焙），琥珀（四兩，另研），硃砂（一兩，水飛，一半為衣）
白話文：
「水二鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。」 意思是在一杯水中加入五片薑和一枚紅棗，煮沸後服用。
「人參養榮湯，見虛癆。」 意思是「人參養榮湯」適用於虛弱的症狀。
「導痰湯，見痰飲。」 意思是「導痰湯」適用於痰多的症狀。
「寧志膏」
- 人參：一兩
- 酸棗仁：一兩
- 辰砂：五錢
- 乳香：二錢半
以上材料磨成粉末，用蜂蜜調和成丸，大小如彈子，每次服用一丸，用薄荷湯送服。
「壽星丸」
- 南星：一斤（需要將南星埋入深約二尺的坑中，坑中放入五斤炭，待炭燒紅，清掃乾淨後，倒入酒，將南星放入坑中，迅速蓋上並密封一晚，然後烘焙）
- 琥珀：四兩（需另外研磨）
- 辰砂：一兩（需用水飛製成一半用作外衣）
豬心血三個，生薑打麵糊丸，如梧子大，每服三錢，人參湯空心送下，日三服。
朱雀丸
沉香（一兩），茯神（四兩）
為末，蜜丸，小豆大，每服三十丸，人參湯下。
不得臥
經曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。失其常則不得靜而藏魂，所以目不得瞑。胃者六府之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。下經曰：胃不和則臥不安。此之謂也。
白話文：
取豬心血三份，加入生薑製成麵糊丸，丸如梧子大小，每次服三錢，空腹用人參湯送服，一天服用三次。
朱雀丸由沉香一兩，茯神四兩製成，研磨成粉末，以蜜製成丸，丸如小豆大小，每次服用三十丸，用人參湯送服。
不得臥是因為衛氣不能進入陰分，常留於陽分，陽分陽氣充盈，則陽經氣盛，陰分虛弱，因此眼睛無法閉合。陽氣運行則清醒，陰氣運行則入睡，這是正常的規律。若失去正常的規律，就不能靜下來收納魂魄，因此眼睛無法閉合。胃是六腑之海，胃氣下行，陽明經氣逆行，不能順著正常的通道運行，因此不能入睡。古書中記載：胃氣不和則睡眠不安。這就是這個道理。
寤從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆，則壅於肺而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。又曰：臥則喘者，水氣之客也。夫水者，循津液而流，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。臥則喘者，亦不得臥也，水病者，其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。
愚按：《內經》及前哲諸論詳考之，而知不寐之故，大約有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃耆。一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩、生地黃五錢、米二合，煮粥食之。一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末。一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮，重者控涎丹。
白話文：
人清醒時陽氣上升，主導著身體的上半部分；睡覺時陰氣下降，主導著身體的下半部分。如果胃氣上逆，就會堵塞在肺部，導致呼吸有聲音，無法順著陰氣下降的路線，所以睡覺不安穩。另外，睡覺時喘不過氣，是水氣入侵的表現。水氣會隨著津液流動，而腎臟是主水之臟，主管津液，也主導睡眠和呼吸。睡覺時喘不過氣，同樣也無法好好入睡。水病的根源在腎臟，最終會影響肺部，所以導致無法入睡，睡覺時喘不過氣，這是標本兼病。
我認為，根據《內經》和前人的論述，失眠的原因大約有五種：一是氣虛，可以用六君子湯加酸棗仁、黃耆治療；二是陰虛，血少心煩，可以用酸棗仁一兩、生地黃五錢、米二合煮粥食用；三是痰滯，可以用溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末治療；四是水停，輕者可以用六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮治療，重者可以用控涎丹治療。
一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳！
六君子湯，見虛癆。
溫膽湯，控涎丹，俱見驚。
酸棗湯，治虛癆，虛煩不得眠。
酸棗仁（一兩），甘草（一錢），知母，茯苓，芎藭（各二錢）
水二鍾，煎八分服。
鱉甲丸，治四肢無力，膽虛不眠。
白話文：
一日，若出現胃部不適的情況，可以使用如橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂等藥物來進行調理。總體來說，這些藥物對於五種基本症狀都有一定的療效，但實際上，虛實寒熱的差異會導致症狀的不一致。對於這種複雜的情況，關鍵在於個人的理解和應用。
六君子湯，適用於虛弱和貧血的患者。
溫膽湯與控涎丹，則適合處理驚嚇或受驚的情況。
酸棗湯，對於虛弱和貧血所引起的失眠有一定的療效。
成分包括：酸棗仁（一兩）、甘草（一錢）、知母、茯苓、芎藭（各二錢）。
將這五味藥材加水煮沸後，煎至約八分濃度即可服用。
鱉甲丸，用於治療四肢無力、膽虛引發的失眠問題。
鱉甲，酸棗仁，羌活，牛膝，黃耆，人參，五味子（各等分）
為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，溫酒送下。
羌活勝濕湯，治臥而多驚，邪在少陽、厥陰。
羌活，獨活，藁本，防風（各一錢），蔓荊子（三錢），川芎（二分），甘草（炙，五分）
水二鍾，煎一鍾，食後服。
白話文：
鱉甲、酸棗仁、羌活、牛膝、黃耆、人參、五味子各等分，研成粉末，用蜜做成梧子大小的丸子，每次服用三錢，溫酒送服。這叫做羌活勝濕湯，用來治療臥床時容易驚嚇、邪氣侵入少陽、厥陰的病症。羌活、獨活、藁本、防風各一錢，蔓荊子三錢，川芎二分，甘草（炙）五分，加水兩杯煎成一杯，飯後服用。