《醫宗必讀》~ 卷之十 (6)
卷之十 (6)
1. 悸
心忪也，築築然跳動也。
經曰：心痹者脈不通，煩則心下鼓。閉而不通，病熱鬱而為涎，涎成則煩，心下鼓動。鼓者，跳動如擊鼓也，五痹湯加茯神、遠志、半夏。
愚按：經文及《原病式》云：水衰火旺，心胸躁動，天王補心丹主之。《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下，築築然跳動不能自安，半夏麻黃丸、茯苓飲子。亦有汗吐下後，正氣虛而悸不得臥者，溫膽湯。丹溪責之虛與痰，辰砂遠志丸，有飲者控涎丹。證狀不齊，總不外於心傷而火動，火鬱而生涎也。
白話文：
心忪是指心臟跳動不安，像是在不停地跳動。經書上說，心痹是指脈絡不通暢，導致心煩，胸部會有鼓動感。閉塞不通暢，熱氣鬱積，就會產生涎液，涎液形成就會心煩，胸部鼓動。鼓動就是像敲鼓一樣的跳動，可用五痹湯加茯神、遠志、半夏來治療。
古人認為心臟屬火，容易被水所克，水停滯於心下，就會造成心臟跳動不安，無法安穩入睡，可用半夏麻黃丸、茯苓飲子來治療。如果因汗吐下后，正氣虛弱而心悸，無法平躺，可用溫膽湯來治療。也有認為心悸是因為虛弱和痰濕所致，可用辰砂遠志丸來治療，如果是因飲酒而引起的，可用控涎丹來治療。總而言之，心悸的症狀不盡相同，但大多與心臟受傷，火氣旺盛，火氣鬱積而生涎有關。
若夫虛實之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內傷情志，是在臨證者詳之。
五痹湯，見痹。
控涎丹，溫膽湯，俱見驚。
天王補心丹，壯水補心，清熱化痰，定驚悸。
人參（五錢），當歸（酒浸），五味子，麥門冬（去心），天門冬（去心），柏子仁，酸棗仁（各一兩），白茯苓，玄參，丹參，桔梗，遠志（各五錢），生地黃（四兩），黃連（酒洗，炒，二兩）
白話文：
患者虛實、氣血狀況、痰飲、寒熱、外傷、內傷等，需要醫生根據實際情況判斷。五痹湯用於治療痹症，控涎丹、溫膽湯則用於治療驚悸。天王補心丹則補益心氣、滋陰降火、清熱化痰、安神定驚，藥方包括人參、當歸、五味子、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁、白茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志、生地黃、黃連等。
為末，蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服三錢，燈心、竹葉煎湯送下。
半夏麻黃丸
半夏，麻黃（各等分）
為末，蜜丸桐子大，每服一錢，日三服。
茯苓飲子，治痰飲伏於心胃，悸動不已。
赤茯苓（去皮），熟半夏，白茯神（去木），麥門冬（去心），橘紅（各二錢），檳榔，沉香（忌火），甘草（炙，一錢二分）
白話文：
把藥材研磨成粉，用蜜丸成桐子大小，用硃砂包裹，每次服用三錢，用燈心、竹葉煎湯送服。
半夏和麻黃各取等分，研磨成粉，用蜜丸成桐子大小，每次服用一錢，一天服三次。
赤茯苓去皮，熟半夏，白茯神去木，麥門冬去心，橘紅，檳榔，沉香（忌火），甘草炙后，各取二錢，用來治療痰飲停留在心胃，導致心悸不止的症状。
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
辰砂遠志丸，安心神，化風痰。
石菖蒲（去毛），遠志（去心），人參，茯神（去木），辰砂（各半兩），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏曲，南星（炒黃），白附子（生，各一兩）
為末，生薑五兩，取汁入水，煮糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服一錢，臨臥薑湯服。
白話文：
取水兩杯，加入三片生薑，煎煮至八分，飯後服用。辰砂遠志丸可以安神定志，化解風痰。將石菖蒲（去毛）、遠志（去心）、人參、茯神（去木）、辰砂（各半兩）、川芎、山藥、鐵粉、麥門冬（去心）、細辛、天麻、半夏曲、南星（炒黃）、白附子（生，各一兩）研磨成粉末，取生薑五兩，榨汁加入水中，煮成糊狀，製成綠豆大小的丸藥，再用硃砂包裹。每次服用一錢，睡前用生薑湯送服。
