《醫宗必讀》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 醫案
一儒者久困場屋,吐衄盈盆,尪羸骨立,夢鬥爭恐怖,遇勞即發,補心安神,投之漠如。一日讀《素問》,乃知魂藏於肝,肝藏血,作文苦,衄血多,則魂失養,故交睫即魔,非峻補不可。而草木力薄,以酒溶鹿角膠空腹飲之,五日而安臥,一月而神寧。鹿角峻補精血,血旺神自安也。
2. 健忘
經曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,虛則營衛留於下,久之不以時上,放善忘也。上氣者,心家之清氣也;下氣者,腸胃之濁氣也。營衛留於下,則腎中之精氣不能時時上交於心,故健急。腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言。怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎為子母。
氣相通也。腎藏志,志傷則意失而善忘其前言也。血並於下,氣並於上,亂而喜忘。血並於下,則無以養其心,氣並於上,則無以充其腎。水下火上,坎離不交,亂其揆度,故喜忘也。
愚按:《內經》之原健忘,俱責之心腎不交,心不下交於腎,濁火亂其神明,腎不上交於心,精氣伏而不用。火居上則因而為痰,水居下則因而生躁。擾擾紛紜,昏而不寧,故補腎而使之時上,養心而使之善下,則神氣清明,志意常治,而何健忘之有?
3. 治法
思慮過度,歸脾湯。精神衰倦,人參養榮湯,寧志膏。痰迷心竅,導痰湯送壽星丸。心腎不交,朱雀丸。
歸脾湯,治思慮傷心脾,健忘怔忡。
人參,茯神,龍眼肉,黃耆,酸棗仁(炒研),白朮(各二錢半),當歸,遠志(各一錢),木香,甘草(各三分)
水二鍾,姜五片,紅棗一枚,煎一鍾服。
人參養榮湯,見虛癆。
導痰湯,見痰飲。
寧志膏
人參,酸棗仁(各一兩),辰砂(五錢),乳香(二錢半)
為末,蜜丸,彈子大,每服一丸,薄荷湯送下。
壽星丸
南星(一斤,掘坑深二尺,炭五斤,坑內燒紅,掃淨,酒澆,南星下坑急蓋密一宿,焙),琥珀(四兩,另研),硃砂(一兩,水飛,一半為衣)
豬心血三個,生薑打麵糊丸,如梧子大,每服三錢,人參湯空心送下,日三服。
朱雀丸
沉香(一兩),茯神(四兩)
為末,蜜丸,小豆大,每服三十丸,人參湯下。
不得臥
經曰:衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。行陽則寤,行陰則寐,此其常也。失其常則不得靜而藏魂,所以目不得瞑。胃者六府之海,其氣下行,陽明逆不得從其道,故不臥。下經曰:胃不和則臥不安。此之謂也。
寤從陽而主上,寐從陰而主下,胃氣上逆,則壅於肺而息有音,不得從其陰降之道,故臥不安也。又曰:臥則喘者,水氣之客也。夫水者,循津液而流,腎者水臟,主津液,主臥與喘也。臥則喘者,亦不得臥也,水病者,其本在腎,其末在肺,故為不得臥,臥則喘者,標本俱病也。
愚按:《內經》及前哲諸論詳考之,而知不寐之故,大約有五:一曰氣虛,六君子湯加酸棗仁、黃耆。一曰陰虛,血少心煩,酸棗仁一兩、生地黃五錢、米二合,煮粥食之。一曰痰滯,溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末。一曰水停,輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮,重者控涎丹。
一曰胃不和,橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五,虛實寒熱,互有不齊,神而明之,存乎其人耳!
六君子湯,見虛癆。
溫膽湯,控涎丹,俱見驚。
酸棗湯,治虛癆,虛煩不得眠。
酸棗仁(一兩),甘草(一錢),知母,茯苓,芎藭(各二錢)
水二鍾,煎八分服。
鱉甲丸,治四肢無力,膽虛不眠。
為末,蜜丸,梧子大,每服三錢,溫酒送下。
羌活勝濕湯,治臥而多驚,邪在少陽、厥陰。
羌活,獨活,藁本,防風(各一錢),蔓荊子(三錢),川芎(二分),甘草(炙,五分)
水二鍾,煎一鍾,食後服。