2. 恐
經曰：在臟為腎，在志為恐。又云：（精氣）並於腎則恐。恐者，腎之情志，下章之言他藏者，亦莫不繫於腎也。肝藏血。血不足則恐。肝者，腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛而為恐矣。胃為恐。胃屬土，腎屬水，上邪傷水，則為恐也。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。心藏神，神傷則心怯，所以恐懼自失，火傷畏水之故。
按：經文論恐，有腎、肝、心、胃四臟之分。而肝膽於腎，乙癸同源者也；胃之於腎，侮所不勝者也；心之於腎，畏其所勝者也。故恐之一證，屬腎之本志，而旁及於他臟，治法則有別焉。治腎傷者，宜味厚，枸杞、遠志、地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲之屬。治肝膽者，宜養陰，棗仁、山茱萸、牡丹皮、白芍藥、甘草、龍齒之屬。
白話文：
經文提到：在人體五臟中，腎臟與恐懼情緒相關聯。若腎臟功能強健，則恐懼情緒得以控制。然而，恐懼的產生不僅與腎臟有關，還可能涉及其他臟器。例如，肝臟儲存血液，血液不足會導致恐懼情緒的出現。肝是腎的子臟，腎水充足時，膽汁會充足；反之，腎水不足時，血液就會虛弱，進而產生恐懼。胃部也會出現恐懼的情緒。胃屬土，腎屬水，當外界邪氣傷害了腎水，就可能引起恐懼。心臟因思慮過度而受到傷害，導致神靈失衡，進而引發恐懼。心臟儲存神靈，神靈受損後，心臟就會變得膽小，因此產生恐懼，這是因為火元素傷害了水元素所致。
總結來說，經文將恐懼情緒歸因於四個主要臟器：腎、肝、心和胃。肝膽與腎相輔相成，胃對腎有侵蝕作用，心對腎有剋製作用。因此，恐懼的表現雖然以腎臟為主，但也能影響到其他臟器。治療方法根據受損的臟器不同而有所區別：治療腎臟受損的患者，應使用滋補腎水的食物或藥物，如枸杞、遠志、地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲等；對於肝膽受損的患者，則應注重滋陰養血，使用如棗仁、山茱萸、牡丹皮、白芍藥、甘草、龍齒等食物或藥物。
治陽明者，壯其氣，四君子湯倍用茯苓。治心君者，鎮其神，硃砂、琥珀、金銀箔、犀角、龍齒之屬。
人參散，治肝腎虛而多恐，不能獨臥。
人參，枳殼，五味子，桂心，甘菊花，茯神，山茱萸，枸杞子（各七錢半），柏子仁（一兩），熟地（一兩）
白話文：
治疗阳明经的病症，要壮其气，四君子汤中茯苓的用量加倍。治疗心经的病症，要镇其神，可以用硃砂、琥珀、金银箔、犀角、龙齿等。人參散用于治疗肝肾虚弱，容易害怕，不能独自睡觉的病症。处方包括人参、枳壳、五味子、桂心、甘菊花、茯神、山茱萸、枸杞子各七钱半，柏子仁一两，熟地一两。
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
茯苓散，治膽胃不足，心神恐怯。
茯苓（一兩），遠志，防風，細辛，白朮，前胡，人參，桂心，熟地黃，甘菊花（各七錢半），枳殼（半兩）
上為粗末，每服三錢，水一鍾，姜三片，煎至六分，溫服。
補膽防風湯，治膽虛目暗眩冒，夢見聞訟，恐懼面色變。
白話文：
茯苓散，用於治療膽胃功能不全、心神恐懼的情況。茯苓（一兩）、遠志、防風、細辛、白朮、前胡、人參、桂心、熟地黃、甘菊花（各七錢半）、枳殼（半兩）這十種材料研磨成細末，每次服用量為二錢，以溫熱的酒調和後服用。
補膽防風湯，用於治療膽虛引致視力模糊、頭暈、夢見訴訟、恐懼導致面色變化的情況。所有材料研磨成粗末，每次服用量為三錢，用水一鍾（約等於200毫升）、三片薑片，煎煮至剩餘六分（約等於120毫升），溫熱後服用。
防風（一錢），人參（七分），細辛，芎藭，甘草，茯神，獨活，前胡（各八分）
為末，每服四錢，水鍾半，棗二枚，煎八分服。
白話文：
將防風、人參與、細辛、芎藭、甘草、茯神和獨活各取一定份量研磨成粉末。每次服用時取出四錢粉劑，加入半杯水和兩顆棗子一起煮至八分熟後飲用。